Aula de Recursos 2017 - Parte I PDF

RECURSOS MANUAIS E INSTRUMENTAIS
EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
Ywia Danieli Valadares

RECURSOS MANUAIS E INSTRUMENTAIS
EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
- Recursos Manuais: Exercícios Respiratórios

Manobras Torácicas
Aspiração
Técnicas Modernas
- Recursos Instrumentais: Aparelhos

EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS
 Diafragmático
 Suspiro ou Soluços
 Intercostais
 Abreviado ou entrecortado
 Expiração forçada
 Broncoespasmo
EXERCÍCIO DIAFRAGMÁTICO
 Melhora a ventilação pulmonar (Bases)
 Propiocepção diafragmática
 Objetiva que o paciente respire utilizando

mais o diafragma, podendo ser realizado
em qualquer posição
Técnica:
- Inspiração lenta e profunda pelo nariz, com
expiração à CRF pela boca.
- Mão no tórax e a outra sobre o abdome, ou com

a mão apenas sobre o abdome visando à
conscientização.
Objetivos:
- Restaurar a posição e a função do diafragma

- Controlar a freqüência respiratória
- Aliviar dispnéia e ansiedade
- Reduzir a incidência das complicações
pulmonares pós-operatório
EXERCÍCIO DIAFRAGMATICO COM
FRENO LABIAL
 O exercício diafragmático pode ser associado

com resistência expiratória caracterizada pelo
freno labial (“pursed lips”).
 Relação I:E = 1: 3
EXERCÍCIO DIAFRAGMATICO COM FRENO
LABIAL
- Permite a manutenção da integralidade dos

condutos aéreos evitando o colapso precoce.
- O retardo expiratório promove uma

desinsuflação pulmonar homogênea,
favorecendo as trocas gasosas.
EXERCÍCO DE SOLUÇOS OU
SUSPIROS INSPIRATÓRIOS
Técnica:
 Inspiração nasal fracionada em 2 ou 3
tempos, pausa pós inspiração, expiração oral
ou com freno labial.
Indicação:
  CRF, CPT
EXERCÍCIO DE INTERCOSTAIS
Técnica:
- Inspiração e expiração pelo nariz, rápida e profunda
- Relação I:E = 1:1
-  FR
-  CRF
-  CPT
- Descanso diafragmático
Indicações:
- Patologias apicais, em situações em que se necessita
repouso do diafragma,  CPT.
EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM
EXPIRAÇÃO ABREVIADA OU
ENTRECORTADA
Técnica:
- Ciclos intermitentes de inspiração
profunda
nasal intercalada com pequenas expirações
orais.
ENTRECORTADA
- Fase 1: inspiração nasal suave e profunda e
expiração oral de pequena quantidade de ar.
- Fase 2: inspira a partir do término da fase 1 e

expira outra vez uma pequena quantidade de
ar.
- Fase 3: nova inspiração, porém a expiração é

completa até CRF.
ENTRECORTADA
- Relação I:E = 3:1

- Ultiliza musculatura acessória
Indicações:
- Doenças Restritivas
Contra-indicação:
- Pacientes hiperinsuflados.
EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO DE
BRONCOESPASMO
Técnica:
- Inspiração nasal e expiração oral com freno-
labial.
- Relação I:E= 1:1
- ↑ FR- Hiperventilação
MANOBRAS FISIOTERAPÊUTICAS
 Ondas de pressão aplicadas no aparelho

respiratório como complemento da higiene
brônquica e expansão pulmonar.
 São quase sempre do tipo periódico, de fonte

manual ou mecânica.
EFEITOS FISIOLÓGICOS:
- Melhora a depuração mucociliar
-Reduz a viscosidade das secreções
-Expande areas atelectasiadas
OBJETIVOS
- Higiene brônquica
- Ventilação pulmonar
PRECAUÇÕES:
-Tubo e dreno torácico

- Incisão torácica
CONTRA-INDICAÇÕES/PRECAUÇÕES
- Hemoptise
- Pneumotórax
- Fratura de costela
- Proeminências ósseas
- Intolerância
- Broncoespasmo
- Osteoporose
- Dor torácica
- Neoplasias
 Percussão
 Tapotagem
 Vibração
 Vibrocompressão
 Compressão-descompressão
 Drenagem postural
Tosse
 Huffing / TEF
 Aspiração traqueal
PERCUSSÃO
- Descola secreções
- Onda de energia é transmitida pela VIA
- Freq.: 5 HZ
Técnica:
- Mãos fechadas com dedos aduzidos
- Movimento rítmico com mesma força
- Realizado durante todo ciclo respiratório
PERCUSSÃO
TAPOTAGEM
- Desprende o muco das paredes brônquicas
- Freq.: 4 a 7 Hz
Técnica:
- Mãos em conchas com dedos aduzidos
- Rítmico e alternado durante todo ciclo respiratório
TAPOTAGEM
VIBRAÇÃO
- Aumenta o fluxo expiratório e ajuda a deslocar

secreções
- Freq.: 12 a 16 Hz
Técnica:
- Contração isométrica do membro superior
- Pressão intermitente no tórax durante a
expiração
VIBRAÇÃO MECÂNICA
-Existem diversos tipos de vibradores portáteis

(Vibrax, Percussor Bennet.).
-Aumentam o VC pelo efeito do relaxamento dos

músculos respiratórios, podendo reduzir a dispnéia
-Freq.:↑ 40 Hz
- Segundo Thomas e Brooks,1995 não existe
diferença entre vibração manual e mecânica em
relação ao peso da secreção expectorada e o valor
de VEF1.
- As investigações sobre a eficácia dos vibradores

mecânicos em comparação com as vibrações
manuais são limitadas.
VIBRAÇÃO
VIBRAÇÃO MANUAL
VIBROCOMPRESSÃO
- Expansão e deslocamento de secreções
Técnica:
- Compressão do toráx do meio para o final da
expiração, seguida de uma descompressão
torácica na próxima inspiração.
VIBROCOMPRESSÃO
COMPRESSÃO- DESCOMPRESSÃO
- Aumenta a ventilação
Técnica:
- Uma mão sobre a outra em um hemitórax
- Realizada no sentido oposto à expansão
COMPRESSÃO-DESCOMPRESSÃO
DRENAGEM POSTURAL
- Uso da gravidade para auxiliar movimentação das
secreções
- Brônquio segmentar em posição vertical em
relação a gravidade
INDICAÇÕES
- Pacientes secretivos ( >25- 30 ml/dia)
- Dificuldade na eliminação das secreções
DRENAGEM POSTURAL
CONTRA- INDICAÇÕES:
- Lesão de cabeça ou pescoço
- Hipertensão intracraniana
- Hipertensão arterial não controlada
- Hemoptise ativa
- Cardiopatia grave
- Lesão medular
- Hemorragia digestiva alta
DRENAGEM POSTURAL
DRENAGEM POSTURAL
DRENAGEM POSTURAL
DRENAGEM ASSOCIADA A TAPOTAGEM
TOSSE
TOSSE
-Tosse Dirigida: Solicitação ao paciente
-Tosse Manual assistida: Compressão tóraco-

abdominal em sentido centrípeto e em sincronia
com a expiração.
- Tosse Provocada: Estímulo traqueal

TOSSE ASSISTIDA
TOSSE PROVOCADA
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA (TEF)
/ HUFFING
-Move secreções para VIA centrais
-Caracterizada por uma ou duas expirações

forçadas de baixo a alto volume com a glote aberta.
- Uso de bucal
TEF / HUFFING
ASPIRAÇÃO
Indicações:
Necessidade de remoção de secreções
pulmonares acumuladas nos seguintes casos:
- Incapacidade do paciente em gerar tosse
espontânea eficaz
- Ventilação mecânica ( TOT ou TQT)
ASPIRAÇÃO
- ASPIRAÇÃO DE TQT
- ASPIRAÇÃO DE TOT
- ASPIRAÇÃO NASOTRAQUEAL
- ASPIRAÇÃO OROTRAQUEAL
ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL
TOT E TQT
1- Avaliar o paciente quanto às indicações
2- Reunir e verificar os equipamentos
3- Monitorização (PA, FC, Sat O2)
4- Explicar o procedimento ao paciente e família
5- Colocar máscara e óculos de proteção

6- Ter acesso a fonte de O2
7- Lavar as mãos, calçar luvas (estéril), retirar a sonda sem

contaminação
8- Introduzir a sonda ( TQT ou TOT) sem pressão
9- Aspirar ocluindo o Y, com a sonda em movimentos

rotatórios lentos e sucção intermitente (repetir
procedimento)
10- Auscultar e avaliar

11- Lavar a sonda com água, desprezá-la juntamente com
a luva
12-Lavar as mãos friccionando com álcool glicerinado
13- Registrar as características da secreção

* Se necessário instilação traqueal, usar
preferencialmente o SF 0,9% 3 ml de cada vez
* A aspiração deve ser feita por duas pessoas
ASPIRAÇÃO TRAQUEAL
NST OU ORT
8- Umidecer as narinas com SF 0,9%
9- Posicionar o paciente
10- Introduzir a sonda pela narina ou boca, sem aspirar até

atingir a traquéia, inicia-se aspiração (oferecer O2) com
delicados movimentos
11- Auscultar e avaliar
12- Aspirar a boca

ASPIRAÇÃO OROTRAQUEAL
13- Lavar a sonda e o circuito no copo com água
14- Desprezar a sonda juntamente com a luva usada na

aspiração
15- Lavar as mãos friccionando com álcool glicerinado
16- Registrar as características da secreção

ASPIRAÇÃO TRAQUEAL

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- Recursos Manuais: Exercícios Respiratórios

- Recursos Instrumentais: Aparelhos

 Melhora a ventilação pulmonar (Bases)

 Objetiva que o paciente respire utilizando

- Mão no tórax e a outra sobre o abdome, ou com

- Restaurar a posição e a função do diafragma

 O exercício diafragmático pode ser associado

- Permite a manutenção da integralidade dos

- O retardo expiratório promove uma

- Fase 2: inspira a partir do término da fase 1 e

- Fase 3: nova inspiração, porém a expiração é

- Relação I:E = 3:1

 Ondas de pressão aplicadas no aparelho

 São quase sempre do tipo periódico, de fonte

-Tubo e dreno torácico

- Aumenta o fluxo expiratório e ajuda a deslocar

-Existem diversos tipos de vibradores portáteis

-Aumentam o VC pelo efeito do relaxamento dos

- As investigações sobre a eficácia dos vibradores

-Tosse Dirigida: Solicitação ao paciente

-Tosse Manual assistida: Compressão tóraco-

- Tosse Provocada: Estímulo traqueal

-Caracterizada por uma ou duas expirações

1- Avaliar o paciente quanto às indicações

2- Reunir e verificar os equipamentos

3- Monitorização (PA, FC, Sat O2)

4- Explicar o procedimento ao paciente e família

5- Colocar máscara e óculos de proteção

7- Lavar as mãos, calçar luvas (estéril), retirar a sonda sem

8- Introduzir a sonda ( TQT ou TOT) sem pressão

9- Aspirar ocluindo o Y, com a sonda em movimentos

10- Auscultar e avaliar

12-Lavar as mãos friccionando com álcool glicerinado

13- Registrar as características da secreção

8- Umidecer as narinas com SF 0,9%

10- Introduzir a sonda pela narina ou boca, sem aspirar até

11- Auscultar e avaliar

12- Aspirar a boca

13- Lavar a sonda e o circuito no copo com água

14- Desprezar a sonda juntamente com a luva usada na

15- Lavar as mãos friccionando com álcool glicerinado

16- Registrar as características da secreção

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