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    Ficha 21 - Profissional - (Continuacao)

    Enviado por

    Lourdes Viana
    Este documento fornece um modelo para o cadastro de profissionais de saúde em estabelecimentos, incluindo seus dados pessoais, registro no conselho de classe, vínculos de trabalho, carga horária e motivo de desligamento, se for o caso.

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    Descrição original:

    Ficha cadastro profissional CNES

    Título original

    Ficha 21 - Profissional_(Continuacao)

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    FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SAÚDE

    Cadastro de Profissional (Continuação) Ficha n° 21

    1 - DADOS OPERACIONAIS INCLUSÃO ALTERAÇÃO EXCLUSÃO


    2 -– IDENTIFICAÇÃO
    2.1 - CNES 2.8 – Nome Fantasia do Estabelecimento

    34.1.1 - Nome do Profissional *

    34 - DADOS DO PROFISSIONAL - Continuação


    34.4 – Vínculos
    34.4.1 - Registro no Conselho de Classe 34.4.2 - Órgão Emissor 34.4.3 - Atendimento ao SUS

    SIM NÃO

    34.4.4 - Vínculo
    Cód. Vinculação Cód. Tipo Cód. Sub-Tipo

    34.4.5 - Classificação Brasileira de Ocupações - CBO


    Código Descrição 34.4.6 - Carga Horária Semanal

    Ambulatorial Hospitalar Outros

    34.4.9 – Motivo do Desligamento


    34.4.7 – Data de Entrada 34.4.8 – Data de Desligamento
    Cód. Descrição

    34.4 – Vínculos
    34.4.1 - Registro no Conselho de Classe 34.4.2 - Órgão Emissor 34.4.3 - Atendimento ao SUS

    SIM NÃO

    34.4.4 - Vínculo
    Cód. Vinculação Cód. Tipo Cód. Sub-Tipo

    34.4.5 - Classificação Brasileira de Ocupações - CBO


    Código 34.4.6 - Carga Horária Semanal
    Descrição
    Ambulatorial Hospitalar Outros

    34.4.9 – Motivo do Desligamento


    34.4.7 – Data de Entrada 34.4.8 – Data de Desligamento
    Cód. Descrição

    34.4 – Vínculos
    34.4.1 - Registro no Conselho de Classe 34.4.2 - Órgão Emissor 34.4.3 - Atendimento ao SUS

    SIM NÃO

    34.4.4 - Vínculo
    Cód. Vinculação Cód. Tipo Cód. Sub-Tipo

    34.4.5 - Classificação Brasileira de Ocupações - CBO


    34.4.6 - Carga Horária Semanal
    Código Descrição
    Ambulatorial Hospitalar Outros

    34.4.9 – Motivo do Desligamento


    34.4.7 – Data de Entrada 34.4.8 – Data de Desligamento
    Cód. Descrição

    * Preencher com o nome do profissional informado na ficha 20


    Assinatura e Carimbo do Diretor da Unidade Data

    Assinatura e Carimbo do Gestor Municipal do SUS Data Assinatura e Carimbo do Gestor Estadual do SUS Data

    Assinatura e Carimbo do Profissional Data

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