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    62-ABCDE Do Trauma

    Enviado por

    ErinaldoCastro
    O documento discute as considerações importantes para o atendimento pré-hospitalar de um paciente vítima de acidente de trânsito que está inconsciente com laceração no couro cabeludo e sangramento. Ao chegar no local, é necessário avaliar a via aérea do paciente, a possível lesão na coluna cervical e o risco de contaminação pelo líquido vazando do caminhão-tanque antes de fazer contato.

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    62-ABCDE Do Trauma

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    ErinaldoCastro
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    O documento discute as considerações importantes para o atendimento pré-hospitalar de um paciente vítima de acidente de trânsito que está inconsciente com laceração no couro cabeludo e sangramento. Ao chegar no local, é necessário avaliar a via aérea do paciente, a possível lesão na coluna cervical e o risco de contaminação pelo líquido vazando do caminhão-tanque antes de fazer contato.

    Descrição original:

    phtls

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    ErinaldoCastro
    O documento discute as considerações importantes para o atendimento pré-hospitalar de um paciente vítima de acidente de trânsito que está inconsciente com laceração no couro cabeludo e sangramento. Ao chegar no local, é necessário avaliar a via aérea do paciente, a possível lesão na coluna cervical e o risco de contaminação pelo líquido vazando do caminhão-tanque antes de fazer contato.

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    de 17

    UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

    Liga Acadêmica Tocantinense


    de Trauma e Emergência
    - LUTTE -

    PHTLS – “B” Respiração

    Geovanna Maria Campos & Thamirys Morais


    12/03/2015
    PHTLS – “B” Respiração

    ANATOMIA
    PHTLS – “B” Respiração

    Fisiologia
    PHTLS – “B” Respiração

    Ventilação
    Renovação contante do ar.

    • Volume minuto = volume corrente x


    frequência respiratória por minuto.
    • O volume minuto normal em repouso é
    7000ml/min ou 7L/min. Abaixo disso é
    hipoventilação.
    PHTLS – “B” Respiração

    Exemplo:
    Paciente vítima de colisão moto-ônibus,
    apresenta múltiplas fraturas (costelas e
    úmero esquerdo), ao exame encontra-se
    taquipnéico (40 ventilações por minuto), com
    restrição da respiração por dor à expansão
    do tórax.
    Volume corrente = 100 ml.
    Volume minuto = 4000 ml/min.
    PHTLS – “B” Respiração

    Oxigenação e Ventilação no Traumatizado

    O processo da oxigenação envolve três


    fases:

    1. Respiração externa – O2 da atmosfera


    para o sangue.
    2. Distribuição do oxigênio – transporte pelo
    sangue.
    3. Respiração interna – nos tecidos.
    PHTLS – “B” Respiração

    Fisiopatologia
    • Hipoventilação por:
    – Depressão neurológica;
    – Obstrução das vias aéreas;
    – Diminuição da expansão pulmonar.
    • Hipóxia por:
    – Diminuição da difusão do O2 pela membrana
    alvéolo-capilar;
    – Dimunição do fluxo sanguíneo para os alvéolos;
    – Incapacidade do ar de chegar aos capilares;
    – Hipofluxo para os tecidos.
    PHTLS – “B” Respiração

    Depressão da Função Neurológica


    • O estímulo respiratório cessa 4 a 5
    minutos após um TCE.
    – A hipóxia cerebral pode provocar lesão
    cerebral permanente.

    • Paciente com rebaixamento de


    consciência faz relaxamento da língua.
    – Obstrução da hipofaringe pela base da
    língua.
    PHTLS – “B” Respiração

    Tratamento
    • Assegurar a via aérea permeável;
    • Avaliação;
    • Lesão cervical possível;
    PHTLS – “B” Respiração

    Técnicas Essenciais
    • Desobstrução Manual da via aérea:
    - Rápida inspeção;
    • Manobras Manuais:
    1. Tração da mandíbula no trauma
    2. Elevação do mento no trauma
    • Aspiração;
    PHTLS – “B” Respiração

    • Aspiração com o doente intubado:


    1. Pré-oxigenar o doente com 100% de
    O2
    2. Preparar o equipamento;
    3. Introduzir o cateter sem aspirar;
    4. Oxigenar novamente;
    5. Repetir, se necessário;
    PHTLS – “B” Respiração

    Equipamento acessório
    1. Cânula Orofaríngea;
    2. Cânula Nasofaríngea;
    3. Cânulas Supraglóticas;
    PHTLS – “B” Respiração

    Intubação traqueal
    • Método preferível para se conseguir
    controle máximo da via aérea;
    • Previsão da dificuldade potencial de
    intubação endotraqueal:
    1. LEMON: L= localização externa; E=
    estimativa da regra 3-3-2; M= Mallampati;
    Obstrução; N= Mobilidade do pescoço
    PHTLS – “B” Respiração

    Tipos de Intubação
    • Intubação orotraqueal;
    • Intubação nasotraqueal;
    • Intubação face a face;
    • Intubação farmacologicamente assistida;
    1. Usando sedativos ou narcóticos;
    2. Intubação de sequência rápida;
    PHTLS – “B” Respiração

    Técnicas alternativas
    • Intubação digital;
    • Máscara laríngea;
    • Ventilação Percutânea Transtraqueal;
    PHTLS – “B” Respiração

    Cenário
    • Você é enviado ao local de um acidente
    envolvendo um caminhão-tanque. Ao iniciar o
    trabalho, você percebe que começou a
    chover. A central informa que há relatos de
    que o motorista caminhão está inconsciente
    e apresenta uma extensa laceração no couro
    cabeludo, com sangramento. Além disso,
    uma testemunha declara que o líquido
    transportado pelo veículo estávazando na
    rua. Ao chegar ao local, quais considerações
    são importantes antes de fazer contato com
    o doente?
    OBRIGADO
    Referências
    • PHTLS – Atendimento Pré-Hospitalar ao
    Traumatizado: Comitê do PHTLS da National
    Association of Emergency Medical
    Technicions (NAEMT) em Cooperação com
    Comitê de Trauma do Colégio Americano de
    Cirurgiões. 6º ed. Rio de Janeiro: Mosby
    Jems – Elsevier, 2007.

    www.LUTTEUFT.com
    [email protected]

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