Casos Clínicos para Discussão Com Participantes Do Evento PMC
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Caso clínico: PARÂMETRO RESULTADO VALOR DE REFERÊNCIA
Série Vermelha
Homem de 56 anos com queixa de dores articulares
Glóbulos vermelhos (*106/µL) 4,13 3,9 - 5,0
há 3 meses, com piora progressiva. Hemograma da
investigação mostra anemia. Na investigação inicial: Hemoglobina (g/dL) 10,5 13,0 - 15,9
Hematócrito (%) 34,2 39,0 - 45,0
• Ferro sérico = 20 ug/dl (VR: 35 a 50 ug/dl)
Volume corpuscular médio (fl) 82,7 80 - 100
• Ferritina = 170 ng/dl (VR: 35 – 400 ng/dl)
Hb corpuscular média (pg) 25,4 28 – 32
RDW (%) 15,7 11,6 – 14,9
Qual a hipótese diagnóstica?
Série Branca
Como conduzir o caso? Leucócitos totais (/µL) 3.900 3.900 – 11.100
Segmentados (/µL) 1.680 1.500 – 7.400
Linfócitos (/µL) 1.750 1.000 – 3.500
Monócitos (/µL) 210 210 – 920
Eosinófilos (/µL) 20 20 – 670
Basófilos (/µL) 70 0 – 130
Bastonetes (%) - Até 6%
Células imaturas -
Plaquetas (*103/µL) 191 150 – 400
Reticulócitos
Porcentagem (%) 0,5 0,5 – 2,5
Valores absolutos (*106/µL) 20 22 - 139
Análise microscópica do esfregaço
Série vermelha Microcitose e hipocromia discretas
Série branca Sem anormalidades morfológicas
Série plaquetária Sem anormalidades morfológicas
Caso clínico: PARÂMETRO RESULTADO VALOR DE REFERÊNCIA
Série Vermelha
Mulher de 63 anos, é trazida à UBS por astenia
Glóbulos vermelhos (*106/µL) 2,35 3,9 - 5,0
progressiva há 3 semanas. Em tratamento
regular por DM e HAS. Ao exame físico, palidez Hemoglobina (g/dL) 7,9 13,0 - 15,9
acentuada, taquicardia em repouso, icterícia Hematócrito (%) 25,7 39,0 - 45,0
2+/4+. Exame abdominal mostra Volume corpuscular médio (fl) 101,1 80 - 100
esplenomegalia (baço 3 cm RCE). Família conta
que paciente apresentava hemograma normal Hb corpuscular média (pg) 33,5 28 – 32
há 6 meses, quando foi submetida a cirurgia de RDW (%) 15,0 11,6 – 14,9
hérnia abdominal. Série Branca
Leucócitos totais (/µL) 5.020 3.900 – 11.100
Segmentados (/µL) 3.510 1.500 – 7.400
Qual a hipótese diagnóstica? Linfócitos (/µL) 1.000 1.000 – 3.500
Monócitos (/µL) 220 210 – 920
Quais exames devo solicitar?
Eosinófilos (/µL) 190 20 – 670
Como conduzir o caso?
Basófilos (/µL) 30 0 – 130
Bastonetes (%) - Até 6%
Células imaturas -
Plaquetas (*103/µL) 253 150 – 400
Reticulócitos
Porcentagem (%) 7,08 0,5 – 2,5
Valores absolutos (*106/µL) 166,7 22 - 139
Análise microscópica do esfregaço
Série vermelha Acentuada policromasia; presença de esferócitos
Série branca Sem anormalidades morfológicas
Série plaquetária Sem anormalidades morfológicas
Caso clínico: PARÂMETRO RESULTADO VALOR DE REFERÊNCIA
Série Vermelha
Mulher de 57 anos com astenia progressiva há 1
Glóbulos vermelhos (*106/µL) 1,61 3,9 - 5,0
ano, sem seguimento médico regular, é trazida à
UBS para avaliação de parestesias em membros Hemoglobina (g/dL) 5,3 13,0 - 15,9
inferiores. Hematócrito (%) 16,9 39,0 - 45,0
Volume corpuscular médio (fl) 104,8 80 - 100
Hb corpuscular média (pg) 33,2 28 – 32
RDW (%) 29 11,6 – 14,9
Qual a hipótese diagnóstica? Série Branca
Leucócitos totais (/µL) 1.830 3.900 – 11.100
Como conduzir o caso?
Segmentados (/µL) 732 1.500 – 7.400
Linfócitos (/µL) 1.068 1.000 – 3.500
Monócitos (/µL) 2 210 – 920
Eosinófilos (/µL) 0 20 – 670
Basófilos (/µL) 0 0 – 130
Bastonetes (%) - Até 6%
Células imaturas -
Plaquetas (*103/µL) 74 150 – 400
Reticulócitos
Porcentagem (%) 1 0,5 – 2,5
Valores absolutos (*106/µL) 16 22 - 139
Análise microscópica do esfregaço
Série vermelha Acentuada anisocitose com macrocitose; presença de macro-ovalócitos