Amebas de Vida Livre

- Colonização e ulceração da córnea humana pelo protozoário (as
AMEBAS DE VIDA LIVRE: amebas só invadem a córnea previamente lesada);

- Ex.: lesões causadas por lente de contato  permitem a
As amebas de vida livre podem ser encontradas nos mais diversos penetração do protozoário que pode estar presente em soluções
ambientes: tanto os naturais (rios, lagos, solos, mares e poeira), usadas para lavar as lentes;
como artificiais (piscinas, águas de abastecimento público, - Lesões traumáticas por areia ou solo que contenham cistos;
aparelhos de ar condicionado, sistemas de condução de água em - Principais sintomas: dor intensa, fotofobia, conjuntiva inflamada
hospitais); e um típico infiltrado inflamatório em forma de anel;
- Se não tratada, a infecção pode levar à perfuração da córnea,
PRINCIPAIS ESPÉCIES: diminuição ou perda da visão, e até à necessidade de retirada do
 Naegleria fowleri: é causadora da olho;
meningoencefalite amebiana primária, infecção
DIAGNÓSTICO:
fulminante que pode levar à morte em 3-7 dias;
* MENINGOENCEFALITE / ENCEFALITE:
 Gênero Acanthamoeba: duas doenças importantes - Devem ser considerados os sintomas, histórico de doença
são atribuídas à Acanthamoeba: encefalite amebiana debilitante, imunodepressão ou de banhos recentes em lagoas ou
graulomatosa e a ceratite por Acanthamoeba; piscinas;
 Balamuthia mandrillaris: a espécie tem sido - Confirmação laboratorial pode ser feita pela identificação de
identificada em casos de encefalite amebiana trofozoítos no LCR por exame direto a fresco;
granulomatosa; - Outras opções são técnicas imuno-histoquímicas e PCR;
* CERATITE:
MORFOLOGIA E BIOLOGIA: - Usuários de lente de contato – principal grupo de risco;
Naegleria fowleri: possui um ciclo de vida que compreende os - Identificação de cistos ou trofozoítos em material de raspado de
estágios: cisto; trofozoíto ameboide e uma forma biflagelada. ela é córnea ou biópsia;
termofílica, e pode ser encontrada em fontes termais e piscinas - Cultivo em ágar não nutriente também é usado;
aquecidas; - Recentemente, a microscopia confocal vem sendo utilizada 
Acanthamoeba e Balamuthia: possuem ciclo com as formas técnica menos invasiva e permite a visualização dos parasitos in
de cistos e trofozoítos, ambos uninucleados e com grande vivo;
nucléolo.
Acanthamoeba  trofozoíto possui pseudópodes finos chamados TERAPÊUTICA:
de acantapódios; são ativos em ambientes úmidos e aquosos,  Infecções do SNC: poucos casos de tratamento bem
onde de multiplicam por divisão binária. Quando esgotados os sucedido – principais drogas utilizadas: anfotericina b,
nutrientes, em condições de dessecação ou na presença de miconazol, rifampicina, pentamidina, azitromicina e
desinfetantes, ocorre o encistamento. As espécies Acanthamoeba fluconazol;
podem também atuar como hospedeiras de bactérias patogênicas  Ceratite amebiana: medicamentos mais usados são:
(ex.: Legionella sp.). isotianato de propamidina, poli-hexametileno de
Balamuthia  seus trofozoítos possuem pseudópodes longos e biguanida e neomicina, todos de uso tópico e
achatados. Cistos esféricos. No ambiente, Balamuthia é cetoconazol ou itraconazol, via oral;
encontrada normalmente no solo;
PROFILAXIA:
PATOGENIA:  INFECÇÕES DO SNC: é difícil determinar medidas para
 MENINGOENCEFALITE AMEBIANA PRIMÁRIA: evitar contato com as amebas de vida livrem, pois elas
- Causada por: Naegleria fowleri; são ubíquas no ambiente. No caso de Naegleria fowleri,
- Apresenta progressão rápida  morte em 1 semana; recomenda-se manter a cloração adequada e evitar
- Em geral, acomete indivíduos jovens e saudáveis que nadaram submergir a cabeça nos banhos em lagoas ou fontes
em lagoas ou piscinas há alguns dias antes do aparecimento dos termais;
sintomas;  CERATITE AMEBIANA: cuidados com lentes de contato,
- Manifestações clínicas: rinite, dores de cabeça, febre alta, rigidez que não devem ser lavadas em águas de torneira ou em
na nuca, náuseas, vômitos, confusão mental e outros problemas soluções salinas antigas. Recomenda-se também não
neurológicos, evoluindo para o coma e morte; utiliza-las ao entrar em piscinas, chuveiro ou mar.
- Os trofozoítos presentes na água penetram pela mucosa nasal 
atravessam a placa cribriforme  nervo olfatório  encéfalo;
- A maioria dos diagnósticos é feita post-mortem;
 ENCEFALITE AMEBIANA GRANULOMATOSA:

- Causada por: Acanthamoeba e Balamuthia
- Doença de curso prolongado, que pode durar de semanas a
meses;
- Principal fator predisponente: imunodepressão;
- A infecção via epitélio neuro-olfatório, parece ocorrer de forma
semelhante à infecção por Naegleria fowleri. Porém é também
admitido que as amebas alcancem o SNC via disseminação
hematogênica, a partir de sítios de colonização no trato
respiratório ou lesões cutâneas;
- Manifestações clínicas semelhantes às que ocorrem na
meningoencefalite amebiana primária;
 CERATIRE POR Acanthamoeba:
Referências: Neves, David Pereira Parasitologia humana/ David Pereira Neves. 12. Ed. – São Paulo: Editora Atheneu, 2011.

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- Colonização e ulceração da córnea humana pelo protozoário (as

AMEBAS DE VIDA LIVRE: amebas só invadem a córnea previamente lesada);

 ENCEFALITE AMEBIANA GRANULOMATOSA:

 CERATIRE POR Acanthamoeba:

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