Permissão de Trabalho - PT.

PERMISSÃO DE TRABALHO – PT.
DE: HORA: ATÉ: HORA:
( ) Manutenção ( ) Altura e/ou ( ) Demolição e ( ) Eletricidade.

Civil. Telhados, níveis Escavações.
elevados.
Mão de obra Fim de Semana/Feriado.
( ) Interna.
( ) Sim
( ) Externa
( ) Não
( ) N° Funcionário
______________
Área Restrita ( ) Sim ( ) Não
( ) Trabalho a ( ) Local
quente confinado
Preencher PET
Nome da Empresa: Nome (s) do (s) Encarregado (s):
Local do Trabalho: Equipamento/Linha:
Descrição do Trabalho:
Perigos Potenciais.
( ) Projeção de partículas ( ) Levantamento/transporte de peso ( ) Detonações

( ) Produtos Inflamáveis ( ) Queda de PTA ( ) Explosão
( ) Choque elétrico ( ) Demolição ( ) Exposição a
poeiras
( ) Ruído Excessivo ( ) Escavação/desmoronamento ( ) Exposição a gases
e vapores
( ) Queda diferença nível - ( ) Queda de escada ( ) Manuseio de
Trabalho em altura equipamento de
guindar
( ) Piso escorregadio ( ) Queda de andaimes ( ) Movimentação de
máquinas
( ) Contato de produto químico ( ) Radiação não ionizante ( ) Uso de veículo -
com a pele atropelamento
( ) Queda de objetos em geral ( ) Exposição a fumos metálicos ( ) Trabalho em
Espaço Confinado
( ) Trabalho sobre telhado ( ) Trabalho a quente ( ) Expor terceiros a
perigos
( ) Concentração de vapores ( ) Trabalho a quente ou projeção faíscas ( ) Outros
orgânicos – incêndio, explosão em áreas com risco de explosão
( ) Contato ferramentas, ( ) Manuseio produtos inflamáveis (fogo, ( ) Outros
equipamentos e peças com explosões)
cantos vivos, rebarbas
Equipamento de Proteção Individual – Necessário.
EPI EPI OUTROS
( ) Óculos de Segurança Incolor ( ) Perneira ( ) Guarda Corpo

( ) Óculos de segurança lente escura ( ) Sapato c/ Biqueira ( ) Linha de Vida Móvel
( ) Capacete para eletricista ( ) Sapatos/ Biqueira ( ) Linha de Vida Fixa
( ) Protetor facial – escudo rosto ( ) Sapato de eletricista ( ) Placas Sinalização
( ) Máscara de soldador - escudo ( ) Luva Nitrílica ( ) Isolamento de Área
( ) Escudo de proteção contra arco elétrico ( ) Luva Látex ( ) Tapume para solda
( ) Protetor Auricular Plug ( ) Luva PVC ( ) Tapete Isolante
( ) Protetor Auricular Concha ( ) Luva Malha ( ) Coberturas Isolantes
( ) Capacete ( ) Luva Vaqueta ( ) Conjunto Ferramentas Isoladas
( ) Capacete com jugular - trabalho altura ( ) Luva Raspa ( ) Cones Sinalização
( ) Uniforme para eletricista ( ) Luva Isolante Classe 2 ( ) Fitas Sinalização
( ) Respirador para poeiras, névoas e fumos ( ) Luva Isolante Classe O ( ) Escoramento
( ) Respirador para vapores orgânicos ( ) Avental de PVC ( ) Tapumes
( ) Respiradores para gases ácidos ( ) Avental de raspa ( ) Outros
( ) Respirador com filtros combinados ( ) Macacão de tyvec
( ) Cinto tipo Paraquedista ( ) Macacão de pintor
( ) Talabarte Y ou 2 talabartes ( ) Mangote raspa
( ) Outro ( ) Outro
Medidas Preventivas
( ) Analisar o ambiente antes de iniciar o ( ) Usar escadas madeira ou fibra ( ) Não movimentar
trabalho em bom estado andaime com pessoas em
cima
( ) Manter áreas sinalizadas ou isoladas ( ) Prender escada extensível ( ) Ancorar andaime
sempre
( ) Informar pessoal da área e arredores ( ) No uso de maçarico, óculos com ( ) Uso de guarda-corpo e
lente escura rodapé no andaime
( ) Colocar anteparos/tapumes ( ) Equipamento de solda com ( ) Colocar escada de
válvula contra retrocesso de chama acesso no andaime
( ) Manter escavação devidamente ( ) Manter fogo e faíscas afastados ( ) Andaimes com
escorada/ tapumes de inflamáveis forração completa
( ) Manter ferramentas em boas condições ( ) Acender somente com ( ) Andaimes com rodas e
de conservação acendedor de maçarico elementos travados
( ) Dezenergizar as redes ( ) Manter cilindros gás na vertical, ( ) Colocar diagonais no
amarrados, local seguro, afastados andaime para evitar a
de combustíveis torção
( ) Sinalizar equipamentos elétricos com ( ) Acompanhamento defesa ( ) Desenergizar rede
cartões/cadeados/chaves... interna tempo integral elétrica, tubulações, etc
próximas ao andaime
( ) Trabalhador que realizará desligamento ( ) Proteger líquidos inflamáveis e ( ) Não utilizar PTA para
e /ou ligação da parte elétrica legalmente materiais combustíveis instalações energizadas
habilitado
( ) Atender NR-10 ( ) Condutor/operador de veículo ( ) Tubulações e redes
deve ser habilitado foram desligadas e isolada
( ) Cuidados com parte elétrica, cabos e ( ) Dirigir em velocidade adequada ( ) Armazenar inflamável
extensões às condições da via em local adequado
( ) Utilizar iluminação à prova de explosão ( ) Operador capacitado e treinado ()
(com certificado)
( ) Embalar/amarrar peças para transporte ( ) Empregados treinados e habilitados para
trabalhos em altura
( ) Manter dispositivos movimentação material em condições ( ) Utilizar linha de vida
adequadas
( ) Afastar as mãos da zona de ação de equipamentos e ( ) Manter seguro o transporte de
ferramentas ferramentas e materiais para o topo
( ) Armazenar materiais e equipamentos adequadamente ( ) Trabalho em altura em área externa,
verificar condições climáticas favoráveis
( ) Usar escada com pé de borracha/ antiderrapante ( ) Não ficar ou passar embaixo de cargas
suspensas
Pessoas Liberadas para Trabalhar Assinaturas Observações
Assinatura do Responsável da Assinatura do Técnico de Assinatura do Responsável da

Contratada Segurança do Trabalho Área

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( ) Óculos de Segurança Incolor ( ) Perneira ( ) Guarda Corpo

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