ÍNDICE

Cuidados Gerais com o Equipamento-------------------------------------2

ATENÇÃO : Explicação dos símbolos utilizados----------------------------------------3

Observações Preliminares---------------------------------------------------5
Descrição do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz--------------------6
SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Alimentação Elétrica--------8
SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz –
Controles, indicadores e instruções de uso-------------------------------9
Aprendendo a usar o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz --------14
Ultra-Som - Introdução----------------------------------------------------20
Efeitos produzidos pelo Ultra-som---------------------------------------21

ESTE MANUAL DE INSTRUÇÕES FAZ MENÇÃO AO Orientação para terapia por Ultra-som-----------------------------------23
EQUIPAMENTO SONOPULSE III Tabela de Coeficiente de Absorção--------------------------------------24
i.0 MHz / 3.0 MHz FABRICADO PE- Transdutores de ultra-som-------------------------------------------------25
LA IBRAMED.
Ultra-som em Celulite------------------------------------------------------26
Aplicações Especiais do Ultra-som--------------------------------------30
Indicações e contra indicações--------------------------------------------34
Biocompatibilidade---------------------------------------------------------36
SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE
Limpeza do Transdutor / Manutenção / Garantia----------------------36
ESTE MANUAL DE INSTRUÇÕES ANTES DE UTI-
LIZAR O APARELHO E QUE SE FAÇA REFERÊN- Termo de Garantia----------------------------------------------------------38
CIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFI- SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Acessórios-------------------40
CULDADES. MANTENHA-O SEMPRE AO SEU AL-
CANCE. SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - Características técnicas----40
Bibliografia------------------------------------------------------------------43
a Compatibilidade Eletromagnética----------------------------------------45
Manual de Operação SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz - 1 edição (07/2007)
Pontos de vendas------------------------------------------------------------51
Pesquisa Comercial---------------------------------------------------------53
 1 2

Cuidados Gerais com o Equipamento

ATENÇÃO
RISCO DE CHOQUE ELÉTRICO
NÃO ABRIR
♦ Evite locais sujeitos às vibrações.

♦ Instale o aparelho sobre uma superfície firme e hori-

O símbolo de um raio dentro de um triângulo é zontal, em local com perfeita ventilação.
um aviso ao usuário sobre a presença de "tensões
perigosas", sem isolação na parte interna do apa-
relho que pode ser forte o suficiente a ponto de ♦ Em caso de armário embutido, certifique-se de que não haja im-
constituir um risco de choque elétrico. pedimento à livre circulação de ar na parte traseira do aparelho.

♦ Não apóie sobre tapetes, almofadas ou outras superfícies fofas que

obstruam a ventilação.

Um ponto de exclamação dentro de um triângu-

lo alerta o usuário sobre a existência de impor- ♦ Evite locais úmidos, quentes e com poeira.
tantes instruções de operação e de manutenção
(serviço técnico) no manual de instruções que
acompanha o aparelho.
♦ Posicione o cabo de rede de modo que fique livre, fora de locais
onde possa ser pisoteado, e não coloque qualquer móvel sobre ele.

♦ Não introduza objetos nos orifícios do aparelho e não apóie reci-

pientes com líquido.
ATENÇÃO: Para prevenir choques elétricos, não utilizar o plugue
do aparelho com um cabo de extensão, ou outros tipos de tomada a
♦ Não use substâncias voláteis (benzina, álcool, thinner e solventes
não ser que os terminais se encaixem completamente no receptáculo.
em geral) para limpar o gabinete, pois elas podem danificar o aca-
Desconecte o plugue de alimentação da tomada quando não utilizar o
bamento. Use apenas um pano macio, seco e limpo.
aparelho por longos períodos.
 3 4
Explicação dos símbolos utilizados
Na Caixa de Transporte:

- ATENÇÃO! Consultar e observar exatamente as

insruções de uso contidas no manual de operação.

- Equipamento CLASSE II. Equipamento no qual a -FRÁGIL: O conteúdo nesta embalagem é fragil e deve ser
proteção contra choque elétrico não se fundamenta transportado com cuidado.
apenas na isolação básica, mas incorpora ainda
precauções de segurança adicionais, como isolação dupla
ou reforçada, não comportando recursos de aterramento
para proteção, nem dependendo de condições de -ESTE LADO PARA CIMA: Indica a correta posição para
instalação. tranporte da embalagem.

- Equipamento com parte aplicada de tipo BF.

50ºC

-LIMITES DE TEMPERATURA: Indica as

- Indica sensibilidade à descarga eletrostática temperaturas limites para transporte e armazenagem
5ºC
da embalagem.

- Risco de choque elétrico.

- MANTENHA LONGE DA CHUVA: A embalagem

IPX1 - Protegido contra gotejamento de água. não deve ser transportada na chuva.

- Transdutor
- EMPILHAMENTO MÁXIMO: Número máximo de
10 embalagens identicas que podem ser empilhadas uma
V~ - Volts em corrente alternada sobre as outras. Neste equipamento, o número limite de
empilhamento é 10 unidades.

~ line - Rede elétrica de corrente alternada

 5 6
Observações Preliminares Descrição do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz

De “design” moderno, o gabinete do SONOPULSE III 1.0

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é um moderno equi- MHz / 3.0 MHz foi fabricado segundo normas existentes de cons-
pamento que utiliza tecnologia de microcontroladores. É destinado trução de aparelhos médicos. O equipamento esta de acordo com as
a todos os tipos de terapia por ultra-som. O SONOPULSE III 1.0 normas técnicas NBRIEC 60601-1, NBRIEC 60601-1-2 e NBRIEC
MHz / 3.0 MHz corresponde a CLASSE II com parte aplicada de ti- 60601-2-5. Possui painel frontal com leve inclinação que possibilita
po BF de segurança e proteção contra choque elétrico. Deve ser ope- ao terapeuta ajustar facilmente o aparelho estando sentado ou em pé.
rado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamen- Performance Essencial: SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0
tos médicos devidamente credenciados. MHz foi desenvolvido para terapia por ultra-som em fisioterapia, re-
Não está previsto o uso desta unidade em locais onde exista abilitação e estética, na freqüência de 1.0 MHz e 3.0 MHz, tendo co-
risco de explosão, tais como departamentos de anestesia, ou na pre- mo campo de aplicação a as afecções reumáticas inflamatórias, afec-
sença de uma mistura anestésica inflamável com ar, oxigênio ou óxi- ções inflamatórias do sistema nervoso periférico, afecções traumáti-
do nitroso. cas, transtornos circulatórios periféricos, afecções inflamatórias de
Interferência Eletromagnética - Quanto aos limites para per- zonas superficiais da pele, alterações degenerativas do esqueleto,
turbação eletromagnética, o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é principalmente da coluna vertebral, contrações, periartrites, celulites,
um equipamento eletro-médico que pertence ao Grupo 1 Classe A. fonoforese, pós-cirúrgico, etc. Além da possibilidade de funciona-
Se o paciente, o equipamento e/ou cabos de conexão estiverem liga- mento em 1.0 MHz e 3.0 MHz, o equipamento permite a escolha do
dos próximos à zona de influência do emissor de um aparelho cirúr- modo de emissão do ultra-som em CONTÍNUO ou PULSADO. São
gico de alta freqüência, aparelho de diatermia por ondas curtas ou seis tipos de pulsado:
micro ondas, não está descartado a possibilidade de perigo ao paci-
ente. Normalmente é suficiente uma distância aproximada de 2 a 3 Freqüência de repetição do pulso de 100 Hz -
metros. O uso simultâneo destes equipamentos de ultra-som com a- Duty Factor - 50%: tempo de duração 0N de 5,0 ms e tempo de pau-
parelhos cirúrgicos de alta freqüência ou de diatermia pode ser pe- sa 0FF do pulso de 5,0 ms (1/2).
rigoso para o paciente e ocasionar danos ao equipamento. Duty Factor - 20%: tempo de duração 0N de 2,0 ms e tempo de pau-
Para prevenir interferências eletromagnéticas, sugerimos sa 0FF do pulso de 8,0 ms (1/5).
que se utilize um grupo da rede elétrica para o SONOPULSE III 1.0
MHz / 3.0 MHz e um outro grupo separado para os equipamentos de Freqüência de repetição do pulso de 48 Hz -
ondas curtas ou micro ondas. Duty Factor - 50%: tempo de duração 0N de 5,0 ms e tempo de pau-
Equipamentos de comunicação por radio freqüência, sa 0FF do pulso de 5,0 ms (1/2).
móveis ou portáteis, podem causar interferência e afetar o fun- Duty Factor - 20%: tempo de duração 0N de 2,0 ms e tempo de pau-
sa 0FF do pulso de 8,0 ms (1/5).
cionamento do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz.

IBRAMED
 7 8
Freqüência de repetição do pulso de 16 Hz -
Duty Factor - 50%: tempo de duração 0N de 5,0 ms e tempo de pau- O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz possui uma tecla
sa 0FF do pulso de 5,0 ms (1/2). denominada "PROGRAM" que permite escolher vários programas
Duty Factor - 20%: tempo de duração 0N de 2,0 ms e tempo de pau- prontos de tratamento (gravados na memória do aparelho). Ao térmi-
sa 0FF do pulso de 8,0 ms (1/5). no do tempo programado, “bips” sonoros são emitidos e a emissão de
Dentro do transdutor de ultra-som do SONOPULSE III 1.0 ultra-som é interrompida. Todas as funções tais como timer (tempo
MHz / 3.0 MHz existe um sensor de temperatura que estará verifi- de aplicação), modo de emissão (contínuo ou pulsado) e intensidade
cando e mantendo constante a temperatura de trabalho do cristal pie- (W/cm 2 ) são programadas por teclado de toque e indicadas em visor
zo elétrico e consequentemente a da face de alumínio do transdutor, de cristal líquido alfa-numérico.
evitando ao paciente aquela sensação desagradável de calor excessi-
vo. Este sensor está programado para que a temperatura no alumínio SONOPULSE III 1.0 MHz / 3MHz –
nunca ultrapasse a 41 graus centígrados. Durante o tratamento, prin- ALIMENTAÇÃO ELÉTRICA
cipalmente quando o gel de acoplamento utilizado não é de boa qua-
lidade, a temperatura poderá se elevar acima dos 41 graus. Quando O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz funciona em tensões
isto acontecer, o equipamento “congela” o tempo programado no ti- de rede na faixa de 100 - 240 volts 50/60 Hz. Portanto, não é necessá-
mer desligando a emissão do ultra-som. rio se preocupar com a tensão de rede local. Basta ligar o aparelho na
Neste momento um sinal sonoro será ouvido e o visor (5) in- “tomada de força” e ele fará a seleção 110/220 volts automaticamen-
dicará: te.
O cabo de ligação à rede elétrica é destacável.
O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para
separar eletricamente seus circuitos em relação à rede elétrica em to-
dos os pólos.

ATENÇÃO:
O profissional deverá continuar “passando” o transdutor como se na- Na parte traseira do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz ,
da estivesse acontecido, pois decorrido alguns segundos a temperatu- encontra-se o fusível de proteção. Para trocá-lo, desligue o aparelho
ra voltará ao normal. O equipamento automaticamente “descongela” da tomada de rede, e com auxílio de uma chave de fenda pequena,
o tempo retomando a programação original. remova a tampa protetora, desconecte o fusível, faça a substituição e
recoloque a tampa no lugar.
Colocar os fusíveis adequados, modelo 20AG:
Obs.: É comum para se testar o aparelho, colocar algumas gotas de
água na face de alumínio do transdutor para se ver o efeito de nebuli- Usar fusível de 5.0A
zação (cavitação da água). O meio de condução do ultra-som emitido
neste momento (gotas de água + ar) é muito precário. Isto ocasionará RISCOS DE SEGURANÇA PODERÃO OCORRER SE O
uma rápida elevação da temperatura para mais de 41 graus centígra- EQUIPAMENTO NÃO FOR DEVIDAMENTE INSTALA-
dos. A emissão do ultra-som será interrompida evitando danos ao DO.
cristal piezo elétrico colocado dentro do transdutor.
 9 10

SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz

Controles, indicadores e instruções de uso.
 11 12

VISTA DO TRANSDUTOR DE ULTRA-SOM, CABO E CONEC- 9- Conexão de entrada para terapia combinada.
TOR DE FIXAÇÃO:
10- Conexão do Transdutor emissor de ultra-som.

11- Conexão do cabo de força a ser ligado à rede elétrica.

12- Fusível de proteção: Nunca utilize fusíveis de valores diferentes

dos originais. Leia neste manual o item – SONOPULSE III 1.0 MHz
/ 3.0 MHz - Alimentação Elétrica.

13- Placa de características gerais.

Atenção: 14- Etiqueta com as características da saída do ultra-som.

O conector de fixação do cabo do transdutor possui parafusos que

devem ser fixados no conector de saída (10) localizado no painel do
aparelho. Sempre aperte os parafusos de fixação deste conector.

1- Chave liga / desliga.

2- LED indicador da condição “equipamento ligado”.

3- Teclas de controle BACK e NEXT.

4- Teclas de controle SET+ e SET-.

5- VISOR de cristal líquido alfanumérico.

6- Tecla de controle START/STOP.

7- Teclas de controle de intensidade do ultra-som UP/DOWN.

8- Tecla de controle PROGRAM.

 13 14
Todos os parâmetros são programados por teclado de toque e Aprendendo a usar o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz:
indicados em visor de cristal líquido. Sendo assim, segue abaixo a
descrição e os passos necessários para se operar o equipamento. 1 o passo: Chave liga-desliga (1). Ao ligar o equipamento, o visor de
cristal líquido (5) mostrará durante alguns segundos as seguintes
mensagens de apresentação:

Após esta apresentação, o visor (5) entrará em operação indicando

agora:
Campo destinado à escolha do MODO de EMIS-
SÃO do ultra-som; contínuo ou pulsado.

Campo destinado à indicação da freqüência de ultra-

som: 1MHz e 3MHz.

Campo destinado à escolha da freqüência de pul- Note que existe um cursor piscando no campo destinado à escolha do
so quando no modo pulsado: 100Hz, 48Hz ou modo de emissão do ultra-som.
16Hz.
2 o passo: Tecla de controle BACK e NEXT (3): Estas teclas servem
Campo destinado à escolha do duty factor (fator para selecionar os parâmetros necessários ao tratamento. Ao apertar a
de trabalho) quando no modo pulsado: 50% ou tecla NEXT você estará avançando para outro parâmetro. Ao apertar
20%. a tecla BACK você estará retrocedendo para o parâmetro anterior.
Note que a cada seleção feita através das teclas BACK e NEXT, o
Campo destinado à indicação da INTENSIDADE parâmetro escolhido ficará com um cursor piscando.
EFETIVA de ultra-som emitido.
3 o passo: Tecla de controle SET + e SET - (4) : Estas teclas servem
Campo destinado à indicação da POTÊNCIA E-
W FETIVA de ultra-som emitido.
para você escolher os valores de cada parâmetro necessários à terapi-
a.
Campo destinado à escolha do TEMPO de APLI-
SET + valores crescentes. SET - valores decrescentes.
CAÇÃO (TIMER). Permite selecionar o tempo de
aplicação de 1 a 30 minutos.
 15 16

4 o passo: Tecla de controle START / STOP (6) - Uma vez selecio- Tecla de controle PROGRAM (8) – esta tecla permite ao operador
nado e escolhido respectivamente os parâmetros e seus valores (como selecionar protocolos de tratamento com ultra-som. São programas
descrito nos parágrafos anteriores), pressione a tecla START. Note prontos para tratamento por ultra-som, que estão armazenados na
agora que o cursor “piscante” sumiu. A programação estará neste memória do equipamento.
momento em execução. Escolha agora a intensidade de ultra-som ne-
cessária ao tratamento. Se você quiser interromper a aplicação basta O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz permite escolher os
agora apertar a tecla STOP. A emissão de ultra-som será interrompi- seguintes protocolos:
da e o cursor piscante aparecerá para que nova programação possa ser
feita. Ao término do tempo programado, será ouvido um sinal sonoro
(vários "bips") e o ultra-som será interrompido. Aperte a tecla STOP Programas de Protocolo de Tratamento com U.S. de 3.0MHz
para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte à condi-
ção de programação (cursor piscando). Como você notou, a mesma TRATAMENTO
tecla tem duas funções. START - iniciar o tratamento. STOP - parar CELULITE GRAU 1
o tratamento. CELULITE GRAU 2
CELULITE GRAU 3
PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO
5 o passo: Tecla de controle UP / DOWN (7) - INTENSITY; uma PÓS OPERATÓRIO TARDIO
vez pressionada a tecla START, o equipamento passa a executar os RITDOPLASTIA IMEDIATA
parâmetros escolhidos pelo operador. Neste momento estas teclas
RITDOPLASTIA TARDIA
UP/DOWN passam a operar aumentando ou diminuindo a potência
FONOFORESE
efetiva e a intensidade efetiva de ultra-som:

Modo contínuo:
Obs.: O grau 3 de celulite é o grau mais severo; o pós-operatório re-
Intensidade Efetiva de ultra-som: de 0,1 a 2,0 W/cm 2 . fere-se aos vários tipos de cirurgia plástica (mamoplastia, abdomino-
Potência Efetiva de ultra-som: 0,3 a 7,0 W plastia, lipoaspiração). O pós-operatório imediato só poderá ser trata-
do com ultra-som caso o curativo possa ser removido, caso contrário,
Modo pulsado (100Hz, 48Hz ou 16Hz): o laser é o mais indicado nessa fase, no sentido de incrementar a cica-
trização.
Intensidade Efetiva de ultra-som:
1/2 (50%) - de 0,1 a 2,0 W/cm 2 .
1/5 (20%) - de 0,1 a 2,0 W/cm 2 .

Potência Efetiva de ultra-som:

1/2 (50%) - de 0,3 a 7,0 W.
1/5 (20%) - de 0,3 a 7,0 W.
 17 18

2- Uma vez escolhido o tratamento, pressione novamente a tecla

Programas de Protocolo de Tratamento com U.S. de 1.0MHz PROGRAM. Note que e o equipamento se alto programou. Basta
pressionar a tecla START para que o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0
NATUREZA DA MHz execute o programa escolhido.
TECIDO PROFUNDIDADE LESÃO
Tendão Exemplificando como escolher programas de protocolos para ultra-
Ligamento Superficial Agudo som de 1.0 MHz:
Músculo
Bursa
1- Pressione a tecla PROGRAM (8). O visor de cristal lí-
Membrana Sinovial
Profundo Crônico quido (5) passa a indicar
Osso
Cartilagem

Exemplificando como escolher programas de protocolos

para ultra-som de 3.0 MHz: Note o cursor piscando.

1- Pressione a tecla PROGRAM (8). O visor de cristal lí- 2- Se você pressionar agora a tecla SET+ aparecerá LIGAMENTO
quido (5) passa a indicar piscando. Pressione novamente e aparecerá MUSCULO. Mais uma
vez e você terá BURSA/M. sinovial piscando. Você já notou que es-
tamos escolhendo tipos de tecido. Temos ainda OSSO e CARTILA-
GEM.

3- Se você pressionar agora a tecla NEXT aparecerá PROFUNDI-

DADE e a palavra PROFUNDO com o cursor piscando. Pressionan-
do SET+, aparecerá SUPERFICIAL com o cursor piscando. Pressio-
ne novamente NEXT e aparecerá NATUREZA LESAO e CRONICO
Note o cursor piscando. com o cursor piscando.

Através da tecla SET+ você poderá ainda escolher CELULITE Em resumo, através das teclas NEXT/BACK e SET+/SET-, você po-
GRAU 2, CELULITE GRAU 3, POS OPERATORIO IMEDIATO, derá escolher o tipo de TECIDO (tendão, ligamento, músculo, bur-
sa/membrana sinovial, osso ou cartilagem); PROFUNDIDADE (pro-
POS OPERATORIO TARDIO, RITDOPLASTIA IMEDIATO,
fundo ou superficial) que se encontra o tecido e a NATUREZA DA
RITDOPLASTIA TARDIO e FONOFORESE. LESÃO (crônico ou agudo).
 19 20

Obs.: ULTRA-SOM
1- O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz possui vários ti-
pos de sistema de proteção que garantem seu funcionamento. Sendo
assim se alguma vez ao ligar o aparelho, ou acabar a energia elétrica, INTRODUÇÃO : Há mais de trinta anos que o ULTRA-SOM é am-
o visor de cristal líquido (5) ficar “louco”, mostrando algum tipo de plamente usado por profissionais da área médica (Lehmann and Kru-
informação diferente da descrita neste manual, faça o seguinte: Des- sen,1958). Como o próprio nome sugere, são ondas de som, são vi-
ligue o equipamento e espere aproximadamente 5 segundos. Ligue brações mecânicas num meio elástico. Estas ondas longitudinais fa-
novamente e o visor (5) voltará ao normal. zem com que a membrana do tímpano vibre. São as vibrações sono-
ras. A faixa de freqüência que o ouvido humano consegue “ouvir” es-
2- Se durante a programação você se esquecer de colocar o tá compreendida aproximadamente entre 20Hz e 20.000Hz. Freqüên-
tempo de aplicação, também será emitido sinal sonoro ("bips”) indi-
cando erro de operação. Neste momento o visor (5) estará indicando: cias abaixo de 20Hz são os sub-sons ou infra-sons e acima de
20.000Hz são os ultra-sons.
Sendo assim podemos definir terapia por ultra-som como
sendo um tratamento médico por meio de vibrações mecânicas com a
freqüência acima de 20.000Hz (20KHz).

ULTRA-SOM CONTÍNUO OU PULSADO

Aperte a tecla STOP (6) e note que a mensagem de erro de- O uso do ultra-som pulsado em vez de ultra-som contínuo re-
sapareceu. No campo destinado à escolha do TEMPO de APLICA- sulta numa redução média do aquecimento dos tecidos, porém, con-
ÇÃO aparecerá o cursor piscando. Escolha então o tempo necessário servando o mesmo nível instantâneo da estimulação mecânica no te-
e continue o seu trabalho.
cido. Isto permite o aumento dos efeitos não térmicos do ultra-som
3 - Se o operador desejar interromper o tratamento ou depois nos tecidos (Summer and Patrick,1964).
que soar o alarme de final da aplicação escolher um novo tempo ou Na terapia por ultra-som contínuo a energia emitida pelo
modo de operação, deverá então pressionar a tecla STOP (6) para que transdutor produz um contínuo incremento no aquecimento dos teci-
o equipamento volte à condição de programação de novos parâme- dos e o tratamento pode tornar-se intolerável para o paciente, princi-
tros. palmente nos casos de traumas mais agudos e recentes, onde o ultra-
som pode ser bastante eficaz. Na terapia por ultra-som pulsado são
4 - Se por acaso a rede elétrica parar (“falta de luz"), o equi- gerados pelo transdutor pulsos de onda de determinados períodos, os
pamento é desligado automaticamente. Sendo assim, quando a ener- quais emitem energia de forma periódica, onde, através do tempo de
gia da rede “voltar”, você deverá executar novamente a programação repouso entre os pulsos permite-se que a circulação sangüínea resfrie
necessária ao tratamento. a área tratada, impedindo um excesso de aquecimento. Sendo assim,
temos efeitos fisiológicos resultantes de um processo não térmico.
Muitos autores recomendam diferentes períodos de duração
do pulso, sendo o mais comum e utilizado, pulsos de 2,0 ms de “on”
para 8,0 ms de “off “ - fator de trabalho 20% (1/5).
 21 22

EFEITOS PRODUZIDOS PELO ULTRA-SOM Efeitos Térmicos - Ao lado da micro massagem, ocorre uma eleva-
ção na temperatura resultante da conversão de energia cinética em ca-
Reações Químicas - Assim como um tubo de ensaio é agitado no la- lor pelos tecidos. Este efeito pode produzir um aumento na extensibi-
boratório para acentuar as reações químicas, as vibrações do ultra- lidade do colágeno e portanto é recomendado para a terapêutica de
som estimulam o tecido a aumentar as reações e os processos quími- patologias causadas pela contração dos tendões, ligamentos e juntas
cos locais, e assegura a circulação dos elementos e radicais necessá- capsulares. Onde há limitações de movimento, o tratamento é muito
rios por recombinação. recomendado.

Respostas Biológicas - A permeabilidade das membranas fica au- No entanto, deve-se lembrar que a formação de calor a partir
mentada pelo ultra-som, o que acentua a transferência dos fluídos e do ultra-som ocorre nos tecidos que estão localizados diretamente sob
nutrientes aos tecidos. Essa qualidade é importante no processo da o transdutor. Desde que a técnica aceita é manter o transdutor em
fonoforese, onde moléculas são literalmente “empurradas” através da movimento durante o tratamento, é improvável que ocorra um aque-
pele pela onda sonora com finalidades terapêuticas. cimento terapêutico apreciável. Um aquecimento indesejável, contu-
do, poderá ocorrer se não houver movimento do transdutor ou se a in-
Efeitos Mecânicos - Em conseqüência das vibrações longitudinais, tensidade for muito alta. O ultra-som pulsado oferece ao clínico uma
um gradiente de pressão é desenvolvido nas células individuais. Co- técnica com menor risco de formação de calor. A experiência clínica
mo resultado desta variação de pressão positiva e negativa, elementos indica que uma sensação de calor de superfície deve servir como um
da célula são obrigados a se moverem, sentindo assim um efeito de aviso para impedir uma super dosagem. Um transdutor “quente” não
micro massagem. Este efeito aumenta o metabolismo celular, o fluxo é somente desconfortável para o paciente, mas pode ser também um
sangüíneo e o suprimento de oxigênio. sinal de perigo eminente.

Cavitação - Irradiar ultra-som em líquidos leva à formação de bolhas

de 10 −6 m de diâmetro. Sob a ação do campo ultra-sônico, essas bo-
lhas aumentam e diminuem de tamanho ( Cavitação Estável ), ou po-
dem colapsar ( Cavitação Transitória ). Ambos os tipos de cavitação
produzem movimento nos líquidos ao redor da bolha. A cavitação es-
tável pode ser terapêutica e a transitória pode causar danos aos teci-
dos.
A vibração em alta freqüência do ultra-som deforma a estru-
tura molecular das substâncias não fortemente unidas. Esse fenômeno
é terapeuticamente útil para produzir efeitos esclerolíticos, na tentati-
va de reduzir espasmos, aumentar a amplitude de movimentos devido
à ação em tecidos aderidos e quebrar depósitos de cálcio, mobilizan- Ondas Estacionárias - Cuidado! Estas ondas são fruto da interação
do aderências, tecidos cicatriciais, etc. Se usado nos extremos de po- entre a onda refletida e a onda incidente, o que cria áreas de alta den-
tência ou duração, este mecanismo deformador pode destruir a molé- sidade num ponto específico do tecido. Evita-se a formação dessas
cula das substâncias. ondas através do movimento contínuo e adequado do transdutor. Se
utilizada a técnica estacionária aplicar somente ultra-som pulsado.
 23 24

ORIENTAÇÃO PARA A TERAPIA POR ULTRA-SOM

TABELA DE COEFICIENTES DE ABSORÇÃO ( a )
A área a ser tratada (segundo Lehmann) deve ser de aproxi- PARA 1.0 MHz e 3.0MHz
madamente 75 a 100 cm 2 , utilizando-se o tempo de 1 minuto por
cm 2 . A máxima duração de tratamento não deve exceder a 15 minu-
tos por terapia. Tempos maiores não aceleram nem fazem ocorrer e-
feitos específicos desejáveis.
Para determinarmos a intensidade, devemos fazer uma avali- MEIO COEFICIENTE DE ABSORÇÃO
ação do local afetado, levando em consideração que o ultra-som sofre 1.0 MHz 3.0 MHz
uma perda de energia no seu trajeto e portanto a requerida intensida-
de deve, às vezes, ser maior nas superfícies dos tecidos, especialmen- Sangue 0,028 0,084
te na pele, conectivos subcutâneos e camadas musculares superfici- Vasos Sangüíneos 0,4 1,2
ais. Tecido Ósseo 3,22 -
Pele 0,62 1,86
A DOSE DE ULTRA-SOM - A dose é o produto da intensidade pe- Cartilagem 1,16 3,48
lo tempo de duração do tratamento. Então: Ar (20 0 C) 2,76 8,28
Tendão 1,12 3,36
DOSE = I x T Tecido Muscular 0,76 2,28
(feixe perpendicular)
Tecido Muscular 0,28 0,84
ABSORÇÃO DO ULTRA-SOM (feixe paralelo)
Gordura 0,14 0,42
Quando o ultra-som penetra nos tecidos, ocorrem efeitos bio-
lógicos devido a absorção da energia. Sendo assim a intensidade de Água (20 0 C) 0,0006 0,0018
ultra-som diminui. Tecido Nervoso 0,2 0,6
O coeficiente de absorção (a) é usado como medida da absor-
ção em diversos órgãos.
Para ondas longitudinais e incidência perpendicular podemos Exemplo : Aplica-se 1 W/cm 2 na superfície do corpo e o meio pelo
usar a fórmula : qual o ultra-som “passa” é o tendão. Qual a intensidade a 1 cm de
profundidade?

I (x) = Io . e − ax
Temos os seguintes dados : meio Tendão - a = 1,12
onde : Io = 1 W/cm 2
e = 2,7
I(x) = intensidade em W/cm 2 à profundidade de x (cm) I ( 1 cm ) = ?
Io = intensidade em W/cm 2 na superfície do corpo
e = 2,7 (base dos logaritmos decimais)
a = coeficiente de absorção ( cm −1 )
 25 26

Usando a formula I ( x ) = Io . e − ax teremos : ATENÇÃO:

I ( 1 cm ) = 1 . 2,7 −1,12 .(1) = 0,32 W/cm 2
1- Dentro do transdutor existe o cristal piezoelétrico responsável pela
Portanto a intensidade a 1 cm de profundidade é de 0,32 W/cm 2 . geração das ondas ultra-sônicas. Esses cristais têm uma faixa de tole-
rância da freqüência de ressonância. Exemplo: Um transdutor de ul-
TRANSDUTORES DE ULTRA-SOM tra-som de 1.0MHz poderá ter uma faixa de +/- 10% de tolerância, ou
seja, ele poderá estar emitindo ultra-som entre 0.9MHz (-10%) e
Numa linguagem bastante simples, transdutor é um dispositi- 1.1MHz (+10%). Sendo assim o transdutor do Sonopulse III 1.0 MHz
vo que transforma um tipo de energia em outro. O transdutor ultra- / 3.0 MHz tem marcado o “número de transdutor” (transducer num-
sônico transforma energia elétrica em energia mecânica (acústica). ber). Ele é igual ao número de série do equipamento. Isto é importan-
Esses dispositivos utilizam cristais piezoelétricos, que quando rece- te, pois cada transdutor deverá ser ligado com o seu equipamento.
bem corrente alternada apropriada geram ondas de ultra-som na fre-
qüência determinada pelo cristal. Portanto não é possível intercambiar transdutores (cabeçotes)
Esse transdutor estará então emitindo (gerando) o que cha- diferentes no mesmo equipamento. Sempre verificar se o
mamos de campo acústico, que é caracterizado por duas regiões: “transducer number” é igual ao número de série do equipa-
mento.
- Campo Próximo (região de Fresnel) cilíndrico.
- Campo Distante (região de Fraunhofer) cônico. 2- Advertimos que o manuseio incorreto do transdutor pode afetar as
suas características. Portanto, evitar “batidas e choques mecânicos”.
Os efeitos terapêuticos do ultra-som ocorrem na região do Utilize somente gel condutor de ultra-som apropriado.
campo próximo. O comprimento do campo próximo depende do di-
âmetro do transdutor e da freqüência do ultra-som. Note então que
nas aplicações com gel, onde o transdutor esta em contato com o pa- Ultra-Som em CELULITE: Há séculos, o ideal era as mulheres
ciente, a distância entre a pele e a face de alumínio é da ordem de al-
com excesso de peso e com nítida presença de celulite, que só o rea-
guns milímetros, e portanto dentro do campo próximo. Nas aplica-
ções subaquáticas sugerimos uma distância da face do alumínio à pe- lismo, característica do período Barroco nas artes permitiu mostrar. O
le do paciente de aproximadamente 2 a 3 cm. ideal de beleza no final do segundo milênio no entanto mudou e mui-
to. A presença de tecido adiposo é pouco aceita e as irregularidades
OBS.: Sugerimos que periodicamente seja feito uma manutenção deste, a celulite, é o pavor das mulheres modernas. A celulite, no en-
preventiva dos equipamentos de ultra-som. O transdutor dos apare- tanto, o grande vilão da beleza feminina, está presente em 80% das
lhos de ultra-som da IBRAMED é a prova d' água. Verifique regu- mulheres ocidentais. Cada vez aparece mais cedo, atingindo mesmo
larmente se não há rachaduras no corpo do transdutor que permitam a jovens e adolescentes e não respeitando até as mulheres magras. Os
entrada de líquidos. Inspecione também o cabo e conectores do trans- fotógrafos modernos e diretores de cinema, sucessores dos antigos
dutor. Com o tempo de uso, a face de alumínio do transdutor poderá pintores realistas, não têm o mesmo ideal estético daquela época, e
tornar-se áspera. Se isto acontecer, o equipamento deverá ser manda- caracterizam a beleza feminina de hoje em tipos magros, atléticos e
do para manutenção pois as características técnicas do transdutor po- sem celulite.
derão estar alteradas. O que é a celulite? O que fazer para tratar e prevenir?
 27 28

O tecido gorduroso fica embaixo da pele e sobre os múscu- através da pele (fonoforese). Dentre outros efeitos, pode-se destacar a
los. As células que compõem este tecido são a reserva de gordura do neovascularização com conseqüente aumento da circulação, rearranjo
organismo. Quando se come mais do que se precisa, elas aumentam e aumento da extensibilidade das fibras colágenas, e melhora das
de tamanho como se fossem balões de borracha. É que o organismo propriedades mecânicas do tecido. O metabolismo tecidual pode ser
procura guardar o máximo de comida que é possível, no próprio cor- modificado. Também se constatou experimentalmente que um acen-
po, imaginando que a comida possa faltar. tuado aumento na permeabilidade das membranas biológicas e altera-
No processo de aumento de volume gorduroso ocorre altera- ções nos potenciais de membrana podem ser produzidos. Constatou-
se que a permeabilidade das membranas biológicas é o principal fator
ções da microcirculação, e aumenta o tecido fibroso aparecendo a
que torna possível a penetração de fármacos no organismo. Os efeitos
chamada Celulite. Na pele é então observada a ondulação caracterís- não térmicos são os principais responsáveis pela permeação de subs-
tica e o aspecto de casca de laranja. tâncias. O tempo de aplicação e a intensidade da radiação ultra-sônica
A Celulite recebe vários nomes científicos como: Fibro Ede- devem ser mensurados. Como regra geral pode-se estabelecer o tem-
ma Gelóide, Lipodistrofia Ginóide, Lipodistrofia Edemato- po de dois minutos para áreas próximas de 10 cm2. A intensidade va-
Fibroesclerótica ou Paniculopatia Fibroesclerótica. Lipodistrofia sig- ria segundo o efeito desejado e o tecido a ser estimulado, sendo sua
nifica gordura com crescimento anormal, Ginóide é referência ao se- ação tanto mais profunda quanto maior for a intensidade. Existe uma
xo feminino, Paniculopatia é doença do tecido gorduroso embaixo da intima relação entre o tempo de aplicação e a intensidade do feixe ul-
pele, Edemato - fibroesclerótica significa inchaço, retração e endure- tra-sônico, os quais são inversamente proporcionais. Para se minimi-
cimento. Estes nomes científicos esclarecem o que acontece com a zar o risco de lesão celular os valores do tempo de exposição e da in-
celulite mas são difíceis de usar na prática. Todos sabem o que é ce- tensidade utilizada devem ser os mais baixos possíveis, desde que se
lulite e é esse o nome que vamos usar. A celulite é diferente de gor- produzam os efeitos terapêuticos desejados (GUIRRO & GUIRRO,
dura, podemos dizer que na mulher existem dois tipos de gordura: 2001).
normal e a gordura com celulite. A celulite é uma alteração do tecido
gorduroso na mulher. É gordura, mas gordura doente, alterada. Loca- Sugestão de tratamento: Pode-se utilizar ultra-som contínuo ou pul-
lização da Celulite: A celulite pode se localizar em várias regiões do sado, ambos produzem os efeitos já mencionados. Utilizando-se ul-
corpo. Existe uma predileção pela região glútea, a região lateral da tra-som contínuo, podemos realizar a fonoforese, que é a administra-
coxa, a face interna e posterior da coxa, o abdômen, a nuca, a parte ção percutânea de substâncias através de ultra-som. As substâncias
posterior e lateral dos braços e a face interna dos joelhos, mas em mais utilizadas para o tratamento da celulite são: mucopolissacarida-
pessoas predispostas pode atingir até mesmo os tornozelos. se ou hialuronidase, que atuam nos mucopolissacarídeos (glicossami-
noglicanas); ou centella asiática.
Tratamento de Celulite com Ultra-som: Neste caso, o ultra-som de A enzima hialuronidase é a mais indicada para se realizar a
3.0 MHz é uma forte ferramenta para produzir a despolimerização fonoforese. A sugestão é misturar-se o gel de ultra-som com a enzima
dos mucopolissacarídeos da substância fundamental, através da sua hialuronidase na proporção aproximada de 1 parte de gel para 1 parte
ação tixotrópica sobre géis, ou seja, transformação de colóides em es- de enzima. É recomendado que a intensidade seja baixa, começando-
tado gel para estado sol. Além disso produz aumento da permeabili- em torno de 0,5 W/cm 2 . Durante o tratamento, se o paciente reportar
dade capilar, melhorando a irrigação sangüínea e linfática, estimu- dor ou desconforto, abaixe a intensidade progressivamente até a dor
lando a reabsorção tissular e deslocação de íons. O uso do ultra-som sumir.
no tratamento do fibro edema gelóide está vinculado aos seus efeitos
fisiológicos associados à sua capacidade de veiculação de substâncias
 29 30

Devido aos efeitos mecânicos/térmicos do ultra-som, as enzimas des-

naturam-se em torno de 40 o C. Então, considerando que a média da Sugestão de Tratamento Estético com U.S. de 3.0MHz
temperatura corpórea é 36 o C, a intensidade mais recomendada de
aplicação deve variar entre 0,1 e 0,3 W/cm 2 o que elevará a tempera- TRATAMENTO W/cm2 T (min.) Modo
tura adiante do transdutor em 0,5 a 0,9 o C, com um tempo de aplica- CELULITE GRAU 1 0,4 15 C
ção em torno de 5 a 8 minutos/região. CELULITE GRAU 2 0,6 15 C
CELULITE GRAU 3 0,8 15 C
PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO 0,4 10 P 20%
Ultra-Som em Cirurgia Plástica
PÓS OPERATÓRIO TARDIO 0,8 10 C
RITDOPLASTIA IMEDIATA 0,2 6 P 20%
Toda cirurgia produz, em maior ou menor grau, o hematoma, RITDOPLASTIA TARDIA 0,4 6 C
que se não for devidamente tratado pode evoluir para graus variados FONOFORESE 0,8 15 C
de fibrose. Diversas são as técnicas que auxiliam a reabsorção dos
hematomas, como o ultra-som. A reabsorção de hematoma é de vital
importância nesta primeira fase, já que a sua evolução pode concorrer Obs.: O grau 3 de celulite é o grau mais severo; o pós-operatório re-
para formação de fibroses. Caso o processo de reparo esteja concluí- fere-se aos vários tipos de cirurgia plástica (mamoplastia, abdomino-
do e há aderências e fibroses instaladas, a energia ultra-sônica pode plastia, lipoaspiração). O pós-operatório imediato só poderá ser trata-
ser utilizada como coadjuvante na diminuição dessas seqüelas, au- do com ultra-som caso o curativo possa ser removido, caso contrário,
mento a elasticidade do tecido conjuntivo. Nestes casos, a energia ul- o laser é o mais indicado nessa fase, no sentido de incrementar a cica-
tra-sônica depositada deverá ser maior, aumentando o tempo de apli- trização.
cação e/ou a intensidade.
Aplicações Especiais do Ultra-Som
A utilização do ultra-som no pós-operatório imediato está vinculada
diretamente ao processo de cicatrização, visto que sua eficácia já está
TERAPIA COMBINADA - nada mais é do que a aplicação simul-
comprovada por inúmeros trabalhos,32,33,34,35 sendo os protocolos
tânea de dois estímulos, ou seja, neste caso, do ultra-som com a esti-
mais efetivos os iniciados imediatamente após a ocorrência da lesão,
mulação elétrica de baixa ou média freqüência. Ela combina os efei-
isto é, durante a fase inflamatória. O objetivo da utilização precoce
tos analgésicos das correntes de baixa e média freqüência com os e-
desta modalidade de energia é promover uma melhora tanto na circu-
feitos térmicos e mecânicos do ultra-som.
lação sangüínea quanto linfática, possibilitando assim uma melhor
A combinação deve ser realizada:
nutrição celular. A diminuição da dor também é requerida nesta fase
- Se a combinação dos estímulos tiver efeitos terapêuticos e de di-
(GUIRRO & GUIRRO, 2001).
agnóstico diferentes dos estímulos separados.
A freqüência determina a profundidade que o feixe ultra-
- Se houver vantagem no tempo de aplicação combinada, caso con-
sônico pode atingir. Sendo assim, cirurgias localizadas em regiões de
trário, devem ser aplicados separadamente para os casos onde os
pouca massa muscular, como as ritidoplastias (também denominadas
efeitos dos estímulos separados forem os mesmos.
liftings), as freqüências maiores são mais indicadas.
 31 32

Combinação do Ultra-Som com as Correntes de BAIXA Freqüência

Combinação do Ultra-Som com as Correntes de MÉDIA Freqüência
Geralmente a combinação é feita com correntes diadinâmi-
cas, entretanto qualquer corrente interrompida de baixa freqüência Na terapia combinada, alguns efeitos desfavoráveis são eli-
pode ser utilizada. minados quando se utiliza o ultra-som combinado com as correntes
Hoogland (1980) relata que a terapia combinada ocasiona e- alternadas de Média Freqüência (Hoogland - 1980).
feitos diferentes dos estímulos separados:
VANTAGENS (sumário):
- Localização de pontos gatilho sensitivos a níveis de corrente
muito baixos, de modo que não podem ser determinados nos mé- - O método é muito agradável não ocasionando efeitos agressivos.
todos exclusivamente de correntes. - Estando o eletrodo corretamente colocado, será grande o efeito
- Como o ultra-som possui efeito sensitivo sobre os nervos, na te- em profundidade. Os pontos motores mais profundos serão tam-
rapia combinada o nível de corrente deve ser gradativamente di- bém facilmente localizados.
minuído, pois caso contrário, a sensação torna-se excessiva ao - Quando levantado e abaixado o transdutor, não haverá sensação
paciente. Este fato é provado logo ao se desligar o ultra-som, on- de desconforto ao paciente.
de ocorre uma redução na sensação da corrente (adaptação da fi-
bra nervosa).

Estes fatos levam a conclusão que a terapia combinada é a- IMPORTANTE :

propriada para diagnóstico, principalmente nos casos onde a "de-
sordem" não é muito aguda e os pontos de aplicação não foram - O equipamento de ultra-som SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0
mapeados. MHz, possibilita fazer a TERAPIA COMBINADA. Lembramos
aqui que a terapia combinada só poderá ser feita entre aparelhos
da mesma marca, ou seja, ultra-som e estimuladores elétricos
DESVANTAGENS (sumário): (correntes) da marca IBRAMED.
- Portanto é necessário que o profissional possua os dois equipa-
mentos (ultra-som e estimulador). A ligação entre eles é feita a-
- O método é muito agressivo devido ao efeito galvânico das cor- través de CABO ESPECIAL que é fornecido como acessório op-
rentes diadinâmicas. cional pela IBRAMED.
- Se a camada de gel condutor tornar-se muito fina ou desaparecer,
a pele poderá ser atacada.
- O transdutor (aplicador) de ultra-som é usado como eletrodo mó-
vel. Quando levantado e abaixado novamente causa desconforto
ao paciente, pois equivale a abrir / fechar o circuito elétrico.
 33 34

DESCRIÇÃO DO CABO ESPECIAL (acessório opcional): INDICAÇÕES DO ULTRA-SOM

2 O ultra-som tem sido usado como terapia adjunta nos seguintes casos
gerais:

-Artroses(grandes e pequenas articulações)

-Bursites
-Causalgias
3 -Claudicação
1 -Coccigonidias
1- Conector DB-9 : Este conector deverá ser ligado ao canal 1 do -Neurites
estimulador elétrico (equipamento de corrente - IBRAMED). -Neuralgia Intercostal
2- Conector P-2 : Este conector deverá ser ligado à entrada para te- -Periartrites Crônicas
rapia combinada do equipamento de ultra-som - IBRAMED. -Doença de Raynaud
3- Conector Pino Banana : Este conector deverá ser ligado ao ele- -Herpes Zoster
trodo condutor usado nas terapias por correntes. O transdutor de -Mialgias
US funcionará como o outro eletrodo (móvel). -Reumatismos diversos
-Mielites
-Miosites
-Prostatites
-Tenovaginites
Obs.: O desenho acima é meramente ilustrativo, podendo variar os -Úlcera, Estase venosa
conectores de acordo com o tipo de eletro-estimulador utilizado. -Atrofia de Sudeck
-Lumbago
-Celulite
-Radiculites
-Ciáticas
-Sinusite Frontal
-Sinusite Maxilar
-Síndrome de Escaleno
 35 36

Casos comuns encontrados em atletas: BIOCOMPATIBILIDADE dos materiais em contato com o

paciente (ISO 10993-1):
-Contusões A IBRAMED declara que o transdutor de ultra-som e o gel de aco-
-Neurites plamento fornecidos com o equipamento não ocasionam reações a-
-Artrites lérgicas. O transdutor e o gel devem ser somente colocados em conta-
-Distensões to com a superfície intacta da pele, respeitando-se um tempo limite
-Aderências de duração deste contato de 24 horas. Não existe risco de efeitos da-
-Ciáticas nosos às células, nem reações alérgicas ou de sensibilidade. O gel e o
transdutor (material que é construído) não ocasionam irritação poten-
-Edemas cial na pele.
-Deslocamentos (músculos e Tendões) Proteção ambiental: A IBRAMED declara que não existem riscos
-Cicatrizes ou técnicas especiais associados com a eliminação deste equipamento
-Traumatismos e acessórios ao final de suas vidas úteis.
-Torcicolos
-Bursites LIMPEZA DO TRANSDUTOR: Depois de usar o transdutor,
limpe-o com água corrente. Sempre limpe o transdutor antes de
CONTRA INDICAÇÕES: Não utilizar ultra-som sobre- guardá-lo.

-Útero na gravidez MANUTENÇÃO: Sugerimos que o usuário faça uma inspeção e

-Globo ocular manutenção preventiva na IBRAMED ou nos postos autorizados téc-
-Áreas de Tromboflebite nicos a cada 12 meses de utilização do equipamento. Como fabrican-
-Coração te, a IBRAMED se responsabiliza pelas características técnicas e se-
-Dispositivo Eletrônico Implantado - recomenda-se que um paciente gurança do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utili-
com um dispositivo eletrônico implantado (ex.: marca-passo cardía- zada de acordo com as instruções de uso contidas no manual do pro-
co) não seja sujeito à terapia por ultra-som, a menos que uma opinião
medica especializada tenha sido anteriormente obtida. prietário, onde manutenção, reparos e modificações tenham sido efe-
-Cérebro tuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados; e onde os
-Órgãos reprodutores componentes que possam ocasionar riscos de segurança e funciona-
-Infecções agudas mento do aparelho tenham sido substituídos em caso de avaria, por
-Áreas tratadas por radioterapia peças de reposição originais.
-Tumores Se solicitado a IBRAMED poderá colocar à disposição a do-
cumentação técnica (esquemas dos circuitos, lista de peças e compo-
As indicações apresentadas pela literatura são baseadas em pesquisas nentes, etc) necessária para eventuais reparações do equipamento. Is-
de biofísica, as quais na maioria dos casos coincidem com aquelas o- to, no entanto, não implica numa autorização de reparação. Não as-
riundas do empirismo desenvolvido pela prática clínica. sumimos nenhuma responsabilidade por reparações efetuadas sem
nossa explícita autorização por escrito.
Sugerimos ainda que seja feito uma manutenção preventiva
do transdutor. Leia neste manual (página 25) – “Transdutores de Ul-
tra-som”.
 37 38
GARANTIA
Termo de Garantia
A IBRAMED Indústria Brasileira de Equipamentos Médicos
Ltda., aqui identificada perante o consumidor pelo endereço e telefo-
ne: rua Milão 50 Jd Itália; fone (19) 38179633, garante este produto
pelo período de dezoito (18) meses, observadas as condições do ter- 1-) O seu produto IBRAMED é garantido contra defeitos de
mo de garantia anexo a documentação deste aparelho. fabricação, se consideradas as condições estabelecidas por este ma-
nual, por 18 meses corridos.

2-) O período de garantia contará a partir da data da compra

ao primeiro adquirente consumidor, mesmo que o produto venha a
ASSISTÊNCIA TÉCNICA Droga de equi- ser transferido a terceiros. Compreenderá a substituição de peças e
pamento !! mão de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como
sendo de fabricação.

3-) O atendimento em garantia será feito EXCLUSIVA-

MENTE pelos pontos de venda, pela própria IBRAMED ou outro es-
pecificamente designado por escrito pelo fabricante.
Não espere chegar a este
ponto !!! Ligue: 4-) A GARANTIA NÃO ABRANGERÁ OS DANOS QUE
(19) 38179633 O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORRÊNCIA DE :

O produto não for utilizado exclusivamente para uso médico.

Na instalação ou uso não forem observadas as especificações

e recomendações deste Manual.

Acidentes ou agentes da natureza, ligação a sistema elétrico

Qualquer dúvida ou problema de funcionamento com o com voltagem imprópria e/ou sujeitas a flutuações excessivas ou so-
seu equipamento entre em contato com nosso departa- brecargas.
mento técnico!
O aparelho tiver recebido maus tratos, descuido ou ainda so-
frer alterações, modificações ou consertos feitos por pessoas ou enti-
dades não credenciadas pela IBRAMED. Houver remoção ou adulte-
ração do número de série do aparelho.

Acidentes de transporte.
 39 40

5-) A garantia legal não cobre : despesas com a instalação do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz -
produto, transporte do produto até a fábrica ou ponto de venda, des- Acessórios que acompanham o aparelho
pesas com mão de obra, materiais, peças e adaptações necessárias à
preparação do local para instalação do aparelho tais como rede elétri- - 01 tubo de Gel
ca, alvenaria, rede hidráulica, aterramento, bem como suas adapta- - 01 cabo de força destacável
ções. A garantia não cobre também peças sujeitas à desgaste natural - 01 manual de operação
tais como botões de comando, teclas de controle, puxadores e peças - 01 fusível de proteção sobressalente de 5A
móveis, cabo de força, cabos de conexão ao paciente, cabo do trans- - 01 transdutor 1.0 MHz e 3.0 MHz (ERA aprox. = 3,5 cm 2 )
dutor, eletrodos de borracha de silicone condutivo, eletrodos para dia-
termia, eletrodos de vidro para microdermoabrasão, pilhas e baterias O uso de cabos, transdutores e outros acessórios diferentes daqueles
de 9 volts, transdutor ultra-sônico (quando constatado o uso indevido especificados acima, pode resultar em aumento das emissões ou di-
ou queda do mesmo), gabinetes dos aparelhos. minuição da imunidade do equipamento.

6-) Nenhum ponto de venda tem autorização para alterar as SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz
condições aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da Características técnicas
IBRAMED.
Alimentação:-------------------------- faixa de 100 - 240 V~ (50/60 Hz)

Potência de entrada (consumo máx.)--------------------------------30 VA

Aparelho :
Equipamento de:
Número de série : O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é um equipamento monofá-
Registro no M.S. : sico projetado para uso em modo contínuo de operação, Classe II
com parte aplicada de tipo BF de segurança e proteção contra cho-
que elétrico. O equipamento é protegido contra gotejamento de água
Data de fabricação : (classificação IPX1). Não é adequado para uso na presença de anes-
tésicos inflamáveis. Quanto aos limites para perturbação eletromag-
nética, o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é um equipamento ele-
Prazo de validade : 5 anos tro-médico que pertence ao Grupo 1 Classe A.
Engenheiro responsável : Alexandre Pio Gon
Freqüência de trabalho do ultra-som: 1.0 MHz e 3.0 MHz (+/- 10%)
CREA - 0685098583 Modo de Emissão do Ultra-Som:
- Contínuo: forma de onda senoidal na freqüência de 1.0 MHz e
3.0 MHz
- Pulsado: portadora com forma de onda senoidal na freqüência de
trabalho do ultra-som modulada por onda quadrada com as se-
guintes características:
 41 42

Freqüência de repetição do pulso de 100 Hz - Fator de Trabalho Potência efetiva de ultra-som:

(Duty Factor) 50%: Modo contínuo---------------------------------------------------0,3 a 7,0 W
Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16Hz (50%)------------------0,3 a 7,0 W
Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16 Hz (20%)-----------------0,3 a 7,0 W
- emissão de ultra-som pulsado com freqüência de repetição do pulso
de 100 Hz. Índice de modulação de 100% com ciclos de duração do Intensidade efetiva de ultra-som:
pulso de 5,0 ms on / 5,0 ms off (relação de1/2). Modo continuo--------------------------------------------0,1 a 2,0 W/cm 22
Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16Hz (50%)----------0,1 a 2,0 W/cm
Freqüência de repetição do pulso de 100 Hz - Fator de Trabalho Modo pulsado 100Hz, 48Hz e 16Hz (20%)----------0,1 a 2,0 W/cm 2
(Duty Factor) 20%:
Precisão dos valores indicados:
- emissão de ultra-som pulsado com freqüência de repetição do pulso ERA (área efetiva de radiação)--- 20%
de 100 Hz. Índice de modulação de 100% com ciclos de duração do Intensidade de potência--- 20%
pulso de 2,0 ms on / 8,0 ms off (relação de1/5). Freqüência acústica de trabalho (1.0 MHz e 3.0 MHz)-10%
BNR (não uniformidade do feixe) ---30%
Freqüência de repetição do pulso de 48 Hz - Fator de Trabalho (Duty Duração de pulso, freqüência de repetição do pulso ---5%
Factor) 50%:
Dimensões (mm)-----------------------------265 x 275 x 115 (L x P x A)
- emissão de ultra-som pulsado com freqüência de repetição do pulso
de 48 Hz. Índice de modulação de 100% com ciclos de duração do Peso (aprox. com transdutor)-------------------------------------------2 Kg
pulso de 5,0 ms on / 5,0 ms off (relação de1/2).
Freqüência de repetição do pulso de 48 Hz - Fator de Trabalho (Duty Empilhamento máximo--------------------------------------------10 caixas
Factor) 20%: Temperatura para transporte -------------------------------------5 a 50 o C
- emissão de ultra-som pulsado com freqüência de repetição do pulso Temperatura ambiente de trabalho-------------------------------5 a 45 o C
de 48 Hz. Índice de modulação de 100% com ciclos de duração do
pulso de 2,0 ms on / 8,0 ms off (relação de1/5). Nota:
Freqüência de repetição do pulso de 16 Hz - Fator de Trabalho (Duty O aparelho e suas características poderão sofrer alterações sem prévio
Factor) 50%: aviso.
- emissão de ultra-som pulsado com freqüência de repetição do pulso
de 16 Hz. Índice de modulação de 100% com ciclos de duração do
pulso de 5,0 ms on / 5,0 ms off (relação de1/2).
Freqüência de repetição do pulso de 16 Hz - Fator de Trabalho (Duty
Factor) 20%:
- emissão de ultra-som pulsado com freqüência de repetição do pulso
de 16 Hz. Índice de modulação de 100% com ciclos de duração do
pulso de 2,0 ms on / 8,0 ms off (relação de1/5).
 43
BIBLIOGRAFIA 44

1- Allen, K. Battye, C. - “Performance of Ultrasonic Therapy Instru- 17- Fukada, E. en I. Yasuda, “Piezoelectric Effects in Collagen”, Ja-
ments” Phisioterapy, 64 (6), 174-179 (1978). pan J. Appl. Phys, (1964) 3, 117-121.
2- Antich, T.J. - “Phonofhoresis”. Journal of orthop. and sports phys. 18- Griffin, J.E. en J.C. Touchstone, “Ultrasonic Movement of Corti-
therapy, 4 (1982) 2, 99-103. sol Into Pig Tissues, 2, Movement Into Skeletal Muscle”, Am. J.
3- Basset, C.A.L., “Electrical Effects in Bone”, Scient. Am. 213 Phys. Med. 43 (1963) 77.
(1965) 10, 18-25. 19- Haar, Ter G., “Basic Physics of Therapeutic Ultrasound”, Physio-
4- Basset, C.A.L., “Biologic Significance of Piezoelectricity”, Calif. therapy 64 (1978), 4.
tissue res., 1 (1968) 252-272.
5- Bearsy H., “Clinical Aplication of Ultrasound Energy in Treat- 20- Jones R. “Treatment of Acute Herpers Zoster Using Ultrasonic
ment of Acute and Chronic Subacromial Bursits”, Arch Phys. Med. Therapy, Physiotherapy, 70 (3), 94-96 (1984).
Rehabil. (1953) 34:228. 21- Lehmann J.F. e outros, “Therapy With Continuos Wave Ultra-
6-Behari, J. en S, Singh, “Ultrasound Propagation “in vivo” Bone”, sound”in Ultrasound Applications in Medicine and Biology, Ch. X,
Ultrasonics (1981). Ed. Francis J. Fry, Part. 2, Elsevier Publishing. Co, 561 (1978).
7- Clarke, G. Stenner, L. - “The Therapeutic Use of Ultrasound”, 22- Lehmann, J.F., “Effects of Therapeutic Temperature on Tendon
Physiotherapy, 62 (6), 185-190 (1976). Extensibility”, Arch. Phys.
8- Coakley, W.T., “Biophysical Effects of Ultrasound at Therapeutic Med. Rehab. 51, 481 (1970).
Intensities”, Physiotherapy (Eng.) 64 (1978) 6, 166-169. 23- Lehmann, J.F., “Therapeutic Heat and Cold, 3e druk. Willians
9- Cosentino, A.B., D.L. Cross, R.J. Harrington, G.L. Soderberg, and Wilkins Baltimore, Londen (1982).
“Ultrasound Effects on Electroneurographic Measures in Sensory Fi-
bers of Median Nerve”, Physical Therapy”, 63 (1983) 11. 24- Macdonald, B. Shipster, S., “Temperature Changes Induced by
10- Cyriax J., “Textbook of Orthopaedic Medicine”, vol 1, Balti- Continuous Ultrasound”, South African Journal of Physiotherapy, 37
more, Willians & Wilkins (1975). (1), 13-15 (1981).
11-Dumoulin, J en G. de Bisschop, “Electrotherapie”4 ed., Maloine 25- Oakley, E.M., “Dangers and Contra-indications of Therapeutic
SA Paris. Ultrasound”, Physiotherapy (Eng.) 64 (1978) 6, 173-174.
12- Dyson, M, C. Franks, J. Suckling, “Stimulation of Healing of Va- 26- Patrick, M.K., “Ultrasound in Physiotherapy”, Ultrasonics, 4,
ricose Ulcera by Ultrasound”, Ultrasonics (1976), 9. (1976), 10-14.
13- Dyson, M., J. Suckling, “Stimulation of Tissue Repair by Ultra- 27- Patrick, M.K., “Applications of Therapeutic Pulsed Ultrasound”,
sound: A Survey of the Mechanisme Involved”, Physiotherapy 64 Physiotherapy 64 (1978) 4.
(1978), 4. 28- Santiesteban, Joseph A., “Physical Agents and Musculoskeletal
14- Dyson, M. en J.B. Pond, “Biological Effects of Therapeutic Ul-
trasound”, Reumatol. and Rehab. (1973) 12, 209-213. Pain in Ortophaedic and Sports Phys. Therapy”,vol 2, Ed. J.A. Gold
15- Dyson, M. Pond, J Josephy, J. Warick,R. “Stimulation of Tissue Mosby Co., Toronto (1985).
Regeneration by Means of Ultrasound”, J.Ch. Sci., 35, 273-285 29- Stewart, H.F. , J.L. Abzug, G.R. Harris, “Considerations in Ultra-
(1968). sound Therapy and Equipment Performance”, Physiotherapy 60
16- Fukada, E., “Mechanical Deformation and Eletrical Polarization (1980) 4.
in Biological Substances”, Biorheology (1968) 5, 199-208. 30- R. Hoogland, “Ultrasound Therapy”, Enraf Nonius Delft
 45

Compatibilidade Eletromagnética:

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601-1-2 de compatibilidade eletromag-
nética. O objetivo desta norma é:

- garantir que o nível dos sinais espúrios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente estão abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11,
grupo 2, classe A (Emissão radiada).

- garantir a imunidade do equipamento às descargas eletrostáticas, por contato e pelo ar, provenientes do acúmulo de cargas elétricas estáticas adquiridas pelo corpo
(Descarga Eletrostática - IEC 61000-4-2).

- garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagnético incidente a partir de fontes externas (Imunidade a RF Irradiado - IEC 61000-
4-3).

Precauções:
- A operação a curta distância (1 metro, por exemplo) de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na saída
de outros aparelhos.

- Equipamentos de comunicação por radio freqüência, móveis ou portáteis, podem causar interferência e afetar o funcionamento do O SONOPULSE III 1.0
MHz / 3.0 MHz. Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instruções.

Atenção:
- O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz atende às normas técnicas de compatibilidade eletromagnética se utilizado com os cabos, transdutores e outros a-
cessórios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual (capítulo: Acessórios e características técnicas).

- O uso de cabos, transdutores e outros acessórios de outros fabricantes e/ou diferentes daqueles especificados neste manual, bem como a substituição de
componentes internos do O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz, pode resultar em aumento das emissões ou diminuição da imunidade do equipamento.

- O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz não deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento.
 46

Orientação e declaração do fabricante – emissões eletromagnéticas

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é destinado para uso em ambiente eletromagnético especificado
abaixo. O usuário do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ambiente eletromagnético - orienta-
Ensaio de emissão Conformidade
ções
O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz utili-
Emissões de RF za energia de RF apenas para suas funções
internas. No entanto, suas emissões de Rf
Grupo 1 são muito baixas e não é provável que cau-
NBR IEC CISPR 11
IEC CISPR 11 sem qualquer interferência em equipamentos
eletrônicos próximos.
Emissões de RF
Classe A O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é a-
NBR IEC CISPR 11
IEC CISPR 11 dequado para utilização em todos os es-
tabelecimentos que não sejam residen-
Emissões de Harmônicos
ciais e que não estejam diretamente co-
Classe A
nectados à rede pública de distribuição
IEC 61000-3-2
de energia elétrica de baixa tensão que
Emissões devido à flutuação alimente edificações para utilização
de tensão/cintilação doméstica.
Classe A
IEC 61000-3-3
 47

Orientação e declaração do fabricante – imunidade eletromagnética

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é destinado para uso em ambiente eletromagnético especificado abaixo. O usuário do equi-
pamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente.
Nível de Ensaio Nível Ambiente eletromagnético - orienta-
Ensaio de imunidade
IEC 60601 de Conformidade ções
Pisos deveriam ser de madeira, concre-
Descarga eletrostática
± 6 kV por contato ± 6 kV por contato to ou cerâmica. Se os pisos forem co-
(ESD)
bertos com material sintético, a umida-
± 8 kV pelo ar ± 8 kV pelo ar de relativa deveria ser de pelo menos
IEC 61000-4-2
30%.

Transitórios elétricos ± 2 kV nas linhas de ± 2 kV nas linhas de

rápidos / trem de pulsos alimentação alimentação Qualidade do fornecimento de energia
(Burst) deveria ser aquela de um ambiente
± 1 kV nas linhas de ± 1 kV nas linhas de hospitalar ou comercial típico.
IEC 61000-4-4 entrada / saída entrada / saída

± 1 kV modo diferen- ± 1 kV modo diferen-

Surtos Qualidade do fornecimento de energia
cial cial
deveria ser aquela de um ambiente
IEC 61000-4-5 hospitalar ou comercial típico.
± 2 kV modo comum ± 2 kV modo comum
 48

Nível de Ensaio Nível Ambiente eletromagnético - orienta-

Ensaio de imunidade
IEC 60601 de Conformidade ções
< 5% U T
< 5% U T
(> 95% de queda de tensão
(> 95% de queda de tensão
em U T ) por 0,5 ciclo
em U T ) por 0,5 ciclo
40% U T Qualidade do fornecimento de energia
40% U T
Quedas de tensão, interrup- (60% de queda de tensão (60% de queda de tensão deveria ser aquela de um ambiente hos-
ções curtas e variações de em U ) por 5 ciclos em U T ) por 5 ciclos pitalar ou comercial típico. Se o usuário
T
tensão nas linhas de entrada do equipamento exige operação conti-
de alimentação 70% U T nuada durante interrupção de energia, é
70% U T
(30% de queda de tensão recomendado que o equipamento seja
IEC 61000-4-11 (30% de queda de tensão alimentado por uma fonte de alimenta-
em U T ) por 25 ciclos
em U T ) por 25 ciclos ção ininterrupta ou uma bateria.
< 5% U T
< 5% U T
(> 95% de queda de tensão
(> 95% de queda de tensão
em U T ) por 5 segundos
em U T ) por 5 segundos

Campo magnético na fre-

Campos magnéticos na freqüência da a-
qüência de alimentação
limentação deveriam estar em níveis ca-
(50/60 Hz) 3 A/m 3 A/m
racterísticos de um local típico num
ambiente hospitalar ou comercial típico.
IEC 61000-4-8

NOTA: U T é a tensão de alimentação c.a. antes da aplicação do nível de ensaio

 49

Orientação e declaração do fabricante – imunidade eletromagnética

O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é destinado para uso em ambiente eletromagnético especificado abaixo. O usuário do equipamento deve assegurar que
ele seja utilizado em tal ambiente.
Nível de Ensaio Nível
Ensaio de imunidade Ambiente eletromagnético - orientações
IEC 60601 de Conformidade
Equipamentos de comunicação de RF portátil e móvel não devem ser utili-
zados próximos a qualquer parte do SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz,
incluindo cabos, com distancia de separação menor que a recomendada, cal-
culada a partir da equação aplicável à freqüência do transmissor.
Distancia de separação recomendada
d = 1,2 P
RF Conduzida 3 Vrms
3V d = 1,2 P 80 MHz até 800 MHz
IEC 61000-4-6 150 kHz até 80 MHz
d = 2,4 P 800 MHz até 2,5 GHz

RF Radiada 3 V/m Onde P é a potência máxima nominal de saída do transmissor em watts (W).
3 V/m de acordo com o fabricante do transmissor, e d é a distancia de separação re-
IEC 61000-4-3 80 MHz até 2,5 GHz comendada em metros (m).
É recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de
RF, como determinada através de uma inspeção eletromagnética no local,
a
seja menor que o nível de conformidade em cada faixa de freqüência b .
Pode ocorrer interferência ao redor do equipamento marcado com o seguinte
símbolo:

NOTA 1: Em 80 MHz e 800 MHz aplica-se a faixa de freqüência mais alta.

NOTA 2: Estas diretrizes podem não ser aplicáveis em todas as situações. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas, objetos e
pessoas.
a
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estações de rádio base, telefone (celular/sem fio) e rádios móveis terrestres, rádio a-
mador, transmissão rádio AM e FM e transmissão de TV não podem ser previstos teoricamente com precisão. Para avaliar o ambiente eletromagnético devido a
transmissores de RF fixos, recomenda-se uma inspeção eletromagnética no local. Se a medida de intensidade de campo no local em que o SONOPULSE III 1.0 MHz
/ 3.0 MHz é usado excede o nível de conformidade utilizado acima, o aparelho deve ser observado para se verificar se a operação está normal. Se um desempenho
anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessários, tais como a reorientação ou recolocação do equipamento.
b
Acima da faixa de freqüência de 150 KHz até 80 MHz, a intensidade do campo deve ser menor que 3 V/m.
 50

Distancias de separação recomendadas entre os equipamentos de comunicação de RF portátil e móvel e o

SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz
O SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz é destinado para uso em ambiente eletromagnético no qual perturbações de RF são controla-
das. O usuário pode ajudar a prevenir interferência eletromagnética mantendo uma distancia mínima entre os equipamentos de co-
municação de RF portátil e móvel (transmissores) e o SONOPULSE III 1.0 MHz / 3.0 MHz, como recomendado abaixo, de acordo
com a potência máxima dos equipamentos de comunicação.
Distancia de separação de acordo com a freqüência do transmissor
m
Potência máxima no-
minal de saída do
150 KHz até 80 MHz 80 MHz até 800 MHz 800 MHz até 2,5 GHz
transmissor
W
d = 1,2 P d = 1,2 P d = 2,4 P

0,01 0,12 0,12 0,24

0,1 0,38 0,38 0,76
1 1,2 1,2 2,4
10 3,8 3,8 7,6
100 12 12 24
Para transmissores com uma potência máxima nominal de saída não listada acima, a distancia de separação recomendada d em metros
(m) pode ser determinada através da equação aplicável para a freqüência do transmissor, onde P é a potência máxima nominal de saída
em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1: Em 80 MHz até 800 MHz, aplica-se a distancia de separação para a faixa de freqüência mais alta.
NOTA 2: Estas diretrizes podem não ser aplicáveis em todas as situações. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e refle-
xão de estruturas, objetos e pessoas.