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    SLM - Cep .F3 01 Modelo de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

    Enviado por

    Filipe Queiroz
    Este documento é um termo de consentimento livre e esclarecido para participantes de uma pesquisa. Ele explica que a pesquisa visa alcançar determinado objetivo utilizando certos procedimentos metodológicos e pode envolver alguns riscos. A participação é voluntária e os dados serão tratados com sigilo.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
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    Filipe Queiroz
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    Este documento é um termo de consentimento livre e esclarecido para participantes de uma pesquisa. Ele explica que a pesquisa visa alcançar determinado objetivo utilizando certos procedimentos metodológicos e pode envolver alguns riscos. A participação é voluntária e os dados serão tratados com sigilo.

    Descrição original:

    Modelo de termo de consentimento Odontologia

    Título original

    SLM.cep .F3 01 Modelo de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

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    Filipe Queiroz
    Este documento é um termo de consentimento livre e esclarecido para participantes de uma pesquisa. Ele explica que a pesquisa visa alcançar determinado objetivo utilizando certos procedimentos metodológicos e pode envolver alguns riscos. A participação é voluntária e os dados serão tratados com sigilo.

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    TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

    (Lembre-se: o TCLE não deve ser uma colagem do projeto, com termos
    técnicos; aqui, a linguagem deve ser adaptada ao participante, ou seja,
    simplificada).

    O Sr. (a) está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da pesquisa
    “TITULO DA PESQUISA”. Nesta pesquisa pretendemos “OBJETIVO”. Para esta
    pesquisa adotaremos os seguintes procedimentos: “PROCEDIMENTOS
    METODOLÓGICOS DA PESQUISA”. Os riscos envolvidos na pesquisa consistem
    em “RISCOS”. A pesquisa contribuirá para “BENEFÍCIOS DA PESQUISA
    DIRETOS OU INDIRETOS PARA OS PARTICIPANTES”.

    Para participar deste estudo o Sr. (a) não terá nenhum custo, nem receberá
    qualquer vantagem financeira. O Sr. (a) terá o esclarecimento sobre o estudo em
    qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se a
    participar e a qualquer tempo e sem quaisquer prejuízos, valendo a desistência a
    partir da data de formalização desta. A sua participação é voluntária, e a recusa
    em participar não acarretará qualquer penalidade ou modificação na forma em
    que o Sr. (a) é atendido (a) pelo pesquisador, que tratará a sua identidade com
    padrões profissionais de sigilo. Os resultados obtidos pela pesquisa estarão à sua
    disposição quando finalizada. Seu nome ou qualquer outra forma que possa
    indicar sua participação não será liberado sem a sua permissão.

    O (A) Sr. (a) não será identificado (a) em nenhuma publicação que possa
    resultar.

    Os pesquisadores tratarão a sua identidade com padrões profissionais de sigilo,


    atendendo a legislação brasileira (Resoluções Nº 466/12; 441/11 e a Portaria
    2.201 do Conselho Nacional de Saúde e suas complementares), utilizando as
    informações somente para os fins acadêmicos e científicos.

    Eu, _____________________________________________, portador do


    documento de Identidade ____________________ fui informado (a) dos
    objetivos da pesquisa “NOME DA PESQUISA”, de maneira clara e detalhada e
    esclareci minhas dúvidas. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas
    informações e modificar minha decisão de participar se assim o desejar.

    SLM.CEP.F3-01
    Declaro que concordo em participar desta pesquisa. Recebi uma via original deste
    termo de consentimento livre e esclarecido e me foi dada a oportunidade de ler e
    esclarecer as minhas dúvidas.

    Campinas, _________ de __________________________ de 20__.

    Nome Assinatura participante Data

    Nome Assinatura participante Data

    Em caso de dúvidas, com respeito aos aspectos éticos desta pesquisa, você
    poderá consultar:

    CEP – Comitê de Ética Faculdade São Leopoldo Mandic

    Rua José Rocha Junqueira, 13

    13045-755 Campinas/SP

    Fone: (19) 32113600

    [email protected]

    Nome do Pesquisador Responsável:

    Endereço:

    Fone: (XX) ...............

    E-mail: .........

    SLM.CEP.F3-01

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