DISCIPLINA: ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

DATA: 20/09/2017
AULA: 05 AVALIAO: AP1
ASSUNTO: SELANTE

SELANTES
Tem duas frentes para o uso do selante: O Resinoso e o Ionomrico.

Os Selantes so usados para preveno da crie, usado no sulco principal, sulco secundrio, cicatrculas, fssulas e
fissuras.
Quanto mais sulcos secundrios, mais chance de ter aderncia de biofilme.
O selante aplicado nos sulcos, cicatrculas, fssulas e fissuras.
Coloca-se tambm no forame cego.

SELANTE: todo o material sinttico com alto poder de adeso. Tem o objetivo de obstruir os sulcos, cicatrculas e
fissuras.

SELANTES RESINOSOS
Fotopolimerizavel;
Autopolimerizavel;
Com carga e Sem carga;
Com flor ou Sem flor.

INDICAES: Analisar todo o paciente antes de fazer a aplicao do selante.

PARA SELAR, CONSIDERE:
Experincia de crie;
Como o paciente faz uso do tratamento odontolgico;
Histria mdica, alguma substncia que leva a xerostomia;
Estgio de erupo do dente;
Avaliar a morfologia dos sulcos de todos os dentes;
Nvel de atividade de crie;
Risco de crie.

NO IR FAZER O SELAMENTO QUANDO:

O dente no pode ser isolado;
Presena de biofilme;
Presena de placa;
Quando o tempo de vida do dente decduo for curto, porque ele est perto de esfoliar.

OBS.: S se sela o dente quando tem superfcie rgida e lisa.

TCNICA
1 Passo: Profilaxia (Pode ser com a taa de borracha ou com a escova de Robbison)
2 Passo: Ir fazer o Isolamento 1. Isolamento Absoluto; 2. Isolamento Relativo.
3 Passo: Condicionamento cido 15 a 20 segundos (Serve para melhorar a penetrao do selantes) *cido Fosfrico
37%.
4 Passo: Lavagem e secagem 15 a 20 minutos. Tem que ficar com a aparncia opaca onde foi aplicado o cido.
5 Passo: Aplicao do selante (Com Aplicador de hidrxido de clcio ou a sonda)
6 Passo: Polimerizao (Colocar o mais prximo possvel do material sem encostar)
7 Passo: Finalizao ( e feito o ajuste oclusal, com um auxilio de um carbono)

Isolamento absoluto: quando se faz o isolamento relativo no pode ter contaminao;

Condicionamento acido: feito para aumentar a capacidade de penetrao e esse condicionamento deve
ser feito por toda a extenso. Geralmente feito com cido fosfrico porque se consegue remover toda a smear layer e
smear plung. J o cido poliacrlico as molculas so maiores, por isso limpa apenas superficialmente, quanto mais se
remove essas smear layer, significa que o material consiga penetrar mais no dente, aumentando a adeso, assim vai ter
uma durabilidade maior deste selante. Nos sulcos e fissuras se tem aumento de porosidades por isso que vai formar maior
nmeros de tegs.

Lavagem e Secagem: aps a aplicao do cido feito a lavagem e secagem o mesmo tempo da aplicao
de 15 a 20 segundos. O dente depois de seco na superfcie onde o cido foi aplicado, fica com uma aparncia opaca,
isso por conta da desmineralizao que o mesmo sofreu.

Aplicao: a aplicao pode ser feita com o auxlio de uma sonda ou o aplicador de hidrxido de clcio.

Polimerizao: depois da aplicao do selante, se faz a polimerizao que feita o mais prximo da
superfcie do dente sem encostar, porque se encostar o instrumento contaminado e vai perdendo potncia, o tempo de
polimerizao depende da orientao do fabricante. Aps isso, com um instrumento percorre sobre a superfcie para
verificar se tem bolha, onde ficou faltando, caso tenha faltado feito a aplicao novamente e polimerizao.

Finalizao: Ento feito o ajuste oclusal, colocar carbono, desgastar se estiver em excesso, se utiliza muito
a broca de cunho invertido a que tem formato de pra (3168, 1190). No pode ficar em excesso pois vai ter um contato
com o dente antagonista e trincar e causar uma infiltrao.

Avaliao peridica: geralmente faz-se o acompanhamento do paciente nos primeiros seis meses.

O selante precisa de alguns fatores entre eles: 1.habilidade do operador, 2. tipo e composio do selante( geralmente os
selantes resinosos se mostram mais resistentes), 3. idade do paciente interfere( quanto menor a criana mais inquieta ),
4. contaminao com a umidade primordial que no acontea, 5. deve fazer sempre o isolameno da area a ser selada. De
uma forma geral, primeiro de tudo que se tem que fazer seguir o passo a passo.
SELANTE IONOMERICO

INDICAO:

Dente parcialmente erupcionado,

Alto risco de crie e presena de mancha branca.

Se faz selamento com o ionmero de vidro, porque alm de promover uma barreira impedindo o acmulo de biofilme,
na medida em que o dente vai entrando em ocluso, ocorre um desgaste do ionmero e ficando mais restrito nos
sulcos mais profundamente e tambm devido suas propriedades de liberao de flor, adesividade ( se tem uma boa
aderncia ao dente). Contudo, o ionmero de vidro, no to adesivo quanto ao selante resinoso, mas tambm tem
uma boa aderncia, biocompatibilidade e tem um bom selamento marginal. Antes de tudo lembrar que o ionmero de
vidro sofre sinerese e embebio e durante a sua presa, deve-se utilizar proteo contra esses fatores, normalmente
se utiliza um esmalte incolor.

Existe os ionmeros convencionais e os modificados por resina.

Os convencionais tem o L, C, F, os que mais se utiliza o L para restaurao, os que possuem resinas so mais caros,
porm so muito bons porque no precisa esperar muito tempo. Geralmente vem em p e lquido pr dosado. O frasco do
lquido deve ser colocado em uma posio vertical para sair a dosagem certa. A manipulao por aglutinao, lembrando
que primeiro aglutina metade do p no liquido e depois a outra metade, para isso tem o tempo mximo de 30 segundos.
Quando comea a ficar opaco, sem brilho significa que j comeou a pegar presa.

Se colocarmos pouco p na placa vai ficar mais fluido e isso diminui a resistncia e abraso desse material, que ir sair
mais facilmente da cavidade. Quando se coloca muito p para aumentar o meu tempo de trabalho ele ir diminuir a
aderncia, diminuir a adesividade ao dente. O ideal seguir as orientaes do fabricante.

Em termos coletivos, como indicar:

Segundo Ministrio da Sade para eu indicar um selante preciso est atendo a 3 caractersticas: 1. O dente deve esta
presente na boca a menos de 2 anos; 2. o dente homlogo (se eu estou avaliando o 16 devo avaliar o 36 tambm)
apresenta crie ou j foi atingido pela doena; 3. presena de placa clinicamente detectvel, evidenciando a sade bucal
do paciente.

Em relao, se essas medidas preventivas fossem bem mais ampliadas. Para conseguirmos que essas pessoas que tem
dificuldade de comprar escovas, acesso ao profissional, tivessem maior preveno. Por que disso? Porque o tratamento
restaurador muito mais caro. O trabalho preventivo acaba facilitando que a criana no tenha a doena e mais ainda fica
mais barato a nvel governamental previne que a criana no tenha a doena.

Os mtodos utilizados para preveno da crie, so :

Promoo de sade direta, controle do biofilme;

Uso de flor;
Selante;
Sempre que falarmos de preveno pensem nesses 5 mtodos todos juntos. Quando que devo indicar mais o selante;
para uma criana livre de crie qual o tipo de preveno. Devemos lembrar que ns iremos fazer a preveno antes que
haja a formao de cavidade. Teve perca de estruturas dentrias, devemos pensar em restaurao. Devo associar o
tratamento restaurador a preveno, caso contrario ele ser invalido.

importante para sabermos qual desses mtodos de preveno usar, avaliar qual o risco de crie de cada criana. O
risco de crie envolve os fatores bioqumicos, relacionados a dieta, principalmente, a presena de biofilme, mas
importante avaliarmos o fluxo salivar (quanto maior meu fluxo salivar, maior a capacidade tampo).

Caso tenhamos o fluxo salivar reduzido, diminui minha capacidade tampo, aumentando o risco de crie.

Temos outros fatores relacionados como o uso de flor, fatores socioeconmicos para compra de escovas, acesso aos
dentistas, fatores relacionados a sade geral, como uso de medicamentos para xerostomia, doenas sistmicas.

O que iremos observar no exame clnico? Ser que ele tem uma boa coordenao motora? Ser que um paciente
que precisamos indicar uma escova eltrica?

AVALIAR CASO, SOBRE O HBITO DAS CRIANAS (criana de 8 anos e 7 meses, que ficava sempre com a v o dia
todo).

* A criana mesmo que faz a escovao, (2 x ao dia de manh e de noite)

* Usa dentifrcio, mas no usa fio dental.

* Dieta: Faz 3 refeies principais durante o dia, mas consome chocolate, bala, nos intervalos entre as refeies.

* Toma somente refrigerante e sulco.

Em um caso clinico foi anotado por 3 dias seguidos o que a criana que morava com a Av comia
durante o dia, e constatou-se que essa criana tinha uma dieta bastante cariognica.

Nesse caso mais fcil conscientizar a v. Quando ns anotamos tudo o que comemos muito mais fcil vermos onde
precisa ser adequando.

CONDIO BUCAL DA CRIANA: J havia sido extrado dente devido a leso de crie. Quando vamos avaliar o risco
de crie, devemos olhar a dieta, a higiene, nesse caso quem higieniza a cavidade oral dessa criana; ser que ela tem
uma boa coordenao?

OBJETIVOS QUANTO A PREVENO

* Ter o controle do paciente, que ele saia do alto risco de crie para baixo risco (nossa maior satisfao isso)

* Mudana de hbito.

* Conscientizar os responsveis pela higiene dessa criana.