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    Check List-Modelo

    Enviado por

    Alvaro Marcelo
    Este documento é um checklist para inspecionar as condições de um veículo, contendo 35 itens como buzina, cinto de segurança, luzes, pneus, para-choques e lataria. O checklist registra se cada item está funcionando ou não e fornece espaço para comentários adicionais. Informações do motorista como nome e data de validade da carteira de motorista também são registradas, juntamente com data e hora da inspeção e assinatura do relator.

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    de 1

    Cmpus de Presidente Prudente

    CHECK LIST DO VECULO PLACA: _______________ MODELO: _______________________ CHECK LIST ANTERIOR Data: __/__/____
    ITEM DESCRIO CONDIES / FUNCIONAMENTO / CONSERVAO COMENTRIO
    01 BUZINA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    02 CINTO DE SEGURANA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    03 QUEBRA SOL FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    04 RETROVISOR INTERNO FUNCIONANDO NO FUNCIONA TRINCADO
    05 RETROVISOR -DIREITO/ESQUERDO FUNCIONANDO NO FUNCIONA TRINCADO
    06 LIMPADOR DE PRA-BRISA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    07 LIMPADOR PRA-BRISA TRASEIRO FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    08 FAROL BAIXO FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    09 FAROL ALTO FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    10 MEIA LUZ FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    11 LUZ DE FREIO FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    12 LUZ DE R FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    13 LUZ DA PLACA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    14 LUZES DO PAINEL FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    15 SETA DIREITA/ESQUERDA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    16 PISCA ALERTA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    17 LUZ INTERNA FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    18 VELOCMETRO / TACGRAFO FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    19 FREIOS FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    20 MACACO FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    21 CHAVE DE RODA OK
    22 TRINGULO DE SINALIZAO OK
    23 EXTINTOR DE INCNDIO EM DIA VENCIDO
    24 PORTAS TRAVAS FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    25 ALARME FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    26 FECHAMENTO DAS JANELAS FUNCIONANDO NO FUNCIONA
    27 PRA-BRISA NORMAL TRINCADO
    28 LEO DO MOTOR EM DIA VENCIDO COMPLETAR
    29 LEO DE FREIO NO NVEL COMPLETAR
    30 NVEL DA GUA DO RADIADOR NO NVEL COMPLETAR
    31 PNEUS (ESTADO/CALIBRAGEM) BOM RUIM CALIBRADO DESCALIBRADO
    32 PNEU RESERVA (ESTEPE) BOM RUIM CALIBRADO DESCALIBRADO
    33 BANCOS ENCOSTO/ASSENTOS BOM RUIM
    34 PRA-CHOQUE DIANTEIRO NORMAL RISCADO AMASSADO TRINCADO
    35 PRA-CHOQUE TRASEIRO NORMAL RISCADO AMASSADO TRINCADO
    36 LATARIA NORMAL RISCADA AMASSADA

    Dados do condutor:

    Nome: _________________________________ Assinatura do motorista: _________________________________ Habilitao: ( ) Em dia ( ) Vencida

    Data: _____/_____/_____ Hora: ___________ Assinatura do relator da inspeo: _________________________

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