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Cadernos de Terapia Ocupacional da UFSCAR, 2006, vol 14, n.2

ATENDIMENTO DE UMA CRIANA COM AMBLIOPIA EM TERAPIA

OCUPACIONAL: CONTRIBUIO DO MTODO MEIR SCHNEIDER DE
AUTOCURA (SELF-HEALING)

Tatiana Lusa Reis Gebrael

Terapeuta Ocupacional. Especialista em desenvolvimento infantil pela UFMG. Mestre em
Educao Especial pela UFSCAR. Instrutora e Terapeuta do mtodo Self-Healing de Meir
Schneider.
E-mail: [email protected]

Orientao La Beatriz Teixeira Soares

Resumo:
Este trabalho prope-se a relatar uma interveno clnica em Terapia Ocupacional com uma
criana portadora de ambliopia, compartilhando conhecimentos e promovendo reflexo sobre o
tema. Foi realizada uma interveno clnica supervisionada junto a uma criana de 6 anos de
idade, com hiptese diagnstica de ambliopia no olho direito e erro de refrao desigual entre os
olhos. Atividades ldicas e psicomotoras associadas ao mtodo Meir Schneider de Autocura -
self-healing, foram utilizadas objetivando a adeso e o estabelecimento do vinculo teraputico da
criana e famlia ao tratamento atravs de brincadeiras, a estimulao visual principalmente para
o olho amblope e a incorporao dos exerccios do mtodo de autocura em sua rotina com
autonomia e conscincia visomotora. Concluiu-se que a interveno de terapia ocupacional
associada ao mtodo de autocura foi adequada para esta criana, pois propiciou a relao
teraputica, a adeso e incorporao eficiente ao programa de tratamento em que constavam os
exerccios sugeridos pelo mtodo de autocura por meio da participao e conscientizao no s
da criana, como tambm de seus familiares, e a diminuio dos erros de refrao e ambliopia na
criana.
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3. Embaamento nos tecidos oculares -

1. INTRODUAO
Doenas como a Catarata podem levar
Ambliopia uma diminuio da acuidade
ambliopia.
visual uni ou bilateral, sem uma causa
Como estrabismos de pequeno ngulo, bem
objetiva. A baixa viso ocorre mesmo com o
como diferenas de grau podem passar
uso de culos e estando as estruturas
despercebidos aos pais e ao mdico no
oculares normais. O olho amblope,
especialista, a preveno da ambliopia
tambm conhecido como "olho preguioso".
definitiva est no exame oftalmolgico de
Acontece dentro dos seis primeiros anos de
todas as crianas antes dos dois anos de
vida, e causada por qualquer doena que
idade. Uma viso ruim pode afetar a
pode afetar o desenvolvimento dos olhos.
capacidade de aprender, o desempenho
(GONALVES, 1975, p.307)2.
motor e a auto-estima.
Em muitos casos hereditrio, mas existem
O tratamento clssico da ambliopia a
trs principais fatores que podem caus-la:
ocluso do olho de melhor viso. O tempo
1. Estrabismo desvio de um olho,
de ocluso depende da intensidade e da
especialmente quando esse desvio para
idade do paciente. Deve-se forar o crebro a
dentro.
usar o olho fraco para estimul-lo. Isso s
2. Erro de refrao (miopia, hipermetropia
possvel ao ocluir o olho preferido na maior
ou astigmatismo) acentuado num dos olhos.
parte do dia, por semanas ou at meses.
a ambliopia por anisometropia (que
Algumas vezes necessrio ocluir ambos os
significa diferena de refrao entre os dois
olhos alternadamente. (KANSKI, 2004, p.
olhos). Nela h a negligncia por parte do
525)3.
crebro da viso menos capaz do olho
Durante muito tempo pensou-se que as
amblope. Isso pouco a pouco se torna um
crianas com mais de 6 anos eram
comportamento psquico instintivo e
demasiado velhas para beneficiarem das
permanente de defesa, ou seja, a eliminao
terapias contra a ambliopia. Um estudo
da imagem pouco ntida. Com o tempo o
realizado no Hospital Infantil de Pittsburgh,
olho ruim deixa de participar da viso
nos Estados Unidos, confirmou que os
binocular, reduzindo-se assim sua
tratamentos podem melhorar a situao de
capacidade funcional.
crianas at aos 17 anos (ORFICE, 1992, p.
389)4. Estudos recentes empregando
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levodopa e ocluses mostraram que parte do corpo, uma vez que o olho uma
possvel melhorar significativamente a parte integral do crebro. (SCHNEIDER,
acuidade visual, independentemente da 2003, p.183)7 .O mtodo trabalha com base
idade, em determinados pacientes com na estimulao visual, contendo exerccios
ambliopias antes consideradas intratveis. de coordenao e amplitude de movimento e
(PROCIANOY, 2004, p. 719)6. alongamento ocular, estimulao com luzes
e objetos coloridos, e materiais que
O mtodo de autocura e a ambliopia. possibilitam o estmulo tanto da viso
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Para Ney Chaves (2002 p. 16) , o mtodo de binocular, quanto da viso perifrica e
autocura um processo de autotratamento central. Realiza o relaxamento do corpo
que parte do princpio de que pode-se ativar como um todo e em especial dos msculos
os poderes inatos que nosso corpo e mente faciais, oculares e da regio cervical.
tm de curar-se, atravs de movimentos Para o autor, a memria e a imaginao so
suaves, combinados com massagem, os mais valiosos instrumentos da mente para
alongamento, respirao e visualizao. aperfeioar a viso. Ou seja, usam-se no
De acordo com Pinto e Soares (2003, p. 33)5, mtodo, os exerccios de visualizao para
as duas abordagens teraputicas, terapia aproveitar a tendncia da mente para
ocupacional (TO) e mtodo Meir Schneider associar uma viso clara ao que conhecido
de autocura, tm como interface a nfase no e familiar. (SCHNEIDER, 2003.p.187)7
trabalho conjunto, paciente-terapeuta; na Schneider (2003, p.189)7 enfatiza que o
relao integrada e dual corpo-mente, para esforo ocular e tenso na parte superior do
que a pessoa em atendimento seja sujeito do corpo esto intimamente relacionados; desse
seu processo de cura e adquira maior modo, o uso forado dos olhos pode dar
autonomia e qualidade de vida. origem a padres de tenso no pescoo,
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Para Chaves (2002,p.17) a aplicao do ombros, braos e outras reas. E
mtodo Meir Schneider de autocura tem sido inversamente, tenso muscular na regio
eficaz na eliminao de problemas visuais. superior do corpo pode afetar os olhos,
O mtodo de autocura permite o aumento da diminuindo a circulao para a cabea,
acuidade visual por meio do relaxamento. causando a sensao de exausto nos olhos e
Desse modo, enfatiza que os olhos so to na mente.
susceptveis ao estresse como qualquer outra
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Vrias so as causas que levam fuso, ou seja, a viso binocular e sua

deteriorao da viso e muitos so os perfeita mobilidade ocular.
recursos que podem ser utilizados na
preservao e restabelecimento da sade dos
O brincar associado ao mtodo de
olhos, tais como: alternar o olhar para perto
autocura.
e longe, melhorar a respirao e a circulao,
desenvolver movimentos suaves e Considerou-se importante a implementao
curiosidades no olhar, aumentar a luz para os de brincadeiras e jogos ldicos nas sesses,
olhos para verem melhor, propiciar o pois de acordo com TAKATORI,
descanso e equilibrar o uso da viso central BOMTEMPO e BENETTON (2001,p. 93)9
com a viso perifrica. o brincar uma atividade essencial e
(CHAVES,2002,p.25)1 necessria no processo de desenvolvimento e
um direito de todas as crianas; uma
Schneider (2001,p.169)8 explica que
atividade presente ou esperada no cotidiano
trabalhar com o olho preguioso (da
de qualquer criana. As autoras citadas
ambliopia) similar a trabalhar com o
definem o brincar como um tempo e um
estrabismo, pois nesses casos os problemas
espao onde pode-se observar elementos de
visuais podem ter origem no desequilbrio
quem brinca.
dos msculos externos dos olhos. Em muitos
casos esse desequilbrio resulta do crebro Atravs de atividades ldicas a adeso e a
integrar mal a informao visual proveniente eficincia do tratamento sero maiores.
dos olhos. Desse modo, durante o tratamento
torna-se necessrio envolver o crebro para
2. OBJETIVOS
ver conscientemente com os dois olhos.
O autor afirma que as pessoas tendem a no O presente estudo teve por objetivo

usar o olho amblope em absoluto, e compartilhar os conhecimentos realizados a

qualquer informao que ele de fato envia ao partir de uma interveno clnica em Terapia

crebro por ser inconscientemente Ocupacional, com as brincadeiras como

suprimida. Salienta que como o olho recurso mediador no tratamento e com a

preguioso apresenta pouca acuidade, torna- utilizao dos exerccios propostos pelo

se necessrio trabalhar esse fato bem como a mtodo de autocura enquanto recursos
teraputicos.
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3. METODOLOGIA culos em todas as atividades cotidianas e

O estudo foi realizado a partir de uma no apresenta estrabismo fixo, e sim quando
interveno clnica em Terapia Ocupacional focaliza detalhes na viso de perto. A criana
junto a uma criana (Julia1) de 6 anos de somente havia usado, por recomendao
idade. As intervenes ocorreram mdica, tampo monocular por alguns
semanalmente com durao mdia de uma meses.
hora, totalizando 18 sesses no perodo de
fevereiro a julho de 2006. A exibio de 4.2 O processo de interveno.
fotos e do prprio contedo do estudo foi As atividades foram planejadas considerando
autorizada pelos responsveis por Julia a faixa etria do sujeito e a hiptese
atravs da assinatura de um termo de diagnstica, objetivando: a criao do
consentimento livre e esclarecido. vnculo teraputico; a estimulao do uso
As intervenes utilizaram como atividades principalmente do olho amblope;
teraputicas: as atividades ldicas e os estimulao da criatividade; adeso ao
exerccios propostos pelo mtodo Meir tratamento atravs de brincadeiras, a
Schneider de autocura. orientao familiar para a realizao dos
exerccios em casa e a incorporao dos
4. AS INTERVENES exerccios do mtodo de autocura em sua
rotina com autonomia e conscincia.
4.1 O sujeito Durante as sesses foram realizadas de modo
Julia, sexo feminino, tem 6 anos e freqenta associado algumas atividade ldicas com
a 1 srie do ensino fundamental. Veio para alguns recursos do mtodo de forma
atendimento em Terapia Ocupacional por integrada:
procura espontnea, a partir do diagnstico Massagem e automassagem no couro
de ambliopia no olho direito e erros de cabeludo, face, ombros e nuca, ativando
refrao desiguais entre os olhos. Julia a circulao, relaxamento e conscincia
apresentou 5 graus de miopia no olho direito da rea.
e meio grau de hipermetropia no olho Passeio dos olhos (fitar objetos prximos
esquerdo, ambos os olhos apresentaram 1 e distantes, estimulando a acomodao
grau e meio de astigmatismo. Julia usa visual);

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Julia Nome Fictcio
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Empalmar (cobrir os olhos com as mos direes, propiciando diminuio do

para relaxamento/descanso da rea) (Fig.1) desvio ocular).
Uso de tabela de Snellen com letras
(estimula a viso de contrastes e uso da
memria e da visualizao de letras e
espaos);
Uso do tampo ocular no olho esquerdo
(estimular o uso do olho amblope e
possibilitar que o crebro seja ativado para
ver conscientemente com os dois olhos);
Seguimento Ocular (fitar objetos, como o
Fig. 1 - Empalmar pom-pom metlico, o que possibilita a
Piscar (para aumentar a umidade dos amplitude do movimento ocular. (Fig. 2)
olhos, oferecer descanso momentneo da
luz e evitar o olhar fixo);
Arco espinhal (exerccio de curvar-se para
frente do corpo que possibilita o aumento
da mobilidade e do espao articular -
principalmente quadril e coluna vertebral,
relaxando e alongando a musculatura);
Balano longo (seguir o movimento amplo
de braos ao fitar os dedos com os olhos, o Fig. 2 Alguns materiais utilizados. A. Pompons
metlicos, B. bola, C. tampo ocular, D. culos 3
que possibilita aumentar a mobilidade de
dimenso verde-vermelho.
movimento ocular e a viso perifrica);
Estimulao com luzes coloridas em sala
Ensolar (ao sol, mover lentamente a cabea
escura (estimulao dos cones e
com os olhos fechados, o que possibilita
bastonetes);
relaxar e contrair cada pupila
Uso de culos 3 dimenso verde-vermelho
alternadamente);
(estimula a viso binocular, a fuso
Alongamento ocular (Mover lentamente
permeada pelo filtro de cores);
cada msculo extrnseco, em todas as
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Com o uso do tampo ocular no olho de para a pscoa), e jogos: Memria, Lince
melhor viso, e sem o uso de culos foram (achar a figura semelhante das fichas no
realizadas as seguintes atividades ldicas: tabuleiro) (Fig. 4);

Atividades que exigiam coordenao

motora global e visomotora: seguir as fitas
metlicas do pompom com os olhos ao
mesmo tempo em que imitava e criava
movimentos corporais globais
(coreografias com msicas infantis), criar
letras, palavras e figuras no ar para o
companheiro adivinhar. (Fig. 3); Fig. 4 Jogo Lince, com o uso do tampo ocular.
Atividades de coordenao motora global,
ateno e equilbrio, tais como:
amarelinha; andar de costas, andar para
frente contando os passos, andar com o
corpo de lado cruzando as pernas, e
durante jogos com bolas de diferentes
tamanhos e cores; uso da cama elstica,
uso da bola Bobath (Fig. 5);

Fig. 3 Seguindo o pompom com os olhos.

Atividades que exigiam coordenao
motora fina, coordenao visomotora,
ateno, concentrao, entendimento de
regras, soluo de problemas, iniciativa e
criatividade, tais como: confeco de
pompom de fitas metlicas, confeco de
atividades temticas (para o dia das mes e
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associados ao mtodo Meir Schneider de

Autocura, foram adequados como forma de
tratamento para esta paciente.
Notou-se que ao longo do semestre a criana
passou a permanecer mais tempo realizando
alguns exerccios - como o empalmar, a
automassagem facial - que a princpio ela
demonstrava dificuldade, ficando inquieta e
agitada. O vnculo teraputico foi
estabelecido com facilidade, devido tanto
receptividade da criana, quanto s
atividades propostas que desempenharam o
papel de facilitadoras. Desse modo, acredita-
Fig. 5 Jogo de bola pequena utilizando-se a bola
bobath e o tampo ocular. se que o uso associado de atividades ldicas
Brincadeiras com bexigas: bater na bexiga ao mtodo foi adequado para facilitar o
sem deix-la cair no cho, jogar bexiga um vnculo e a relao terapeuta-paciente.
para o outro falando o alfabeto e criando Registrou-se que com a vivncia de
palavras com letras do alfabeto; atividades sem culos e com o uso do
estimulando o movimento e seguimento tampo nas sesses, com as informaes
ocular; fornecidas criana e as orientaes

Ao ar livre, o uso do playground do realizadas com seus familiares, a criana

ambulatrio: balano, escalada, relatou ao longo do semestre ter realizando

escorregador, tnel. alguns exerccios (ex: massagem facial) e

Por fim, houve a elaborao de um folheto brincadeiras sem culos e com o uso do

ilustrativo e explicativo sobre os principais tampo ocular em casa (como andar de

exerccios do mtodo de autocura, para a bicicleta, assistir TV e jogos diversos), fato

orientao familiar e para o seguimento do esse que efetiva o tratamento da ambliopia.

tratamento em casa. Percebeu-se a importncia do uso das

5. RESULTADOS E DISCUSSO brincadeiras e jogos ldicos para facilitar a

Atravs deste trabalho, conclui-se que os adeso da criana ao tratamento, pois assim,

atendimentos em Terapia Ocupacional

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a criana praticava os exerccios propostos da terapia ocupacional, proporcionando a

com mais sentido e interesse. interveno em um caso de ambliopia,
utilizando como recursos teraputicos: as
Registrou-se tambm que alm de estimular
atividades ldicas e o mtodo Schneider de
a viso, as sesses permitiram que a criana
autocura.
se expressasse, elaborasse seu pensamento,
elaborasse estratgias durante os jogos,
estimulasse sua capacidade de iniciativa para REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

propor jogos, brincadeiras e demonstrasse 1. CHAVES, N. A sade dos seus olhos: luz,
sua criatividade durante as atividades, escurido e movimento. Rio de Janeiro:
possibilitando assim, realizar essa terapia Imago, 2002.
global e corporal de forma mais prazerosa ao
mesmo tempo em que estimulava a viso. 2. GONALVES, P. Oftalmologia. 4 ed. Rio

Notou-se tambm que o atendimento de Janeiro: Atheneu,1975.

possibilitou a participao e conscientizao

no s da criana, como tambm de seus 3. KANSKI, J.J. Oftalmologia Clnica: Uma

familiares tanto nas sesses quanto no Abordagem Sistemtica. 4 ed. Rio de

incentivo da realizao dos exerccios em Janeiro: Rio Med, 2004.

casa. Os familiares relataram melhora em

relao ao estrabismo convergente que a 4. ORFICE NL. Tratamento da ambliopia

criana apresentava ao focalizar os detalhes. em crianas com idade acima dos 7 anos.
Rev Bras Oftalmol 1992;51:387-90.
A avaliao oftalmologia, aps a
interveno, aferiu viso normal no olho
5. PINTO,J.M.; SOARES,L.B.Mtodo Meir
esquerdo, reduo de 2 graus de miopia no
Schneider de Autocura (self healing).So
olho direito e eliminao do estrabismo, com
Carlos: EdUFSCar/editora Hucitec,2003.
melhora conseqente do quadro amblope.
Tais resultados so considerados muito
6. PROCIANOY, Edson, Procianoy, Letcia
positivos, evidenciando a eficcia da
and Procianoy, Fernando. Resultados do
metodologia utilizada.
tratamento da ambliopia com levodopa
Acredita-se que essa experincia contribuiu combinada ocluso. Arq. Bras. Oftalmol.,
de forma positiva para a prtica profissional Out 2004, vol.67, no.5, p.717-720.
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7. SCHNEIDER, M. O manual de autocura:

mtodo self-healing. So Paulo: Triom, 3
ed,2003.

8. SCHNEIDER, M. Manual de autocura, 2

parte: patologias especficas: mtodo self
healing. So Paulo, 2 ed. , 2001.

9. TAKATORI, M.; BOMTEMPO, E.;

BENETTON, M.J. O brincar e a criana com
deficincia fsica: a construo inicial de
uma histria em terapia ocupacional. In:
Cadernos de Terapia Ocupacional. UFSCar,
V9 n. 2, 2001.p.91-105.