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    Fisemi - Modelo Preenchido 2017

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    [1] Este documento é uma Ficha Individual para Fins de Serviço Militar (FISEMI) preenchida por um estudante. [2] Contém informações pessoais do estudante como nome, data de nascimento, filiação, residência e situação militar. [3] O estudante expressa sua preferência por prestar serviço militar no Exército, Marinha ou Aeronáutica caso seja convocado.

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    FICHA INDIVIDUAL PARA FINS DE SERVIO MILITAR (FISEMI)

    Decreto n. 63.704 de 29 de Novembro de 1968 - RLMFDV

    PREENCHA A MQUINA OU EM LETRA DE FORMA LEGVEL

    Instituto de Ensino: UNIVERSIDADE ESTADUAL RIO DE JANEIRO (UERJ) - exemplo

    S Nome do Aluno: JOO MARIA SILVA

    Cart. Identidade: DETRAN-RJ 000000000-4 Retrato 3 x 4


    (Origem - N. - Reg.)

    Data de Nascimento: 03 AGO 1990 Cidade: CABO FRIO (Descoberto e


    de frente)
    Estado: RJ Municpio: CABO FRIO
    FOTO
    Filiao: Pai: JOO PEDRO SILVA OBRIGATRIA
    Me: MARIA JOS SILVA

    Residncia: RUA DAS FLORES, NR 40, APT 201, TIJUCA, CEP: 21000-000, RIO DE JANEIRO, RJ
    (Rua - N. - APT - BAIRRO - CEP - Cidade Estado)
    SI NO
    Arrimo? M Estado Civil: SOLTEIRO Nmero de Filhos: SEM FILHOS

    Nmero de Dependentes: SEM DEPENDENTES

    DOCUMENTO COMPROBATRIO DE SITUAO MILITAR (PREENCHER SE FOR O CASO)


    Natureza: Certificado de Alistamento Militar (CAM), Certificado de Dispensa de Incorporao (CDI), Certificado de Iseno (CI), Certificado de Dispensa
    do Servio Militar Alternativo (CDSA) N. e Srie: 000000-Z Data: _____/_____/______ (Data expedio do Certificado)

    Organizao Militar Expedidora: 2 CSM Ministrio: Ministrio da Defesa

    Tempo de Serv. Mil. Prestado: N. de anos: caso tenha prestado o servio militar meses: dias: ano de:

    Posto ou Graduao: Quadro ou Corpo:

    PRESTAO DO SERVIO MILITAR COMO MDICO, FARMACUTICO, DENTISTA OU VETERINRIO


    (Esta parte s ser preenchida , e integralmente, pelos sujeitos a convocao obrigatria e pelos voluntrios)

    Caso convocado incorporao desejo servir, se possvel:


    (colocar em ordem suas opes)

    3 Exrcito 1 Marinha 2 Aeronutic


    a
    Qualquer ________de ______________de______
    fora

    Prioridade
    Organizao
    Fora Local (Assinatura do estudante)
    Militar
    1 (ASSINATURA OBRIGATRIA)
    2

    Como voluntrio,
    Qualquer Organizao:
    declaro que aceito o
    deslocamento, com
    Voluntrio: SIM N meios prprios,
    Comisso de Seleo
    O Especial mais prxima

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