Para citar este trabalho: IACONELLI, V, O que psicologia perinatal: definio de um campo de

estudo e atuao, rea de Estudos do Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal, 2012, disponvel em
http://www.institutogerar.com.br/

O QUE PSICOLOGIA PERINATAL:1

definio de um campo de estudo e atuao

Vera Iaconelli

O presente artigo trata da necessidade de se definir e problematizar o que vem se

convencionando chamar de psicologia perinatal. Visa estabelecer parmetros que nos sirvam
de ponto de partida sobre o qual possamos travar dilogos, estabelecer diferenas.
Assumimos aqui uma posio terica e tica com o intuito de trabalhar um termo que vem
sendo cada vez mais usado sem que, a nosso ver, esteja suficientemente problematizado.

Palavras-chave: psicologia perinatal, psicanlise, parentalidade, ciclo gravdico

puerperal, psicologia hospitalar.

Da rea de trabalho e do profissional

O campo dos estudos sobre o psiquismo da gestante, da parturiente e da purpera vem

se desenvolvendo ao longo dos ltimos anos como uma disciplina dentro da

psicologia hospitalar. Entendemos, no entanto, que se, por um lado, o acolhimento da

questo pela rea hospitalar seja louvvel, por outro, revela o vis a que

contemporaneidade tem submetido o ciclo gravdico puerperal. Se o ciclo reprodutivo

encontra-se inserido na instituio hospitalar no podemos tomar este acontecimento

como casual uma vez que ele revela a prpria condio de medicalizao e controle a

que est submetido este evento na atualidade. Assim como a morte migra para o

hospital na contemporaneidade, na busca de uma assepsia do morrer, assim tambm o

parto2 se revela cena non grata3. Se o parto vem sendo feito em maternidades e da

1
Trabalho desenvolvido junto rea de Estudos do Instituto Brasileiro de Psicologia Perinatal.
2
IACONELLI, V. , Maternidade e erotismo: assepsia da cena do parto,
forma intervencionista como vem sendo feito, no podemos tomar tal recorte cultural

e histrico como natural ou mesmo desejvel.

Alm disso, de todo o perodo que envolve a concepo, a gestao, o parto e o ps-

parto supe-se que apenas trs dias digam respeito internao hospitalar, salvo as

consultas pr-natais, que no so necessariamente feitas neste mbito, ou as

internaes devido s patologias, por vezes, decorrentes destas mesmas excessivas

intervenes. Com isso queremos alertar para o fato de que o prprio mbito na qual

se insere a disciplina, a nosso ver, traduz um recorte histrico cultural que no pode

ser ignorado sob pena do profissional da psicologia corroborar, por ao ou omisso,

prticas e protocolos conhecidamente nocivos gestante, parturiente e purpera,

bem como ao pai e prole.

No outro extremo, temos os trabalhos realizados fora da maternidade na qual o

profissional de sade de diferentes formaes acaba por acolher as demandas da

mulher no perodo que antecede o parto na forma de grupos de gestantes e de

preparao para o parto, com finalidade profiltica, ou em atendimentos

psicoterpicos de gestantes, mes e bebs. Este casos por vezes incorrem no mesma

problema. Mesmo no sendo funcionrio contratado da maternidade, cujo exerccio

da crtica est limitado ao vnculo empregatcio, o profissional que atende o ciclo

gravdico puerperal fora da instituio se v longe da paciente num momento crucial

da assistncia psicolgica perinatalidade, muitas vezes rompendo um vnculo que

no volta a se estabelecer. Embora possa fazer crticas e alertar para armadilhas que

levam a cesarianas desnecessrias, por exemplo, sua ausncia na parturio acaba por

limitar fortemente seu campo de ao. Isso se supomos que este profissional encontra-

se ele mesmo informado sobre estas questes, o que, infelizmente, nem sempre
ocorre. Grupos de gestantes e de preparao para o parto que no levem as questes

histrico culturais em considerao so profundamente limitados e ideolgicos.

Na ponta do ciclo temos toda a rea de pesquisa e atuao junto s mes de bebs que

surge na terceira fase, o ps-parto, o que nos faz pensar o quo questionvel pode ser,

em muitos casos, denomin-la profiltica, uma vez que as mes e bebs que nos

chegam tem uma longa histria de enganos e intervenes desnecessrias, que no

podem ser ignoradas.

Dito isso, pensamos que a psicologia perinatal apresenta um grande desafio na

formao e na atuao de seus profissionais, pois se pretende encontrar um espao de

pesquisa isento de presses institucionais por um lado, no pode prescindir de uma

atuao junto a parturiente e ao beb, por outro. Nos encontramos talvez, desde esta

perspectiva, como os psiclogos que trabalham junto aos manicmios ao mesmo

tempo em que cerram fileiras na luta anti-manicomial. Com a diferena talvez de que

no se trata de prescindir dos avanos da medicina, muito bem vindos em situaes

patolgicas, mas de humaniz-los. A alternativa tem sido o trabalho interdisciplinar

em instituies e fora delas, pois o anseio por melhores condies na rea no parte s

dos psiclogos mas de profissionais de vrias reas da sade que passam a trabalhar

juntos.

Quanto ao uso do termo perinatal

Quanto ao termo perinatalidade, consta no Aurlio: diz-se dos perodos

imediatamente anterior e posterior ao parto. peri: do grego per; movimento entorno,

posio em torno natal: do latim natale; relativo ao nascimento.

Propomos aqui o uso do termo perinatalidade ao invs de ciclo gravdico-puerperal,

pela sua conciso, ou ainda no lugar de (psicologia) obsttrica, por esta confundir-se

com o mbito da medicina. Cabe ressaltar que nos apropriamos do termo

perinatalidade numa acepo mais ampla, que no se restringe ao evento imediato do

parto, mas o inclui, assim como as etapas que o antecedem e o ultrapassam relativas

gestao e ao puerprio. O termo refere-se ordem do orgnico, no havendo meno

s questes sociais ou subjetivas, podendo ser usado para os demais mamferos

superiores. Cabe psicologia perinatal estabelecer sua relao com a subjetividade

com o que da ordem do humano, para tanto utilizamos psicologia perinatal.

Perinatalidade e Parentalidade

Parenthood um termo introduzido por Thomas Benedekt (1959), psicanalista

americano, em fins dos anos 50 e retomado por parentalit pelo tambm psicanalista

Paul-Claude Racamier (1961) na Frana, em 1961. Termo oriundo da patologia das

relaes entre bebs e mes, como a psicose puerperal e os distrbios de vnculo, vai

adquirindo uma conotao mais abrangente a partir de Lebovici:

A parentalidade vai alm do fator biolgico: para se tornar um pai ou

uma me preciso ter feito um trabalho interior que comea pela
aceitao de que herdamos algo de nossos pais. No me refiro ao que
gentico ou programado, como o apego, e sim aquilo que relativo
transmisso intergeracional. (SOLIS-PONTON & LEBOVICI, 2004,
p. 21)

Nesta afirmao vemos que a parentalidade se insere no campo da construo

subjetiva. Trata-se de um papel social que tem por prerrogativa a relao que se

estabelece entre um adulto e uma criana ao longo de seu desenvolvimento e que

envolve, acima de tudo, sua formao psquica, seu lugar de pertencimento social,

para alm dos cuidados materiais.

Dito isso, fcil constatar que parentalidade e perinatalidade independem, embora

possam e costumem coincidir. E o que nos interessa saber aqui, justamente, de que
forma se relacionam e como abord-las evitando nos apoiar em algum pressuposto de

que existiria um psiquismo inerente ao estado gestacional em humanos.

Pois se estas situaes nem sempre so cronologicamente coincidentes e, at por

vezes, so totalmente independentes, de onde emergiria algo da ordem de uma

psicologia da gestao, ou seja, da ordem da construo do papel parental. Portanto,

trata-se de delimitar trs campos com especificidades irredutveis, a saber, da

perinatalidade, da parentalidade e da imbricao/separao de ambas.

No mbito da perinatalidade, ou seja, quando se trata exclusivamente do evento

orgnico, podemos ter, a ttulo de exemplo, abortos, infanticdios e entregas em

adoo, quando de carter eletivo e a partir da formulao do desejo da mulher, pois

sabemos a que coeres sociais e impossibilidades scio-econmicas esto

submetidas as mulheres. De forma que temos vrias situaes na qual a mulher ou o

casal coagido pela misria, falta de recursos, inviabilidade do feto ou de apoio social

a abdicar da parentalidade de um filho gerado, por vezes desejado.

Quanto parentalidade, podemos pensar nas adoes formais ou informais de

crianas geradas por outrem4. Aqui a ausncia da perinatalidade que est em jogo e,

no entanto, aparecem questes identificatrias, narcsicas, recursos elaborativos, por

vezes, somatizaes e regresses dos adultos que se incubem de exercer este papel,

tambm referidas s reaes do entorno que qualificam ou desqualificam esta filiao.

Segundo Queiroz (2004):

Estamos inclinados a relacionar a existncia e a manuteno dos preconceitos

sobre a adoo, presentes no imaginrio social, como algo de ordem mtica e
por isso to presente nas fantasias dos pais. Os adotivos parecem viver, em ato
e na realidade, aquilo vivido pela maioria em sonhos, ou seja, a duplicidade
de casal parental presente na fantasia do romance familiar. Sabemos que toda

4
Adoes podem ser realizadas em qualquer etapa do desenvolvimento da criana, o que no se aplica,
obviamente, construo parental dentro da perinatalidade, a qual se trata sempre de lidar com os
primrdios da existncia. Portanto, nos referimos aqui sempre as adoes precoces, nas quais se espera
que a me adotiva estabelea as condies para constituio de sujeito no beb ou sua consolidao.
 fantasia inconsciente, quando escancarada, reconhecida como algo estranho
e provocador de angstia. Fenomenologicamente, pode-se dizer que a angstia
tambm a sensao do estranho que habita em ns o Outro. Esse filho
outro no gerado no corpo aponta justamente para o mito ainda no
simbolizado. preciso desvendar o mito da origem, da origem do homem o
dipo na sua dupla filiao. (QUEIROZ, 2004, p. 108-109, grifo nosso)

Nos casos em a gestao coincide com o processo elaborativo da parentalidade o

psiquismo se retroalimenta da experincia corporal. Aqui, como na adoes,

encontraremos a tendncia regressiva daquela que espera um filho, seus processos

identificatrios com o beb e com a prpria me e remanejamentos edpicos, mas

teremos que levar em conta somatizaes que buscam dar contorno a um corpo

submetido transformao potencialmente traumticas, acrescidas de repercusses

sociais histrinicas diante da evidncia material da maternidade. Neste sentido a

experincia corporal repercuti na subjetividade e a subjetividade no corpo, assim

como no mbito social. figura da gestante esto associadas vrias expectativas de

comportamento, como a ttulo de mero exemplo, no beber e no fumar. Deste olhar,

a me que adota no se beneficia, pois, embora possa, por um lado, encerrar uma

situao de controle e julgamento, por outro, no podemos subestimar o efeito de

validao que ser reconhecida publicamente como futura mame costuma ter sobre o

psiquismo da mulher.

Fazendo estas diferenciaes pretendemos evitar as generalizaes que costumam

subentender que atrs de cada gestao haveria ou, pior, que deveria haver, uma me.

Cada mulher tem de falar de sua experincia gestacional em nome prprio, a

evidncia corporal no nos garantindo nada. O que no quer dizer que no valha nada,

longe disso. O corpo aqui emerge diante do sujeito como poucas vezes se v.

Como veremos, a maternidade uma ideia construda socialmente e subjetivamente,

portanto, no h um a priori do maternal. Creditar gestante algum saber sobre o filho

ou algum saber sobre o que ser me buscar um fiador onde nunca houve ou

haver.

O que nos deixa eternamente desamparados por nos defrontarmos com a queda da

onipotncia materna. Segundo Pereira (1999), ao falar da questo do desamparo em

Lacan:

Para Lacan, a onipotncia da criana deve ser situada antes de

mais nada do lado do adulto _ a me no caso_ ante quem a
criana v-se em relao de total dependncia. a ela, enquanto
suporte do Outro, que pertence tal poder. (PEREIRA, 1999,
p. 230)

Se este outro que nos engendra no sabe de ns, o que nos resta saber?

Optamos, ento, por definir psicologia perinatal como campo de estudo dos

fenmenos psquicos ligados ao ciclo gravdico-puerperal em sua relao com as

determinaes biolgicas, culturais e histricas, usando o termo perinatalidade numa

acepo mais ampla, que no se restringe ao evento imediato do parto, mas inclui as

etapas que o antecedem e o ultrapassam relativas gestao e ao puerprio _ como a

infertilidade, entrega do recm-nascido, abortos e bitos de beb _ e seus efeitos

sobre a relao entre os pais e sua prole. Desta forma, buscamos contemplar a

confluncia entre perinatalidade e parentalidade, suas fronteiras e desencontros

dentro e fora da patologia e, ao faz-lo, pretendemos contribuir para o entendimento

de suas disjunes para alm do diagnstico psicopatolgico.

Entendemos que a perinatalidade pode convocar, mas no garante a adeso do sujeito

para lidar com as questes da parentalidade. A experincia corporal pode intensificar

e antecipar um processo que eventualmente poderia ocorrer por outras vias, como nas

adoes, por exemplo. Aqui cabe a comparao entre puberdade e adolescncia, na

qual as transformaes hormonais da primeira no so garantia de desencadear o

processo psquico da segunda (MATHEUS, 2008). Embora se espere que todo sujeito

saudvel passe por um processo equivalente ao adolescer, entendido como passagem

da infncia para a vida adulta fsica e psiquicamente, tornar-se me no um processo

pela qual passaro todas as mulheres, saudveis ou no. A adolescncia no um

processo passvel de interrupo5 fora da patologia, enquanto que a interrupo da

gravidez no pode ser considerada patolgica em si. Desta forma temos que a

perinatalidade uma experincia corporal que, uma vez investida eroticamente pela

mulher, pode vir a se tornar suporte da construo parental. Dito de outra forma, a

possibilidade de antecipao da parentalidade, vivida como investimento libidinal na

gestao, que faz de uma gestante uma me, ou melhor dizendo, uma me potencial

que faz de uma gestao a gestao de um filho e no uma gestao que faz de uma

mulher me.

Encontramos uma correlao com a suposio que a me faz de sujeito em seu beb:

supondo sujeito onde ainda no h de fato, que a me vem a fazer com que o beb se

torne sujeito. E porque a parentalidade antecipa a perinatalidade que, no caso de

perda do beb (seja por aborto espontneo, anomalias ou bito), a mulher corre risco

psquico de viver um luto impossvel6. A materialidade da gestao e do beb permite

que a mulher sustente esta iluso antecipatria, caso contrrio, ela ter que se haver

com uma sensao de irrealidade.

Se a gestao, o parto e o aleitamento no so condies nem necessrias, nem

suficientes para a construo parental, cabe ainda estabelecer estas condies. Para

tanto, nos movem nossos estudos.

5
Podemos pensar em alguns quadros de anorexia nos quais o jovem busca pela privao de alimento,
justamente, interromper as transformaes hormonais decorrentes da puberdade.
6
Sobre as peculiaridades do luto perinatal ver: IACONELLI, V. Luto inslito, desmentido e trauma
clnica psicanaltica com mes de bebs, In Revista Latino Americana de Psicopatologia
Fundamental, So Paulo, v. 10, n 4, p. 614-623, dez/2007.