Aula Completa de TOMOGRAFIA

Tomografia
computadorizada
Definio
um mtodo diagnstico, no qual so

utilizados feixes colimadores, muito finos,
de Raios X, acoplados a computadores que
favoream
imagens
detalhadas
de
seguimentos corporais.
Alm de mtodo diagnstico a TC tambm vem

sendo utilizada com freqncia como mtodo
localizador para:
Bipsia
Puno
Marcador(esterotacxia)
Radiofreqncia
1972
Aps 72 anos da descoberta do RX o
fsico Golldfrey Hounsfield e o mdico

Cormack, inventaram um novo mtodo de
formao da imagem a partir da aplicao

do RX, denominaram de TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA.
1 tomgrafo introduzido para o estudo do crnio e

hoje umas das principais modalidades para o
estudo do corao
Caractersticas do mtodo
A
tomografia apresenta feixes de aspectos laminar

e em forma de leque.
A aquisio das imagens ocorre no plano do
gantry.
gantry, tambm chamado de prtico ou portal,

considerado o maior componente de um
aparelho de tomografia computadorizada. o
aparato que permite a passagem do paciente
posicionado sobre a mesa de exame.
imagem final digital e pode ser

facilmente manipulada por softwares.
Quanto maior a matriz melhor a resoluo
da imagem.
Antes do Exame, o paciente

informado da necessidade de
algum preparo especial, como,
por exemplo, jejum por algumas
horas ou ingesto de alguma
substncia de contraste na noite
anterior.
Na hora do exame veste uma
roupa adequada.
Deita-se em uma espcie de
maca que desliza para dentro de
um tubo aberto nas duas
extremidades, de onde saem os
Raios X.
Dependendo do tipo de exame,
toma uma injeo na veia de
substncia de contraste.
Prende a respirao, vrias
vezes, por alguns segundos,
para que as fotos sejam tiradas
Aps o exame, pode voltar sua
dieta e sua vida normal. O
radiologista
examinar
as
fotos do exame e enviar um

relatrio ao seu mdico.
preciso informar ao mdico:

Se tem alguma alergia
Se tem problema renal
Se diabtico
Se suspeita de gravidez
Se comeu ou bebeu antes do exame
Esclarecimentos
O exame dura apenas alguns
minutos
totalmente indolor
A injeo pode provocar um rpido
esquentamento, que passa em
poucos segundos
O tubo, por ser aberto, no causa
nenhuma aflio
A substncia de contraste injetada
em seu corpo eliminada em 24
horas e no causa nenhum
problema
Os riscos da pequena quantidade de
radiao so muito pequenos, diante
dos benefcios
O mtodo
tomogrfico: aps
mltiplas projees
um sistema
computadorizado
reconstri as
imagens transversais
TC axial
TC helicoidal ou espiral
AXIAL
Imagens em um plano transversal ao objeto a partir de

um giro de 360 graus do feixe de raio X em torno de si
(mesa esttica).
HELICOIDAL
OU ESPIRAL
Rotao contnua da ampola de raio X acoplada em

movimento continuo e regular em torno do paciente em
cima da mesa (aquisio volumtrica) cortes de 1,0 a
10,0 mm de espessura.
Reconstruo
em planos diversos do transversal so tambm

mais fidedignos.
TC Multislice
Maior
velocidade de exame
Paciente na mesa menos tempo
Prov reduo de 20 30% mA
Longos helicoidais
Menor aquecimento do tubo
Reduo da dose de contraste
Reduo de artefatos de peristaltismo
TC helicoidal
Rotao do tubo
Movimento da mesa
TC multislice
1 2 3 4
Avano da mesa = 20 mm
Espessura do corte = 5 mm
Princpios bsicos na formao de

imagem por TC
Tubo
com feixe de raio X;
Movimento
RX
GANTRY
continuamente em crculo ao redor do paciente;
atravessam a superfcie corprea da regio examinada;
Parte
do RX absorvida (sendo que tecidos corporais

apresentam diferentes nveis de absoro e atenuao desses
raios) , e parte restante incide sobre os detectores de
radiao que se encontram localizadas do lado oposto ao
momento do tubo de raio X;
Originam-se
nestes detectores , sinais eltricos

diretamente proporcional ao numero de feixes do
raio X;
Estes
sinais so quantificados e gravados nos

computadores;
Produo
de imagens formadas por mltiplos

pontos (pixels) em diferentes tons de cinzas
(escala de Hounsfield).
1000 = branco tecido sseo (radiopaco)
0
= agua
-1000 = negro ar (radiotranparente)
Radiodensidade como Funo de

Composio
chumbo
osso
Sulfato
De brio
radiopaco
sangue
msculo
gua
fgado
gordura
lipidios
ar
radiotransparente
Princpios bsicos na formao de

imagem por TC
Pixels
Matriz
Campo
de viso (FOV)
Escala de cinzas
janelas
Pixel
Resoluo
Resoluo
= FOV/Matriz
Resoluo, a quantidade de elementos
de imagem por unidade de comprimento.
400/64 = 6,0 mm
400/128 = 3,5 mm
Imagem na tela ou no filme

Convencionou-se
examinar a TC produzida
como se estivesse olhando para ela de baixo
para cima (a partir dos ps do paciente),
assim importante lembrar que as
estruturas vistas a sua direita so aquelas
do lado esquerdo do corpo do paciente.
Aquisio e formatao da imagem: os cortes tomogrficos

ocorrero primeiro no plano axial (em anatomia o plano
transversal)
Reformataes em coronal e sagital, 3 D

(construes tridimensionais)
Raio x digital na tomografia
planejamento
abdome
Contraste na TC
Via
oral (v.o)
Endovenosa
Via
(e.v)
retal (v.r)
O uso do contraste iodado

Tipo
de contraste iodado
Inico X no inico
Alta osmolaridade X baixa osmolaridade
Contra-indicaes
Reaes alrgicas anteriores

HSA, Trauma
Cuidados
Sem preparaes especiais

Desensibilizao
Via
oral ou via retal contraste

hidrossolvel (a base de iodo) ou baritado
diludo
Serve para aumentar a atenuao entre duas
estruturas (analise de vsceras ocas).
Via
oral administrado 1 hora antes do

exame em sala
Via
retal fazer direto em sala (para

doenas plvicas)
Contraste
endovenoso administrado
para o realce das estruturas vasculares e
para aumentar o contraste entre as
estruturas
parenquimatosas:
vascularizadas,
hipovascularizadas
avascularizadas.
contraste iodado no-inico

vem
progressivamente aumentando, devido
diminuio de numero de reaes
alrgicas adversas comparado ao inico.
Contraste
Os contrastes a base de brio so utilizados por via oral

em
exames
que
se
deseja
demonstrar
melhor o tubo digestivo (ex.: esfago, estmago, intestino
delgado e intestino grosso) nos exames de raio-X e
tomografia computadorizada. Estes contrastes no so
absorvidos pelo organismo e so eliminados juntamente
com as fezes, urina, tornando-as esbranquiadas por
alguns dias aps o exame ter sido realizado. Dificilmente
causam efeitos colaterais, sendo o maior problema, o
gosto um pouco desagradvel, o que pode ser disfarado
misturando-se groselha ou outro concentrado para sucos.
Os
contrastes a base de iodo podem ser
utilizados por via oral ou na veia. Quando

utilizados por via oral, servem para
demonstrar melhor o tubo digestivo, porm,
diferentemente do brio, o iodo
parcialmente absorvido pelo organismo. J
quando utilizado na veia, eles servem para
demonstrar melhor os diversos rgos
internos do corpo, bem como veias, artrias
e alguns tipos de leses.
Scout para estudo do joelho
Axial, sagital e coronal
Em caso de fraturas aquisio em

3D
TM abdome
1.artria aorta
2. veia cava inferior
3.ureter
4. rim E
5. intestino delgado
6. ceco
7. colo descendente
8. m.psoas
9. m.eretor da espinha
10. m.reto abdominal
16. vrtebra
Limitao da TC
Mulheres grvidas;
Pessoas muito obesas (superior a 180 kg);
Pessoas alrgicas ao contraste (s se submete a fase
sem contraste);
Pessoas que se submeteram a exames contrastados
recentemente com a utilizao de sulfato de brio;
Distrbios neurolgicos (Parkinson ou outras afeces
que causam movimentos involuntrios);
Distrbios psiquitricos;
Crianas ou adultos senil (dificuldade de compreenso
quanto a necessidade de imobilizao prolongada).

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um mtodo diagnstico, no qual so

Alm de mtodo diagnstico a TC tambm vem

Aps 72 anos da descoberta do RX o

fsico Golldfrey Hounsfield e o mdico

formao da imagem a partir da aplicao

1 tomgrafo introduzido para o estudo do crnio e

tomografia apresenta feixes de aspectos laminar

gantry, tambm chamado de prtico ou portal,

imagem final digital e pode ser

Antes do Exame, o paciente

fotos do exame e enviar um

preciso informar ao mdico:

Imagens em um plano transversal ao objeto a partir de

Rotao contnua da ampola de raio X acoplada em

em planos diversos do transversal so tambm

Princpios bsicos na formao de

com feixe de raio X;

continuamente em crculo ao redor do paciente;

atravessam a superfcie corprea da regio examinada;

do RX absorvida (sendo que tecidos corporais

nestes detectores , sinais eltricos

sinais so quantificados e gravados nos

de imagens formadas por mltiplos

Radiodensidade como Funo de

Princpios bsicos na formao de

Imagem na tela ou no filme

Aquisio e formatao da imagem: os cortes tomogrficos

Reformataes em coronal e sagital, 3 D

Raio x digital na tomografia

O uso do contraste iodado

Reaes alrgicas anteriores

Sem preparaes especiais

oral ou via retal contraste

oral administrado 1 hora antes do

retal fazer direto em sala (para

contraste iodado no-inico

Os contrastes a base de brio so utilizados por via oral

contrastes a base de iodo podem ser

utilizados por via oral ou na veia. Quando

Scout para estudo do joelho

Axial, sagital e coronal

Em caso de fraturas aquisio em

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