Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, 16(4), 555-569, dez.

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Clnica, pesquisa e ensino:

Nise da Silveira e as mutaes
na psiquiatria brasileira

Walter Melo*1
Ademir Pacelli Ferreira*2

Objetiva-se pontuar a ausncia da obra de Nise da Silveira nos

cnones acadmicos. Para realar a sua importncia, prope-se enfocar a sua obra em dois atos paradigmticos: o primeiro, aps a recusa de aplicar a ECT, a retirada de camas da enfermaria e a criao de
espao de atividades criativas e expressivas, e, o segundo, a criao
do espao externo ao hospcio (Casa das Palmeiras), para casos de
psicoses graves. Atos que contrapem tanto ao clinicismo quanto segregao asilar. Entende-se que em sua prxis, pesquisa e clnica foram indissociveis e com forte presena do paradigma esttico, o que
produziu mutaes na psiquiatria brasileira, ultrapassando a ideia de
reforma. Conhecer seu trabalho uma forma de contrapor a sua mitificao. Sabe-se dos limites de um artigo para analisar o legado de
sua obra. Trata-se aqui de pontuar e veicular elementos escolhidos arbitrariamente e despertar interesse no seu estudo.
Palavras-chave: Nise da Silveira, clnica, pesquisa, mutaes

*1 Universidade Federal de So Joo del-Rei UFSJ (So Joo del-Rei, MG, Br)
*2 Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ (Rio de Janeiro, RJ, Br)
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Introduo

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Apesar de possuir um nome sacralizado e talvez por isso

, surpreendente que a obra de Nise da Silveira (Nise) no tenha
galgado status na academia brasileira (Carvalho & Amparo, 2006).
Mesmo os seus livros esgotados no foram reeditados. Raramente
seus textos aparecem nas citaes de teses e dissertaes, mesmo
quando estas abordam dados da histria da psiquiatria e da chamada
Reforma Psiquitrica (Reforma), em que Basaglia e Laing sempre
aparecem. Com as limitaes de um artigo, enfatizamos que a obra
de Nise apresenta diversos aspectos e se configura como uma das
mais instigantes contribuies para as mutaes que vm ocorrendo na psiquiatria brasileira. Destes pode-se destacar a relao
que estabeleceu com a criatividade e as artes, ao enfatizar o valor
teraputico das atividades expressivas (Silveira, 1981; 1992);
a interlocuo com diversos intelectuais e artistas, favorecendo
para que as questes psiquitricas ultrapassassem os estreitos
limites das instituies asilares e fossem debatidos por toda sociedade com pintores concretos (Melo, 2011a), com Rubens Correa
(Melo, 2010a), com Leon Hirszman (Avellar, 2001; 2011; Melo,
2004; 2010b), dentre outros ; as pesquisas que empreendeu,
questionando os pressupostos da psiquiatria (Melo, 2009b); e a
criao de instituies como a Seo de Teraputica Ocupacional
e Reabilitao (STOR), o Museu Imagens do Inconsciente, a Casa
das Palmeiras e o Grupo de Estudos C.G. Jung, que primaram pela
conexo entre a prtica clnica, a pesquisa e o ensino.
Neste sentido, a obra de Nise ganhou importante dimenso
para a humanidade ao trazer luz os dramas dos sujeitos psicticos que se encontravam reduzidos aos rtulos de cronicidade
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demencial. Estes ressurgiram, por meio da criatividade e do acompanhamento teraputico, como seres capazes de produzir, de interagir e de criar belssimas obras
de arte. Trata-se, portanto, de uma profunda reflexo que confrontou o universo da
psiquiatria e ultrapassou os seus limites, tornando-se referncia para a sade mental,
as artes, a filosofia, a antropologia e a culturanacional.
Alguns desses aspectos foram debatidos em setembro de 2010, durante o IV
Encontro de Arte & Sade Mental,1 realizado na Universidade do Estado do Rio
de Janeiro UERJ, que teve como ttulo e tema O paradigma esttico na clnica
de Niseda Silveira. Durante o Encontro, foram analisadas as interfaces da obra de
Nise da Silveira com diversos campos de conhecimento. Em relao Reforma, foi
lembrado o seu pioneirismo, mas tambm a importncia que tem para que possamos
refletir sobre os atuais desafios do cuidado e da assistncia no campo da sade
mental, ou seja, sua obra nos faz pensar para alm da Reforma.
Observamos que h uma tendncia mitificao do nome de Nise, o que traz
prejuzo ao reconhecimento de sua obra (Melo, 2005). Sendo assim, no trataremos
o pensamento e as aes de Nise da Silveira a partir do entrelaamento entre vida e
obra, evitando a excessiva coerncia inerente aos relatos biogrficos. Pontuaremos
alguns dos atos de criao de sua obra construda ao longo de vrias dcadas. Obra
sempre aberta a reavaliaes e que, aqui, ser mantida em seu carter de abertura
e que se pautou rigorosamente no que afirmava Freud em relao psicanlise: a
clnica e a pesquisa coincidem.
Desde os seus primeiros atos, constata-se uma contraposio de suas criaes
psiquiatria clssica e, apesar de prticas atuais situadas na chamada Reforma terem
influncias de sua clnica, em termos dos pressupostos reformistas gerais, entendemos sua obra para alm da Reforma. Um dos elementos que justifica este para
alm o paradigma esttico2 no qual est baseada sua proposta clnica. Talvez essa
relao com as artes tenha facilitado a mitificao de seu nome, por isso, alm desta
anlise, focaremos os dois momentos fundantes de sua prxis, sua recusa inicial de
utilizar mtodos agressivos, como o eletrochoque, a lobotomia e o coma insulnico; e
a criao, em 1956, da Casa das Palmeiras para enfatizar o carter de ruptura.

1
O IV Encontro de Arte & Sade Mental: o paradigma esttico na clnica de Nise da Silveira foi
organizado pelo Espao Artaud, em parceria com o Instituto de Psicologia da UERJ e com o Ncleo
de Estudo, Pesquisa e Interveno em Sade (NEPIS) da UFSJ, e homenageou a equipe do Museu
de Imagens do Inconsciente.
2
De acordo com Flix Guattari (1991 [1989]), o paradigma esttico se caracteriza pela abertura
e desdobramento da obra, diverso do movimento descrito por Thomas Kuhn (2007 [1989]) de manuteno paradigmtica, tpico das cincias normais.

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Mitificao ou contribuio para a ao transformadora

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Como foi assinalado, o nome de Nise passa por um processo de mitificao

que eclipsa a sua obra. H um culto ao nome, mas quando lemos as produes
de ps-graduaes atuais na rea de sade mental, raramente sua obra aparece
nas histrias de proposies transformadoras em psiquiatria. Esse processo, no
entanto, no ocorreu por acaso, pois diversas caractersticas da mdica alagoana
lhe conferem um lugar diferenciado, tanto no mbito acadmico quanto na cultura
popular: a Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC, 1998) a considera um dos cinquenta maiores pesquisadores do Brasil; o Conselho Federal de
Psicologia lhe atribuiu o papel de uma das pioneiras da psicologia brasileira (Melo,
2001); em 1997, a Escola de Samba Acadmicos do Salgueiro levou para a Marqus
de Sapuca o enredo De poeta, carnavalesco e louco... todo mundo tem um pouco,
tendo como ltimo carro alegrico A barca do Sol, baseado no livro Imagens do
inconsciente; e no dia 31 de outubro de 1999, durante seu cortejo fnebre, no
momento em que o caixo foi depositado na urna funerria, os tambores da Estao
Primeira de Mangueira ecoaram, junto com gritos de Viva Nise e abaixo o manicmio. Desta maneira, so criadas formas variadas de reverenciar a memria, exaltando seus feitos, comemorando suas datas, caracterizando a mitificao de uma
personalidade carismtica.
A personalidade carismtica definida por Max Weber a partir de seus atributos de santidade, de herosmo e como exemplo para a conduta dos outros. O
carisma subentende uma qualidade incomum para uma determinada pessoa que
passa a ser saudada por um grupo de seguidores. Os integrantes do crculo de
adeptos passam a disputar o lugar de maior proximidade, conquistando a posio
de divindade por associao. A manuteno do carisma pede uma organizao das
rotinas, a lembrana de acontecimentos marcantes, a criao de interesses comuns
que giram ao redor da vida do lder: Em sua forma genuna a dominao carismtica de carter especificamente extraordinrio e fora do cotidiano, representando
uma relao social rigorosamente pessoal, unida realidade carismtica de qualidades pessoais e sua corroborao (Weber, 1944/2004, p. 197; grifo no original).
O movimento de ampliao da personalidade carismtica constitui uma figura e um
espao sagrados, por mais que no faam parte dos cnones de qualquer religio.
Reverenciar o nome de Nise no implica, no entanto, o estudo de sua obra.
Nesse caso vemos ocorrer um processo inversamente proporcional entre a mitificao e o aprofundamento de suas ideias: em qual especializao de psiquiatria os
livros de Nise so estudados? Em qual servio institudo pela Reforma suas ideias
so levadas adiante?
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O mito Nise da Silveira pode ser muito produtivo para a Reforma, pois o
carter libertrio de suas ideias e a extrema delicadeza de suas proposies a
faz uma intelectual altamente popular. Essa popularidade cria a ideia de que no
devemos tratar as pessoas trancafiando-as, mas sim lhes dando a possibilidade de
produzir por meio de atividades de reconhecido valor social. A grande aceitao da
figura de Nise leva os assuntos referentes ao campo da sade mental, antes restrito
a debates entre especialistas, para um pblico mais amplo. Assim, o debate com a
sociedade ganha um forte aliado em seu mito.
Por outro lado, esta mitificao pode ser deletria para a Reforma, pois
est se criando um forte discurso de reverncia de sua figura e um parco debate
de suas ideias. A primeira etapa do processo da Reforma j foi efetuada: substituir
gradativamente o modelo centrado no hospital psiquitrico por dispositivos espalhados pelo territrio de uma cidade, como os CAPS e os Servios Residenciais
Teraputicos. No podemos, entretanto, nos furtar de uma ampla discusso acerca
das ideias de Nise, no para criar cpias de seu modelo de tratamento, mas simplesmente para lhe prestar uma devida homenagem: enriquecer o debate.

A clnica e o paradigma esttico

Nise estipulou parmetros para estabelecer uma clnica. Ela criou e adotou
recursos para: a) avaliar e propor mtodos teraputicos; b) propor meios especiais
de cuidados para as condies subjetivas dos psicticos; c) investigar o diagnstico
e as experincias das pessoas em tratamento. Temos, assim, uma clnica aliada ao
estudo dos processos psicticos. Nesse sentido, propomos dividir a sua obra nas trs
dimenses:
clnica constituio de espao e recursos teraputicos: relacionais, recreativos,
plsticos, dramticos e culturais;
pesquisa estudo da produo criativa e artstica dos frequentadores do Museu
de Imagens do Inconsciente e da Casa das Palmeiras em relao biografia e aos
contedos inconscientes;
ensino orientaes e supervises clnicas, cursos de atualizaes, organizao
do Centro de Estudos do Museu de Imagens do Inconsciente e do Grupo de
Estudos C.G. Jung, alm de sua produo escrita.
No mbito da clnica, ela entendeu a ruptura psictica como um impacto
violento que abala o psiquismo, deixando o sujeito em frangalhos (Silveira, 1981).
Nesse sentido, a internao nos hospcios apresenta-se como um fator que agrava a
fragmentao do sujeito e de sua identidade. Sendo assim, Nise criou uma clnica
para os sujeitos com diagnsticos de psicoses graves. Mais especificamente, uma
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clnica da esquizofrenia, ou melhor, das pessoas fragmentadas pelo estilhaamento

da psique e do eu, como ela mesma diria.
Para abordar as vivncias que alteram a lgica do pensamento, desmembram ou metamorfoseiam os corpos, expandem ou retraem a personalidade, modificam as estruturas espaciais e temporais, e interpenetram o mundo externo e o
mundo interno (Silveira, 1981; 1992; 1979/2006, Nise se valeu do pensamento de
Artaud, para quem o ser tem estados inumerveis e cada vez mais perigosos. Dessa
maneira, Nise contrape ao poder normativo e disciplinar, apresentado pelas instituies psiquitricas, o argumento dos inumerveis estados do ser como forma de
cada um se apresentar ao mundo (Silveira, 1989).
No entanto, esse tipo de abordagem no pode ocorrer em qualquer ambiente.
Faz-se necessria a criao de condies que favoream a capacidade expressiva e
relacional de cada sujeito. Com a finalidade de criar as condies necessrias para
estabelecer o modelo clnico pautado no afeto, na livre expresso e na liberdade,
Nise estabeleceu dois momentos de ruptura: a) ao recusar a utilizao de mtodos
agressivos (Silveira, 1992); b) ao criar a Casa das Palmeiras (Silveira, 1986).
Como j foi afirmado, desde o incio Nise recusou mtodos como o eletrochoque, o coma insulnico e a lobotomia, contra os quais empreendeu intensos
embates (Melo, 2009b). Ao se opor a essas prticas, ela tomou outro caminho,
criando uma proposta clnica inovadora (Ferreira, 2010; Mello, 2009b). Atravs
da criao da STOR, do Museu Imagens do Inconsciente e da Casa das Palmeiras,
fundou uma prxis clnica original e produziu mutaes (Silveira, 1992) na psiquiatria brasileira.
Em 1946, ao recusar a aplicao do eletrochoque e oferecer recursos ativos,
criativos e interativos aos internos do centro psiquitrico, estabelece um ato
fundador e paradigmtico de sua ruptura com o sistema psiquitrico da poca.
Contra o espao fechado, atravs da criatividade e da acolhida emptica, janelas
e portas foram se abrindo e outros espaos foram sendo criados. Neste ato, ela
se contraps ao clinicismo corrente nascida na Alemanha no incio do sculo
XX e que no preconizava atividades para pessoas em crise, j que deveriam ser
tratadas no leito , e ao isolamento e segregao asilar. Em sua trajetria de mais
de cinquenta anos ela continuou a enfrentar o medicalismo e o biologicismo da
psiquiatria. A recusa em utilizar os instrumentos teraputicos da poca exigiu que
ela lanasse mo de outras possibilidades, adotando a teraputica ocupacional como
modalidade de tratamento que pautou a sua clnica:
O asilo era um no lugar, um espao desvitalizado no qual o tempo se estagnava, transformando seus habitantes em no sujeitos perambulando por um limbo
existencial. O ateli que Nise criou era a anttese disto: uma ilha de emoes, de relaes afetivas, de expresso subjetiva, um lugar de convvio e explorao da singularidade. (Bezerra Jr., 2011, p. 14)
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Desde o incio ela privilegiou recursos teraputicos que propiciassem a livre

expresso. Nos diversos atelis e oficinas eram trabalhados os aspectos afetivos,
espaciais e temporais, por um vis diverso da abordagem da psiquiatria clssica.
Seu enfoque compreensivo privilegiou o acompanhamento dirio em cada setor
de atividades, assim como no estudo sistemtico das imagens produzidas, ou seja,
o estudo do discurso em imagens (Silveira, 1979/2006, p. 141). Dessa maneira,
a abordagem de supresso dos sintomas substituda pelo acompanhamento das
tentativas de cura empreendidas pelo prprio sujeito, por meio da expresso das
foras autocurativas da psique (Silveira, 1981; 1992; 1979/2006).
Em 1952, foi iniciado mais um captulo da psiquiatria biolgica, atravs do
advento dos psicotrpicos. Nesse mesmo ano, Nise funda o Museu de Imagens do
Inconsciente, a partir da exuberante produo da STOR. Trata-se, portanto, de um
museu vivo, acoplado aos atelis onde, at hoje, so realizados diversos trabalhos
criativos. A STOR/Museu tornou-se um centro pluridisciplinar, cujo acervo possibilita o estudo dos processos psquicos, acompanhados em sua singularidade por
intermdio da anlise das obras em paralelo aos aspectos biogrficos.
Diante do aprofundamento dos estudos sobre os processos psicticos e com
a revelao da riqueza das produes de sujeitos antes considerados deteriorados,
embrutecidos e dementes, ela no se deixou iludir pelo entusiasmo reinante com
o advento dos neurolpticos. Atravs de sua prtica diria nas oficinas e atelis,
ela observava e acompanhava os profundos e mltiplos processos que eram vivenciados pelos sujeitos na psicose.
Portanto, o esvaziamento destas vivncias e experincias pelos psicotrpicos
no poderia ser considerado, por ela, uma cura. Nise observou que, pela sedao
e consequente inibio psquica, resultante da ao dos neurolpticos, os sintomas
eram apagados e os indivduos devolvidos sociedade, geralmente entorpecidos,
apticos, sem a mnima elaborao e integrao de seus contedos psquicos e sem
o apoio de laos socioafetivos. Era este o estado em que saam da internao. Logo,
se a internao era mais curta, tambm o era o intervalo que antecedia a reinternao. Desde o incio de seu trabalho, Nise se preocupou com as altas taxas de
reinternaes (Silveira, 1986). A partir dessas observaes, comeou a imaginar
um espao que pudesse funcionar como uma ponte entre o hospital e a vida na
sociedade.
Nise (1992; 1979/2006) partiu da observao de que o ambiente hospitalar
impede que se criem as condies necessrias para se tentar um tratamento eficaz.
Sendo assim, alm dos aspectos afetivos e expressivos, o ambiente propcio ao
tratamento deveria se pautar na liberdade. Nesse sentido, o tratamento teria como
meta a reinsero do sujeito sociedade. A reinsero do egresso no se faz, no
entanto, sem dificuldades e as altas taxas de reinternao comprovam a falncia
do sistema psiquitrico. Essas observaes fundamentais levaram-na, em 1956,
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a inventar um espao teraputico pioneiro e inovador: a Casa das Palmeiras3

(Silveira, 1986; 1992).
Assim, era inaugurada uma prtica de tratamento pluridimensional (Melo,
2012) que iluminou e ilustrou durante muitos anos outra perspectiva de abordar e
de oferecer recursos para os sujeitos ditos psicticos lidarem com suas vivncias e
inquietantes experincias. Trata-se de uma modalidade assistencial que se contrape
radicalmente prtica dos hospcios e ao sistema de clausura, proposta que se apresenta na prpria escolha do nome, Casa das Palmeiras, demonstrando os efeitos
de um significante que marca uma prxis que se contrape loucura como coisa
mdica.
A criao de condies propcias ao tratamento encontra-se estreitamente
vinculada pesquisa. O setor de encadernao, por exemplo, foi extremamente
importante para comprovar a manuteno da inteligncia e do pragmatismo, mesmo
aps diversos anos de internao; e, principalmente, o estudo das imagens produzidas nos atelis de pintura e de modelagem foi importante para que Nise criasse
um campo de pesquisa singular: o estudo das imagens do inconsciente. O estudo
sistemtico da produo advinda dos setores de atividades expressivas foi levado
adiante no Museu Imagens do Inconsciente, comprovando a importncia da afetividade no tratamento, e na Casa das Palmeiras, onde tratamento e pesquisa se
mostraram eficazes aliados no processo de reinsero social (Melo, 2009a).
Diversos aspectos constituem um conjunto de elementos interligados e trabalhados cotidianamente em orientaes e supervises clnicas, servindo de base para
a organizao de cursos de atualizao e de pesquisas: os aspectos biogrficos, as
condies familiares, os elementos sociais, os diversos modos de integrao nas
atividades, as formas de estruturao dos pensamentos, as vivncias emocionais,
as produes imaginrias, os relacionamentos afetivos, os materiais utilizados nas
oficinas e atelis, como tambm os contedos plasmados nas atividades expressivas.
O carter indissocivel entre teoria e prtica pode ser percebido desde o incio
do trabalho desenvolvido por Nise. Inicialmente, ela abordou a produo plstica
dos frequentadores dos atelis pelo ponto de vista freudiano e, posteriormente, pela
teoria junguiana (Silveira, 1968; Melo, 2007). Essa mudana de perspectiva vai

A ressonncia das ideias de Nise entre a maioria de seus colegas era mnima e ela recebeu diversas crticas pelo fato de propor a teraputica ocupacional como legtimo mtodo de tratamento.
Dessa forma, Nise no poderia esperar a compreenso sobre a importncia da criao de um espao
no hospitalar. No entanto, a parceria com alguns profissionais da rea da sade, com artistas e com
o apoio da educadora Alzira Lopes Cortes, a ideia foi levada adiante e, no dia 23 de dezembro de
1956, inaugurou uma experincia piloto em psiquiatria no Brasil: a Casa das Palmeiras.
3

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se solidificar a partir da criao, em 1955, do Grupo de Estudos C.G. Jung e, em

1968, do Grupo de Estudos do Museu Imagens do Inconsciente, espaos de estudo,
formao e transmisso de conhecimento.
A partir do aprofundamento da relao teraputica, atravs da escuta de determinadas vivncias e da produo plstica, Nise buscou nos estudos psicanalticos e
artsticos, referncias tericas e metodolgicas para abordar os enigmas da psicose,
tendo sempre como parmetro o paradigma esttico (Melo & Ferreira, 2011).
Como j dissemos anteriormente, a abordagem de Nise se contrape aos pressupostos da psiquiatria clssica e, desde o seu ato fundador, rompe com a lgica manicomial. Nesse sentido, h uma convergncia entre a abordagem de Nise e a proposta
da Reforma. No entanto, no podemos encerrar suas propostas como reformistas.
Desde a dcada de 1970, vrias iniciativas e experincias alternativas ao
hospcio surgiram no Brasil, influenciadas pela clnica proposta por Nise. No
entanto, o projeto nacional da Reforma, gestado na dcada de 1980, teve grande
influncia das propostas italianas de fechamentos dos hospcios. O sistema de
custeio pblico da assistncia encontrava-se em crise, j que o grande incentivo
contratao de leitos e a promoo da internao em grande escala em clnicas
particulares, trouxeram aos cofres pblicos um montante de gastos exorbitante,
tornando insustentvel a sua manuteno. Dessa forma, a ideia da diminuio das
internaes surgiu como possvel soluo para o Ministrio da Sade. Havia o
movimento da democratizao do pas e a insatisfao dos profissionais que denunciavam o arbtrio e as pssimas condies da assistncia psiquitrica. Os movimentos organizados dos trabalhadores da sade, alm de denncias, formularam
propostas de transformao que foram assimiladas pelo Ministrio.
O modelo italiano trazia um vis centrado na referncia psicossocial que
rompeu com o asilo e produziu efeitos ao questionar as prticas de excluso
(Barros, Niccio & Amarante, 1997). Por esta influncia, a referncia psicossocial
representa um foco mais hegemnico do arcabouo discursivo do modelo atual da
Reforma. Trata-se de um projeto de Estado, nascido do movimento pela transformao da assistncia em psiquiatria e institudo pelo Ministrio da Sade, sendo
aprovado no parlamento. Mas h um movimento embalado pelo desejo daqueles
que se opuseram ao status quo da psiquiatria tradicional e que iniciaram as prticas
transformadoras h muito tempo. Para estes, a ideia de reforma aponta para perspectivas mais avanadas em termos de conceituao e de prticas assistenciais.
Como diz Amarante (apud Yusui, 2010):
seria poder transformar as relaes que a sociedade, os sujeitos e as instituies estabeleceram com a loucura, com o louco e com a doena mental, conduzindo
tais relaes no sentido da superao do estigma, da segregao, da desqualificao
dos sujeitos ou, ainda, no sentido de estabelecer com a loucura uma relao de
coexistncia, de troca, de solidariedade, de positividade e de cuidados. (p. 104)
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Apesar de pouco referida nos discursos universitrios e na produo tcnico-poltica da Reforma, a clnica de Nise o que, historicamente, temos como paradigma dos dispositivos teraputicos propostos para a transformao institucional da
psiquiatria brasileira, ou seja, trata-se de uma referncia para as prticas transformadoras em sade mental. bom lembrar que, no curto governo de Janio Quadros, e a
pedido deste, Nise apresentou, em 1961, um projeto de transformao dos hospcios
brasileiros, que ficou engavetado com a renncia do presidente (Silveira, 1979).

Concluso

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A obra de Nise composta pela articulao entre a elaborao de uma

proposta clnica, do desenvolvimento de importantes pesquisas e da organizao
de espaos de ensino. Seus textos e sua prtica esto imbudos pelo sensvel e pela
criatividade, caracterizando uma prxis estruturada pelo paradigma esttico (Melo,
2011b). Alm disso, se ops de maneira ferrenha ao sistema opressivo do hospcio
e, em seu ato fundador e em sua vida de criaes consideradas pioneiras, a rebeldia
e a recusa de aceitar o estabelecido esto presentes.
Temos observado que as proposies metodolgicas e as elaboraes tericas
que desenvolveu para sustentar a sua prxis so pouco conhecidas, seja no mbito
das universidades seja nas discusses da Reforma. Podemos afirmar que ela nunca
buscou resgatar os princpios clssicos da instituio psiquitrica. Ao contrrio,
rompeu de maneira radical com o modelo disciplinar, com as propostas biologicistas e com as prticas de excluso social. A teoria e a prtica de Nise esto, assim,
alm de qualquer proposta reformista.
As vrias discusses surgidas a partir da conscincia de que o asilo psiquitrico era violento e que a loucura no poderia ser a confinada e reduzida ao esquecimento, foram ganhando espao e passaram a circular junto com as lutas polticas
contra as injustias e a opresso em nosso pas. Temos, a, um ideal poltico que vai
muito alm de programas teraputicos. Quando participamos dos encontros, manifestaes, comemoraes em espaos pblicos, com artistas, com vrios grupos de
frequentadores da chamada sade mental, com familiares e com lideranas polticas; quando a TV produz novelas e reportagens, discutindo a questo da loucura
e das vrias possibilidades de lidar com a chamada doena mental, conclumos que
h, a, os efeitos desta reflexividade (Giddens, 1991) produzida no bojo da Reforma.
E, com frequncia, o nome de Nise citado, nos discursos, nos poemas, nas expresses plsticas e nas canes libertrias.
Portanto, revisitar o momento histrico da psiquiatria contra a qual Nise
se posicionou, e analisar a trajetria de construo de um novo campo clnico, de
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pesquisa e de ensino, poder trazer contribuies para repensar as atuais prticas de

cuidado, tratamento e reinsero em sade mental.

Referncias
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Resumos
(Clinical work, research and teaching: Nise da Silveira and mutations in Brazilian
psychiatry)
The objective of this paper is to discuss the absence of the work of Nise da Silveira
from the academic literature. As an introduction, we will describe two paradigmatic
acts of hers. First, upon returning to the hospice in 1946 she refused to apply electroconvulsive therapy, had some of the infirmary beds taken out and created space for developing creative and expressive activities. Second, she designed and implemented an
outdoor space called Casa das Palmeiras for treating severe cases of psychosis. Both
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these acts contradicted the clinicism and segregation practiced in asylums. In Silveiras
professional practice, clinical and research were inseparable and she introduced the importance of aesthetic factors. This brought about mutations in Brazilian psychiatry and
went far beyond the simple idea of reform. Studying her work is a way to counteract the
mystification of her name. We are aware that a paper on such an important legacy is
very limited, but we hope it will call attention to Nise da Silveiras work and generate
interest in it.
Key words: Nise da Silveira, clinic, research, mutations
(Clinique, recherche et enseignement: Nise da Silveira et les Mutations de la
Psychiatrie Brsilienne)
Le travail de Nise da Silveira s'appuie sur deux axes paradigmatiques. De retour
lhospice en 1946, elle refuse dappliquer la thrapie par lectrochocs, limine une
partie des lits dinfirmerie et cre des espaces pour le dveloppement d'activits cratives et expressives. Le second axe porte sur la cration dun espace extrieur, la Casa
das Palmeiras, rserv aux cas de psychose graves. Ces axes contredisent la fois le
clinicisme et la sgrgation en asile. Dans sa pratique, recherche et clinique taient insparables et l'accent tait mis sur le paradigme esthtique, produisant des mutations
en psychiatrie qui allaient au-del de lide de la rforme. Cet article soutient d'ailleurs que connatre son travail est un moyen de contrer la mystification de son nom. Il
va de soi que cet article ne suffit pas pour examiner lhritage de son travail. Il sagit
donc d'indiquer et de diffuser des lments choisis arbitrairement pour susciter lintrt
leur tude.
Mots cls: Nise da Silveira, clinique, recherche, mutations
(Investigacin, clnica y enseanza: Nise da Silveira y mutaciones en la psiquiatra
brasilea)
El trabajo de Nise da Silveira es enfocado en dos actos paradigmticos. Al regresar al hospicio en 1946, se neg a aplicar la terapia electroconvulsiva, retir camas de
la enfermera y cre espacios para el desarrollo de actividades creativas y expresivas.
El segundo fue la creacin de un espacio externo, la Casa de las Palmeras, para sujetos
con psicosis graves. Estos actos se contraponen tanto al clinicismo como a la segregacin asilar. En su prctica, la investigacin y la clnica eran inseparables, con fuerte
presencia del paradigma esttico, lo que produjo mutaciones en la psiquiatra brasilea, superando la idea de reforma. Conocer su trabajo es una manera de contraponerse a su mistificacin. Conocemos los lmites de un artculo para examinar el legado de
su obra. Aqu se trata de sealar y vehicular elementos arbitrariamente escogidos para
generar inters en su estudio.
Palabras clave: Nise da Silveira, clnica, investigacin, mutaciones
(Klinik, Forschung und Bildung: Nise da Silveira und die Vernderungen in der
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brasilianischen Psychiatrie)
Hier soll auf die Abwesenheit des Werks von Nise da Silveira in den akademischen
Reihen aufmerksam gemacht werden. Um ihre Bedeutsamkeit aufzuzeigen, wird ihr
Werk in zwei paradigmatischen Abhandlungen dargestellt: Die Erste, in der nach der
Verweigerung die ECT anzuwenden, die Betten aus der Krankenstation entfernt wurden, um einen Raum fr Beschftigungs- und Ausdrucksaktivitten einzurichten. Die
Zweite ist die Schaffung eines Raumes auerhalb des Hospizes Casa das Palmeiras
fr besonders schwere Psychoseflle. Diese Handlungen stellen sich sowohl dem klinischen Behandeln wie auch der Segregation in Heimen entgegen. Es versteht sich, dass
Forschung und klinische Behandlung in der Praxis untrennbar waren und ein starkes
sthetisches Paradigma aufgewiesen haben. Dies fhrte zu Vernderungen in der brasilianischen Psychiatrie, weit ber die Grenzen einer Reform hinaus. Sein Werk kennenzulernen, ist eine Form, sich seiner Mystifizierung entgegenzustellen. Die Grenzen eines
Beitrages zur Untersuchung des Vermchtnisses ihres Werkes sind bekannt. Es geht hier
darum, einige willkrlich ausgesuchte Elemente hervorzuheben und in Umlauf zu bringen und das Interesse an ihrer Untersuchung zu wecken.
Schlsselwrter: Nise de Silveira, Klinik, Forschung, Vernderungen

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Citao/Citation: Melo, W., Ferreira, A. P. (2013, dezembro). Clnica, pesquisa e ensino: Nise
da Silveira e as mutaes na Psiquiatria Brasileira. Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, 16(4), 555-569.
Editor do artigo/Editor: Manoel Tosta Berlinck
Recebido/Received: 28.9.2012/ 9.28.2012

Aceito/Accepted: 15.12.2012 / 12.15.2012

Copyright: 2009 Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental/

University Association for Research in Fundamental Psychopathology. Este um artigo de
livre acesso, que permite uso irrestrito, distribuio e reproduo em qualquer meio, desde
que o autor e a fonte sejam citados / This is an open-access article, which permits unrestricted
use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original authors and sources
are credited.

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Financiamento/Funding: Os autores declaram no terem sido financiados ou apoiados / The
authors have no support or funding to report.
Conflito de interesses/Conflict of interest: Os autores declaram que no h conflito de interesses / The authors declare that has no conflict of interest.

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Walter Melo
Professor Adjunto da Universidade Federal de So Joo del-Rei UFSJ (So Joo del-Rei, MG.
Br); Professor do Mestrado de Psicologia na mesma universidade; Coordenador do Ncleo de
Estudo, Pesquisa e Interveno em Sade NEPIS (So Joo de-Rei, MG, Br); Scio fundador
do Espao Artaud (So Joo del-Rei, MG, Br); e autor dos livros: Nise da Silveira (Imago/
CFP, 2001) e O terapeuta como companheiro mtico: ensaios de psicologia analtica (Espao
Artaud, 2009a).
Rua Idilberto de Andrade, 261 Cascalho
36325-000 Tiradentes, MG, Br
e-mail: [email protected]
Ademir Pacelli Ferreira
Professor Associado do Instituto de Psicologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
IP/UERJ (Rio de Janeiro, RJ, Br); Procientista; Docente da Ps-Graduao em Psicanlise;
Supervisor de projetos de Estgio, Iniciao Cientfica e Especializao junto ao CAPS-UERJ;
autor do livro, O migrante na rede do outro (Te Cor, 1999); Coorganizador de vrios livros e
autor de vrios artigos sobre clnica, psicopatologia e Sade Mental; Membro da Associao
Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental AUPPF (So Paulo, SP, Br).
Rua Uruguai, 449B/402 Tijuca
20510-060 Rio de Janeiro, RJ, Br.
e-mail: [email protected]
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, 16(4), 555-569, dez. 2013