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    Aula Labirintopatias 2010 PDF

    Enviado por

    Lorena Locateli Ribeiro
    O documento discute o aparelho vestibular, incluindo sua anatomia, fisiologia e distúrbios. Aborda a filogenia do sistema auditivo-vestibular, a anatomia do labirinto ósseo e membranoso, os canais semicirculares, sáculo e utrículo, vias vestibulares e síndromes vestibulares periféricas e centrais. Também descreve os exames de avaliação otoneurológica como a eletronistagmografia e tratamentos para distúrbios vestibulares.

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    Aula Labirintopatias 2010 PDF

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    Lorena Locateli Ribeiro
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    O documento discute o aparelho vestibular, incluindo sua anatomia, fisiologia e distúrbios. Aborda a filogenia do sistema auditivo-vestibular, a anatomia do labirinto ósseo e membranoso, os canais semicirculares, sáculo e utrículo, vias vestibulares e síndromes vestibulares periféricas e centrais. Também descreve os exames de avaliação otoneurológica como a eletronistagmografia e tratamentos para distúrbios vestibulares.

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    O documento discute o aparelho vestibular, incluindo sua anatomia, fisiologia e distúrbios. Aborda a filogenia do sistema auditivo-vestibular, a anatomia do labirinto ósseo e membranoso, os canais semicirculares, sáculo e utrículo, vias vestibulares e síndromes vestibulares periféricas e centrais. Também descreve os exames de avaliação otoneurológica como a eletronistagmografia e tratamentos para distúrbios vestibulares.

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    LABIRINTOPATIAS

    (vestibulopatias)
    INTRODUO
    Equilbrio
    Filognese do aparelho vestibular/auditivo
    Anatomo-fisiologia do aparelho vestibular
    Sndromes vestibulares perifricas e centrais
    Diagnstico (exame otoneurolgico) e Tratamento
    Apostila : www.sorocaba.pucsp.br/atn/apostilas/otorrino/index.htm

    Imagens particulares e de livros e


    artigos de vrios autores.

    Equilbrio - introduo

    Equilbrio - introduo

    FILOGENTICA
    Precursores da audio
    - Sistema vestibular
    gua viva
    - estatocisto

    FILOGENTICA
    Precursores da audio
    - Sistema vestibular
    Linha lateral
    de peixes e
    alguns anfbios

    FILOGENTICA

    Audio nos insetos

    FILOGENTICA

    Peixes que ouvem

    FILOGENTICA

    De girino
    para a r

    FILOGENTICA
    Audio dos pssaros

    ORELHA INTERNA Labirinto


    - funes auditiva e vestibular
    Labirinto sseo cpsula tica - perilinfa
    Vestbulo (central)
    Canal Coclear (anterior)
    Canais Semicirculares (post.)

    Labirinto Membranoso endolinfa


    Sculo e Utrculo (central)
    Ducto Coclear (anterior)
    Ductos Semicirculares (post.)

    ORELHA INTERNA - Labirinto

    ORELHA INTERNA
    - Labirintos sseo e
    membranoso

    LABIRINTO
    Composio qumica da
    Perilinfa e Endolinfa

    LABIRINTO

    Aqueduto coclear
    Aqueduto vestibular
    - sseo e membran.
    Saco endolinftico
    (membranoso)

    LABIRINTO

    Irrigao

    LABIRINTO

    Nervo vestbulo-coclear
    - nervo singular

    APARELHO VESTIBULAR
    CANAIS
    SEMICIRCULARES
    Lateral ou
    horizontal
    Superior ou
    sagital
    Posterior ou
    frontal
    Ampolas sseas
    (extremidade ampolar)
    Extremidade no
    ampolar

    DUCTOS SEMICIRCULARES
    Lateral, Superior e Posterior
    Ampolas membranosas
    - crista ampolar
    - cls ciliadas (cinoclio e estesioclios)
    - cpula

    FISIOLOGIA DOS CANAIS


    SEMICIRCULARES
    Correntes ampulpeta e ampulfuga nos ductos

    FISIOLOGIA DAS CLULAS


    CILIADAS

    FISIOLOGIA
    DOS CANAIS
    SEMICIRCULARES
    Correntes
    ampulpeta
    ampulfuga
    despolarizao
    hiperpolarizao

    SCULO E UTRCULO
    Mculas (cls ciliadas)
    Membrana dos otolitos
    Otolitos

    SCULO E UTRCULO
    Fisiologia

    VIAS VESTIBULARES
    - Nervo vestibular
    - Ncleo vestibular
    - Vias vestibulares centrais
    reflexas simples
    - trato vestbulo-oculomotor
    - trato vestbulo-espinal
    trato vestbulo-cerebelar
    coneces com Formao
    Reticular
    vias eferentes
    vias vestbulo-corticais

    FISIOLOGIA DOS CANAIS


    SEMICIRCULARES

    FISIOPATOLOGIA
    DOS CANAIS
    SEMICIRCULARES

    SNDROMES VESTIBULARES

    Perifricas
    - endolabirnticas
    - retrolabirnticas
    - no localizadas
    Centrais
    - de fossa posterior
    de ngulo ponto-cerebelar
    de cerebelo
    de tronco cerebral
    - supratentoriais

    PATOLOGIAS MAIS FREQUENTES


    PERIFRICAS
    Vasculares - HAS, Insuficincia vrtebro-basilar
    Metablica/Hormonal - DM, Disfuno hormonal
    ovariana e tireoidiana
    Doena de Menire
    Vertigem Postural Paroxstica Bengna
    Sndrome do pnico
    Ototoxicose
    Neuronite vestibular
    Neurinoma acstico
    CENTRAIS
    Tumores, Doenas degen., Epilepsia vestibular

    AVALIAO OTONEUROLGICA

    Anamnese

    Tontura
    Aguda - Crnica
    Outras otolog.
    S. Menire
    Outras gerais

    AVALIAO OTONEUROLGICA

    Anamnese

    AVALIAO OTONEUROLGICA

    Anamnese
    Examme Fsico
    - otorrinolaringolgico
    - pares cranianos
    - pesquisa do nistagmo

    TIPOS
    TIPOS::CENTRAL
    PERIFRICO
    Espontneo
    EX.
    esp. horiz. e
    EX.
    esp.em
    horiz. e
    semi-esp.
    semi-esp.
    na
    vrias direes
    Semi-espont.
    mesma
    direo
    (desarmnico)
    (harmnico)
    EX. - vertical

    Nistagmo Central
    - vertical superior

    AVALIAO OTONEUROLGICA

    Anamnese
    Examme Fsico
    - otorrinolaringolgico
    - pares cranianos
    - pesquisa do nistagmo
    - equilbrio esttico e dinmico
    - provas de coordenao motora
    Audiometria Imitanciometria Exs. Eletrofisiol.
    Eletronistagmografia / Vectoeletronistagmografia
    Exames complementares gerais

    ELETRONISTAGMOGRAFIA E
    VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA
    PREPARAO PARA O EXAME OTONEUROLGICO
    Procure seguir rigorosamente os seguintes tens:
    1) TRES (3) DIAS ANTES DO EXAME PARAR DE TOMAR MEDICAMENTOS PARA TONTURA
    (vasodilatadores e/ou depressores labirnticos como cinarizina, flunarizina, betaistina, etc.)
    E CALMANTES (como diazepnicos, derivados e similares).
    2) PODE CONTINUAR TOMANDO SEUS MEDICAMENTOS PARA O CORAO, PRESSO,
    DIABETES OU ANTICONCEPCIONAL.
    3) VINTE E QUATRO (24) HORAS ANTES DO EXAME PARAR DE TOMAR CAF, CH DE
    ESPCIE ALGUMA, CHOCOLATE, COCA E PEPSI-COLA, GUARAN, BEBIDAS ALCOLICAS
    E NO FUMAR.
    4) NO DIA DO EXAME VIR DE PREFERNCIA ACOMPANHADO(A), SEM MAQUIAGEM (PODE USAR
    BATOM). SE USAR LENTES DE CONTATO VIR SEM. SE USAR CULOS PODE TRAZ-LOS.
    5) MANTER JEJUM DE QUATRO (4) HORAS ANTES DO EXAME (FAZER UMA REFEIO LEVE)

    ELETRONISTAGMOGRAFIA E
    VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA

    VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA

    NHD

    NHE

    NOSD

    NOIE

    NOID

    NOSE

    NVS

    NVI

    ELETRONISTAGMOGRAFIA

    - Calibrao
    - Pesquisa de NE e NSE
    - Pesquisa de
    Nistagmos provocados
    - posicional
    - toro cervical
    - rastreio pendular
    - optocintico
    - PRPD
    - prova calrica

    ELETRONISTAGMOGRAFIA
    Calibrao

    Pesquisa de NE
    e NSE

    Valor de referncia para o NE:


    adulto 7o/s - criana 9o/s

    ELETRONISTAGMOGRAFIA
    Pesquisa de Nistagmos provocados
    - posicional

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - posicional Dix-Hallpike

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - toro cervical

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - rastreio pendular

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - optocintico

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - PRPD (Prova Rotatria Pendular
    Decrescente) canal horizontal

    Valor de referncia para Preponderncia Direita


    ou Esquerda: adulto 33% - criana 35%

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - PRPD dos canais poster. e superiores
    - vectoeletronistagmografia

    Pesquisa de Nistagmos provocados


    - prova calrica - Fitzgerald e Hallpike
    Posio I de Brunings

    PROVA CALRICA (FITZGERALD-HALLPIKE) :


    Valor de referncia : adulto 3a51o/s - criana 4a60o/s

    PREPONDERNCIA LABIRNTICA :
    Valor de referncia : adulto 33% - criana 30%
    PREPONDERNCIA DIRECIONAL :
    Valor de referncia : adulto 33% - criana 33%

    Pesquisa de
    Nistagmos
    provocados
    - prova calrica

    - tronco e/ou cerebelo


    -parcial do ncleo vestibular
    -parcial do ncleo vestibular
    - fascculo longit. medial
    - formao reticular

    Posio IV de Brunings
    - tronco e cerebelo
    - tronco cerebral
    - tronco cerebral
    - tronco cerebral
    - infra ou supratentorial

    - tronco cerebral
    - tronco

    TRATAMENTO SINTOMTICO
    Medicamentoso
    - antivertiginosos, vasodilatadores
    - dimenidrinato, cinarizina, flunarizina,
    betaistina
    - ansiolticos, anticonvulsivantes
    diazepam, clonazepam
    - antiagregante plaquetrio
    AAS, pentoxifilina
    Reabilitao vestibular
    Cirrgico
    - labirintectomia, neurectomia vestibular
    - descompresso do saco endolinftico

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