Queimaduras

FISIOTERAPIA NAS
QUEIMADURAS
DEFINIO
Queimaduras so leses dos tecidos
orgnicos em decorrncia de trauma
de origem trmica resultante da
exposio a chamas, lquidos quentes,
superfcies quentes, frio, substncias
qumicas, radiao, atrito ou frico.
(Guirro & Guirro, 2004)
ETIOLOGIA
Queimaduras
Queimaduras
Queimaduras
Queimaduras
Queimaduras
Outras.
trmicas;
qumicas;
eltricas;
por radiao;
por atrito;
ETIOLOGIA
Queimaduras
trmica
IMERSO EM GUA QUENTE
ETIOLOGIA
Queimaduras
qumicas
POR LIMO
ETIOLOGIA
Queimaduras
eltrica
DESCARGA DE FIO ELTRICO

RELMPAGO
ETIOLOGIA
Queimaduras
por radiao
RADIAO UV
UVC leso direta no DNA; Filtrado pela camada de
oznio.
UVB Penetra na camada basal da epiderme; No
completamente filtrado pela camada de oznio. Raios

q/ queimam. Eritematoso e carcinognico. Pico 1015hs.
UVA Penetra na derme e atua nos fibroblastos. No

filtrado pela camada de oznio. Altera a sntese de
colgeno e elastina. Presente de 6:30 17:30.
INCIDNCIA
Sexo masculino;
Crianas at 6 anos;
Lquidos aquecidos;
Mulheres (91% - autoextermnio);
Homens (17 30 anos

lq. inflamveis)
MANIFESTAES LOCAIS
No eliminao de toxinas (no h suor)
Formao de substncias txicas
Dor intensa que pode levar ao choque
Perda de lquidos corporais
Destruio de tecidos
Infeco
CLASSIFICAO DA GRAVIDADE
Idade;
Profundidade
da leso;
Regies afetadas;
Agente causador;
% da superfcie afetada;
Traumas associados
% DA REA QUEIMADA
REA
ADULTO
CRIANA
Cabea e Pescoo
9%
21%
Membro superior D
9%
9%
Membro superior E
9%
9%
Tronco anterior
18%
18%
Tronco posterior
18%
18%
Genitlia
1%
1%
Membro inferior D
18%
12%
Membro inferior E
18%
12%
% DA REA QUEIMADA
CLASSIFICAO QTO A
PROFUNDIDADE
1
GRAU
2 GRAU
3 GRAU
1 GRAU
Epiderme
- S/ sangramento
- 3-4 dias p/ recuperar
- Hiperemia local
- Dor discreta
- S/ bolhas
- Sol e/ou gua
aquecida
-
1 GRAU
2 GRAU
Epiderme e parte da
derme
- 15 dias p/ renovar
- Bolhas ou flictenas
- Dor intensa
- Lquidos superaquecidos
-
3 GRAU
-
Destruio das camadas

Recuperao cirrgica
Aparncia esbranquiada
ou carbonizada
Ausncia de dor
Incndios graves,
queimaduras eltricas ou
trmicas
Classificao de acordo com a gravidade da

leso pela American Burn Association
1.Mnima:
a. < 15% da espessura parcial da superfcie corporal(10% em crianas).

b.< 2% da espessura plena da superfcie corporal(no envolvendo olhos,
orelhas, face ou perneo).
2.Moderada:
a. Todas com 15-25% da superfcie corporal(10-20% em crianas).

b. 2-10% da espessura total da superfcie corporal(no envolvendo olhos
orelhas, face ou perneo).
3.Maior:
a. Todas > 25% de espessura da superfcie corporal(20% em criana); ou

= a 10% da espessura total da superfcie corporal.
b. Todas as queimaduras de face, olhos, orelhas, ps.
c.Todas as eltricas.
d.Todas por inalao.
e. Todas as queimaduras com fratura ou trauma tecidual importante.
f. Todas as queimaduras com grande risco, secundrio a idade ou doena.
QUEIMADURA GRAVE
De qualquer grau, que afetem mais de 25%

da superfcie corporal;
De terceiro grau que afetem mais de 10% da

superfcie corporal;
Complicadas com alterao respiratria;
Todas as que afetam a face, mos, ps e

partes genitais;
GRAVIDADE DA QUEIMADURA
QUEIMADURA GRAVE
Queimaduras complicadas
associadas a fraturas ou leses
graves dos tecidos moles;
Queimaduras eltricas e
qumicas profundas;
As que afetam pacientes com

outras doenas (cardiopatia);
As queimaduras em crianas e
idosos.
QUIMADURAS GRAVES
ALTERAES FISIOPATOLGICAS
Crescimento
de bactrias patognicas;
Supresso da funo imune;
Liberao de agentes vasoativos;
Alteraes vasculares (edema local e
trombose);
Perda da capacidade de controlar a
temperatura corporal.
ALTERAES FISIOLGICAS
Aumento
Choque
da permeabilidade capilar;
hipovolmico;
Hiperventilao
e do consumo de O;
do metabolismo;
da filtrao glomerular.
FASES P/ CURA DAS LESES TRMICAS

1. Eliminao de tecidos desvitalizados;
2. Regenerao do tecido vascular e
conjuntivo;
3. Epitelizao;
4. Retrao (aproximao das bordas).
TRATAMENTO
INTERVENO CIRRGICA
Auto-enxerto
Aloenxerto
ou Homoenxerto
Xenoenxerto
Enxerto
ou Heteroenxerto
Temporrio
AUTO - ENXERTO
LEITO RECEPTOR
STIO DOADOR
XENOENXERTO
PELE DE R
INTESTINO DELGADO
DE PORCO
TRATAMENTO
INTERVENO CIRRGICA
Principais
-
Problemas da Enxertia
Colorao Alterada;
Perda do Enxerto por trauma;
Edema;
Infeces.
TRATAMENTO
FISIOTERAPIA PS ENXERTIA
Cinesioterapia
passiva ou ativa aps 7-
10 dias ps enxertia;
Vestes
compressivas previne
hipertrofia cicatricial.
FISIOTERAPIA
AVALIAO
-
Identificao;
Patologias associadas e pregressas;
Identificao do tipo de acidente (agente
causador, data e horrio, traumas
associados, etc.)
Data da internao;
Identificao da localizao e
profundidade da queimadura;
FISIOTERAPIA
AVALIAO
-
Identificao do % da superfcie corporal

atingida e profundidade predominante;
Avaliao respiratria;
Avaliao articular e funcional;
Avaliao postural;
Avaliao das parestesias;
Avaliao do tnus e FM;
FISIOTERAPIA
AVALIAO
-
Avaliao
Avaliao
Avaliao
Avaliao
do psicolgico;
das feridas no cicatrizadas;
do tipo de enxerto;
das cicatrizes.
METAS DA FISIOTERAPIA
Obter
uma
ferida
limpa
para
o
desenvolvimento da cicatrizao e aplicao de
enxerto.
Manter a ADM;
Reduzir as contraturas cicatriciais;

Impedir complicaes pulmonares;
Promover a independncia na deambulao;
Promover a independncia nas AVDs;
Melhorar a resistncia e a fora

cardiovascular;
Viabilizar o retorno do paciente a vida
preexistente leso por queimadura.
Identificao e plano de conduta p/ cicatrizes
hipertrficas;
Orientao domiciliar de exerccios p/
pacientes com pequenas queimaduras;
Acompanhamento dos pacientes quanto a
manuteno do seu programa de exerccios;
Orientao e adaptao dos pacientes quanto
ao uso de vestes compressivas;
Tratamento pr e ps-operatrio de pacientes
que demandam intervenes cirrgicas;
Acompanhamento e tratamento das sequelas
de queimaduras de mo, face, pescoo, tronco
e membros.
PREOCUPAO DA FISIOTERAPIA
IMOBILIZAO DA PARTE LESIONADA
- Edema;
- Rigidez Articular;
- Imobilidade de tendes e msculos.
ATUAO DA FISIOTERAPIA
FASES
INTERNAO
AMBULATORIO
COMPLEMENTAR S CIRURGIAS
RECURSOS
FISIOTERAPIA RESPIRATRIA
POSICIONAMENTO
MASSOTERAPIA
CINESIOTERAPIA
RECURSOS ELETRO-FOTO-TRMICOS
FISIOTERAPIA RESPIRATRIA
Broncodesobstruo;
Reexpanso pulmonar;
Reeducao da funo muscular resp.;
Preveno de deformidades torcicas.
DEFORMIDADES TORCICAS COMUNS:
- Encouraamento;
- Retrao unilateral do tronco associado
escoliose;
- Retrao anterior do tronco associada cifose;
- Formas mistas.
FISIOTERAPIA POSTURAL
RTESES:
Colete Gessado c/ ombros abduzidos
+ rotao externa;
Imobilizador em oito para clavcula;
Posicionamento preventivo.
FISIOTERAPIA POSTURAL
EXERCCIOS:
Equilbrio, coordenao e propriocepo;

Relaxamento de zonas contradas e
fortalecimento de musculatura hipotnica;

Reeducao Postural Global (RPG).
MASSOTERAPIA
Massagem clssica
Drenagem linftica
Massagem transversa profunda
Vacuoterapia
CINESIOTERAPIA
Contraturas;
Fortalecimento Muscular;
Melhora da funo cardiovascular;
ELETROTERAPIA
Correntes de Mdia Freqncia Hipertrofia;
Ultra-Som formao de tecido de granulao;
TERMOTERAPIA
Crioterapia - edema, bolhas e promove
analgesia.
Auxilia
na
cicatrizao
e
alongamento do tec. Conjuntivo (+ tardia);
Ultravioleta efeito bactericida;

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IMERSO EM GUA QUENTE

DESCARGA DE FIO ELTRICO

UVB Penetra na camada basal da epiderme; No

completamente filtrado pela camada de oznio. Raios

UVA Penetra na derme e atua nos fibroblastos. No

Mulheres (91% - autoextermnio);

Homens (17 30 anos

Destruio das camadas

Classificao de acordo com a gravidade da

a. < 15% da espessura parcial da superfcie corporal(10% em crianas).

a. Todas com 15-25% da superfcie corporal(10-20% em crianas).

a. Todas > 25% de espessura da superfcie corporal(20% em criana); ou

De qualquer grau, que afetem mais de 25%

De terceiro grau que afetem mais de 10% da

Complicadas com alterao respiratria;

Todas as que afetam a face, mos, ps e

As que afetam pacientes com

FASES P/ CURA DAS LESES TRMICAS

passiva ou ativa aps 7-

Identificao do % da superfcie corporal

Reduzir as contraturas cicatriciais;

Melhorar a resistncia e a fora

Preveno de deformidades torcicas.

Colete Gessado c/ ombros abduzidos

Equilbrio, coordenao e propriocepo;

fortalecimento de musculatura hipotnica;

Melhora da funo cardiovascular;

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