Prefeitura do Municpio de So Paulo

Secretaria Municipal da Sade

Ateno Bsica e PSF



DOCUMENTO
NORTEADOR
COMPROMISSO DAS UNIDADES
BSICAS DE SADE COM A
POPULAO



SO PAULO
MARO - 2005





PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO PAULO
SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE
COORDENAO DA ATENO BSICA E PSF










































DOCUMENTO NORTEADOR
COMPROMISSO DAS UNIDADES BSICAS DE
SADE COM A POPULAO

PREFEITO DO MUNICPIO DE SO PAULO
JOS SERRA

SECRETRIA MUNICIPAL DA SADE
MARIA CRISTINA FARIA DA SILVA CURY

COORDENADORA DA ATENO BSICA E PSF
ROSA MARIA BARROS DOS SANTOS

EQUIPE DA ATENO BSICA

GRUPO DE TRABALHO
ANDREA W. BONAMIGO COORD. REG. NORTE
FRANCISCO SOARES NETTO A.C.SANTA CATARINA
GRACIA B. OLIVEIRA COORD. BUTANT
KATIA M. DE A. CORREIA COORD. ATENO BSICA
LENI A. GOMES UCHA COORD. REG. LESTE
MARIA ANGELICA CREVELIM COORD. ATENO BSICA
NAIRA R. REIS FAZENDA COORD. ATENO BSICA
RAMIRO A. DE AZEVEDO UNIFESP
REGINA T. CAPELARI COORD. REG. SUDESTE
SONIA M. A. FEGUEIRA COORD. REG. SUL
SUELI D. R. RODELLO UBS JARDIM SOUZA
VILMA R. VENANCIO C. S. STA. MARCELINA

COLABORADORES
MARIA CAROLINA FERREIRA MAGANINI
MARIA DA CANDELRIA SOARES
MARIA INS TADONI
PATRICIA APARECIDA L. L. R. COSTA
PATRICIA LUNA




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COMPROMISSO DAS UNIDADES BSICAS DE SADE COM A POPULAO


ndice

Apresentao 04
1. Introduo 05
2. Assistncia Mdica Ambulatorialo (AMA) 06
3. A Misso AMA 07
4. O processo de trabalho nas Unidades Bsicas de Sade 07
5. Organizao do Servio 08
5.1 Atividades Administrativas 08
5.1.1.Identificao das Unidades AMA 08
5.1.2.Funcionamento da Unidade AMA 08
5.1.3. Painel de Informao 09
5.1.4. Recepo / administrativo 09
Responsabilidades 09
5.1.5 Identificao/Cadastro 10
5.1.6. Ficha de Atendimento Ambulatorial (FAA)/Arquivo 10
FAA 10
Arquivo 12
5.1.7. Sistema de Informao 12
5.2. Atividades Assistenciais 13
5.2.1. Acolhimento com Avaliao de Risco 13
Fluxo para organizao do Acolhimento 14
5.2.2. Consultas 14
Procedimentos mdicos e de enfermagem 15
Vacinao 15
Inalao, medicao e curativo 16
Coleta de material para anlises clnicas 16
Aferio de presso arterial 16
Verificao de Temperatura 16
Glicemia Capilar 16
Retirada de pontos 16
Suturas 17
Lavagem de ouvidos 17
Dispensao de Medicamentos 17
5.2.4. Aes Intersetoriais/Parcerias/Rede de Apoio 18
5.2.5. Encaminhamentos e Referncias 18
6. Participao da comunidade 19
6.1. Conselho Gestor 19
6.2. Registro/Caixa de Sugestes 19
7. Coordenao da Unidade 19
8. Patrimnio 21
9. Almoxarifado 22
Glossrio 23
Bibliografia 24
















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APRESENTAO



A Secretaria Municipal de Sade tem a misso de ofertar um servio de sade de
qualidade e que atenda s necessidades da populao, numa metrpole com 10,5
milhes de habitantes. A rede bsica instalada constitui 383/392 Unidades Bsicas de
Sade (UBS), as quais atuam na modalidade UBS tradicional e UBS com a estratgia
Sade da Famlia e AMA (Assistncia Mdica Ambulatorial); o desafio consiste em
buscar garantir os valores da universalidade de acesso, da equidade no atendimento,
da ateno integrada e da qualidade do servio. Neste sentido a Secretaria Municipal
de Sade apresenta este documento para instrumentalizar e apontar um eixo
orientador para o trabalho das AMAs.
O Documento Norteador da Organizao e Operacionalizao das AMAs, visa subsidiar
o Coordenador de Unidade e os profissionais da Unidade de Sade/AMA, as Instituies
Parceiras bem como a populao, com ferramentas que possam potencializar o
trabalho desenvolvido e os seus resultados, estabelecendo diretrizes para a
organizao do servio nas atividades administrativas e assistenciais.






Coordenao da Ateno Bsica





















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1 - INTRODUO

A organizao e o desenvolvimento da Ateno Bsica uma tarefa
compartilhada entre a Secretaria Municipal de Sade, as Coordenadorias Regionais, as
Supervises de rea, Coordenador de Unidades , profissionais de sade, instituies
parceiras e com a participao da populao. A ao conjunta de todos estes atores
dever resultar no acesso da populao a servios de sade eficientes e de boa
qualidade.
O Processo de Trabalho nas Unidades de Sade deve estar pautado nas
necessidades em sade da populao. O trabalho em sade no se realiza sobre coisas
ou objetos, ao contrrio, se d sobre pessoas, com base numa interseco partilhada
entre o usurio e o profissional, no qual o primeiro parte desse processo.
Para a construo de um novo modelo de assistncia sade, centrado no
usurio inserido no contexto familiar e social, fundamental repensar o processo de
trabalho, que tem como finalidade a qualidade da ateno sade, na perspectiva de
promover o empoderamento tanto do usurio como da equipe de sade.Esse processo
est orientado pelo principio da integralidade e requer como ferramentas a
interdisciplinaridade, a intersetorialidade, a humanizao dos servios e a criao de
vnculos do usurio/comunidade/equipe de sade.
O desafio da atual gesto de SMS o de consolidar o SUS, em conformidade com
os princpios de universalidade no acesso, equidade e integralidade da assistncia, o
que exige uma Ateno Bsica fortalecida que consiga responder s necessidades em
sade da populao. Essas necessidades se expressam de variadas formas, desde a
demanda por um atendimento mdico imediato, em resposta a um sofrimento agudo
at o acompanhamento de condies crnicas.
Existe hoje uma lacuna no sistema de sade municipal, na oferta de consultas
mdicas, nas especialidades bsicas, em resposta demanda do usurio por
atendimento mdico imediato, sem agendamento prvio. Esta demanda, na maioria
das vezes, requer procedimentos de complexidade compatvel com a Ateno Bsica e
no exigem a infra-estrutra dos servios de Pronto Socorros.
Buscando dar soluo a essa demanda, a SMS props a implantao de Unidades
de Assistncia Mdica Ambulatorial AMA, no campo de atuao da Ateno Bsica.








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2. Assistncia Mdica Ambulatorial - AMA
Segundo a Portaria GM 2048 de 5 de novembro de 2002, a Ateno Bsica deve se
responsabilizar pelo acolhimento dos pacientes com quadros agudos de menor
complexidade, principalmente aqueles j vinculados ao servio ( Atendimento pr-
hospitalar fixo).
O Atendimento pr-Hospitalar fixo aquela assistncia prestada, num primeiro nvel
de ateno, aos pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clnica,
traumtica ou ainda psiquitrica, que possa levar a sofrimento, seqelas ou mesmo
morte, provendo um atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade
hierarquizado.
A atual gesto da SMS com o objetivo de consolidar o SUS, de acordo com as
orientaes do Ministrio da Sade, e fortalecer a Ateno Bsica para que consiga
responder as necessidades em sade da populao, props a implantao de Unidades
de Assistncia Mdica Ambulatorial AMA, integrada e articulada rede de servios.
Estas unidades devem se responsabilizar pela oferta de atendimento mdico imediato,
sem um agendamento prvio, garantindo o encaminhamento do paciente para nveis
de maior complexidade, quando necessrio, ou para a Unidade Bsica de Sade de
referncia do seu territrio, viabilizando a continuidade do tratamento iniciado.





























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3. A MISSO DA UNIDADE DE ASSISTNCIA MDICA AMBULATORIAL

A partir do conceito de Atendimento Pr-Hospitalar Fixo, pode-se considerar que a
misso da Unidade de Assistncia Mdica Ambulatorial (AMA), independentemente
da estratgia de sua organizao, ofertar consultas mdicas, nas especialidades
bsicas, em resposta demanda do usurio por atendimento mdico imediato, sem
agendamento prvio.

4. O PROCESSO DE TRABALHO NAS UNIDADES BSICAS DE SADE
Considerando que o atendimento nas AMAs est estruturado, entre outros, na
Avaliao de Risco, realizada em toda consulta mdica, que procurar:
Acolher os eventos clnicos de baixa complexidade, cuja assistncia
compatvel com a tecnologia da Ateno Bsica;
Identificar e priorizar o atendimento e encaminhamento das emergncias,
independente da ordem de chegada;
Identificar e encaminhar os casos agudos que demandem uma interveno em
servios de maior complexidade;
Garantir agendamento de consulta mdica na Unidade Bsica de Sade de
referncia, em especial para os portadores de com dies crnicas, garantindo a
continuidade do tratamento.
















8
5. ORGANIZAO DO SERVIO

5.1. ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS


5.1.1 IDENTIFICAO DAS UNIDADES DE ASSSITNCIA MDICA
AMBULATORIAL (AMA)


Toda AMA deve ter placa de identificao visvel e conforme padro da
Secretaria Municipal da Sade

Os setores internos da AMA devem apresentar identificao de acordo com sua
atividade (sala de emergncia, consultrio, etc).

Os funcionrios devem trabalhar uniformizados e com crach de identificao
em local visvel.

5.1.2-FUNCIONAMENTO UNIDADES DE ASSSITNCIA MDICA AMBULATORIAL
(AMA)

A AMA deve iniciar suas atividades s 7 horas.
Garantir atendimento ininterrupto de todas as atividades (consultas mdicas,
atendimento de enfermagem, entre outros) durante um perodo mnimo de 12
horas dirias, de 2 feira a sbado, inclusive durante o horrio de almoo,
reunies gerais e treinamento dos profissionais, com revezamento dos
trabalhadores das diferentes categorias.

Qualquer medida ou intercorrncia que comprometa o funcionamento da AMA
ou o atendimento aos usurios deve, obrigatoriamente, ser discutida com a
Superviso Regional de Sade e, caso necessrio com a Coordenadoria Regional
de Sade.

As iniciativas locais que visem aumentar o acesso da populao aos servios em
dias e horrios fora do expediente da unidade tambm precisam ser discutidos
com a Superviso Regional de Sade e com a Coordenadoria Regional da
Sade.








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5.1.3 PAINEL DE INFORMAO

A AMA deve disponibilizar, em local visvel e de fcil acesso aos usurios, um painel
de informaes com a finalidade de divulgar as atividades em sade, monitorar os
trabalhos, democratizar o acesso s informaes e favorecer a participao social.
O painel deve conter:

Horrio de atendimento da unidade de sade;
Mapa da rea de abrangncia e relao de ruas;
Relao nominal dos trabalhadores com respectiva categoria profissional e
horrio de trabalho;
Relao de servios oferecidos.
Placar de Informaes de Sade: dados de produo relevantes para a
realidade local, tais como: consultas, vacinas aplicadas, tratamento
supervisionado de tuberculose, visitas domiciliares, atividades na comunidade,
reunies do conselho gestor, entre outros.

5.1.4 RECEPO/ADMINISTRATIVO


Os usurios dos servios de sade apenas sero dispensados aps receber
orientao adequada a sua solicitao, com informaes e encaminhamentos
corretos.


O atendimento na recepo deve estar pautado por:


Acolher o usurio respeitando seus direitos e necessidades;

Garantir agilidade no atendimento e eficcia nas aes;

Manter os arquivos atualizados e organizados.



Responsabilidades:

Fazer a Ficha de Atendimento Ambulatorial e registrar em sistema
informatizado ou livro de atendimento;
Agendar consulta de seguimento na Unidade Bsica de Sade da
rea de referncia;


10
Orientar e encaminhar para o setor onde ser realizado a
consulta, atendimento ou procedimento conforme a necessidade
apresentada;
Levantar e arquivar pronturios, exames, etc.
Encaminhar os usurios para outros servios;
Registrar os encaminhamentos;
Controlar, carimbar e distribuir impressos;
Organizar malotes;
Digitar mapas de produo/estatstica mensal;
Digitar documentos gerais da Unidade;
Orientaes gerais quanto o funcionamento dos servios;
Conferir livro de ponto e encaminhar as freqncias;
Requisitar material de escritrio/impressos;
Ler e divulgar o Dirio Oficial do Municpio de So Paulo.
E demais atribuies inerentes ao administrativo.




5.1.5 IDENTIFICAO /CADASTRO

Devem ser cadastrados todos os usurios que procuram os servios da AMA,
independente de serem da rea de abrangncia ou de influncia. Para todo
atendimento dever ser aberto uma ficha de atendimento, com dados de identificao
completos para posterior verificao e encaminhamento para a unidade de referncia
do mesmo.
O cadastro dos usurios na AMA deve ser individual e conter nome, filiao
(principalmente o nome de me), data de nascimento e endereo completo (sem
abreviaturas), ponto de referncia, telefone residencial, comercial ou de contato.

5.1.6 FICHA DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL (FAA)/ARQUIVO


Ficha de Atendimento Ambulatorial (FAA)

As informaes contidas nas Fichas de Atendimento Ambulatorial
pertencem ao usurio ou ao responsvel legal respeitando os preceitos
ticos, e ficam sob a guarda das AMAs podendo ser fornecido uma cpia
mediante autorizao legal.



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Dever se aberta Ficha de Atendimento Ambulatorial, com todos os
dados devidamente preenchidos para todos os usurios atendidos nas
AMAs, independente da origem do usurio;
Todas as Fichas de Atendimento Ambulatorial devem ser numeradas,
conforme a ordem cronolgica de atendimento. A numerao das fichas
deve obedecer a ordem considerando-se o perodo de janeiro a
dezembro.

As consultas de todos os profissionais da AMA devem ser registradas
com letra legvel, e seguindo a normatizao estabelecida pelos
respectivos Conselhos Regionais.

Todos os atendimentos e procedimentos (mdico ou de enfermagem)
realizados devem ser devidamente registrados na Ficha de Atendimento
Ambulatorial ou anexados ao mesmo quando as anotaes forem feitas
em outros impressos, devendo igualmente ser datados, assinados,
carimbados com a especificao do n do Conselho de Classe.

Os resultados de exames laboratoriais e radiolgicos devero ser
transcritos na ficha de atendimento e o original entregue ao usurio.


A UBS tem como responsabilidade a guarda e a disponibilidade de todos os
pronturios e as fichas de atendimento, por um perodo de 20 anos
(Resoluo-CFM 1.639/2002), a contar a partir da data do ltimo registro de
atendimento do paciente, e aps este perodo o servio dever se organizar
para garantir a integralidade do mesmo.
Sugere-se a criao ou implementao da Comisso de Avaliao de
Pronturios nas Supervises de rea, sob a orientao das Coordenaes
Regionais de Sade, e conforme normas da portaria CFM.










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Arquivo

O arquivo das Fichas de Atendimento Ambulatorial deve estar centralizado na
recepo ou prximo da mesma.
Arquivamento das Fichas de Atendimento Ambulatorial deve ser feita por ordem
numrica, respeitando-se a ordem cronolgica dos atendimentos, e organizado
anualmente (janeiro a dezembro).


5.1.7 SISTEMA DE INFORMAO

Instrumento de gerncia, avaliao e planejamento das aes de sade, utilizado por
toda equipe de sade.

So de responsabilidade do Coordenador de Unidade das Unidades de Assistncia
Mdica Ambulatorial:

Manter o CNES atualizado;
Encaminhar as alteraes conforme instrues, fluxos e prazos descritos
no anexo;
Encaminhar para as Supervises de rea as transferncias dos Sistemas
(SIA), assim que encerrado o ms de competncia, que disponibilizar
os bancos de dados e/ou relatrios para as Instituies Parceiras;

Monitorar a produo apresentada no SIA atravs do TABNET
disponibilizado no portal da Prefeitura no site www.prefeitura.sp.gov.br ,
Governo, Secretaria de Sade , TABNET, Produo Ambulatorial SIA , ou
atravs do uso do programa TABWIN , solicitando apoio da
Coordenadoria sempre que necessrio, a fim de orientar o planejamento
da AMA atravs dos relatrios do SIA,

Disponibilizar relatrio de acompanhamento equipe da AMA.










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5.2. ATIVIDADES ASSISTENCIAIS


De acordo com a estratgia adotada pela AMA, as aes desenvolvidas so:
1- Acolhimento
2- Consultas
3- Procedimentos

Para tanto, podero ser utilizados mecanismos, como o Acolhimento, que
visando interferir nos diferentes momentos do processo sade-doena, orientam a
demanda e organizam o servio, possibilitando o acesso e o atendimento adequado e
com qualidade populao assistida.


5.2.1 ACOLHIMENTO COM AVALIAO DE RISCO

Acolher receber bem, ouvir a demanda, buscar formas de compreend-la e
solidarizar-se com ela. Desenvolver maneiras adequadas de receber os distintos modos
como a populao busca ajuda nos servios de sade, respeitando o momento
existencial de cada um. (Campos, 2003).
O acolhimento na sade a construo de uma nova postura de todos os
profissionais e do servio, que visa ampliao do acesso com abordagem de risco e
vulnerabilidade, como responsabilidade social, a construo de novos valores de
solidariedade, compromisso e construo da cidadania.
Objetivos:
Humanizar o atendimento
Organizar o servio
Otimizar o atendimento
Proporcionar maior resolutividade
Estabelecer fluxo de atendimento para a demanda espontnea
Propiciar menor desgaste da equipe
Aumentar a satisfao da comunidade

A Avaliao de Risco deve ser realizado por um profissional de enfermagem
habilitado e deve ser realizada antes da consulta mdica, procurando identificar e
priorizar o atendimento e encaminhamento das emergncias, independente da
ordem de chegada.
Durante a avaliao de risco deve-se realizar os procedimentos como peso e
temperatura para os atendimentos de pediatria; e para os atendimentos de clnica
mdica, cirurgia geral ou ginecologia, deve-se realizar os demais procedimentos
como presso arterial, pulso, etc.



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A prtica de Acolher consiste em uma atitude/postura que todos os funcionrios
da AMA devem assumir ouvindo as necessidades que levaram o usurio ao servio,
orientando ou encaminhando de acordo com a sua competncia profissional.



Fluxo para Organizao do Acolhimento
























5.2.2 CONSULTAS

A consulta do paciente deve ocorrer por demanda espontnea,
respeitando-se a avaliao de risco;


Todo atendimento, mdico ou de enfermagem, deve ser registrado na
Ficha de Atendimento Ambulatorial;

ESCUTA QUALIFICADA
( avaliao de risco)
RECEPO AO
USURIO
Encaminhamentos
para outros
Servios( hospital
ou PS de
referncia, UBS de
abrangncia)
Consulta
Mdica
Orientao
Exames
Atendimento Mdico
Emergencial
Servios : vacina, curativo,
inalao e outros.


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Registrar na Ficha de Atendimento Ambulatorial: a histria clnica
sucinta, exame fsico, hiptese diagnstica e proposta teraputica,
conforme normatizao do Conselho Regional de cada categoria
profissional;

Datar, carimbar e assinar.


PROCEDIMENTOS MDICOS E DE ENFERMAGEM

Os documentos abaixo relacionados norteiam os procedimentos mdicos e de
enfermagem:
Manuais de Vigilncia Epidemiolgica (notificao, investigao, aes
de bloqueio)

Manual de Imunizao do Centro de Vigilncia Epidemiolgico-CVE
(calendrio de vacinas, controle de temperatura da cmara de
conservao de imunobiolgicos, comunicao de eventos adversos)

Manual de desinfeco e esterilizao da Secretaria Municipal de Sade
(mscaras de inalao, material de curativo, espculos, entre outros)

Protocolo de Feridas da Secretaria Municipal de Sade (produtos e
condutas padronizados para curativos)

Protocolo de Enfermagem da Secretaria Municipal de Sade (SMS) na
Ateno aos diferentes Ciclos de Vida

Manual para Profissionais de Sade O Climatrio em Suas Mos - SMS

Caderno Temtico da Criana - SMS

Consenso de Hipertenso da Sociedade Brasileira de Cardiologia
(Hipertenso)

Manual sobre Hipertenso e Diabetes do Ministrio da Sade (Hiperdia)

Manual sobre dispensao de medicamentos (REMUME e GSS)

Manual da APAE (Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais)

Vacinao
A AMA ir somente realizar a 1 dose da dupla adulto nos casos
pertinentes, durante todo o perodo de funcionamento da unidade,
aproveitando todas as oportunidades para o incentivo e atualizao
vacinal.


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A aplicao da 1 dose dever ser registrada na carteira de vacina
do adulto, e esta entregue ao usurio, quando receber
informaes de onde e quando receber as demais doses.
A AMA no far arquivamento das fichas de vacinao;
Dever ter mapa de controle de temperatura mxima e mnima do
refrigerador exclusivo para vacinas.


Inalao, Medicao e Curativo
Os setores devem funcionar durante todo horrio de funcionamento da Unidade,
como garantia de atendimento s prescries internas e externas.


Coleta de material para anlises clnicas
A coleta ser realizada diariamente durante todo o horrio de funcionamento da
unidade;
O acondicionamento, armazenamento e transporte do material ficar sob a
responsabilidade da AMA e obedecer a rotina de cada regio.


Aferio de Presso Arterial
Deve estar disponvel durante o horrio de funcionamento da Unidade e
ser realizada, seguindo indicao dos profissionais tcnicos .

Verificao de Temperatura
Deve ser realizada seguindo indicao dos profissionais tcnicos e estar disponvel
durante o horrio de funcionamento da Unidade

Glicemia Capilar
Deve ser realizada seguindo indicao dos profissionais tcnicos e estar disponvel
durante o horrio de funcionamento da Unidade..

Retirada de Pontos
Deve ser realizada seguindo indicao dos profissionais tcnicos e estar disponvel
durante o horrio de funcionamento da Unidade





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Suturas (procedimento mdico)
As suturas simples, sem sinais de acometimento de estruturas que possam
comprometer a funcionalidade do rgo ou regio, devem ser realizadas na
prpria Unidade, e estar disponvel durante todo o horrio de funcionamento da
Unidade.

Lavagem de ouvido, drenagem de abcessos, cauterizaes, exerese de
unha enrada, etc.
Estes procedimentos sero realizados conforme avaliao mdica, e devem estar
disponveis durante todo o perodo de funcionamento da Unidade.

ECG e Raio X Convencional
Devero ser realizados na prpria Unidade, seguindo indicao dos profissionais
tcnicos da Unidade ou de outra Unidade da rea de abrangncia, e estar disponvel
durante o horrio de funcionamento da Unidade;
Nos casos de solicitaes de outras Unidades, o procedimento ser realizado sem que
o paciente passe por atendimento mdico da AMA.



DISPENSAO DE MEDICAMENTOS


Dispensar medicamentos para os usurios, segundo a Relao de Medicamentos
Essenciais para a Rede Bsica, mediante a apresentao da receita e conforme
a norma de dispensao (Portaria n 2.693-SMS.G 12/12/03).
Para todos os atendimentos realizados na AMA est prevista a medicao do
momento e a dispensao de medicamentos conforme o caso;

Aps o atendimento mdico, garantir a dispensao dos medicamentos
necessrios para o tratamento no domiclio;

Para os pacientes portadores de condies crnicas, ser dispensado o
medicamento para o tratamento por 30 dias e ser encaminhado com consulta
agendada para a UBS de origem

A farmcia deve ser mantida aberta durante todo horrio de funcionamento da
Unidade.





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5.2.4 - AES INTERSETORIAIS/PARCERIAS/REDE DE APOIO

O Coordenador de Unidade e os profissionais das Unidades Bsicas de Sade
devem estimular as parcerias com instituies, estabelecimentos ou pessoas com o
objetivo de ampliar as aes de preveno, promoo e recuperao Sade,
participando de redes de apoio e mobilizando a comunidade no resgate da cidadania.

5.2.5 ENCAMINHAMENTOS E REFERENCIAS

Os casos que no forem solucionados na AMA, em virtude de extrapolarem
a sua capacidade resolutiva, devero ser encaminhados ao Pronto Socorro
e/ou Hospital de referncia, na lgica de VAGA ZERO para os
encaminhamentos feitos com remoo por ambulncia. Neste caso o mdico
dever entrar em contato telefnico com o servio de referncia, para passar
o caso a ser encaminhado.


Os profissionais da AMA devem conhecer suas referncias dentro do Sistema da
Regulao para priorizar os encaminhamentos frente s necessidades.

de responsabilidade da AMA viabilizar o encaminhamento e/ou agendamento
das solicitaes, para as UBS da rea de abrangncia, atravs da agenda
regulada ( 2 vagas por profissional da reserva tcnica), procurando garantir o
agendamento de consultas para gestantes, crianas menores de 1 ano, diabetes
mellitus, hipertenso arterial, hansenase, tuberculose e psiquiatria, quando
houver este profissional na unidade de encaminhamento.

A AMA deve registrar todos os encaminhamentos conforme instrumento do
sistema de regulao, para anlise e avaliao mensal.










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6. PARTICIPAO DA COMUNIDADE

6.1 CONSELHO GESTOR

O Conselho Gestor ser o mesmo da Unidade em que a AMA estiver
vinculada.

6.2 REGISTRO/CAIXA DE SUGESTES
Todas as AMAs devem possibilitar ao usurio o registro de suas sugestes,
reclamaes ou solicitaes, disponibilizando livro ou caixa de sugestes em local
visvel que sero compiladas e analisadas pelo Gerente da Unidade e durante as
reunies com a Superviso de Sade e Coordenadoria Regional de Sade.
Dever contar com um elemento Ouvidor, para receber e encaminhar as demandas da
populao.

7. COORDENAO DE UNIDADE

O Gerente da AMA dever ser um profissional da sade, com vnculo
empregatcio municipal, indicado pela Superviso de Sade e/ou Coordenadoria
Regional de Sade.
Nas situaes de AMA vinculada a uma UBS, o gerente da AMA ser o mesmo
da UBS.



Atribuies do Gerente da Unidade de Assistncia Mdica Ambulatorial:

Responsabilidade pelo territrio

Realizar o diagnstico epidemiolgico e social do territrio de abrangncia,
atravs de levantamento e anlise das situaes de risco da demanda , inclusive
as sazionais;
Manter atualizado os equipamentos de sade existentes no territrio, com o
objetivo de manter a grade de referncia da regio.


Planejamento

Elaborar o planejamento local a partir do diagnstico epidemiolgico,
com estabelecimento de metas e definio de prioridades de acordo com
as necessidades identificadas nos relatrios de atendimento;


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Estimular a participao dos profissionais na elaborao dos planos de
ao.

Informao

Garantir a atualizao contnua dos sistemas de informao, com
elaborao e distribuio, para a Superviso de Sade, Coordenadoria
Regional de Sade e equipes, de relatrios de produo, indicadores de
sade , para avaliao do servio e encaminhamento dos problemas da
Unidade;
Analisar e avaliar adequadamente os dados obtidos.
Promover a discusso dos dados, com os profissionais da Unidade
objetivando o alcance das metas propostas no planejamento.
Divulgar as informaes para o Conselho Gestor e comunidade.

Equipe de Sade

Capacitar e sensibilizar todos os membros das equipes e da Unidade para o
cumprimento das diretrizes da ateno sade
Ser o elo entre as equipes e a Entidade Parceira e a comunidade e as
Supervises de Sade locais
Promover e facilitar a integrao entre todas as equipes
Conhecer as atribuies e promover avaliao de desempenho individual e
das equipes
Administrar o cumprimento de horrio de funcionamento da Unidade e de
seus profissionais
Assegurar o cumprimento dos fluxos e rotinas estabelecidos, por exemplo,
em coleta de exames, observar horrios de coleta, armazenamento,
recebimento e arquivamento dos resultados, busca ativa, notificao e
conduta para os exames com resultados alterados
Apresentar e proporcionar acesso a todos os profissionais de sade aos
manuais tcnicos da Secretaria Municipal da Sade ou outros, garantindo o controle
dos mesmos.

Comunidade
Garantir o acesso da populao ao servio.




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Participao em reunies
Com profissionais da Unidade /equipes PSF/UBS ;
Com a comunidade, conselhos gestor e movimentos populares.
Com as Coordenadorias de Sade, supervisores de rea e a Secretaria
Municipal de Sade.
Com Entidades Parceiras

Equipe de Coordenao
Formar com os profissionais tcnicos da Unidade um grupo gerencial com a
finalidade de auxiliar o coordenador nas decises.

Unidade de Vigilncia a Sade
Promover a articulao garantindo as aes do setor.


8 PATRIMNIO
Os bens patrimoniais da AMA sero adquiridos atravs da entidade parceira e
esta proceder a passagem dos bens para a SMS , atravs de abertura de
processo junto ao Setor de Patrimnio da Ateno Bsica
Os Coordenadores de Unidades e todos os funcionrios so responsveis pela
conservao e integridade do patrimnio existente nas AMAs, para tanto devem:

Garantir a integrao dos bens junto ao departamento patrimonial da SMS;
Organizar relao de patrimnio por sala;
Relacionar e garantir a guarda dos materiais inservveis patrimoniados da
Unidade, solicitando orientao da Coordenadoria de Sade quanto ao destino
dos mesmos;
Designar um funcionrio do setor administrativo para fazer o controle
semestral do patrimnio;
Realizar o boletim de ocorrncia (B.O) sempre que verificado o
desaparecimento de qualquer material permanente e encaminhar o B.O
abertura de processo e averiguao








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9 ALMOXARIFADO

A AMA deve ter um almoxarifado para a organizao e o controle dos materiais
de consumo. O registro e o controle das requisies dos materiais devem oferecer
todas as informaes necessrias sobre a movimentao do estoque e consumo.

Principais Funes do Responsvel pelo Almoxarifado:
Receber e conferir os materiais;
Registrar e controlar as requisies dos materiais por setor;
Realizar a Baixa no estoque das requisies atendidas;
Lanar a movimentao de requisio e entrega de material;
Guardar, controlar e conservar os materiais estocados;
Notificar a gerncia quanto a irregularidades no setor;
Arquivar as requisies de solicitao e entrega;
Garantir o estoque mnimo;
Emitir relatrios de solicitao e consumo;
Fazer balano mensal do estoque;
Garantir o acesso restrito ao almoxarifado.
















23
GLOSSRIO


1- rea de abrangncia: corresponde a rea de responsabilidade de uma
unidade de sade baseia-se em critrios de acessibilidade geogrfica e de fluxo de
populao.Deve ser constituda por conglomerados de setores censitrios (MENDES,
E.V.1994).
2 rea de influncia: a conceituao de rea de influncia de um servio de
sade se baseia, ainda, numa lgica assistencial gerada, muitas vezes, pela presso da
demanda espontnea.A populao procura ateno a seus problemas de sade
considerando as distintas modalidades de acessibilidade dos servios, estabelecendo,
assim, reas de influncia mais ou menos dispersas (MENDES, E.V.1994).

3 Domicilio: designa o local de moradia estruturalmente separado e
independente, constitudo por um ou mais cmodos.A separao fica caracterizada
quando o local de moradia limitado por paredes (muros ou cercas,entre outros) e
coberto por um teto que permita que seus moradores se isolem e cujos residentes
arcam com parte ou todas as suas despesas de alimentao ou moradia.Tambm so
considerados domiclios: prdio em construo, embarcao, carroa, vago, tenda,
gruta e outros locais que estejam servindo de moradia para a famlia (BRASIL, 1998).

4- Territrio-processo: A concepo territrio-processo transcende sua reduo
a uma superfcie e s suas caractersticas geofsicas para instituir-se como um
territrio de vida pulsante, de conflitos, de interesses diferenciados em jogo, de
projetos e de sonhos.Esse territrio, ento, alm de um territrio-solo , ademais, um
territrio econmico, poltico, cultural e epidemiolgico (MENDES, E.V.1994).

5 - Tabela de Lotao de Pessoal (TLP):
Segundo a Coordenadoria de Recursos Humanos do Gabinete (CRH-G), uma TLP
mnima para 20.000 habitantes considera um quadro composto por:
- Mdicos: 01 clnico, 01 pediatra e 01 gineco-obstetra por perodo de 04
horas (manh e tarde);
- Enfermeiros em perodo integral
- Auxiliares de enfermagem

Deve-se ressaltar que estudos esto sendo realizados buscando adequar a TLP s
realidades locais de cada Unidade Bsica de Sade.



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BIBLIOGRAFIA

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25
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Brasil, Braslia, 29 dez. 1990.
15. So Paulo. Lei Municipal n. 13.325 de 2.002 Conselhos Gestores do SUS
(com alteraes pela Lei 13.719/04). Dispe sobre a organizao de Conselhos
Gestores nas Unidades do Sistema nico de Sade, e d outras providncias.