AVC Ou AVE

carta ao editor
doi: 10.4181/RNC.2010.1802.02p
Acidente Vascular Cerebral ou Acidente Vascular Enceflico? Qual a melhor nomenclatura?

Rubens Jos Gagliardi*
Uma nomenclatura mdica, para denominar uma determinada doena, deve ser fundamentada em alguns aspectos bsicos, como a erudio, a preciso da terminologia mdica e o conhecimento popular. Qual seria a melhor definio para a doena cerebrovascular aguda: acidente vascular cerebral? acidente vascular enceflico? ou derrame? Todas estas proposies tem os seus prs e contras e merecem algumas consideraes. Derrame um termo popular, bastante conhecido e difundido, traduz esta grave doena porm no preciso, uma vez que sugere um derramamento de sangue o que nem sempre ocorre. Poderia ento ser empregado apenas para os casos de hemorragia cerebral, mas popularmente utilizado para todas as formas da doena. Quando a populao leiga emprega o termo derrame, normalmente tem bom ndice de acerto do diagnstico de uma doena cerebrovascular aguda, o que mostra que o termo bem empregado. Deveramos pensar em corrigir este termo, bastante difundido e com bom ndice de acerto ou seria melhor deixar a erudio de lado e manter este conceito popular, eventualmente explicando que existe o derrame isqumico e o hemorrgico? Becker1, em importante estudo a respeito das nomenclaturas mdicas cita: a nomenclatura como a prpria linguagem arbitrria e convencional. Aquilo em que convm, aquilo que se combina e se ajusta, que tcita ou expressamente aceito por todos, e portanto se usa o certo, a lei. O termo acidente vascular cerebral- AVC, a terminologia, no meio mdico, mais empregada e difundida, muito bem aceita e de fcil entendimento, como devem ser as nomenclaturas mdicas. Merece algumas crticas pois o termo acidente no o que melhor traduz a doena, uma vez que em grande parte poderia ser prevenida, no sendo obrigatoriamente acidental. A sua sigla, AVC muito bem conhecida, fcil assimilao e raramente confundida com outras doenas. O termo acidente vascular enceflico foi introduzido com a tentativa de ampliar o conceito, uma vez que nesta doena pode estar envolvido qualquer estrutura enceflica, e no apenas a parte cerebral. Se propem a uma adequao frente a terminologia anatmica utilizada em lngua portuguesa, porm no acompanha a literatura universal, onde o crebro citado comumente como o conjunto de todas as estruturas internas ao crnio. A sigla AVE pouco conhecida e d margem a confuso com outras doenas. Quando pesquisamos os possveis descritores para as doenas cerebrovascualares, encontramos2: Descritor em ingls: stroke Descritor em espanhol: accidente cerebrovascular Descritor em portugus: acidente vascular cerebral Sinnimos em portugus: Derrame Cerebral Ictus Cerebral AVC Apoplexia Acidente Cerebrovascular Apoplexia Cerebral Apoplexia Cerebrovascular Icto Cerebral Acidente Vascular Enceflico AVE Acidente Vascular do Crebro Acidente Vascular Cerebral Verifica-se que existe uma grande sinonmia para expressar a mesma doena e a utilizao de vrios termos pode gerar confuses e/ou impreciso. Em interessante trabalho, Teixeira e col.3 analisa como a doena cerebrovascular mais frequentemente citada pela imprensa leiga no estado de So Paulo e
Endereo para correspondncia: Av. Anglica 916, 3andar Conj 304 e 305 CEP 01228-000, So Paulo-SP, Brasil. e-mail: [email protected]
* Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, Vice-Presidente da Academia Brasileira de Neurologia e Ex-Presidente da SBDCV, So Paulo-SP, Brasil.
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conclui que o termo derrame o mais empregado, seguido de acidente vascular cerebral sendo que o termo acidente vascular enceflico no aparece nesta busca. Uma busca simples em Arquivos de Neuropsiquiatria, que o peridico nacional mais tradicional e de maior indexao dentro das reas neurolgicas, mostra 71 citaes para o termo AVC (como subject) e apenas 12 para o termo acidente vascular enceflico4. Para dirimir dvidas e tentar unificar o termo a ser empregado no Brasil, este assunto foi colocado em discusso durante a Assemblia Geral da Sociedade Brasileira de Doenas Cerebrovasculares (SBDCV), ocorrida na cidade de Curitiba, durante o Congresso Brasileiro de Neurologia em 1996. Foi aprovado que o termo que deveria ser empregado seria o de Acidente Vascular Cerebral, quando se dirigir ao pblico mdico e/ou especializado e derrame quando for voltado ao pblico leigo. Esta concluso foi baseada na clareza dos termos, na sua aceitao e conhecimento prvios e na ausncia de benefcio significativo que uma eventual troca de terminologia pudesse oferecer. Este assunto voltou novamente em discusso, em reunio extraordinria da SBDCV (quando da elaborao do 2 Consenso do Tratamento da Fase Aguda do AVC), na cidade do Rio de Janeiro em novembro de 2008 e mais uma vez os termo AVC e derrames foram recomendados, ratificando a deciso de Curitiba de 1996. Considerando-se a somatria destes elementos e argumentos, ressaltando-se que o termo Acidente Vascular Cerebral - AVC, o mais conhecido, mais divulgado, mais empregado e que o termo Acidente Vascular Enceflico - AVE, no oferece benefcio semntico significativo em relao aos demais, tambm impreciso e pouco conhecido, no se justifica uma mudana da denominao desta doena. Este fato apenas traria confuso, no meio mdico e leigo; devemos continuar utilizando os termos AVC e derrame para as doenas cerebrovasculares agudas.
REFERNCIAS
1.Becker I. Nomenclatura Biomdica no Portugus do Brasil (Tese). So Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, 1968. 2.Descritores em Cincias da Sade, Biblioteca Virtual (Endereo na Internet). So Paulo: DeCS 2010 (atualizado em: 02/2010; acessado em: 04/2010). Disponvel em: http://decs.bvs.br/ resgatado 20.04.10. 3.Teixeira RA, Min LL,Camargo VRT. A divulgao do VAC nos meios de comunicao de massa. In: Mim LL, Fernandes PT, Martins S, Massaro AR. Neurocincias e Acidente vascular cerebral. So Paulo: Editora Pleiade, 2009, p.35-42. 4.Scielo (Endereo na Internet). Acessado em 21/05/2010. Disponvel em: http://www.scielo.br/cgi-bin/wxis.exe/iah/.
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