Ficha Informativa BIOLOGIA 12

18-10-2011

Mtodos Contraceptivos

Mtodos Contraceptivos Naturais:

1. Abstinncia Total de Relaes Sexuais
Definio A pessoa no tem qualquer tipo de relao sexual, que permita o encontro do ocito com o espermatozide.

2. Abstinncia peridica / Autocontrolo da fertilidade

Definio A abstinncia peridica resulta do auto-controlo dos nveis de fertilidade do ciclo menstrual da mulher. A eficcia deste mtodo depende do envolvimento e disciplina do casal e do conhecimento rigoroso do funcionamento do corpo da mulher e do seu perodo frtil. Existem 3 mtodos de controlo da fertilidade: Mtodo do calendrio O mtodo de calendrio (Ogino) permite calcular os perodos frteis atravs de uma contagem dos dias de durao de um ciclo menstrual.

Mtodo das temperaturas basais O perodo frtil calculado pela medio da temperatura, determinando o aumento de temperatura ps-ovulatrio e, deve ser sempre medida com o mesmo instrumento no mesmo local do corpo e mesma hora, preferencialmente, ao acordar.

Mtodo do muco cervical As caractersticas do muco cervical mudam consoante o grau de fertilidade. Mais fludo no perodo ovulatrio e mais viscoso nos outros dias.

Nvel de eficcia O grau de eficcia depende da consistncia e continuidade da aplicao do mtodo. 2 a 20 gravidezes em 100 mulheres / ano

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Vantagens No tem efeitos secundrios Proporciona uma partilha de responsabilidade na contracepo Uma vez correctamente utilizado um mtodo que no necessita superviso mdica imediatamente reversvel

Desvantagens Necessita de um compromisso mtuo O seu grau de eficcia pode ser limitado necessrio um acompanhamento rigoroso dos ciclos menstruais da mulher Pode requerer perodos de abstinncia longos No protege contra as IST

Mtodos Contraceptivos Artificiais: 1. Mtodos Qumicos

Plula O que e como funciona?
A plula contraceptiva um mtodo que, atravs da aco hormonal, inibe a ovulao evitando a gravidez. A plula deve ser prescrita nos casos em que se pretende um mtodo contraceptivo eficaz e se pretenda obter outros efeitos benficos para a sade que se encontram indicados como vantagens. A mulher dever ser acompanhada periodicamente por um mdico. Existem as plulas de tipo combinado (COC) que contm estrogneo e progestagneo. Existem ainda plulas que contm s progestagneo (POC), que devem ser receitadas caso o estrogneo no seja recomendvel.

Nvel de eficcia Se tomada de correctamente, a plula apresenta um elevado grau de

eficcia. Combinado (COC): 0,1-1 gravidezes por ano em cada 100 mulheres Progestativo (POC)1,15 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens Contraceptivos orais combinados (COC)

Para alm do elevado grau de segurana na preveno da gravidez, a plula apresenta as seguintes vantagens: No interfere na relao sexual Pode regularizar os ciclos menstruais Melhora a tenso pr-menstrual e a dismenorreia

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No afecta a fertilidade Diminui o risco de Doena Inflamatria Plvica (DIP) Reduz em 50% o risco de cancro do ovrio e do endomtrio Diminui a incidncia de quistos funcionais do ovrio e a doena poliqustica

Contraceptivos orais progestativos (POC) Desvantagens

Algumas mulheres tm dificuldade em fazer a toma diria e regular da plula No protege contra as Infeces Sexualmente Transmissveis (IST) Contra-indicaes

A plula est contra indicada em situaes de: Gravidez Neoplasia hormonodependente Hemorragia genital anormal sem diagnstico conclusivo Tumor heptico ou doena heptica crnica Ictercia colesttica na gravidez Riscos de AVC, doena arterial cerebral ou coronria Mulheres como mais de 35 anos e fumadoras

So consideradas contra-indicaes relativas, se a mulher: Sofrer de diabetes mellitus Sofrer de hipertenso ou hiperlipidmia Sofrer de depresso grave, epilepsia, cefaleia grave Tiver varizes acentuadas

Efeitos secundrios (de ambos)

Nuseas e vmitos Alterao de peso Mastodnia alterao da tenso e sensibilidade mamria Alterao do fluxo menstrual Spotting perdas de sangue ao longo dos primeiros ciclos de utilizao da plula Depresso

Contracepo hormonal injectvel O que e como funciona?

Tal com a designao indica, trata-se de um mtodo contraceptivo que consiste numa injeco intramuscular profunda de uma soluo aquosa contendo acetato de medroprogesterona (DMPA). A soluo vai-se introduzindo lentamente na corrente sangunea e, semelhana da plula, previne a ovulao. Cada injeco tem um efeito at 3 meses (12 semanas).

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A utilizao da contracepo hormonal injectvel deve ser indicada quando necessrio um mtodo de elevada eficcia e, por razes mdicas, no recomendado o uso da contracepo oral (plula) ou o Dispositivo Intrauterino (DIU).

Nvel de eficcia
Elevado nvel de eficcia 0,0 a 1,3 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens
Este mtodo bastante discreto e prtico na sua utilizao, uma vez que no interfere na relao sexual e no obriga toma diria, como sucede com os mtodos de contracepo orais.

Pode melhorar a qualidade do aleitamento Os riscos de desenvolver a Doena Inflamatria Plvica, a gravidez ectpica ou o carcinoma do endomtrio, so menores Reduz as perdas de sangue

Desvantagens
O mtodo de contracepo hormonal injectvel pode \provocar irregularidades no ciclo menstrual O retorno aos nveis de fertilidade mais lento No protege contra as infeces sexualmente transmissveis

Efeitos secundrios
Irregularidade no ciclo menstrual. Em situaes raras, pode conduzir a hemorragias contnuas Pode causar em certas mulheres: dores de cabea, perda de cabelo, aumento de peso

Contra-indicaes Est contra-indicado em situaes de:

Gravidez Neoplasias hormonodependentes Hipertenso grave Diabetes mellitus com leses vasculares Antecedentes de acidente cardiovascular tromboemblico Doena heptica em actividade

No aconselhvel :
Caso se verifique hemorragia vaginal de causa no esclarecida Para mulheres que desejam engravidar imediatamente aps a suspenso do mtodo Para mulheres que no aceitam irregularidade do ciclo

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Implante
O que e como funciona Trata-se de um mtodo contraceptivo de longa durao. O implante liberta progestagneo que impede a ovulao, prevenindo a gravidez. A insero do implante feita no antebrao por um profissional especializado. Trata-se de um procedimento simples em que apenas necessrio o uso de uma anestesia local. O efeito de um implante pode prolongar-se de 3 a 5 anos e a sua remoo deve ser feita tambm por um mdico. recomendvel para as mulheres que estejam a ponderar a esterilizao, mas ainda no tomaram a deciso final. Em Portugal apenas comercializada a marca Implanon.

Nvel de eficcia
O nvel de eficcia dos implantes muito elevado. 0 a 0,07 gravidezes por ano em cada 100 mulheres (ou 99,8%)

Vantagens
O implante o mtodo adequado para quem pretende um efeito de longa durao e de elevada eficcia. No interfere com a relao sexual e no requer a toma diria. No interfere com o aleitamento.

Desvantagens
um mtodo dispendioso No protege contra as infeces sexualmente transmissveis

Efeitos secundrios
Instabilidade no ciclo menstrual Pode causar em determinadas mulheres dores de cabea, nuseas e variaes de humor

ADESIVO O que e como funciona

Trata-se de um adesivo fino, quadrado, confortvel e fcil de aplicar. O adesivo transfere uma dose diria de hormonas, o estrogneo e progestagneo, atravs da pele para a corrente sangunea. Estas hormonas so similares s produzidas pelos ovrios e usadas tambm nas plulas contraceptivas.

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O adesivo funciona de duas formas:

- Impede a ovulao (libertao do ocito) - Torna mais espesso o muco do colo do tero, dificultando a entrada dos espermatozides no tero.

Nvel de eficcia
Apesar de no haver ainda muita informao, estima-se que a taxa de eficcia se aproxime dos 98%.

Forma de utilizao
Cada adesivo colocado uma vez por semana, durante 3 semanas consecutivas, seguidas de uma semana de descanso: - O primeiro adesivo aplicado no 1 dia da menstruao, o "dia de incio". No necessrio um mtodo contraceptivo adicional. - Aps sete dias, o primeiro adesivo retirado e substitudo por outro - "dia de mudana". Esta mudana ocorrer no 8 e 15 dia do seu ciclo. O adesivo pode ser mudado a qualquer hora do dia. - Aps trs semanas, a mulher faz a sua "semana de descanso", durante a qual pode aparecer uma hemorragia (hemorragia de privao). - Um novo ciclo recomea aps um perodo de sete dias sem o adesivo. O novo adesivo aplicado no 8 dia. Se a mulher aplicar o adesivo num dia qualquer sua escolha e no no 1 dia da menstruao (1 dia do ciclo), necessrio que se proteja durante sete dias com um mtodo contraceptivo no hormonal, como por exemplo, o preservativo ou espermicidas.

Vantagens
- A mulher no tem que pensar todos os dias em contracepo, apenas tem que se lembrar de mudar uma vez por semana o adesivo. - fcil de usar. - Ao contrrio da plula, as hormonas no necessitam de ser absorvidas pelo aparelho digestivo, permitindo que a eficcia deste mtodo no seja posta em causa, em caso de vmitos ou diarreia. - Normalmente torna as hemorragias regulares, mais curtas e menos dolorosas. - um mtodo reversvel. O adesivo oferece uma excelente aderncia. A mulher pode continuar a realizar as suas actividades dirias como o banho, duche, idas piscina, exerccio fsico, sem nenhuma medida especial de precauo.

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Desvantagens
- No protege contras as infeces sexualmente transmissveis.

Efeitos secundrios
Existem situaes nas quais desaconselhada a utilizao do adesivo contraceptivo. Os seus efeitos secundrios so similares aos observados com a plula combinada. Assim, mulheres que tm contra-indicaes para o uso da plula, no podem utilizar este mtodo contraceptivo.

Anel vaginal
O que e como funciona O anel vaginal um mtodo contraceptivo hormonal feito de plstico, transparente e flexvel. colocado pela prpria mulher na vagina e deve ser mantido durante 3 semanas, parando durante 1 semana (ciclo de uso), perodo durante o qual vai libertando estrogneo e progestagneo, hormonas que ao entrar na corrente sangunea inibem a ovulao, semelhana da plula.

Nvel de eficcia
Quando usado correctamente, o anel vaginal oferece um elevado grau de eficcia 0,4 a 1,2 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens
No interfere no acto sexual um mtodo reversvel As mulheres que usam o anel vaginal, tm propenso para perodos mais curtos e regulares Retorno rpido aos nveis de fertilidade anteriores utilizao do anel Pode ter outros efeitos benficos para a sade, como a proteco contra os cancros dos ovrios ou do colo do tero Previne tambm o aparecimento de quistos nos ovrios

Desvantagens
No previne contra as IST Pode haver perda ou aumento de peso Podem provocar irritao vaginal

Efeitos secundrios
Os efeitos secundrios so similares aos da plula e decorrentes da aco do estrogneo e progestagneo. Em determinadas situaes podem ocorrer efeitos secundrios como corrimento vaginal, infeco ou irritao.

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Espermicidas Definio
Os espermicidas so compostos por substncias que eliminam a mobilidade dos espermatozides. Podem apresentar-se sob a forma de creme, gel, espuma ou comprimidos vaginais. O espermicida deve ser introduzido na vagina at 1 hora antes da relao sexual.

Nvel de eficcia
A eficcia do espermicida limitada. A sua aco pode ser melhorada e potenciada se utilizado com outro mtodo contraceptivo.

Vantagens
de fcil aplicao No necessita receita mdica um mtodo controlado pela mulher Pode ajudar a prevenir as IST Sem efeitos sistmicos ou secundrios graves

Desvantagens e efeitos secundrios

Ocasionalmente podem desencadear reaces alrgicas ou irritaes, quer no homem quer na mulher O grau de eficcia do espermicida baixo Pode interferir no acto sexual

2. Mtodos Fsicos (Mecnicos)

DISPOSITIVOS INTRA-UTERINOS (DIU E SIU)

DIU - Dispositivo intra-uterino

O DIU um pequeno dispositivo de plstico revestido com fio de cobre que inserido no tero. O DIU impede a gravidez atravs da alterao das condies uterinas e funcionando tambm como uma barreira aos espermatozides. A insero feita numa consulta mdica, podendo permanecer no tero durante vrios anos.

O DIU est indicado para quem:

Pretende um mtodo de longa durao, reversvel e que no interfira na relao sexual Tem um relacionamento estvel e no h risco de relaes com outros parceiros Tem um ou mais filhos ou acabou de ter Para quem tolera alteraes na menstruao, nomeadamente fluxos menstruais mais abundantes e prolongados Pretende uma rpida recuperao dos nveis de fertilidade

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Nvel de eficcia
O nvel de eficcia do DIU muito elevado e aumenta com o tempo de utilizao. 0,1- a 2 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens
Para alm do seu grau de eficcia, um mtodo reversvel e de longa durao

Desvantagens
No protege contra as IST A colocao do DIU tem de ser feita por um profissional de sade

Efeitos secundrios
Aumento do fluxo menstrual ( para o caso dos DIU no hormonais) Dor plvica Corrimento vaginal

So contra-indicaes:
Quando h suspeita de gravidez Nas situaes de DIP (doena inflamatria plvica) Existem infeces sexualmente transmissveis Em situaes de anomalias ou neoplasias uterinas Quando existe alergia ao cobre Quando as mulheres nunca tiveram filhos (nulparas)

SIU Sistema intra-uterino

A diferena do SIU (face ao DIU) reside no facto de ser um dispositivo que liberta uma hormona que torna mais espessa a parede do tero, dificultando a entrada dos espermatozides e prejudicando a sua mobilidade. Ao contrrio do DIU, o Sistema intra-uterino no aumenta o fluxo menstrual.

Preservativo masculino Definio

O preservativo constitui uma barreira passagem do esperma para a vagina durante o coito. A maioria dos preservativos so feitos de latex. Quando usado correctamente, para alm de ajudar a prevenir a gravidez, um mtodo que diminui o risco de contrair IST. Trata-se de uma forma de contracepo que envolve o homem.

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Nvel de eficcia
A eficcia deste mtodo depende da sua utilizao correcta e sistemtica. 5 a 10 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens
No necessita de acompanhamento mdico Previne as IST Pode contribuir para minorar situaes de ejaculao precoce Ausncia de efeitos secundrios graves ou contra-indicaes

Desvantagens
Podem surgir reaces alrgicas

Preservativo feminino Como funciona

O preservativo feminino tem a forma de um tubo feito base de silicone com um anel na extremidade. Deve ser introduzido na vagina antes da relao sexual. Depois da ejaculao, o preservativo retm o esperma prevenindo o contacto com colo do tero, evitando a gravidez. O preservativo feminino protege contra as IST e deve ser indicado em situaes de ejaculao precoce.

Nvel de eficcia
Se usado correctamente, um mtodo seguro. Estima-se que possam ocorrer 10 gravidezes por cada ano em 100 mulheres (Fonte: DGS)

Vantagens
Previne contra as infeces sexualmente transmissveis Ausncia de efeitos secundrios ou contra-indicaes graves No necessita a superviso mdica um mtodo cuja utilizao depende da mulher

Acesso
O preservativo feminino ainda de difcil acesso para aquisio em Portugal. Mas est disponvel em delegaes da APF, atravs da Coordenao Nacional para a Infeco VIH/SIDA e organismos do sistema Nacional de Sade (Ver circular DGS).

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Diafragma
O que e como funciona
O diafragma um dispositivo de borracha com um aro flexvel que se introduz na vagina. Quando correctamente introduzido previne o contacto do esperma com o colo do tero, funcionando como meio eficaz de contracepo.

Nvel de eficcia
O diafragma oferece um nvel de eficcia relativamente alto. 15 gravidezes em cada 100 mulheres / ano

Vantagens
No interfere com o acto sexual Sem efeitos secundrios significativos Diminui a ocorrncia da Doena Inflamatria Plvica

Desvantagens
Dificuldade na utilizao

Efeitos secundrios
Os efeitos secundrios do diafragma so muito pouco frequentes.

Contra-indicaes
O Diafragma est contra-indicado quando: Existam fstulas, laceraes ou anomalias vaginais Se verifica a alergia borracha e sensibilidade a espermicidas Existe elevado risco de infeco por VIH evidente a incapacidade de manusear e utilizar correctamente

3. Mtodos cirrgicos
Os mtodos cirrgicos ou de esterilizao voluntria visam bloquear os canais que, no homem ou na mulher, so responsveis pelo contacto entre o esperma e o ocito potenciando a ocorrncia de uma gravidez. Como se trata de mtodos, potencialmente, irreversveis, ou de carcter permanente, esto indicados apenas para quem est seguro da deciso de no querer ter mais filhos. De acordo

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com a legislao portuguesa, a esterilizao voluntria s pode ser feita por maiores de 25 anos.

Laqueao de trompas ou tubria Definio A laqueao de trompas um procedimento cirrgico que consiste na ocluso
bilateral (ver) das trompas de Falpio, impedindo assim que os espermatozides entrem em contacto com vulo.

Nvel de eficcia
O grau de eficcia muito elevado. 0,5 a 1,8 gravidezes por ano em cada 100 mulheres

Vantagens
Trata-se de um mtodo seguro e eficaz um mtodo contraceptivo permanente No interfere com o acto sexual No interfere com a amamentao Sem efeitos secundrios relevantes

Desvantagens
No protege contra as infeces sexualmente transmissveis muito difcil e dispendioso reverter o mtodo Em situaes raras, h um risco mais elevado de gravidez ectpica (fora do tero nas trompas de Falpio)

Vasectomia Definio
A vasectomia uma operao simples que consiste no corte ou resseco dos canais deferentes responsveis pelo transporte dos espermatozides que so expelidos durante a ejaculao.

Nvel de eficcia
Trata-se de um mtodo contraceptivo de elevada eficcia. 0,5 de gravidezes por cada 100 homens / ano

Vantagens
No afecta o desempenho sexual do homem Sem efeitos secundrios relevantes

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4. Contracepo de Emergncia
A contracepo de emergncia (CE) refere-se aos mtodos que podem ser utilizados depois de uma relao sexual no protegida ou nos casos em que h falha do mtodo contraceptivo utilizado (ex: o preservativo rompeu, saiu ou ficou retido na vagina, houve falha na toma da plula, o DIU deslocou-se, houve erro no clculo do perodo frtil). A contracepo de emergncia no abortiva. Pode actuar de vrias formas para prevenir a gravidez, consoante a altura do ciclo menstrual em que tomada, mas nunca interrompe uma gravidez em curso.

Como funciona
Pode inibir ou adiar a ovulao (a sada do vulo do ovrio) Pode impedir a fertilizao (o encontro do espermatozide com o vulo) Pode impedir a nidao (implantao do ovo na parede do tero)

Tipos de contracepo de emergncia

Hormonal Plula de emergncia (conhecida como plula do dia seguinte). Pode ser tomada at 120 horas aps a relao sexual no protegida DIU Dispositivo intra-uterino com cobre neste caso, a sua colocao tem de ser feita por um tcnico de sade especializado at 5 dias aps a relao sexual.

Eficcia
De uma forma geral, a CE menos eficaz que os mtodos contraceptivos de uso regular, sendo este um motivo para no ser um mtodo de utilizao frequente.

A CE pode prevenir 3 em cada 4 gravidezes e a nica forma de evitar uma gravidez aps a relao sexual no protegida, reduzindo o recurso ao aborto.

Efeitos secundrios
Os efeitos secundrios mais comuns da contracepo de emergncia podem ser: Nuseas Vmitos Hemorragia irregular Tenso mamria, dores de cabea, cansao

Mensagens importantes sobre a Contracepo de Emergncia

No protege contra as Infeces Sexualmente Transmissveis No um mtodo contraceptivo de uso regular No abortiva No afecta a fertilidade Pode ser adquirida gratuitamente nos centros de sade e hospitais Existem marcas de venda livre nas farmcias recomendvel que se procure aconselhamento tcnico antes ou aps a utilizao da CE

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