IX O Sistema Cardiovascular

a. ANATOMIA
1 - Coronria Direita 2 - Coronria Descendente Anterior Esquerda 3 - Coronria Circunflexa Esquerda 4 - Veia Cava Superior 5 - Veia Cava Inferior 6 - Aorta 7 - Artria Pulmonar 8 - Veias Pulmonares 9 - trio Direito 10 - Ventrculo Direito 11 - trio Esquerdo 12 - Ventrculo Esquerdo 13 - Msculos Papilares 14 - Cordoalhas Tendneas 15 - Vlvula Tricspide 16 - Vlvula Mitra 17 - Vlvula Pulmonar

Do trio direito o sangue, rapidamente, vai passando ao ventrculo direito. Cerca de 70% do enchimento ventricular se faz mesmo antes da contrao atrial. Durante a contrao atrial completa-se o enchimento ventricular. Logo em seguida, com a sstole ventricular, uma boa quantidade de sangue venoso do ventrculo direito ejetado para a artria pulmonar. Desta, o sangue segue para uma grande rede de capilares pulmonares. Ao passar atravs dos capilares pulmonares as molculas de hemoglobina presentes no interior das hemcias vo recebendo molculas de oxignio que se difundem do interior dos alvolos, atravs da membrana respiratria, para o interior dos capilares pulmonares e interior das hemcias. O gs carbnico, ao mesmo tempo, se difunde em direo contrria, isto , do interior dos capilares pulmonares para o interior dos alvolos. Desta maneira o sangue se torna mais enriquecido de oxignio e menos saturado de gs carbnico. Este sangue volta ento, mais rico em oxignio, ao corao. Atravs das veias pulmonares o sangue atinge o

Como somos complexos seres multicelulares e como todas as nossas clulas, enquanto vivas, desempenhando suas funes, necessitam constantemente de nutrio, oxignio e demais substncias, necessrio um bombeamento contnuo do sangue por toda a vasta rede vascular que possumos. Tal bombeamento feito, o tempo todo, atravs de uma bomba muscular, que se encontra funcionando desde a nossa vida embrionria. O corao pode ser, portanto, considerado como uma importante bomba muscular. Como podemos observar na ilustrao ao lado, o nosso corao possui 4 cavidades: 2 trios e 2 ventrculos. Atravs das 2 veias cavas (inferior e superior) o sangue, venoso, chega ao corao proveniente da grande circulao sistmica. O corao recebe este sangue atravs do trio direito.

trio esquerdo e vai rapidamente passando ao ventrculo esquerdo. Com a sstole atrial uma quantidade adicional de sangue passa do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo, completando o enchimento deste. Em seguida, com uma nova sstole ventricular, o sangue ejetado do ventrculo esquerdo para a artria aorta e desta ser distribudo, por uma enorme rede vascular, por toda a circulao sistmica. Aps deixar uma boa quantidade de oxignio nos tecidos, o sangue retorna mais pobre em oxignio do

ejetar a mesma quantidade atravs de seus ventrculos e evitando assim a ocorrncia de uma estase sangunea. Em determinados momentos, com atividade fsica intensa, o volume de sangue que retorna ao corao chega at a aproximadamente 25 litros por minuto e, ainda assim, muitas vezes o corao capaz de bombear todo este volume. Vejamos, portanto, de que forma o corao controla sua atividade: Controle da Atividade Cardaca: O controle da atividade cardaca se faz tanto de forma intrnseca como tambm de forma extrnseca. Controle Intrnseco: Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam mais distendidas devido ao maior enchimento de suas cmaras. Isso faz com que, ao se contrarem durante a sstole, o fazem com uma maior fora. Uma maior fora de contrao, conseqentemente, aumenta o volume de sangue ejetado a cada sstole (Volume Sistlico). Aumentando o volume sistlico aumenta tambm, como conseqncia, o Dbito Cardaco (DC = VS x FC). Outra forma de controle intrnseco: Ao receber maior volume de sangue proveniente do retorno venoso, as fibras musculares cardacas se tornam Lei de Frank-Starling: mais distendidas Estabelece que o devido ao maior corao, dentro de limites enchimento de suas fisiolgicos, capaz de cmaras, inclusive ejetar todo o volume de as fibras de Purkinje. As fibras sangue que recebe de Purkinje, mais proveniente do retorno distendidas, venoso. tornam-se mais Podemos ento excitveis. A maior concluir que o corao excitabilidade das pode regular sua atividade mesmas acaba acarretando uma a cada momento, seja maior freqncia aumentando o dbito de descarga rtmica cardaco, seja reduzindo-o, na despolarizao de acordo com a espontnea de tais necessidade. fibras. Como conseqncia, um aumento na Freqncia Cardaca se verifica. O aumento na Freqncia Cardaca faz com que ocorra tambm um aumento no Dbito Cardaco (DC = VS X FC). Controle extrnseco: Alm do controle intrnseco o corao tambm pode aumentar ou reduzir sua atividade dependendo do

mesmos, coletado pelas grandes e calibrosas veias cavas, por onde retorna ao corao, no trio direito. Um jovem saudvel, em repouso, apresenta aproximadamente os seguintes volumes de sangue nas cmaras ventriculares: Volume Diastlico Final (o volume de sangue que se encontra em cada cmara ventricular ao final de uma distole): 120 a 130 ml. Volume Sistlico Final (o volume de sangue que se encontra em cada cmara ventricular ao final de uma sstole): 50 a 60 ml. Volume Sistlico ou Dbito Sistlico (o volume de sangue ejetado por cada cmara ventricular durante uma sstole): 70 ml. Se, durante 1 minuto, um adulto normal em repouso apresenta aproximadamente 70 ciclos (sstoles e distoles) cardacos e se, a cada ciclo, aproximadamente 70 ml. de sangue so ejetados numa sstole, podemos concluir que, durante 1 minuto, aproximadamente 5 litros (70 x 70 ml.) de sangue so ejetados por cada ventrculo a cada minuto. O volume de sangue ejetado por cada ventrculo a cada minuto denominado Dbito Cardaco (DC).

b. REGULAO DA ATIVIDADE CARDACA

Conforme foi dito, o corao, num adulto jovem saudvel e em repouso ejeta, a cada minuto, aproximadamente 5 litros de sangue atravs de cada cmara ventricular. Mas acontece que, ao se praticar alguma atividade fsica mais intensa, com a dilatao acentuada de diversos vasos sanguneos na musculatura esqueltica, uma quantidade bem maior de sangue passa a retornar ao corao. O corao ento, nessas ocasies, passa tambm a

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grau de atividade do Sistema Nervoso Autnomo (SNA). O Sistema Nervoso Autnomo, de forma automtica e independendo de nossa vontade consciente, exerce influncia no funcionamento de diversos tecidos do nosso corpo atravs dos mediadores qumicos liberados pelas terminaes de seus 2 tipos de fibras: Simpticas e Parassimpticas. As fibras simpticas, na sua quase totalidade, liberam noradrenalina. Ao mesmo tempo, fazendo tambm parte do Sistema Nervoso Autnomo Simptico, a medula das glndulas suprarrenais libera uma considervel quantidade de adrenalina na circulao. J as fibras parassimpticas, todas, liberam um outro mediador qumico em suas terminaes: acetilcolina. Um predomnio da atividade simptica do SNA provoca, no corao, um significativo aumento tanto na freqncia cardaca como tambm na fora de contrao. Como conseqncia ocorre um considervel aumento no dbito cardaco. J um predomnio da atividade parassimptica do SNA, com a liberao de acetilcolina pelas suas terminaes nervosas, provoca um efeito oposto no corao: reduo na freqncia cardaca e reduo na fora de contrao. Como conseqncia, reduo considervel no dbito cardaco. Sabemos que o tecido cardaco apresenta 2 tipos de receptores qumicos: Receptores 1 e : Substncias ? agonistas provocam um aumento na freqncia cardaca e um aumento na fora de contrao. Substncias agonistas, ao contrrio, provocam uma reduo na freqncia cardaca e uma reduo na fora de contrao.

c. SISTEMA DE PURKINJE
A ritmicidade prpria do corao, assim como o sincronismo na contrao de suas cmaras, feito graas um interessante sistema condutor e excitatrio presente no tecido cardaco: O Sistema de Purkinje. Este sistema formado por fibras auto-excitveis e que se distribuem de forma bastante organizada pela massa muscular cardaca. Podemos conferir, na ilustrao abaixo, como se distribuem as diversas fibras que formam o Sistema de Purkinje: Nodo Sino-Atrial (SA): Tambm chamado nodo Sinusal, de onde partem os impulsos, a cada ciclo, que se distribuem por todo o restante do corao. Por isso pode ser considerado o nosso marcapasso natural. Localiza-se na parede lateral do trio direito, prximo abertura da veia cava superior. Apresenta uma freqncia de descarga rtmica de aproximadamente 70 despolarizaes (e repolarizaes) a cada minuto. A cada despolarizao forma-se uma onda de impulso que se distribui, a partir deste nodo, por toda a massa muscular que forma o sinccio atrial, provocando a contrao do mesmo. Cerca de 0,04 segundos aps a partida do impulso do nodo SA, atravs de fibras denominadas internodais, o impulso chega ao Nodo AV. Nodo Atrioventricular (AV): Chegando o impulso a este nodo, demorar aproximadamente 0,12 segundos para seguir em frente e atingir o Feixe AV, que vem logo a seguir. Portanto este nodo, localizado em uma regio bem baixa do sinccio atrial, tem por funo principal retardar a passagem do impulso antes que o mesmo atinja o sinccio ventricular. Isto necessrio para que o enchimento das cmaras ventriculares ocorra antes da contrao das mesmas, pois, no momento em que as cmaras atriais estariam em sstole (contradas), as ventriculares ainda estariam em distole (relaxadas). Aps a passagem, lenta, atravs do nodo AV, o impulso segue em frente e atinge o feixe AV. Feixe AV: Atravs do mesmo o impulso segue com grande rapidez em frente e atinge um segmento que se divide em 2 ramos: Ramos Direito e Esquerdo do Feixe de Hiss: Atravs destes ramos, paralelamente, o impulso segue com grande rapidez em direo ao pice do corao, acompanhando o septo interventricular. Ao atingir o pice do corao, cada ramo segue, numa volta de quase 180 graus, em direo base do corao, desta vez seguindo a parede lateral de cada ventrculo. Note que cada ramo emite uma grande quantidade de ramificaes. Estas tm por finalidade otimizar a chegada dos impulsos atravs da maior quantidade possvel e no mais curto espao de tempo possvel por todo o sinccio ventricular. Com a chegada dos impulsos no sinccio ventricular, rapidamente e com uma grande fora, ocorre a contrao de todas as suas fibras. A contrao das cmaras ventriculares reduz acentuadamente o volume das mesmas, o que faz com que um considervel volume de sangue seja ejetado, do ventrculo direito para a artria pulmonar e, do ventrculo esquerdo para a artria aorta.

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O corao bombeia continuamente, a cada sstole, um certo volume de sangue para nossas artrias. O sangue encontra uma certa resistncia ao fluxo, proporcionada em grande parte pelo prprio atrito das molculas e clulas sanguneas contra a parede de um longo caminho encontrado a frente atravs de nossos vasos sanguneos, de variados dimetros e numerosas ramificaes. O fluxo sanguneo varia bastante nos diferentes tecidos. Determinados tecidos necessitam de um fluxo bem maior do que outros. Tecidos como msculos esquelticos apresentam grandes variaes no fluxo sanguneo atravs dos mesmos em diferentes situaes: Durante o repouso o fluxo relativamente pequeno, mas aumenta significativamente durante o trabalho, quando o consumo de oxignio e demais nutrientes aumenta e a produo de gs carbnico e outros elementos tambm aumenta. Atravs de uma vasodilatao ou de uma vasoconstrio, a cada momento, o fluxo sanguneo num tecido pode aumentar ou diminuir, devido a uma menor ou maior resistncia proporcionada ao mesmo. Dois importantes fatores que determinam o fluxo num vaso, o que pode ser demonstrado pela seguinte frmula: FLUXO = PRESSO/RESISTNCIA Diante disso podemos concluir que, aumentando a presso, o fluxo aumenta; aumentando a resistncia, o fluxo diminui. A resistncia ao fluxo, por sua vez, depende de diversos outros fatores: Comprimento do Vaso: Quanto mais longo o caminho a ser percorrido pelo sangue num tecido, maior ser a resistncia oferecida ao fluxo. Portanto, quanto maior for o comprimento de um vaso, maior ser a resistncia ao fluxo sanguneo atravs do prprio vaso. Dimetro do Vaso: Vasos de diferentes dimetros tambm oferecem diferentes resistncias ao fluxo atravs dos mesmos. Pequenas variaes no dimetro de um vaso proporcionam grandes variaes na resistncia ao fluxo e, conseqentemente, grandes variaes no fluxo. Vejamos: Se um determinado vaso aumenta 2 vezes seu dimetro, atravs de uma vasodilatao, a resistncia ao fluxo sanguneo atravs do mesmo vaso (desde que as demais condies permaneam inalteradas) reduz 16 vezes e o fluxo, conseqentemente, aumenta 16 vezes. Existem situaes em que um vaso chega a aumentar em 4 vezes seu prprio dimetro. Isso suficiente para aumentar o fluxo em 256 vezes. Podemos concluir ento que a resistncia oferecida ao fluxo sanguneo atravs de um vaso inversamente proporcional variao do dimetro deste mesmo vaso, elevada quarta potncia. Viscosidade do Sangue: O sangue apresenta uma viscosidade aproximadamente 3 vezes maior do que a da gua. Portanto, existe cerca de 3 vezes mais resistncia ao fluxo do sangue

Algo interessante de se verificar no msculo cardaco a forma como suas fibras se dispem, umas junto s outras, juntando-se e separando-se entre si, como podemos observar na ilustrao ao lado. Uma grande vantagem neste tipo de disposio de fibras que o impulso, uma vez atingindo uma clula, passa com grande facilidade s outras que compem o mesmo conjunto, atingindo-o por completo aps alguns centsimos de segundos. A este conjunto de fibras, unidas entre si, damos o nome de sinccio. Portanto podemos dizer que existe uma natureza sincicial no msculo cardaco. Existem, na verdade, 2 sinccios funcionais formando o corao: Um sinccio atrial e um sinccio ventricular. Um sinccio separado do outro por uma camada de tecido fibroso. Isto possibilita que a contrao nas fibras que compem o sinccio atrial ocorra num tempo diferente da que ocorre no sinccio ventricular.

d. HEMODINMICA
Durante todo o tempo o sangue flui, constantemente, por uma vasta rede vascular por todos os nossos tecidos.

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do que ao fluxo da gua atravs de um vaso. O sangue de uma pessoa anmica apresenta menor viscosidade e, conseqentemente, um maior fluxo atravs de seus vasos. Isso pode facilmente ser verificado pela taquicardia constante que tais pessoas apresentam. Diante dos diferentes fatores citados acima e de que forma os mesmos interferem no fluxo sanguneo, podemos melhor entender a Lei de Poiseuille: FLUXO = P.(D)4/V.C Onde: P = Variao de Presso entre um segmento e outro do segmento vascular. C = Comprimento do vaso. V = Viscosidade do sangue. D = Dimetro do vaso. Situado no tronco cerebral, na base do crebro, um circuito neuronal funciona a todo o momento, estejamos ns acordados ou dormindo, em p ou sentados ou mesmo deitados, controlando, entre outras coisas, a nossa freqncia cardaca, fora de contrao do corao e tnus vascular de grande parte de nossos vasos. Tal circuito denomina-se Centro Vasomotor. Quanto maior a atividade do centro vasomotor, maior a freqncia cardaca, maior a fora de contrao do corao e maior a vasoconstrio em um grande nmero de vasos. Ora, o aumento da freqncia cardaca e da fora de contrao provocam um aumento no Dbito Cardaco; o aumento na vasoconstrio provoca um aumento na resistncia ao fluxo sanguneo. Lembremos da seguinte frmula: PRESSO ARTERIAL = DBITO CARDACO x RESISTNCIA Podemos ento concluir que, o aumento da atividade do Centro Vasomotor induz a um conseqente aumento na Presso Arterial. Na parede da artria aorta, numa regio denominada croa da aorta, e tambm nas artrias cartidas, na regio onde as mesmas se bifurcam (seios carotdeos), possumos um conjunto de clulas autoexcitveis que se excitam especialmente com a distenso dessas grandes e importantes artrias. A cada aumento na presso hidrosttica no interior dessas artrias, maior a distenso na parede das mesmas e, conseqentemente, maior a excitao dos tais receptores. Por isso estes receptores so denominados baroceptores (receptores de presso). Acontece que esses baroceptores enviam sinais nervosos inibitrios ao Centro Vasomotor, reduzindo a atividade deste e, conseqentemente, reduzindo a presso arterial. Portanto, quando a presso naquelas importantes artrias aumenta (ex.: no momento em que deitamos), os baroceptores articos e carotdeos se tornam mais excitados e, com isso, inibem mais intensamente o nosso Centro Vasomotor, localizado no tronco cerebral. Com isso a nossa presso arterial diminui; por outro lado, quando a presso naquelas artrias diminui (ex.: no momento em que nos levantamos), os tais baroceptores se tornam menos excitados e, com isso, inibem menos intensamente o nosso Centro Vasomotor, o que provoca um aumento na presso arterial. MECANISMO RENAL Este o mais importante e pode ser subdividido em 2 mecanismos: hemodinmico e hormonal. Hemodinmico: Um aumento na presso arterial provoca tambm um aumento na presso hidrosttica nos capilares glomerulares, no nefron. Isto faz com que haja um aumento na filtrao glomerular, o que aumenta o volume de filtrado e, conseqentemente, o volume de urina. O aumento na diurese faz com que se reduza o volume do nosso compartimento extracelular. Reduzindo tal compartimento reduz-se tambm o volume sanguneo e,

e. VELOCIDADE DO SANGUE:
A Velocidade do sangue nos vasos tambm varia dependendo do dimetro do vaso: Quanto maior o dimetro de um vaso, menor ser a velocidade do sangue para que um mesmo fluxo ocorra atravs deste vaso. Vejamos um exemplo: A rea de seco de reta da artria aorta de aproximadamente 2,5 cm2. J a rea de seco de reta de todos os capilares existentes no nosso corpo (somados) seria de, aproximadamente, 1000 vezes maior do que a da aorta (2,5 cm2 x 1.000 = 2500 cm2 = 25 m2). A velocidade do sangue na artria aorta de, aproximadamente, 30 cm/segundo. Sendo assim, a velocidade do sangue num capilar seria de, aproximadamente, 1.000 vezes menor, ou seja, 30 cm/seg / 1.000 = 0,3 mm/seg.

f. CONTROLE DA PRESSO ARTERIAL

Conforme pudemos constatar no tpico hemodinmica, o fluxo sanguneo no interior dos vasos depende diretamente da presso arterial: quanto maior a presso, maior o fluxo. Portanto, muito importante que ns tenhamos uma adequada presso arterial, pois, se esta for muito baixa, o fluxo ser insuficiente para nutrir todos os tecidos; por outro lado, uma presso excessivamente elevada pode, alm de sobrecarregar o corao, acelerar o processo de envelhecimento das artrias e, pior ainda, aumentar o risco de um acidente vascular (do tipo derrame cerebral). Para que a presso arterial em nosso corpo no seja nem elevada demais nem baixa demais, possumos alguns sistemas que visam controlar nossa presso arterial. Destacamos abaixo 3 mecanismos importantes que atuam no controle de nossa presso arterial: MECANISMO NEURAL Como o prprio nome diz, envolve a importante participao do Sistema Nervoso. No o mecanismo mais importante, porm o mais rpido em sua ao.

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conseqentemente, o dbito cardaco. Tudo isso acaba levando a uma reduo da presso arterial. Hormonal: Uma reduo na presso arterial faz com que haja como conseqncia uma reduo no fluxo sanguneo renal e uma reduo na filtrao glomerular com conseqente reduo no volume de filtrado. Isso faz com que umas clulas denominadas justaglomerulares, localizadas na parede de arterolas aferentes e eferentes no nefron, liberem uma maior quantidade de uma substncia denominada renina. A tal renina age numa protena plasmtica chamada angiotensinognio transformando-a em angiotensina-1. A angiotensina-1 ento transformada em angiotensina-2 atravs da ao de algumas enzimas. A angiotensina-2 um potente vasoconstritor: provoca um aumento na resistncia vascular e, conseqentemente, aumento na presso arterial; alm disso, a angiotensina-2 tambm faz com que a glndula supra-renal libere maior quantidade de um hormnio chamado aldosterona na circulao. A aldosterona atua principalmente no tbulo contornado distal do nefron fazendo com que no mesmo ocorra uma maior reabsoro de sal e gua. Isso acaba provocando um aumento no volume sanguneo e, conseqentemente, um aumento no dbito cardaco e na presso arterial. DESVIO DO FLUIDO CAPILAR o mais simples de todos: Atravs dos numerosos capilares que possumos em nossos tecidos, o sangue flui constantemente graas a uma presso hidrosttica a qual submetido. Os capilares so fenestrados e, portanto, molculas pequenas como gua podem, com grande facilidade e rapidez, passar tanto de dentro para fora como de fora para dentro dos atravs da parede dos capilares. A presso hidrosttica, no interior dos capilares, fora constantemente a sada de gua para fora dos capilares. Felizmente h uma presso onctica (ou presso coloidosmtica), exercida por colides em suspenso no plasma (como protenas plasmticas) que fora, tambm constantemente, a entrada de gua para dentro dos capilares. Normalmente h um certo equilbrio: a mesma quantidade de gua que sai, tambm entra. Mas quando ocorre um aumento ou reduo anormal na presso hidrosttica no interior dos capilares, observamos tambm um aumento ou uma reduo mais acentuada na sada de gua atravs da parede dos mesmos capilares. Isso faz com que fiquemos com um volume sanguneo mais reduzido ou mais aumentado, dependendo do caso, o que certamente influi na presso arterial, reduzindo-a ou aumentando-a. para os pulmes atravs de sua ramificao, duas artrias pulmonares, uma direita e outra esquerda) e a artria aorta (carrega sangue arterial para todo o organismo atravs de suas ramificaes). Estrutura: 1- Tnica externa: composta basicamente por tecido conjuntivo. Nesta tnica encontramos pequenos filetes nervosos e vasculares que so destinados inervao e a irrigao das artrias. Encontrada nas grandes artrias somente. 2- Tnica mdia: a camada intermediria composta por fibras musculares lisas e pequena quantidade de tecido conjuntivo elstico. Encontrada na maioria das artrias do organismo. 3- Tnica ntima: forra internamente e sem interrupes as artrias, inclusive capilares. So constitudas por clulas endoteliais. Ramificaes: 1- Ramos colaterais: surgem dos troncos principais em ngulo agudo, em ngulo reto ou em ngulo obtuso. 2- Ramos terminais: so os que irrigam com certa exclusividade um determinado territrio. So os ramos mais ditais. Relao volumtrica: a soma da rea dos lumes dos ramos distais sempre maior que a rea do vaso que lhe deu origem. Anastomose: significa ligao entre artrias, veias e nervos os quais estabelecem uma comunicao entre si. A ligao entre duas artrias ocorre em ramos arteriais, nunca em troncos principais. s vezes duas artrias de pequeno calibre se anastomosam para formar um vaso mais calibroso. Freqentemente a ligao se faz por longo percurso, por vasos finos, assegurando uma circulao colateral. Relaes: 1- Com as veias: a norma geral que uma artria seja acompanhada por pelo menos uma veia, sendo chamadas veias satlites. Artrias de grosso calibre geralmente so acompanhadas por uma veia e artrias de mdia e pequeno calibre so seguidas em seu trajeto por duas veias. 2- Com os msculos: certos msculos servem como ponto de reparo s artrias que os acompanham, sendo chamados de msculos satlites, como por exemplo o msculo esternocleidomastideo que acompanha a artria cartida comum. 3- Com as articulaes: as artrias sempre passam pela superfcie flexora da articulao. Algumas artrias importantes do corpo humano Sistema do tronco pulmonar: o tronco pulmonar sai do corao pelo ventrculo direito e se bifurca em duas artrias pulmonares, uma direita e outra esquerda. Cada uma delas se ramifica a partir do hilo pulmonar em artrias segmentares pulmonares. Este sistema leva sangue venoso para os pulmes para que ocorra a troca de gs carbnico por oxignio.

g. A CIRCULAO Sistema Arterial

Conjunto de vasos que saem do corao e se ramificam sucessivamente distribuindo-se para todo o organismo. Do corao saem o tronco pulmonar (relacionase com a pequena circulao, ou seja, leva sangue venoso

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Sistema da aorta (sangue oxigenado): a artria aorta sai do ventrculo esquerdo e se ramifica na poro ascendente em duas artrias coronrias, uma direita e outra esquerda que vo irrigar o corao. Logo em seguida a artria aorta se encurva formando um arco para a esquerda dando origem a trs artrias (artrias da curva da aorta) sendo elas: 1 - Tronco braquioceflico arterial 2 - Artria cartida comum esquerda 3 - Artria subclvia esquerda O tronco braquioceflico arterial origina duas artrias: 1 - Artria cartida comum direita 2 - Artria subclvia direita

A artria subclvia (direita ou esquerda), logo aps o se incio, origina a artria vertebral que vai auxiliar na vascularizao cerebral, descendo em direo a axila ela, a subclvia, recebe o nome de artria axilar, e quando finalmente atinge o brao seu nome muda de novo mas agora para artria braquial (umeral). Na regio do cotovelo ela emite dois remos terminais que so as artrias radial e ulnar que vo percorrer o antebrao. Na mo essas duas artrias se anastomosam formando um arco palmar profundo que origina as artrias digitais palmares comuns e as artrias metacarpianas palmares que vo se anastomosar.

As artrias digitais palmares originam as artrias digitais palmares prprias para cada dedo. Artria cartida comum (esquerda ou direita): esta artria se ramifica em: 1 - Artria cartida interna (direita ou esquerda) 2- Artria cartida externa (direita ou esquerda) Artria cartida interna: penetra no crnio atravs do canal carotdeo dando origem a trs ramos colaterais: artria oftlmica, artria comunicante posterior e artria coridea posterior. E mais dois ramos terminais: artria cerebral anterior e artria cerebral mdia. Polgono de Willis: A vascularizao cerebral formada pelas artrias vertebrais direita e esquerda e pelas artrias cartidas internas direita e esquerda. As vertebrais se anastomosam originado a artria basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas artrias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisfrios cerebrais. As artrias cartidas internas em cada lado originam uma artria cerebral mdia e uma artria cerebral anterior. As artrias cerebrais anteriores se comunicam atravs de um ramo entre elas que a artria comunicante anterior. As artrias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais cartidas internas atravs das artrias comunicantes posteriores.

Artria cartida externa: irriga pescoo e face. Seus ramos colaterais so: artria tireode superior, a. lingual, a. facial, a. occipital, a. auricular posterior e a. farngea ascendente. Seu ramos terminais so: artria temporal e

artria maxilar.

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Artria aorta poro torcica: Aps a curva ou arco artico, a artria comea a descer do lado esquerdo da coluna vertebral dado origem aos ramos: Viscerais (nutrem os rgos): 1 Pericrdicos 2 Bronquiais 3 Esofgicos 4 Mediastinais Parietais (irrigam a parede dos rgos) 5 Intercostais posteriores 6 Subcostais 7 Frnicas superiores Artria aorta parte abdominal: Ao atravessar o hiato artico do diafragma at a altura da quarta vrtebra lombar, onde termina, a aorta representada pela poro abdominal. Nesta poro a aorta fornece vrios ramos colaterais e dois terminais. Ramos colaterais: Ramos parietais: 1 - Artria frnica inferior 2 - Artrias lombares Ramos viscerais: 1 - Tronco celaco que origina: Artria gstrica esquerda Artria esplnica que da origem a artria gastroepiplica esquerda. Artria heptica comum fornece vrios ramos colaterais: artria gstrica direita, artria gastro duodenal e artria gastro-epiplica direita; e apenas um ramo terminal: Artria heptica prpria. 2 - Artria mesentrica superior 3 - Artria mesentrica inferior 4 - Artria supra-renal mdia (par) 5 - Artria renal (par) 6 - Artria gonadal (par) 7 - Artria sacral mediana Os ramos terminas da artria aorta so artria ilaca comum direita e artria ilaca comum esquerda. Artria ilaca comum (direita e esquerda): do origem s artrias ilaca interna e externa direita e esquerda. Artria ilaca interna (direita e esquerda): vascularizao dos rgo genitais. Artria ilaca externa (direita e esquerda): Ramos colaterais: 1 - Artria epigstrica inferior 2 - Artria circunflexa profunda do lio Seu ramo terminal a artria femoral.

Artria femoral: desce a coxa e na altura do joelho na parte flexora est artria recebe o nome de artria popltea. Artria popltea: origina a artria tibial anterior e a artria tibial posterior que vo irrigar a perna. Artria tibial anterior: Na parte flexora do tornozelo ela muda de nome para dorsal do p. Artria dorsal do p: Ramos: 1 - Artria trsica lateral 2 - Artria trsica medial 3 - Artria primeira metatrsica dorsal 4 - Artria plantar profunda Artria tibial posterior: Ramos: 1 Fibular 2 Nutrcia 3 Musculares 4 - Maleolar medial posterior 5 Comunicante 6 - Calcanear medial 7 - Plantar medial 8 - Plantar lateral

Vlvulas: so pregas membranosas da camada interna da veia que tem forma de bolso. Algumas veias importantes do corpo humano: Veias da circulao pulmonar (ou pequena circulao): As veias que conduzem o sangue que retorna dos pulmes para o corao aps sofrer a hematose (oxigenao), recebem o nome de veias pulmonares. So quatro veias pulmonares, duas para cada pulmo, uma direita superior e uma direita inferior, uma esquerda superior e uma esquerda inferior. As quatro veias pulmonares vo desembocar no trio esquerdo. Estas veias so formadas pelos veias segmentares que recolhem sangue venosos dos segmentos pulmonares. Veias da circulao sistmica (ou da grande circulao): duas grandes veias desembocam no trio direito trazendo sangue venoso para o corao so elas veia cava superior e veia cava inferior. Temos tambm o seio coronrio que um amplo conduto venoso formado pelas veias que esto trazendo sangue venoso que circulou no prprio corao. Veia cava superior: origina-se dos dois troncos braquioceflicos (ou veia braquioceflica direita e esquerda). Cada veia braquioceflica constituda pela juno da veia subclvia (que recebe sangue do membro superior) com a veia jugular interna (que recebe sangue da cabea e pescoo). A veia cava inferior formada pelas duas veias ilacas comuns que recolhem sangue da regio plvica e dos membros inferiores. O seio coronrio recebe sangue de trs principais veias do corao: veia cardaca magna, veia cardaca mdia e veia cardaca parva ou menor ou pequena. Crnio: a rede venosa do interior do crnio representada

Sistema Venoso
constitudo por tubos chamados de veias que tem como funo conduzir o sangue dos capilares para o corao. As veias, tambm como as artrias, pertencem a grande e a pequena circulao. O circuito que termina no trio esquerdo atravs das quatro veias pulmonares trazendo sangue arterial dos pulmes chama-se de pequena circulao ou circulao pulmonar. E o circuito que termina no trio direito atravs das veias cavas e do seio coronrio retornando com sangue venoso chama-se de grande circulao ou circulao sistmica. Em relao forma: varivel quanto mais cheia mais cilndrica e quanto mais vazia mais achatada. Fortemente distendidas apresentam a forma nodosa devido presena de vlvulas. Quanto ao calibre pode ser grande, mdio ou pequeno calibre. Tributrias ou afluentes: sua formao aumenta conforme est chegando mais perto do corao pela confluncia das tributrias. O leito venoso praticamente o dobro do leito arterial. Situao: So classificadas em superficiais e profundas e tambm podem receber a denominao de viscerais e parietais dependendo de onde esto drenando se na vscera ou em suas paredes.

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por um sistema de canais intercomunicantes denominados seios da dura-mter. Seios da dura-mter: So verdadeiros tneis escavados na membrana dura-mter, est a membrana mais externa das meninges. do crebro) e posteriormente desemboca na confluncia dos seios. Seios da base do crnio: 1 - seio intercavenoso anterior: liga transversalmente os dois seios cavernosos, situado na parte superior da sela trsica, passando diante e por cima da hipfise. 2 - seio intercavernoso posterior: paralelo ao anterior, este liga os dois seios cavernosos, passando por trs e acima da hipfise. 3 - plexo basilar: um plexo de canais venosos que se situa no clivo do occipital. Este plexo desemboca nos seios, intercavernoso posterior e petrosos inferiores (direito e esquerdo). Seios pares: so situados na base do crnio. 1 - seio esfenoparietal: ocupa a borda posterior da asa menor do osso esfenide. 2 - seio cavernoso: disposto no sentido anteroposterior, ocupa cada lado da sela trsica. Recebe anteriormente a veia oftlmica, a veia mdia profunda do crebro e o seio esfenoparietal, e posteriormente se continua com o seios petrosos superior e inferior. 3 - seio petroso superior: estende-se do seio cavernoso at o seio transverso, situa-se na borda superior da parte petrosa do temporal. 4 - seio petroso inferior: origina-se na extremidade posterior do seio cavernoso, recebe parte do plexo basilar, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna. 5 - seio transverso: origina-se na confluncia dos seios e percorre o sulco transverso do osso occipital, at a base petrosa do temporal, onde recebe o seio petroso superior e se continua com o seio sigmide. 6 - seio sigmide: ocupa o sulco de mesmo nome, o qual faz um verdadeiro S na borda posterior da parte petrosa do temporal, indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna, aps atravessar o forame jugular. A veia jugular interna faz continuao ao seio sigmide, sendo que o seio petroso inferior atravessa o forame jugular para ir desembocar naquela veia. 7 - seio occipital: origina-se perto do forame magno e localiza-se de cada lado do borda posterior da foice do cerebelo. Posteriormente termina na confluncia dos seios ao nvel da protuberncia occipital interna. Face: Normalmente as veias tireidea superior, lingual, facial e farngica se anastomosam formando um tronco comum que vai desembocar na veia jugular interna. O plexo pterigodeo recolhe o sangue do territrio vascularizado pela artria maxilar, inclusive de todos os dente, mantendo anastomose com a veia facial e com o seio cavernoso. Os diversos ramos do plexo pteridodeo se anastomosam com a veia temporal superficial, para constituir a veia retromandibular. Essa veia retromandibular que vai se unir com a veia auricular posterior para dar origem veia jugular

Estes canais so forrados por endotlio. Os seios da dura-mter podem ser divididos em seis mpares e sete pares. Seios mpares: so trs relacionados com a calvria craniana e trs com a base do crnio. Seios da calvria craniana: 1 - seio sagital superior: situa-se na borda superior, e acompanha a foice do crebro em toda sua extenso. 2 - seio sagital inferior: ocupa dois teros posteriores da

borda inferior da parte livre da foice do crebro. 3 - seio reto: situado na juno da foice do crebro com a tenda do cerebelo. Anteriormente recebe o seio sagital inferior e a veia magna do crebro (que formada pelas veias internas

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externa. A cavidade orbital drenada pelas veias oftlmicas superior e inferior que vo desembocar no seio cavernoso. A veia oftlmica superior mantm anastomose com o incio da veia facial. Pescoo: descendo pelo pescoo encontramos quatro pares de veias jugulares. Essas veias jugulares tm o nome de interna, externa, anterior e posterior. Veia jugular interna: vai se anastomosar com a veia subclvia para formar o tronco braquioceflico venoso. Veia jugular externa: desemboca na veia subclvia. Veia jugular anterior: origina-se superficialmente ao nvel da regio supra-hiodea e desemboca na terminao da veia jugular externa. Veia jugular posterior: origina-se nas proximidades do occipital e desce posteriormente ao pescoo para ir desembocar no tronco braquioceflico venoso. Est situada profundamente. Trax: encontramos duas excees principais: A primeira se refere ao seio coronrio que se abri diretamente no trio direito. A segunda disposio venosa diferente o sistema de zigos. As veias do sistema de zigo recolhem a maior parte do sangue venoso das paredes do trax e abdome. Do abdome o sangue venoso sobe pelas veias lombares ascendentes, e do trax recolhido principalmente por todas as veias intercostais posteriores. O sistema de zigo forma um verdadeiro H por diante dos corpos vertebrais da poro torcica da coluna vertebral. O ramo vertical direito do H chamado veia zigos. O ramo vertical esquerdo subdividido pelo ramo horizontal em dois segmentos, um superior e outro inferior. O segmento inferior do ramo vertical esquerdo constitudo pela veia hemizigos, enquanto o segmento superior desse ramo recebe o nome de hemizigo acessria. O ramo horizontal anastomtico, ligando os dois segmentos do ramo esquerdo com o ramo vertical direito. Finalmente a veia zigo vai desembocar na veia cava inferior. Abdome: no abdome a um sistema venoso muito importante que recolhe sangue das vsceras abdominais para transport-lo ao fgado. o sistema da veia porta. A veia porta formada pela anastomose da veia esplnica (recolhe sangue do bao) com a veia mesentrica superior. A veia esplnica, antes de se anastomosar com a veia mesentrica superior, recebe a veia mesentrica inferior. Depois de constituda, a veia porta recebe ainda as veias gstrica esquerda e prepilrica. Ao chegar nas proximidades do hilo heptico, a veia portas se bifurca em dois ramos (direito e esquerdo), penetrando nessa vscera. No interior do fgado, os ramos da veia porta realizam uma verdadeira rede admirvel. Vo se ramificar em vnulas de calibre cada vez menor, at a capilarizao. Em seguida os capilares vo constituindo novamente vnulas que se renem sucessivamente para formar as veias hepticas as quais vo desembocar na veia cava inferior. A veia gonadal do lado direito vai desembocar em um ngulo agudo na veia cava inferior, enquanto a do lado esquerdo desemboca perpendicularmente na veia renal. Membros: As veias que no acompanham as artrias nos membros so as que se situam na tela subcutnea, sendo ento chamadas veias superficiais. As veias superficiais dos membros superiores: A veia ceflica tem origem na rede de vnulas existente na metade lateral da regio da mo. Em seu percurso ascendente ela passa para a face anterior do antebrao, a qual percorre do lado radial, sobe pelo brao onde ocupa o sulco bicipital lateral e depois o sulco deltopeitoral e em seguida se aprofunda, perfurando a fscia, para desembocar na veia axilar. A veia baslica origina-se da rede de vnulas existente na metade medial da regio dorsal da mo. Ao atingir o antebrao passa para a face anterior, a qual sobe do lado ulnar. No brao percorre o sulco bicipital medial at o meio do segmento superior, quando se aprofunda e perfura a fscia, para desembocar na veia braquial medial. A veia mediana do antebrao inicia-se com as vnulas da regio palmar e sobe pela face anterior do antebrao, paralelamente e entre as veias ceflica e baslica. Nas proximidades da rea flexora do antebrao, a veia mediana do antebrao se bifurca, dando a veia mediana ceflica que se dirige obliquamente para cima e lateralmente para se anastomosar com a veia ceflica, e a veia mediana baslica que dirige obliquamente para cima e medialmente para se anastomosar com a veia baslica. As veias superficiais dos membros inferiores: Veia safena magna: origina-se na rede de vnulas da regio dorsal do p, margeando a borda medial desta regio, passa entre o malolo medial e o tendo do msculo tibial anterior e sobe pela face medial da perna e da coxa. Nas proximidades da raiz da coxa ela executa uma curva para se aprofundar e atravessa um orifcio da fscia lata chamado de hiato safeno. A veia safena parva: origina-se na regio de vnulas na margem lateral da regio dorsal do p, passa por trs do malolo lateral e sobe pela linha mediana da face posterior da perna at as proximidades da prega de flexo do joelho, onde se aprofunda para ir desembocar em uma das veias poplteas. A veia safena parva comunica-se com a veia safena magna por intermdio de vrios ramos anastomsticos.

Sistema Linftico
um sistema auxiliar de drenagem formada por

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vasos e rgos linfides, que tem como objetivo a circulao de linfa (um lquido aquoso, claro que est contido dentro deste sistema). Este sistema auxilia o sistema venoso pois nem todos as molculas que esto contidas nas clulas conseguem passar diretamente para os capilares sangneos, elas precisam ser recolhidas por capilares especiais, capilares linfticos, de onde a linfa segue para os vasos linfticos e destes para os troncos linfticos que lanam a linfa em veias de mdio e grande calibre. Estes vasos linfticos so muito encontrados na pele e nas mucosas e estes e apresentam vlvulas como as veias que asseguram que o fluxo corra em uma s direo, ou seja, para o corao. No sistema linftico encontramos estruturas denominadas linfonodos que tem como objetivo servir de barreira ou filtro contra a penetrao de toxinas na corrente sangnea, estes linfonodos encontram-se no trajeto dos vasos linfticos, e so estrutura de defesa do organismo, e para isso produzem glbulos brancos principalmente os linfcitos. Muitas vezes os linfonodos esto localizados ao longo de um vaso sangneo no pescoo, no trax, no abdmen e na pelve e em um processo inflamatrio estes se tornam doloridos e so chamados de ngua. Bao: O bao um rgo linfide apesar de no filtrar linfa. Suas principais funes so as de reserva de sangue, para o caso de uma hemorragia intensa, e de destruio dos glbulos vermelhos do sangue e preparao de uma nova hemoglobina a partir do ferro liberado da destruio dos glbulos vermelhos. Timo: Considerado um rgo linftico por ser composto por um grande nmero de linfcitos e por sua nica funo conhecida que de produzir linfcitos. O timo aps a puberdade sofre um processo de involuo.