Cartilha IASEP
Cartilha IASEP
Cartilha IASEP
DOS SERVIDORES DO
ESTADO DO PARÁ
PLANO ASSIST
Cartilha de
Direitos e Deveres
dos Segurados do
IASEP
IASEP
APRESENTAÇÃO
APRESENTAÇÃO
A Lei nº 7.379, de 10 de fevereiro de 2010, altera e
acrescenta dispositivos na Lei 6.439/2002 e dispõe agora sobre
um Plano de Assistência e dá outras providências. Prevê a
garantia de direitos para contribuintes adicionais de interesse
dos segurados como dependentes econômicos: os filhos de 18
a 24 anos e os genitores, conforme critérios estabelecidos. As
diretrizes para a reorganização do IASEP consagraram em Lei a
concepção e os princípios da PROMOÇÃO EM SAÚDE, e inclui
agora a política de ASSISTÊNCIA SOCIAL, compondo o
PLANO ASSIST.
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APRESENTAÇÃO
dezembro de 2007, sob gestão própria e com acupuntura e
homeopatia, câmara hiperbárica e videolaparoscopia, RPG,
terapia ocupacional, nutrição, laser para oftalmologia, cirurgia
bariátrica. Assegurou a reativação da odontologia extinta no
governo anterior, sendo que a odontologia básica não tem
carência para segurados que já estão no IASEP até o dia 30 de
maio de 2010 e oferece CONSULTA, URGÊNCIA, DIAGNOSE,
PREVENÇÃO, DENTÍSTICA, CIRURGIA E
ODONTOPEDIATRIA.
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APRESENTAÇÃO
- ampliação das Cotas Anuais redefinidas apos análise dos
estudos do impacto de custos com a utilização, referência de
indicadores epidemiológicos e aumentou a quantidade de
consultas, exames e tratamentos sequenciais ofertados.
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DIREITOS E DEVERES
DIREITOS E DEVERES
ASSISTÊNCIA DO IASEP
1 – COBERTURA
Áreas da saúde e Assistência Social. Para a elaboração dos
itens de procedimentos da assistência odontológica básica a
serem cobertos pelo IASEP, foi tomado por base a
RESOLUÇÃO NORMATIVA – RN Nº 154, DE 5 DE JUNHO DE
2007 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Dessa
forma instituiu-se como pode ser visto a seguir os itens de
procedimentos odontológicos básicos que compõe a Lista
Referencial do IASEP:
PREVENÇÃO CIRURGIA
Profilaxia: Polimento coronário Exodontia (por elemento)
(Quatro hemiarcadas) Exodontia a Retalho
Orientação de Higiene Bucal Exodontia (raiz residual)
Aplicação Tópica de Flúor (excluindo profilaxia) Alveoloplastia (por segmento)
Controle de Placa Bacteriana (por sessão) Ulotomia
Tratamento de Gengivite –Terapêutica básica (2
hemiarcadas) Biópsia
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DIREITOS E DEVERES
2 – QUEM SÃO OS SEGURADOS DO IASEP?
2.1 - TITULARES
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DIREITOS E DEVERES
2.2 – DEPENDENTES
2.2.1 – Cônjuge;
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DIREITOS E DEVERES
2.2.8 - Filhos, até vinte e quatro anos de idade, desde que
solteiros e sem renda própria, com contribuição adicional ao
IASEP;
3 – ASSISTÊNCIA PRESTADA
3.1 – ASSISTÊNCIA À SAÚDE – Realizada
através de serviços próprios e credenciados,
com cobertura para a assistência ambulatorial,
hospitalar, domiciliar, assistência odontológica
básica e especializada.
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DIREITOS E DEVERES
4 – ADESÃO AO IASEP
De caráter opcional, deverá ser solicitada pelo servidor
estadual, mediante requerimento protocolado no IASEP.
5.2 - DEPENDENTE
5.2.1 – ESPOSO (A)
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DIREITOS E DEVERES
* Certidão de casamento religioso;
* Certidão de nascimento de filho em comum;
* Declaração do Imposto de Renda do segurado titular
em que conste o interessado como seu dependente (a
apresentação deste documento constitui, por si só,
prova bastante e suficiente para a comprovação de
vínculo);
* Disposições testamentárias (a apresentação deste
documento constitui, por si só, prova bastante e
suficiente para a comprovação de vínculo);
* Anotação constante da Carteira Profissional e/ ou
CTPS (Carteira do Trabalho e Previdência Social), feita
pelo órgão competente;
* Prova da mesma residência há mais de 06 (seis)
meses;
* Prova de encargos domésticos evidentes e da
existência de sociedade de fato nos atos da vida civil;
* Procuração ou fiança reciprocamente outorgada;
* Conta bancária conjunta;
* Registro em associação de qualquer natureza, no qual
conste o interessado como dependente do segurado
titular;
* Anotação constante de ficha ou livro de registro de
empregado;
* Apólice de seguro, da qual conste o segurado titular
como instituidor do seguro à pessoa interessada como
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DIREITOS E DEVERES
sua beneficiária;
* Ficha de tratamento em instituição de assistência
médica, da qual conste o segurado titular como
responsável;
* Escritura de compra e venda de imóvel adquirido pelo
segurado titular em nome do dependente;
* Quaisquer outros documentos que possam levar à
convicção do fato a comprovar;
* Declaração de convivência, que pode ser no
formulário próprio do IASEP ou elaborada por cartório,
com assinatura registrada em cartório das duas
testemunhas;
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DIREITOS E DEVERES
Declaração de Imposto de Renda.
· Certidão de Casamento;
· CPF, original e cópia;
· Carteira de Identidade, original e cópia;
· Comprovante de residência, original e cópia;
· Certidões dos regimes de previdência das três esferas
de governo (Federal, Estadual e Municipal) que
comprove renda conjunta dos genitores, de até 02
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DIREITOS E DEVERES
(dois) salários mínimos.
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DIREITOS E DEVERES
· Carteira de Identidade, original e cópia;
· Comprovante de residência, original e cópia;
· Certidões dos regimes de previdência das três esferas
de governo (Federal, Estadual, Municipal) que
comprove renda conjunta (pai e mãe), até 02 (dois)
salários mínimos;
· Certidão de divórcio; ou
· Separação Judicial; ou
· Outro documento
comprovando a dissolução
do vínculo conjugal.
6 – SUSPENSÃO DA ASSISTÊNCIA
DO IASEP
Servidores que se encontrem à disposição ou cedidos a órgãos
ou entidades federal, municipal ou privado, que deixem de ser
remunerados pelo Estado.
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DIREITOS E DEVERES
quatro anos de idade;
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DIREITOS E DEVERES
8.2 - DEPENDENTE
· Requerimento protocolado no IASEP, pelo titular;
· Cópia do contra-cheque atualizado, do último mês;
· Cópia da carteira de identidade e a documentação
relacionada a seguir:
8.2.3 – GENITOR
· Formulário de Exclusão de Dependente.
9 - CARÊNCIA
9.1 - O prazo mínimo de permanência dos
segurados no Plano Assist é de doze meses;
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DIREITOS E DEVERES
odontológicos do IASEP terão início a partir da adesão e/ ou
inclusão de dependentes, ao Plano ASSIST, a partir de
01/06/2010;
CONSULTA ODONTOLÓGICA
Após o pagamento de 03 (três) contribuições.
EXAMES BÁSICOS DE DIAGNÓSTICOS, SEM LIBERAÇÃO PRÉVIA Após o pagamento da primeira contribuição.
EXAMES DE DIAGNÓSTICOS, COM LIBERAÇÃO PRÉVIA, EXCETO Após o pagamento de 02 (duas) contribuições.
TOMOGRAFIA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
RADIOLOGIA
Após o pagamento de 03 (três) contribuições.
TESTES E EXAMES DE LABORATÓRIO DA ODONTOLOGIA
BÁSICA Após o pagamento de 06 (seis) contribuições.
PREVENÇÃO ODONTOLÓGICA
Após o pagamento de 03 (três) contribuições.
ODONTOPEDIATRIA
Após o pagamento de 03 (três) contribuições.
DENTÍSTICA
Após o pagamento de 03 (três) contribuições.
CIRURGIA ODONTOLÓGICA
Após o pagamento de 03 (três) contribuições.
EXAMES DE DIAGNÓSTICOS, COM LIBERAÇÃO PRÉVIA E Após o pagamento de 04 (quatro)
TOMOGRAFIA, DESINTOMETRIA ÓSSEA, RESSONÂNCIA contribuições.
MAGNÉTICA, CATETERISMO CARDÍACO
FISIOTERAPIA, HEMODIÁLISE, ACUPUNTURA, QUIMIOTERAPIA, Após o pagamento de 04 (quatro)
PSICOTERAPIA, NUTRIÇÃO, FONOAUDIOLOGIA E TERAPIA contribuições.
OCUPACIONAL
INTERNAÇÃO HOSPITALAR Após o pagamento de 04 (quatro)
contribuições.
CIRURGIA AMBULATORIAL Após o pagamento de 04 (quatro)
contribuições.
PARTO NORMAL Após o pagamento de 09 (nove) contribuições.
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DIREITOS E DEVERES
PROCEDIMENTOS CARÊNCIA
DENTÍSTICA 2 ANOS
APLICAÇÃO DE FLÚOR 06 MESES
ODONTOPEDIATRIA - Selante 1 ANO
10 - CONTRIBUIÇÕES
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DIREITOS E DEVERES
Estado do Pará, suas autarquias e fundações, no
percentual de 6% (seis por cento), incidente sobre a
folha de pagamento do total da remuneração,
subsídios, proventos dos servidores civis, inativos, da
reserva remunerada ou dos reformados, dos
pensionistas, dos ocupantes exclusivamente de cargos
em comissão e dos ocupantes de funções temporárias
que aderirem ao Plano Assist;
VI. Receitas oriundas da remuneração, a qualquer título,
das disponibilidades do Plano, inclusive as decorrentes
de encargos pelo pagamento em atraso de quaisquer
valores a ele devidos;
VII. Dependentes com contribuição adicional, incidirá sobre
a remuneração total, os seguintes valores:
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DIREITOS E DEVERES
I - do servidor ativo, a remuneração total, assim entendida como
vencimentos, subsídios, os soldos, acrescido das gratificações
e adicionais de qualquer natureza, excluindo-se o 13º (décimo
terceiro) salário, as indenizações e auxílios;
II - do segurado inativo, a totalidade dos proventos ou
soldos, excluindo-se o 13º (décimo terceiro) salário;
III - do pensionista, a totalidade dos proventos de pensão,
excluindo-se o 13º (décimo terceiro) salário, mesmo quando
rateado entre dois ou mais segurados, hipótese em que o
desconto incidirá proporcionalmente sobre cada cota-parte
da pensão.
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DIREITOS E DEVERES
500,00 (quinhentos reais) dos segurados titulares e
patronal, respectivamente, excluída as contribuições
referentes aos dependentes adicionais;
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DIREITOS E DEVERES
ser apresentado para solicitação de consultas ou
procedimentos no IASEP e na rede credenciada.
· O uso indevido da carteirinha poderá acarretar na
aplicação de penalidades, previstas em lei.
1 4 - AT E N D I M E N TO N A R E D E D E S E RV I Ç O S
CREDENCIADA
· Para a realização do Atendimento aos Segurados do
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DIREITOS E DEVERES
IASEP, é imprescindível a apresentação de
identificação, através do CARTÃO DE
IDENTIFICAÇÃO DO IASEP, acompanhado de
documento de identificação civil e cópia do contra-
cheque atualizado, do último mês;
· LIBERAÇÃO DE EXAMES DE
BAIXA E MÉDIA COMPLEXIDADE
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DIREITOS E DEVERES
* Contra-cheque atualizado, do último mês;
* Cartão de identificação do IASEP;
* Documento de Identidade.
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DIREITOS E DEVERES
16.1 - SERVIÇOS OFERECIDOS: Assistência médica, de
enfermagem, psicossocial, fonoaudiológica, fisioterapêutica,
rota de curativo e serviço de remoção, conforme a necessidade
que o caso requeira.
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COTAS ANUAIS
COTAS ANUAIS
CONSULTAS MÉDICAS, ODONTOLOGIA BÁSICA,
EXAMES DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPIAS SEQUENCIAIS
PROCEDIMENTO QUANTIDADE/ ACESSO
EXAMES
EXAMES POR GRUPO EXAMES POR SUBGRUPO REALIZAÇÃO DIRETA AVALIAÇÃO PRÉVIA
BIOQUÍMICA
ESPERMA
FEZES
HEMATOLOGIA
HORMÔNIOS
IMUNOLOGIA
LIQ. AMINIÓTICO 25 EXAMES POR SEGURADO/ ANO
ANÁLISES CLÍNICAS -
LIQ. SINOVIAL E DERRAMES
LIQ. CEFALORRAQUEANO
MICROBIOLOGIA
SUCO GÁSTRICO
URINA
PATOLOGIA CLÍNICA
OCUPACIONAL
ANATOMIA PATOLÓGICA E
AMBULATORIAL 03 EXAMES POR SEGURADO/ ANO -
CITOPATOLOGIA
LAUDO MÉDICO
SEM LIMITE, ATUAL E EXAMES
ANATOMIA PATOLÓGICA E PEÇAS RETIRADAS EM ATO
AUTORIZADO NA EMISSÃO DA GUIA ANÁLISE DA
CITOPATOLOGIA CIRÚRGICO
DA CIRURGIA REGULAÇÃO EM
SAÚDE
EXAMES POR GRUPO EXAMES POR SUBGRUPO REALIZAÇÃO DIRETA AVALIAÇÃO PRÉVIA
CRÂNIO-FACE COLUNA
GRUPO I RADIODIAGNÓSTICO VERTEBRAL ESQUELETO
(Nº DE INCIDÊNCIAS-EXAMES TORÁCICO E MEMBROS 04 EXAMES POR
-
COMPLETO DE SEGMENTO OU SUPERIORES BACIA E MEMBROS SEGURADO/ ANO
ÓRGÃO) INFERIORES ÓRGÃOS INTERNOS
DO TÓRAX
APARELHO DIGESTIVO
APARELHO GENITURINÁRIO
LAUDO MÉDICO
NEURORADIOLOGIA
ATUAL E EXAMES
GRUPO II RADIODIAGNÓSTICO ANGIOGRAFIA
EXISTENTES PARA
(Nº DE INCIDÊNCIAS-EXAME 02 EXAMES POR
ANÁLISE NA
COMPLETO DE SEGMENTO OU SEGURADO/ ANO
REGULAÇÃO
ÓRGÃO)
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COTAS ANUAIS
03 EXAMES POR
ULTRA-SONOGRAFIA -
SEGURADO/ ANO
01 EXAME POR
MAMOGRAFIA -
SEGURADO/ ANO
TOMOGRAFIA
02 EXAMES POR
COMPUTADORIZADA -
GRUPO III RADIODIAGNÓSTICO SEGURADO/ ANO
01 EXAME POR
DENSITOMETRIA ÓSSEA -
SEGURADO/ ANO
02 EXAMES POR
SEGURADO/ ANO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA -
LAUDO MÉDICO EM
SAÚDE
02 EXAMES POR
ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNÓSTICA -
SEGURADO/ ANO
LAUDO MÉDICO
ATUAL E EXAMES
EXISTENTES PARA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA CIRÚRGICAS -
ANÁLISE DA
REGULAÇÃO EM
SAÚDE
01 EXAME POR
EXAMES IN-VIVO -
SEGURADO/ ANO
08 EXAMES POR
EXAMES IN-VITRO -
SEGURADO/ ANO
OTORRINOLARINGOLO-GIA
OFTALMOLÓGIA 01 EXAME POR
-
ELETRONEUROFISIO-LOGIA SEGURADO/ ANO
CLÍNICA TISIOPNEUMOLOGIA
02 EXAMES POR
E.C.G. -
SEGURADO/ ANO
DIAGNOSE
01 EXAME POR
TESTE ERGOMÉTRICO -
SEGURADO/ ANO
HOLTER
ELETROENCEFALOGRA-MA MAPA 01 EXAME POR
-
24 HORAS FONOMECANOCARDIO- SEGURADO/ ANO
GRAFIA
02 EXAMES POR
ECOCARDIOGRAMA -
SEGURADO/ ANO
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COTAS ANUAIS
QUIMIOTERAPIA - 40 SESSÕES/ ANO
-
TERAPIAS SEQUENCIAIS FISIOTERAPIA 40 SESSÕES/ ANO
-
FISIOTERAPIA - RPG 20 SESSÕES/ ANO
-
EXERCÍCIOS ORTÓPTICOS 15 SESSÕES/ ANO
CATEGORIA DE SERVIÇOS
PROCEDIMENTOS COTA DISPONIBILIZADA
ODONTOLÓGICOS
Radiologia 05
DIAGNOSE Teste de Risco de Cárie 01
Teste de Fluxo Salivar 01
Profilaxia 02
PREVENÇÃO Controle de Placa 01
Tratamento Gengivite-Terapêutica básica 02
Exodontia 03
CIRURGIA Alveoloplastia 01
Remoção de dentes Inclusos ou Impactados 02
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INFORMAÇÕES
INFORMAÇÕES
www.iasep.pa.gov.br
IASEP Sede
Telefones:
Recepção: 4006-7900
Protocolo: 4006-7940
Telefones:
Protocolo: 3366-6105
ASSISTLAR: 3366-6128
Coordenadoria De Economia em Saúde: 3366-6133
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GESTORES
GESTORES
Kelsilene Rocha
Núcleo de Informática
[email protected]
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