Neurose e Psicose 1924– Vol.

XIX

Em meu trabalho recentemente publicado, O Ego e o Id (1923b),

propus uma diferenciação do aparelho psíquico, com base na qual
determinado número de relacionamentos pode ser representado de
maneira simples e perspícua. Com referência a outros pontos — no
que concerne à origem e papel do superego, por exemplo — bastante
coisa permanece obscura e não elucidada. Ora, pode-se
razoavelmente esperar que uma hipótese desse tipo se mostre útil e
prestadia também em outras direções, quanto mais não seja
capacitando-nos a ver o que já conhecemos desde outro ângulo, a
agrupá-lo de modo diferente e descrevê-lo mais convincentemente. Tal
aplicação da hipótese também poderia trazer consigo um retorno
proveitoso da cinzenta teoria para o verde perpétuo da experiência.
No trabalho que mencionei, descrevi os numerosos
relacionamentos dependentes do ego, sua posição intermediária entre
o mundo externo e o id e seus esforços para comprazer todos os seus
senhores ao mesmo tempo. Em vinculação com uma seqüência de
pensamento levantada em outros campos, relativa à origem e
prevenção das psicoses, ocorreu-me agora uma fórmula simples que
trata com aquilo que talvez seja a mais importante diferença genética
entre uma neurose e uma psicose: a neurose é o resultado de um
conflito entre o ego e o id, ao passo que a psicose é o desfecho
análogo de um distúrbio semelhante nas relações entre o ego e o
mundo externo.
Há certamente bons fundamentos para desconfiar-se de tais
soluções simples de um problema. Ademais, o máximo que podemos
esperar é que essa fórmula se mostre correta nas linhas gerais e mais
grosseiras. Isso, porém, já seria algo. Lembramo-nos também, de
imediato, de todo um número de descobertas e achados que parecem
apoiar nossa tese. Nossas análises demonstram todas que as
neuroses transferenciais se originam de recuar-se o ego a aceitar um
poderoso impulso instintual do id ou a ajudá-lo a encontrar um
escoador ou motor, ou de o ego proibir àquele impulso o objeto a que
visa. Em tal caso, o ego se defende contra o impulso instintual
mediante o mecanismo da repressão. O material reprimido luta contra
esse destino. Cria para si próprio, ao longo de caminhos sobre os
quais o ego não tem poder, uma representação substitutiva (que se
impõe ao ego mediante uma conciliação) — o sintoma. O ego
descobre a sua unidade ameaçada e prejudicada por esse intruso e
continua a lutar contra o sintoma, tal como desviou o impulso instintual
original. Tudo isso produz o quadro de uma neurose. Não é
contradição que, empreendendo a repressão, no fundo o ego esteja
seguindo as ordens do superego, ordens que, por sua vez, se
originam de influências do mundo externo que encontraram
representação no superego. Mantém-se o fato de que o ego tomou o
partido dessas forças, de que nele as exigências delas têm mais força
que as exigências instintuais do id, e que o ego é a força que põe a
repressão em movimento contra a parte do id interessada e fortifica a
repressão por meio da anticatexia da resistência. O ego entrou em
conflito com o id, a serviço do superego e da realidade, e esse é o
estado de coisas em toda neurose de transferência.
Por outro lado, é igualmente fácil, a partir do conhecimento que
até agora obtivemos do mecanismo das psicoses, aduzir exemplos
que apontam para um distúrbio no relacionamento entre o ego e o
mundo externo. Na amência de Meynert — uma confusão alucinatória
aguda que constitui talvez a forma mais extrema e notável de psicose
— o mundo exterior não é percebido de modo algum ou a percepção
dele não possui qualquer efeito. Normalmente, o mundo externo
governa o ego por duas maneiras: em primeiro lugar, através de
percepções atuais e presentes, sempre renováveis; e, em segundo,
mediante o armazenamento de lembranças de percepções anteriores,
as quais, sob a forma de um ‘mundo interno’, são uma possessão do
ego e parte constituinte dele. Na amência não apenas é recusada a
aceitação de novas percepções; também o mundo interno, que, como
cópia do mundo externo, até agora o representou, perde sua
significação (sua catexia). O ego cria, autocraticamente, um novo
mundo externo e interno, e não pode haver dúvida quanto a dois fatos:
que esse novo mundo é construído de acordo com os impulsos
desejosos do id e que o motivo dessa dissociação do mundo externo é
alguma frustração muito séria de um desejo, por parte da realidade —
frustração que parece intolerável. A estreita afinidade dessa psicose
com os sonhos normais é inequívoca.Uma precondição do sonhar,
além do mais, é o estado de sono, e uma das características do sono
é o completo afastamento da percepção e do mundo externo.
Sabemos que outras formas de psicose, as esquizofrenias,
inclinam-se a acabar em uma hebetude afetiva — isto é, em uma
perda de toda participação no mundo externo. Com referência à
gênese dos delírios, inúmeras análises nos ensinaram que o delírio se
encontra aplicado como um remendo no lugar em que originalmente
uma fenda apareceu na relação do ego com o mundo externo. Se
essa precondição de um conflito com o mundo externo não nos é
muito mais observável do que atualmente acontece, isso se deve ao
fato de que, no quadro clínico da psicose, as manifestações do
processo patogênico são amiúde recobertas por manifestações de
uma tentativa de cura ou uma reconstrução.
A etiologia comum ao início de uma psiconeurose e de uma
psicose sempre permanece a mesma. Ela consiste em uma frustração,
em uma não-realização, de um daqueles desejos de infância que
nunca são vencidos e que estão tão profundamente enraizados em
nossa organização filogeneticamente determinada. Essa frustração é,
em última análise, sempre uma frustração externa, mas, no caso
individual, ela pode proceder do agente interno (no superego) que
assumiu a representação das exigências da realidade. O efeito
patogênico depende de o ego, numa tensão conflitual desse tipo,
permanecer fiel à sua dependência do mundo externo e tentar
silenciar o id, ou ele se deixar derrotar pelo id e, portanto, ser
arrancado da realidade. Uma complicação é introduzida nessa
situação aparentemente simples, contudo, pela existência do
superego, o qual, através de um vínculo ainda não claro para nós, une
em si influências originárias tanto do id quanto do mundo externo, e
constitui, até certo ponto, um modelo ideal daquilo a que visa o esforço
total do ego: uma reconciliação entre os seus diversos
relacionamentos dependentes. A atitude do superego deveria ser
tomada em consideração — o que até aqui não foi feito — em toda
forma de enfermidade psíquica. Podemos provisoriamente presumir
que tem de haver também doenças que se baseiam em um conflito
entre o ego e o superego. A análise nos dá o direito de supor que a
melancolia é um exemplo típico desse grupo, e reservaríamos o nome
de ‘psiconeuroses narcísicas’ para distúrbios desse tipo. Tampouco
colidirá com nossas impressões se encontrarmos razões para separar
estados como a melancolia das outras psicoses. Percebemos agora
que pudemos tornar nossa fórmula genética simples mais completa,
sem abandoná-la. As neuroses de transferência correspondem a um
conflito entre o ego e o id; as neuroses narcísicas, a um conflito entre
o ego e o superego, e as psicoses, a um conflito entre o ego e o
mundo externo. É verdade que não podemos dizer imediatamente se
de fato com isso lucramos algum conhecimento novo, ou apenas
enriquecemos nosso estoque de fórmulas; penso, porém, que essa
possível aplicação da diferenciação proposta do aparelho psíquico em
um ego, um superego e um id não pode deixar de dar-nos coragem
para manter constantemente em vista essa hipótese.
Neurose e Psicose – Vol. XIX

A tese de que as neuroses e as psicoses se originam nos

conflitos do ego com as suas diversas instâncias governantes — isto
é, portanto, de que elas refletem um fracasso ao funcionamento do
ego, que se vê em dificuldades para reconciliar todas as várias
exigências feitas a ele —, essa tese precisa ser suplementada em
mais um ponto. Seria desejável saber em que circunstâncias e por que
meios o ego pode ter êxito em emergir de tais conflitos, que
certamente estão sempre presentes, sem cair enfermo. Trata-se de
um novo campo de pesquisa, onde sem dúvida os mais variados
fatores surgirão para exame. Dois deles, porém, podem ser
acentuados em seguida. Em primeiro lugar, o desfecho de todas as
situações desse tipo indubitavelmente dependerá de considerações
econômicas — das magnitudes relativas das tendências que estão
lutando entre si. Em segundo lugar, será possível ao ego evitar uma
ruptura em qualquer direção deformando-se, submetendo-se a
usurpações em sua própria unidade e até mesmo, talvez, efetuando
uma clivagem ou divisão de si próprio. Desse modo as incoerências,
excentricidades e loucuras dos homens apareceriam sob uma luz
semelhante às suas perversões sexuais, através de cuja aceitação
poupam a si próprios repressões.Em conclusão, resta a considerar a
questão de saber qual pode ser o mecanismo, análogo à repressão,
por cujo intermédio o ego se desliga do mundo externo. Isso, penso
eu, não pode ser respondido com novas investigações; porém,
segundo pareceria, tal mecanismo deve, tal como a repressão,
abranger uma retirada da catexia enviada pelo ego.