Disciplina de Endodontia: Patrícia Ruiz Spyere

Disciplina de Endodontia
Patrcia Ruiz Spyere
Endodontia
A Endodontia o campo da
Odontologia que estuda a
morfologia
da
cavidade
pulpar, a fisiologia e a
patologia da polpa dental,
bem como a preveno e o
tratamento das alteraes
pulpares
e
de
suas
repercusses
sobre
os
tecidos periapicais
Soares, Goldberg, 2002
Patrcia Ruiz Spyere
Cohen; Burns
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Patrcia Ruiz Spyere
Tratamento
Radical
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Patrcia Ruiz Spyere
Indireta
Procedimentos restauradores
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Indireta
Procedimentos restauradores
Direta
Proteo pulpar
Patrcia Ruiz Spyere
Exposies pequenas e acidentais

Ausncia de contaminao
Paciente jovem
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere
Remoo da polpa
coronria
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere
Remoo da polpa
coronria
No tratamento
definitivo
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere
Remoo da polpa coronria

No tratamento definitivo
Urgncias
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere

Urgncias
Apicognese
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere

Urgncias
Apicognese
Manuteno da polpa
radicular para permitir
a completa formao
radicular
Terapia Endodntica
Tratamento
Conservador
Proteo pulpar
Pulpotomia
Patrcia Ruiz Spyere
Tratamento
Radical
Biopulpectomia
Desinfeco do
contedo necrtico
SUCESSO
PROSERVAO
OBTURAO
FASE DE DESINFECO
PREPARO BIOMECNICO
ABERTURA CORONRIA
DIAGNSTICO
E N D O D O N T I A
Patrcia Ruiz Spyere
HISTOFISIOLOGIA
PULPAR
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa Dental
Corno pulpar
Polpa coronria
Polpa radicular
Forame apical
Patrcia Ruiz Spyere
CARVALHO; FIGUEIREDO, 1999
Polpa dental
Complexo Dentina-Polpa
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa Dental
Origem
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa dental - Origem
Mesenquimal
Papila dentria
SOUZA, 2001
Patrcia Ruiz Spyere
SOUZA, 2001
Polpa Dental
Componentes
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa dental - Componentes
CAWSON et al., 1997
Clulas
Matriz extracelular
Fibras
Vasos sanguneos
Vasos linfticos
Nervos
Patrcia Ruiz Spyere
BARBOSA, 1999
Polpa dental Componentes celulares
Componentes celulares
ODONTOBLASTOS
Clulas colunares dispostas em paliada,
localizadas na periferia
SOUZA, 2001
Patrcia Ruiz Spyere
SOUZA, 2001
ODONTOBLASTOS
Forma e arranjo variam de acordo com a
localizao atividade metablica
- Coronria e cervical: cilndricas altas
- Mdio: cilndricas
baixas
- Apical: cbicas
Patrcia Ruiz Spyere
ODONTOBLASTOS
Constituio:
Corpo celular
Prolongamentos celulares (fibrilas de Tomes)
- 0,5 1,0 mm (BYERS; SAGAYA, 1995)
Patrcia Ruiz Spyere
OLGART; BERGENHOLTZ, 2006
ODONTOBLASTOS
Altamente diferenciados, especializados na
produo de dentina dentina primria, secundria
e terciria
Estmulos fisiolgicos
Estmulos moderados: crie incipiente de
esmalte, crie de progresso lenta, preparos

cavitrios rasos
Patrcia Ruiz Spyere
BJRNDAL; DARVANN 1999
FIBROBLASTOS
Clulas predominantes na
polpa
Clulas fusiformes ou
estreladas, prolongamentos
Grande quantidade de
organelas
Sntese e secreo de componentes da matriz
extracelular e fibras
Envelhecimento - fibrcito
Patrcia Ruiz Spyere
MOLERI; MOREIRA; RABELLO, 2004
ODONTOBLASTOS
SOUZA, 2001
FIBROBLASTOS
Patrcia Ruiz Spyere
CLULAS MESENQUIMAIS INDIFERENCIADAS
Semelhantes aos fibroblastos

Clulas de reserva
Capacidade de diferenciao em odontoblastos,
fibroblastos
Localizadas ao redor dos vasos sanguneos
Diminuem com a idade
Patrcia Ruiz Spyere
CLULAS DO SISTEMA IMUNE

Linfcitos T, Macrfagos, Clulas dendrticas
(Clulas apresentadoras de antgenos - APCs)
Patrcia Ruiz Spyere
JONTEL et al., 1998
Polpa dental - Componentes
Componentes extracelulares
MATRIZ EXTRACELULAR
Meio de transporte
para nutrio
Proteoglicanas e gua
Feixes de fibras,
fibras nervosas,
vasos sanguneos e
elementos celulares
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa dental Componentes extracelulares
TRAMA FIBRILAR
Fibras colgenas: arcabouo do tecido pulpar
- Colgeno tipo I (60%)
- Maior concentrao prximo ao pice, dispostas
paralelamente
- Pequena quantidade em polpas jovens
- Resposta pulpar inversamente relacionada
com sua presena
Fibras reticulares (von Korff): em torno dos vasos
- Colgeno tipo III
Fibras elsticas: paredes dos vasos
- Escassas
Patrcia Ruiz Spyere
VASCULARIZAO
Ricamente vascularizada
Sistema microcirculatrio
- Arterolas, capilares,
vnulas
PCORA
Patrcia Ruiz Spyere
VASCULARIZAO
Tipo terminal - anastomoses
Fluxo sanguneo na polpa coronria quase o

dobro da regio radicular
Vasos linfticos drenagem e direcionamento das
APCs at os linfonodos regionais
Patrcia Ruiz Spyere
OLGART, BERGENHOLTZ, 2006
INERVAO
Corpos celulares no gnglio trigeminal
Terminaes nervosas livres (nociceptores)
Patrcia Ruiz Spyere
INERVAO
Maioria das terminaes est situada na interface
dentina-polpa da polpa coronria
SOUZA, 2001
Patrcia Ruiz Spyere
NRHI, 2006
INERVAO
Patrcia Ruiz Spyere
INERVAO
Fibras mielnicas (tipo A)
Localizao perifrica
Raschkow
Algumas penetram nos tbulos dentinrios (150-200m)
Patrcia Ruiz Spyere
INERVAO
Fibras mielnicas (tipo A)
Respondem a estmulos hidrodinmicos
aplicados na dentina
Dor aguda, pulstil, rpida
Sensibilidade dentinria Ativao mecnica
da fibras tipo A Teoria hidrodinmica da dor
(GYSI, 1900)
Patrcia Ruiz Spyere
Teoria hidrodinmica da dor
Estmulo na dentina
Alta fora capilar nos finos tbulos dentinrios

Fluxo hidrodinmico do
fluido dos tbulos dentinrios
para fora
Distoro mecnica na rea
da juno dentino-pulpar
Estimulao das fibras
tipos A
Dor
Patrcia Ruiz Spyere
NRHI, 2006
INERVAO
Fibras amielnicas (tipo C)
Localizao profunda
Limiar de excitao alto
Estmulos mais fortes (trmicos ou mecnicos intensos) e mediadores inflamatrios (bradicinina e

histamina)
Dor difusa, mais lenta
Mantm a integridade por mais tempo
Patrcia Ruiz Spyere
NRHI, 2006 ; MOLERI; MOREIRA; RABELLO, 2004
Polpa Dental
Camadas Topogrficas
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa dental Camadas Topogrficas
Camada odontoblstica
Camada
subodontoblstica ou
pobre em clulas (Weil)
Camada rica em clulas
Regio central
SOUZA, 2001
Patrcia Ruiz Spyere
BARBOSA, 1999; MOLERI, MOREIRA, RABELLO, 2004; SOUZA, 2001
Polpa Dental
Funes
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa dental - Funes
Formadora
Produo de dentina
Nutritiva
Vascularizao
Lquido para as estruturas orgnicas dos tecidos
mineralizados
Defensiva
Formao de dentina reacional ou reparadora
Sensibilidade dolorosa
Sistema de defesa celular
Sensorial
Resposta aos estmulos nocivos da dor
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa Dental
Aspectos Fisiolgicos
Patrcia Ruiz Spyere
Polpa dental
Polpa dental Aspectos Fisiolgicos
Condies fisiolgicas
Ausncia de micro-organismos
BARREIRAS
Invaso de micro-organismos
MECANISMOS DE PROTEO
Eliminao da infeco
Interveno
profissional
Reparo
Patrcia Ruiz Spyere
Dano
Semelhantes aos demais tecidos conjuntivos,

caractersticas peculiares:
Confinamento entre paredes
resistentes de dentina
Circulao do tipo terminal
Deposio contnua de dentina
Tbulos dentinrios vias de
comunicao
Patrcia Ruiz Spyere
Modificaes com a idade
Diminuio do volume da polpa

Diminuio dos componentes celulares
Aumento da trama fibrilar
Degenerao de fibras nervosas
Remodelao da rede vascular
Calcificaes
Diminuio da capacidade de reparao

Patrcia Ruiz Spyere

Diminuio do volume pulpar
Patrcia Ruiz Spyere
CASTELLUCCI, 1996

Remodelao da rede vascular
Patrcia Ruiz Spyere

FIBROSE
Patrcia Ruiz Spyere
CALCIFICAES
ALTERAES REGRESSIVAS

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Exposies pequenas e acidentais

Remoo da polpa coronria

Remoo da polpa coronria

Remoo da polpa coronria

CARVALHO; FIGUEIREDO, 1999

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental - Origem

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental - Componentes

CAWSON et al., 1997

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental Componentes celulares

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental Componentes celulares

Patrcia Ruiz Spyere

CARVALHO; FIGUEIREDO, 1999

Polpa dental Componentes celulares

- 0,5 1,0 mm (BYERS; SAGAYA, 1995)

Patrcia Ruiz Spyere

OLGART; BERGENHOLTZ, 2006

Polpa dental Componentes celulares

esmalte, crie de progresso lenta, preparos

Patrcia Ruiz Spyere

BJRNDAL; DARVANN 1999

Polpa dental Componentes celulares

MOLERI; MOREIRA; RABELLO, 2004

Polpa dental Componentes celulares

Polpa dental Componentes celulares

CLULAS MESENQUIMAIS INDIFERENCIADAS

Semelhantes aos fibroblastos

MOLERI; MOREIRA; RABELLO, 2004

Polpa dental Componentes celulares

CLULAS DO SISTEMA IMUNE

Patrcia Ruiz Spyere

JONTEL et al., 1998

Polpa dental - Componentes

MOLERI; MOREIRA; RABELLO, 2004

Polpa dental Componentes extracelulares

MOLERI; MOREIRA; RABELLO, 2004

Polpa dental Componentes extracelulares

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental Componentes extracelulares

Fluxo sanguneo na polpa coronria quase o

OLGART, BERGENHOLTZ, 2006

Polpa dental Componentes extracelulares

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental Componentes extracelulares

dentina-polpa da polpa coronria

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental Componentes extracelulares

Patrcia Ruiz Spyere

Polpa dental Componentes extracelulares