Patologia - Discromias

SISTEMA TEGUMENTAR
ProfFlvia F.Carrara
ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE
PELE- envoltrio do organismo, homeostase,

proteo, defesa de agentes externos
15% do peso corporal
Maior rgo do corpo humano
Receptores de percepo sensitiva (tato, presso,

frio, calor)
FUNO DA PELE
Proteo- perda de eletrlitos e protenas
Termorregulao- sudorese
Proteo contra MO
Secreo- sebo (antimicrobiana)
Sntese hormonal vitamina D
ph 5,4 a 5,6
SISTEMA TEGUMENTAR
Conjunto formado pela pele,vasos sanguneos,

nervos e rgos sensitivos, glndulas, plos e
unhas
SISTEMA TEGUMENTAR
Estetica-
elucidao de processos
patognicos que envolvem manifestaes
muito comuns de alteraes da derme e
camada subcutnea,responsveis pela
instalao da obesidade, flacidez, celulite,
estrias, etc
EPIDERME
0,04- 1,6 mm
Composta por queratincitos, melancitos,
clulas de langerhans,etc
Camada germinativa- clulas com gde capacidade
germinativa, melancitos, clulas cilndricas
EPIDERME
Formada por vrias camadas de tecido epitelial,

clulas justapostas e sem vascularizao
Barreira contra agresses externas e
microorganismos
EPIDERME
Camada espinhosa ou de Malpighi- clulas

polidricas
Granulosa- gde quantidade de grnulos de
querato hialina, precursor da filagrina
Lcido-palmo plantar
Crnea- clulas anucleadas
26-42 dias-tempo entre a mitose da camada basal

e a transformao da camada crnea
JUNO DERMO EPIDRMICA
A epiderme e a derme so unidas e mantidas

coesas pela zona da membrana basal, composta
por hemidemossomas
A regio da membrana basal considerada um
filtro, que permite a passagem de clulas de
defesa e fluidos entre a epiderme e a derme
Atua como suporte para a derme
MELANCITOS
Clulas dendrticas
Entre os queratincitos da camada basal e matriz
do plo
1;10 (1 melancito para 10 queratincitos)
MELANCITOS
A cor da pele depende da quantidade de melanina

produzida, da sua transferncia para os
queratincitos e da sua eliminao
Melanina- absorve raios UV e bloqueia a
formao de RL
Precursor- dopamelanina- TIROSINASEMelanina
CLULAS DE LANGERHANS
Sistema macrfago-monoctico (defesa)
Na camada espinhosa
Diminui com a ao de raios UV(diminui a

vigilncia imunolgica) cncer de pele( cabea,
pescoo, tronco)
CLULAS DE MERKEL
Responsveis pela sensibilidade tctil
Lbios, boca, dedos
Epiderme
Epiderme
Juno dermoepidrmica
SISTEMA PIGMENTAR
Melanina- pigmento acastanhado ou negro,

responsvel pela pigmentao da pele
Produo no melancito, clula localizada na
camada basal
Cor a pele, cabelos, plos e olhos
Absorve radiao UV
SISTEMA PIGMENTAR
A reao qumica de formao da melanina ocorre

no melanossoma
Qdo o melanossoma est repleto de melanina ela
transportada para os queratincitos ao redor
SISTEMA PIGMENTAR
TIROSINA- tirosinase OXIDAO- tirosinase

DOPA- DOPAQUINONA FEOMELANINA
(CLARA) E EUMELANINA (ESCURA)
SISTEMA PIGMENTAR
A pigmentao influenciada por vrios fatores ;

nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia
de vitamina A e C ), aumentam sua produo
Endcrinos ; MHS (Hormonio melanotrfico) e
tiroxina aumentam sua produo, ACTH e
estrgenos tbem.
SISTEMA PIGMENTAR
Nmero de melancitos igual em negros e

caucasianos
A produo e disperso da melanina so a
diferena
Maior ou menor presena de melanina
contribuem para maior ou menor resistencia a
exposio solar
SISTEMA PIGMENTAR
Funes da melanina
cor da pele,
fotoproteo (reflete parte da radiao e absorve
outra para produo de vitamina D),
neutraliza RL,
termorregulao (transforma as radiaes em
calor)
DISCROMIAS
Acromias
Hipocromias
Hipercromias
SISTEMA PIGMENTAR
Eumelanina- escura
Feomelanina- clara
SISTEMA PIGMENTAR
Na colorao da pele interferem duas cores; as da

melanina e as dos pigmentos sanguneos
Pigmentao genticamente determinada
Influenciada pela maior ou menor tolerncia do
indivduo exposio solar
SISTEMA PIGMENTAR
A tolerncia aumenta quanto maior a

concentrao melnica na pele
Classificao de Fitzpatrick
Brasil- tabela inadequada pela imensa
miscigenao racial que leva peles claras a ter
alto grau de bronzeamento at queimaduras
solares em peles melanodrmicas
Melancito
Ciclo de produo da melanina
SISTEMA PIGMENTAR
Pele clara= menor resistncia ao sol e a infeces

Maior habilidade em formar pr vitamina D3 do
que os de pele escura
Pele escura produz mais melanina e a distribuem
de forma diferente
Respostas exageradas as agresses
SISTEMA PIGMENTAR
Tirosina- aminocido que sofre a ao da

tirosinase e se transforma em:
DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA
Cistena, glutationa- tbm agem no metabolismo
da melanina
FATORES QUE INFLUENCIAM

A PRODUO DE MELANINA
Melancito- mancha- melancito distribui a

melanina de forma desigual
Fatores hereditrios, UV, hormonais,
inflamaes, fotossensibilizantes, medicamentos
SISTEMA PIGMENTAR
Fototipos
Maior
solar
ou menor resistncia a exposio
Anlises dos Fototipos Cutneos (Fitzpatrick)
I - Sempre queima, nunca bronzeia
II - Sempre queima, bronzeia pouco
III - Bronzeia muito, queima pouco
IV - Bronzeia sempre, nunca queima
V - Altamente pigmentada
VI - Negro.
SISTEMA PIGMENTAR
Clareadores- melasmas, eflides,

hiperpigmentaes ps inflamatrias, olheiras,
etc
ENVELHECIMENTO CUTNEO
Srie
de alteraes estruturais da pele,

decorrentes de fatores intrnsecos e
extrnsecos (ex-radiao UV)
Fatores intrnsecos- natural, gentico,

menopausa, etc(perda da capacidade funcional da
clula)
Fatores extrnsecos- Raios UV (ao cumulativa
que resulta em danos cutneos que aparecem a
partir de 25 a 30 anos)
O envelhecimento se deve a incapacidade do

organismo de eliminar os RL, reativos do O2,
formados nas reaes de oxireduo durante o
metabolismo celular
UVB- 95% dos raios, epiderme
UVA- 5% dos raios, derme
Efeitos- bronzeamento, queimaduras,

fotoalergias, fototoxicidade, carcinognese,
ceratoses actnicas (pr malignas)
Alteraes pigmentares (melanoses,
leucodermias), elastose solar, rugas, etc
Dermatologia
Dermatologia
LESES ELEMENTARES
5 grupos
Alteraes de cor
Formaes slidas
Formaes lquidas
Alteraes na espessura
reparaes
ALTERAES DE COR
Sanguneaseritema- no h rompimento de vasos, h

congesto de vasos arteriais, rubor
Cianose- congesto de vasos venosos, sem
rompimento
Telangiectasias- alargamento de capilares
Equimose, prpura e petquias- houve ruptura
de vasos, o sangue estravaza para o interstcio
TELANGIECTASIA
ERITEMA
PETQUIAS E EQUIMOSES
CIANOSE
ERITEMA
ALTERAES DE COR
Melnicasacromia (leucodermia, vitiligo)
Hipocromia- (ptirase)
Hipercromia-( melasmas)
ACROMIAS
Ausencia de pigmentao
Albinismo hereditario
Tirosinase negativo sntese de melanina bloqueada devido

a ausencia de tirosinase, produo nula de melanina
Tirosinase positivo h pequena produo de melanina nas
reas expostas, formando sardas
O melancito est presente mas no produz melanina
Pele branca, frgil e fotossensvel
Cncer precoce
Cabelos brancos ou amarelados
Olhos muito claros e fotofobia
No tem cura
ACROMIAS
Vitiligo atinge 1% da populao
Sem predileo por raa ou sexo
25% dos casos com antecedentes familiares
Leses acromicas redondas ou ovais delimitadas
Crescem at alcanar reas extensas
Qq parte do corpo
Qq idade
Sem dor
Os plos das leses tbm so despigmentados
Etiologia no definida
Pode ocorrer repigmentao espontanea em 15% dos

casos
ACROMIAS
Leucodermia solar
Hipomelanose gutata
Pequenas manchas acromicas, mltiplas,
arredondadas em braos e pernas
sinal de envelhecimento nas reas expostas ao
sol
Sem tratamento
Crioterapia
Preveno evitar sol, FPS
HIPOCROMIAS
Diminuio da pigmentao
Pitirase alba manchas hipocromicas de

tamanho variado, limites mal definidos,
assintomtico
Braos, rosto
Associado a desidratao da pele
Agravado pelo sol
HIPOCROMIAS
Pitirase versicolor
Micose superficial
Hipocromia arredondada, sem prurido, com
descamao fina
Pescoo, tronco, braos
O calor e umidade so os responsveis pela
multiplicao da Malassezia furfur
Contagiosa
antifungicos
HIPOCROMIAS
Hansenase
Manchas brancas anestsicas
Tem cura
HIPERCROMIAS
Aumento da pigmentao cutnea
Cloasma ou melasma
Manchas de cor acastanhadas, no rosto
Mulheres com mais de 25 anos
Regio malar, frontal, supralabial
Causa???
Plulas anticoncepcional, gravidez agravamento
Tratamentos clareadores
FPS
HIPERCROMIAS
Eflides ou sardas
Manchas acastanhadas, pequenas

Surgem na primeira infncia
Predisposiao ruivos
Sol agrava
Rosto e colo
HIPERCROMIAS
Melanose solar ou senil
Manchas acastanhadas maiores que as sardas

reas expostas
Mais de 40 anos
Dorso da mos, antebrao, face
Superfcie rugosa
FPS
Tratamento mdico
HIPERCROMIAS
Fitofotomelanose
Manchas eritemato acastanhadas

Causadas por frutas, cosmticos + RUV
Bolhas
Limo, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce
HIPERCROMIAS
Melanodermia difusa
Escurecimento difuso da pele e mucosas

Endcrinos
mdico
HIPERCROMIAS
Hiperpigmentao ps inflamatria
Manchas cinzentas ou castanhas ps processo

inflamatrio
Ocorre qto mais pigmentada for a pele
Ex- acne
DESPIGMENTANTES
Mecanismos de ao dos despigmentantes

Seletividade destruindo os melancitos
(citotoxidade), irreversvel
Interferencia com a biosntese da melanina e seus
precursores, atravs da inativao da tirosinase
Pela interferencia no transporte de granulos da
melanina para as clulas
Reduo da melanina marron em mais clara
DESPIGMENTANTES
cido ascrbico
cido ftico
cido glicirrzico
cido kjico
Arbutin
Acqua licorice
Biowhite
Hidroquinona
Melawhite
Bearberry extract
PEELINGS QUMICOS
To peel- descamar
Promove esfoliao ou remoo das camadas da
pele, de modo controlado, para obter regenerao
dos tecidos drmicos e epidrmicos, neossntese
de fibras, proporcionando melhora clnica da pele
manchada ou envelhecida
PEELINGS QUMICOS
Agem estimulando o crescimento da epiderme

(renovao do estrato crneo), regenerao
cutnea destruindo camadas especficas, estmulo
do colgeno e componentes da membrana
extracelular (atravs de reao inflamatria
decorrente de necrose)
PEELINGS
Superficial
Mdio
Profundo
PEELINGS
Nveis
de profundidade
Muito
superficial- remove camada crnea

(sem danos a granulosa)
Superficial Mdio-
at camada basal (necrose)
derme papilar
Profundo-
derme reticular
PEELINGS
Indicaes- fotoenvelhecimento, rugas finas,

ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc
C.I- gravidez, distrbios de cicatrizao, uso de
isotretinona, leses ativas, herpes, FPS
inadequado, etc
SISTEMA PIGMENTAR
Melancito seu nmero diminui 8 a 20 % por

dcada
Pele mais velha mais predisposta ao cncer
SISTEMA PIGMENTAR
Depois, que a melanina formada no interior dos

melanossomas, eles migram para as
extremidades dos dendritos dos melancitos
Cada melancito est em contato com vrios
ceratincitos formando a unidade
epidermomelanica
SISTEMA PIGMENTAR
A melanina incorporada para dentro dos

queratincitos ou para a derme, num processo
pouco explicado
Endocitose???
Fuso da membranas do ceratincitos com o
melancito ????
SISTEMA PIGMENTAR
Luz UV Pele exposta ao raio UV ocorre

melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele)
O raio UV aumenta o nmero de melancitos
Aumenta a transferencia dos melanossomas para
os queratincitos
SISTEMA PIGMENTAR
Melasma mulheres de idade reprodutiva
Disturbio crnico
Dificil tratamento
rea exposta, mamilos, genitlia externa
Etiologia Estrogeno e gravidez
Homens 10% dos casos
Exposio solar exacerba a condio
Casos idiopticos
Calor (ex;cera quente)
Epidrmico e drmico (pouco susceptivel a

tratamentos clareadores)
SISTEMA PIGMENTAR
Tratamento retardar a proliferao dos

melancitos, inibir a formao de melanossomas
e promover sua degradao
FPS + auxiliares (oculos, chape)
Frmula de Kligman- mdico
SISTEMA PIGMENTAR
Hiperpigmentao ps inflamatria fototipo

alto
Acne, eczemas, reaes alrgicas, queimaduras,
trauma
ACROMIA
Hipocromia
Hipercromias
Eflides
Melasma
Lentigo
Vinho do porto
fitofotomelanose
Leucodermia gutata
Melanoma maligno
Melanose solar
Ptiriase alba
Ptiriase versicolor
Sardas (eflides)
vitiligo
Hipercromia ps inflamatria
DISCROMIAS
ALBINISMO
Ptirase alba
Ptirase versicolor
HIPERCROMIAS
HANSENASE

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ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE

PELE- envoltrio do organismo, homeostase,

15% do peso corporal

Maior rgo do corpo humano

Receptores de percepo sensitiva (tato, presso,

Proteo- perda de eletrlitos e protenas

Secreo- sebo (antimicrobiana)

Sntese hormonal vitamina D

Conjunto formado pela pele,vasos sanguneos,

Formada por vrias camadas de tecido epitelial,

Camada espinhosa ou de Malpighi- clulas

Crnea- clulas anucleadas

26-42 dias-tempo entre a mitose da camada basal

JUNO DERMO EPIDRMICA

A epiderme e a derme so unidas e mantidas

A cor da pele depende da quantidade de melanina

Sistema macrfago-monoctico (defesa)

Diminui com a ao de raios UV(diminui a

Responsveis pela sensibilidade tctil

Lbios, boca, dedos

Melanina- pigmento acastanhado ou negro,

Cor a pele, cabelos, plos e olhos

A reao qumica de formao da melanina ocorre

TIROSINA- tirosinase OXIDAO- tirosinase

A pigmentao influenciada por vrios fatores ;

Nmero de melancitos igual em negros e

Na colorao da pele interferem duas cores; as da

A tolerncia aumenta quanto maior a

Ciclo de produo da melanina

Pele clara= menor resistncia ao sol e a infeces

Tirosina- aminocido que sofre a ao da

FATORES QUE INFLUENCIAM

Melancito- mancha- melancito distribui a

ou menor resistncia a exposio

Anlises dos Fototipos Cutneos (Fitzpatrick)

I - Sempre queima, nunca bronzeia

II - Sempre queima, bronzeia pouco

III - Bronzeia muito, queima pouco

IV - Bronzeia sempre, nunca queima

Clareadores- melasmas, eflides,

de alteraes estruturais da pele,

Fatores intrnsecos- natural, gentico,

O envelhecimento se deve a incapacidade do

UVB- 95% dos raios, epiderme

UVA- 5% dos raios, derme

Efeitos- bronzeamento, queimaduras,

Sanguneaseritema- no h rompimento de vasos, h

Melnicasacromia (leucodermia, vitiligo)

Tirosinase negativo sntese de melanina bloqueada devido

O melancito est presente mas no produz melanina

Pele branca, frgil e fotossensvel

Cabelos brancos ou amarelados

Olhos muito claros e fotofobia

Vitiligo atinge 1% da populao

Sem predileo por raa ou sexo

25% dos casos com antecedentes familiares

Leses acromicas redondas ou ovais delimitadas

Crescem at alcanar reas extensas