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RESIDNCIA MDICA - 2015

reas Bsicas ou Acesso Direto

Prova de Respostas Curtas

INSTRUES
Verifique se voc recebeu um CADERNO DE QUESTES e um CADERNO DE RESPOSTAS.
Verifique se os dois cadernos contm um total de 100 questes, numeradas de 1 a 100.
Caso contrrio solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
Leia cuidadosamente cada uma das questes e responda exclusivamente no
RESPOSTAS,

CADERNO DE

no espao delimitado para cada questo, atentando para o enunciado.

No escreva seu nome fora do local indicado. Isto anular sua prova.
Responda as questes com caneta de tinta azul ou preta.
ATENO
No sero aceitos nomes comerciais;
No sero aceitas siglas, portanto escreva as respostas por extenso;
Escreva somente uma resposta por linha.

Este CADERNO DE QUESTES DEVER ser entregue ao final da prova.

As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos tm prvia autorizao para apresentao.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

edudata

Novembro/2014

Ateno: Utilize o caderno de respostas, no lugar delimitado, para responder essas questes.
QUESTO 1. Homem de 45 anos de idade, portador de cirrose heptica alcolica, chega
emergncia com quadro de hematmese de grande volume. Nega episdios semelhantes a esse.
Estava em acompanhamento ambulatorial regular, em uso de furosemida 40mg e espironolactona
100mg. Nega episdios prvios de encefalopatia heptica.
Ao exame:
Hipocorado ++, afebril, ictrico ++
Consciente e orientado
ACV: FC = 98bpm, RCR (2T), PA 100/70mmHg
AR: FR = 16ipm, MV+, reduo de MV em bases
ABD: RHA+, indolor, semicrculo de Skoda presente
MMII: edema +/4
A) Cite duas complicaes que poderiam ocorrer neste caso relacionadas doena de base:
B) Paciente evoluiu bem, recebendo alta 3 semanas aps. Cite duas orientaes ps alta:
QUESTO 2. Homem, 35 anos procura Unidade Bsica de Sade com febre de 39C, mialgia,
cefaleia holocraniana, tosse e ictercia h dois dias, sendo liberado com sintomticos. Retorna aps
dois dias com dispneia, piora da ictercia e diminuio do volume urinrio. Aps avaliao mdica
encaminhado ao Hospital de referncia. Exames de admisso: Hemograma normal;
Creatinina: 10,5mg/dL, Ureia: 200mg/dL, K: 3,5mEq/L, TGO: 150UI; TGP:90UI, bilirrubina total
de 15mg/dL, bilirrubina direta: 10mg/dL. Gasometria com hipoxemia importante.
A) Qual o provvel diagnstico desse paciente?
B) Qual seria a principal causa de bito nesse paciente?
QUESTO 3. Homem de 70 anos de idade, tabagista e etilista apresentando dor em articulao de
joelho direito h um ano com piora deambulao intensa e se queixa muitas vezes de dor no joelho
ao se levantar de uma cadeira, com melhora aps alguns passos. Procura a Unidade Bsica de Sade
(UBS) para investigao diagnstica. Exames complementares normais.
A) Qual o tratamento medicamentoso de primeira escolha e qual classe de medicamento seria de
contraindicao relativa?
B) O mesmo paciente, aps quatro anos de exacerbao do quadro, evoluiu com dificuldade
deambulao aos pequenos esforos, est em uso de morfina intermitente com melhora lgica parcial
e com dor ao repouso. Qual seria a melhor conduta?
QUESTO 4. Mulher de 24 anos de idade com histria de prurido h 1 ano e aumento de gnglios
cervicais com crescimento lento e indolor, alm de sudorese noturna. H 1 ms apresenta tosse seca,
ortopneia e febre vespertina, refere ainda dor nos gnglios aumentados aps ingerir bebida alcolica
h cerca de 2 meses. Foi feita bipsia excisional do gnglio cervical
A) Qual tipo de neoplasia a mais provvel neste caso?
B) Cite dois sintomas B que essa paciente apresenta:
QUESTO 5. Indique um antidiabtico oral mais adequado para cada caso clnico abaixo:
A) Mulher de 50 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 2 h 2 anos, HAS em uso de captopril e
sndrome do intestino irritvel. Refere j ter feito uso de metformina anteriormente e teve diarreia.
IMC=35 cintura abdominal=106cm Hb glicada=7,5%
B) Homem de 40 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina Glargina 40UI por dia
+ metformina 850mg 3x/dia. Exames Hb glicada =7,8% peptdeo C normal. Traz os seguintes
controles glicmicos:
Jejum 110 mg/dL
antes do almoo 94 mg/dL
aps almoo 215 mg/dL
antes do jantar 96mg/dL
aps jantar 140 mg/dL

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QUESTO 6. Mulher de 64 anos de idade, HAS h 15 anos em uso de enalapril, dislipidemia em uso
de atorvastastina e com arritmia em uso de amiodarona, procurou pronto-socorro por perda de fora
muscular no membro superior direito h uma hora. Foi realizada TC de crnio e exames laboratoriais
com resultados normais. Paciente submetida tromblise sem intercorrncias. Ressonncia nuclear
magntica de crnio evidenciou AVC isqumico. ECG ritmo sinusal. Funo renal normal, glicemia
normal, LDL colesterol 64mg/dL, triglicrides 145 mg/dL. PA 120x80mmHg, FC 64bpm.
Prescrio Mdica no 5 dia de internao:
- SF 0,9% 500ml 12/12h
- Enalapril 20mg 2x/dia
- Omeprazol 20mg 1x/dia
- Atorvastatina 80mg 1x/dia
- Amiodarona 200mg 2x/dia
- Controle de glicemia capilar e temperatura
A) Cite 3 exames complementares para a investigao da causa do AVC:
B) Cite dois medicamentos a serem includos na prescrio mdica deste paciente:
QUESTO 7. Homem de 64 anos de idade, negro, diabtico, aps inmeras tentativas de mudana de
hbitos de vida chegou ao consultrio com PA=160/100mmHg, LDL colesterol de 200mg/dL e
clearance de creatinina de 60ml/min. Segundo os ltimos consensos internacionais, responda:
A) Qual a classe de anti hipertensivo de escolha para este paciente?
B) Qual a porcentagem devemos baixar do LDL colesterol?
QUESTO 8. Considerando o caso anterior, responda:
A) Qual o hipolipemiante de escolha?
B) Cite 2 efeitos colaterais possveis deste hipolipemiante:
QUESTO 9. Homem de 57 anos de idade, negro, hipertenso em uso irregular de hidroclorotiazida
25 mg/dia, diabtico tipo 2 em uso de metformina 1.700 mg/dia, tabagista ativo de 40 cigarros/dia.
Tem histria de falta de ar aos esforos h trs meses que progrediu para dispneia de repouso,
ortopneia e dispneia paroxstica noturna h uma semana, acompanhadas de quadro de anasarca.
Cite duas etiologias mais provveis para a insuficincia cardaca deste paciente:
QUESTO 10. Homem de 45 anos de idade, chegou na sala de emergncia com choque sptico de
foco pulmonar. Aps expanso volmica adequada mantm-se hipotenso sendo iniciada noradrenalina
que em 4 horas chegou dose de 0,8 mcg/kg/min mantendo PA=70/30mmHg, SVO2=80%,
FC=100bpm.
Considerando que a antibioticoterapia foi feita aps 30 minutos da chegada e o lactato de 100mg/dL
(normal at 14mg/dL), cite as duas drogas mais importantes para serem administradas neste
momento:
QUESTO 11. Mulher de 50 anos de idade, internada em UTI h uma ms com quadro de pneumonia
comunitria em uso de ceftriaxone
e claritromicina. Desenvolve pneumonia hospitalar com
hemocultura positiva para Acinetobacter baumanii. Precisou utilizar meropenem e polimixina.
Desenvolve no trigsimo dia de internao diarreia esverdeada com 6 evacuaes/dia.
A) Qual o diagnstico mais provvel para esta diarreia?
B) Qual o possvel agente etiolgico?
QUESTO 12. Considerando a questo anterior, responda:
Qual a droga de escolha e via de administrao?
QUESTO 13. Homem de 70 anos de idade chegou no Pronto-Socorro com dor torcica opressiva
que durou cerca de 20 minutos, irradiando para mandbula. Tem antecedente de HAS, DM e
dislipidemia. Ao exame fsico REG, plido, sudoreico. ACV: RCR em 3t B4, FC=90bpm,
PA=130/80mmHg, pulmes limpos. Coletado CKMB massa normal e Troponina aumentada.
A) Cite trs drogas que tm impacto na mortalidade deste paciente. (Sem necessidade de dosagem):
B) Cite o nome do escore de gravidade que utilizamos nesta doena:
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QUESTO 14. Homem de 70 anos de idade, hipertenso, no segundo ps-operatrio de prostatectomia

radical, desenvolve dispneia sbita com dessaturao. Apresenta hipotenso arterial que aps
expanso volmica adequada com 2L de cristaloide mantm PA=90/60mmHg, FC=110bpm,
FR=30ipm e saturao de 90% com mscara de Venturi a 50%, tem saturao venosa central de 50%.
A) Cite a droga vasoativa de escolha para este paciente neste momento:
B) Qual a droga e via de administrao indicadas para o tratamento do evento clnico ocorrido?
QUESTO 15. Observe as seguintes alteraes eletrocardiogrficas:

A) Estes achados esto relacionados a qual alterao eletroltica?

B) Cite duas medidas para retirar este eletrlito do organismo:
QUESTO 16. Homem de 50 anos de idade, morador de rua, desnutrido, etilista, chegou no ProntoSocorro com quadro de sonolncia e hipotenso. Realizado ECG abaixo:

O paciente evoluiu em PCR por AESP (atividade eltrica sem pulso).

A) Qual deve ser a etiologia da PCR?
B) Qual a droga de escolha para ser administrada durante a PCR e sua respectiva dose?

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QUESTO 17. Homem de 64 de anos de idade admitido no Pronto-Socorro com hematoma em MSD
h 2 dias, hematria h um dia e copiosa hematmese h 6 horas, acompanhada de tontura, fraqueza
e sudorese.
Paciente em uso de Warfarina 5mg ao dia h cerca de 2 anos por apresentar TVP de repetio, com
bom controle nos ltimos 12 meses, segundo registros de seu carto da clnica de anticoagulao
onde faz acompanhamento.
Em uso de captopril e sinvastatina.
A) Qual o teste de escolha para avaliao deste paciente no Pronto-Socorro?
B) Alm da suspenso da droga, cite duas medidas imprescindveis para controle do sangramento:
QUESTO 18. Mulher de 75 anos de idade, hipertensa, diabtica em uso de losartan 50mg dia e
metformina 2g/dia h um ano vem com fibrilao atrial que foi tratada com amiodarona 200mg e
tentativa de cardioverso eltrica sem sucesso. A paciente se manteve em fibrilao atrial e, h 3
meses passou a apresentar apatia, ganho de peso e constipao. A paciente sempre foi independente
para as atividades dirias. Em relao a este caso responda:
A) Qual a sua principal hiptese diagnstica para este quadro clnico de 3 meses e qual a sua provvel
etiologia?
B) Qual a conduta fundamental em relao fibrilao atrial desta paciente?
QUESTO 19. Paciente de 50 anos, masculino, etilista e tabagista, comparece ao ambulatrio trazido
por familiares em cadeira de rodas, referindo tosse sem expectorao h 20 anos e progressiva
dependncia para atividades de rotina nesse perodo, com dispneia atualmente aos mnimos esforos.
Como antecedentes pessoais, refere que no ltimo ano ficou internado em 4 ocasies, sendo prescrito
brometo de tiotrpio e formoterol, medicamentos que est usando regularmente. Ao exame fsico,
apresenta condies ruins de higiene, incapacidade para auto-sustentao e taquidispneia
(FR 25 ipm), com SatO2 86%; a palpao revela frmito traco-vocal diminudo; a ausculta pulmonar
revela murmrio vesicular presente diminudo difusamente, com roncos difusos. O restante do exame
normal. Os familiares trazem espirometria realizada h 1 semana, que evidencia VEF1=20% do
previsto, com relao VEF1/CVF=50% ps-broncodilatador. A gasometria arterial colhida a seguinte:
pH 7,25; PaCO2 55mmHg; PaO2 53mmHg; BE -6 mEq/l; BIC 18 mEq/l; SatO2 86%.
A) Qual a hiptese diagnstica principal e o estadiamento?
B) Voc opta pelo tratamento ambulatorial. Qual(is) medicamento(s) deve(m) obrigatoriamente ser
empregado(s), alm dos j em uso?
QUESTO 20. Mulher de 60 anos de idade, diabtica tipo 2 h 20 anos em uso de metformina
2000mg e glibenclamida 20 mg/dia. H 3 semanas passou a apresentar cimbras noturnas e dor em
queimao nas pernas.
A) Qual o diagnstico mais provvel?
B) Qual a sua primeira interveno teraputica?
QUESTO 21. A seguir vo as dosagens de homocistena plasmtica (em micromol/L) na amostra de
32 homens com idade 51-64 anos, sorteados entre moradores do bairro onde est localizada a Escola
Paulista de Medicina:
10,2 12,4 13,5 14,8 15,0 16,3 17,4 18,5 19,1 19,9 20,0 20,4 20,8
21,5 21,7 21,8 22,0 23,2 23,7 24,4 24,6 24,9 25,0 25,9 26,3 27,7
28,5 28,9 29,8 30,0 31,0 33,0.
Qual o valor (com uma casa decimal) da mediana (em micromol/L) dessa amostra?
Obs.: NO SER ACEITA RESPOSTA SEM UMA CASA DECIMAL

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QUESTO 22. Vinte mil adultos com doena coronariana, outras doenas arteriais oclusivas ou
diabetes mellitus foram aleatoriamente designados para receber adio de sinvastatina (S) ou de
placebo (P) prescrio j existente. Aps cinco anos, dentre os 10.000 do grupo S, 600 morreram
por doena coronariana; dentre os 10.000 do grupo P, 750 morreram pela mesma causa [adaptado de
Heart Protection Study Collaborative Group. The Lancet 2002; 360(9326):7-22].
Em relao a este estudo, responda:
A) Qual foi a reduo relativa de risco (RRR)?
B) Qual o nmero necessrio de tratamentos (NNT) para se evitar um bito por doena coronariana
com o uso da sinvastatina em comparao ao placebo?
QUESTO 23. Voc vai coordenar um estudo que ser financiado por uma instituio estadual de
apoio pesquisa e que vai durar cinco anos. O estudo visa medir a incidncia de insuficincia renal ao
longo desse tempo em homens e mulheres de 40 a 49 anos de idade, portadores de doenas do
tecido conjuntivo (colagenoses), no diabticos e com funo renal normal. Para iniciar seu estudo
voc conta atualmente, em seu servio ambulatorial, com quase uma centena de pacientes que
preenchem os critrios de incluso estabelecidos, mas ao longo dos cinco anos muitos outros
pacientes podero vir a ser includos no estudo ou perdidos de acompanhamento antes que o estudo
termine.
Em vista dessas circunstncias,
A) Qual o melhor tipo de estudo (nome do tipo de estudo) a ser conduzido para que voc alcance seu
objetivo?
B) Qual a mais adequada medida de frequncia (ocorrncia) a ser aferida nesse estudo?
QUESTO 24. Considere uma populao esttica (fixa, fechada - no entram nem saem pessoas
dessa populao durante o perodo considerado). A prevalncia de uma dada doena nessa
populao em 1 de janeiro de 2008 era de 10%. Se a incidncia acumulada (risco) dessa doena foi
de 10% durante o ano de 2008 nessa populao, qual teria sido a prevalncia da doena em 31 de
dezembro de 2008? (Considere que ningum morreu nem se curou da doena.)
QUESTO 25. A proporo de partos cesarianos na cidade de Santos, em 2013, foi de 0,28.
Suspeitava-se que na cidade de Santo Andr a referida proporo fosse diferente daquela. Uma
amostra aleatria de 100 parturientes da cidade de Santo Andr apresentou estimativa intervalar, com
95% de confiana, igual a 0,26-0,45.
A) H evidncia estatstica de que a proporo de partos cesarianos em Santo Andr diferente da
proporo de Santos? Qual?
B) Por qu?
QUESTO 26. Camila, 40 anos de idade, residente em um municpio de pequeno porte com menos
de 5.000 habitantes, engravidou do primeiro filho e comeou o pr-natal na unidade bsica de sade.
No segundo ultrassom, foi identificada malformao fetal, sendo necessrio encaminhar a gestante
para continuidade do pr-natal em servio de pr-natal de alto risco no municpio de maior porte da
regio, onde o parto foi afinal realizado. Nesse caso, cite DOIS princpios ou diretrizes do SUS que
foram respeitados.
QUESTO 27. A Febre de Chikungunya uma doena que passou a fazer parte da Lista Nacional
de Agravos de Notificao Compulsria, de acordo com a Portaria n 1.271, de 06 de junho de 2014,
do Ministrio da Sade do Brasil.
A) Qual o gnero dos mosquitos responsveis pela transmisso dessa doena?
B) Segundo aquela Portaria que tambm define notificao compulsria imediata e notificao
compulsria semanal, os casos suspeitos de febre de Chikungunya so de que tipo de notificao?
QUESTO 28. Um exame diagnstico com 80% de sensibilidade e 90% de especificidade, quando
aplicado a um grupo de mil pessoas, resultou em 170 resultados positivos. Qual a prevalncia da
doena naquelas mil pessoas?

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QUESTO 29. Um ensaio clnico randomizado comparando o tratamento habitual (em comprimidos)
com um novo tratamento (em cpsulas) foi cogitado para detectar como estatisticamente significante
(0,05, bicaudal) uma diferena de 0,10 na proporo de curas de certa doena, com 80% de poder
estatstico.
A) Se, de maneira geral, os vieses podem sem ser classificados como de seleo, de confuso e
de aferio, que tipo de vis poder ocorrer nesse cogitado estudo?
B) Na fase de discusso do projeto, aventou-se aumentar o poder estatstico de 80% para 90%. Qual
a consequncia que isso provocaria no tamanho da amostra?
QUESTO 30. Considerando o ensaio clnico acima, responda:
A) Suponha que, nessa amostra, a proporo de curas com o tratamento habitual tivesse sido 0,25 e a
proporo de curas com o novo tratamento tivesse sido 0,32. Qual seria o teste estatstico que, sem
restries, poderia ser aplicado nessa comparao?
B) Se o resultado final mostrasse diferena estatisticamente significante, qual o valor de risco relativo
(ou razo de riscos) que estaria excludo da estimativa do intervalo de confiana de 95%?
QUESTO 31. A tabela abaixo mostra a composio por faixa etria da populao do municpio de
Ribamares no ano 2010:
Faixa etria (anos)
0-4
5-14
15-24
25-39
40-59
60-64
65-79
80
Total

Populao
15.000
21.000
29.000
25.000
21.000
5.000
3.000
1.000
120.000

A) Qual a definio de ndice de envelhecimento?

B) Calcule o ndice de envelhecimento (x100) de Ribamares em 2010:
QUESTO 32. Um estudo foi realizado para avaliar associao entre uso regular de estatinas e
cncer de fgado. Foram entrevistados 50 casos incidentes de cncer de fgado e 150 pessoas sem
esse cncer.
A) Esse estudo (observacional, individual e analtico) foi de que tipo?
B) Qual a medida de associao mais indicada para esse tipo de estudo?
QUESTO 33. No lugarejo chamado Brejo da Cruz residiam 400 habitantes em 31/12/1997, dos quais
dois eram doentes de leishmaniose tegumentar.
Durante o ano 1998, em Brejo da Cruz, ocorreu o seguinte:
I. Para l se mudaram 20 imigrantes, dos quais dois j eram doentes;
II. Dois doentes receberam alta por cura;
III. Houve um nascimento vivo sem a doena;
IV. 21 habitantes no doentes mudaram-se, emigrando para uma grande cidade;
V. Foram diagnosticados dois casos novos da doena.
Qual a prevalncia de leishmaniose tegumentar em Brejo da Cruz em 31/12/1998?
QUESTO 34. Um comunicante (contato) de hansenase pode ter indicao de imunoprofilaxia com
qual vacina presente no Calendrio Nacional de Vacinaes do Brasil?

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QUESTO 35. Em 2014 foi introduzida no Calendrio Nacional de Vacinaes do Brasil uma vacina
produzida com vrus inativado.
A) Qual essa vacina?
B) Em que idade deve ser aplicada?
QUESTO 36. O tratamento e a quimioprofilaxia da coqueluche tinha como antibitico preferencial a
eritromicina.
A) Qual droga o Ministrio da Sade do Brasil passou a definir como droga de escolha, tanto para o
tratamento como para a quimioprofilaxia da coqueluche?
B) Qual droga ficou como segunda opo de escolha para tratamento e quimioprofilaxia da
coqueluche?
QUESTO 37. Qual a conduta em criana de 10 anos de idade comunicante (contato) de tuberculose,
no vacinada com BCG, se PPD>10 mm, RX de trax normal e sem sintomas clnicos de tuberculose?
QUESTO 38. Em relao ao vrus ebola responda:
A) Qual o suposto reservatrio do vrus?
B) Por quantos dias se estende o perodo de incubao da doena?
QUESTO 39. As vacinas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da
Sade do Brasil atualmente (2014) so as seguintes:
1- BCG intradrmica; 2- hepatite B; 3- pentavalente; 4- Salk (VIP); 5- Sabin (VOP); 6- pneumoccica
10 valente; 7- rotavrus humano; 8- meningococo C; 9- febre amarela; 10- hepatite A; 11- trplice viral;
12- tetra viral; 13- HPV; 14- dupla adulto; 15- dTpa.
Dessas, selecione e cite duas que no tm contraindicao para uma pessoa imunodeprimida com 15
anos de idade:
QUESTO 40. A varincia da mdia de ndice de massa corprea de uma amostra aleatria de 60
pessoas residentes no bairro de Vila Clementino (So Paulo, SP) foi 9 kg2/m4.
Qual o valor do desvio-padro dessa amostra (com a respectiva unidade de medida)?
Obs.: NO SER ACEITA RESPOSTA SEM A UNIDADE DE MEDIDA.
QUESTO 41. Criana de 30 dias de vida, sexo masculino, vem consulta de rotina. Est em
aleitamento materno exclusivo. A me se mostra preocupada, pois a criana chora muito e tem receio
de que seu leite no seja suficiente, pois a criana mama com muita frequncia. Voc observa e avalia
a mamada. Cite 2 parmetros que indicam uma boa tcnica de pega do seio:
QUESTO 42. Criana de 5 meses de idade trazida para emergncia com quadro de cansao h
um dia. Segundo a me h 2 dias iniciou quadro de coriza, apresentou febre 38,0C por 2 vezes e foi
medicado com paracetamol. Criana hgida at o momento. H duas semanas a criana est
frequentando a creche.
Exame fsico: hipoativa, sonolenta, corada, hidratada aciantica, com palidez cutnea, afebril,
anictrica. Frequncia cardaca 155 batimentos por minuto; frequncia respiratria 66 incurses por
minuto; Saturao de oxignio (ar ambiente) 92%.
Retrao intercostal e subdiafragmtica ++/+4, Batimento de asa de nariz
Murmrio vesicular diminudo globalmente com estertores grossos e sibilos difusos
Bulhas rtmicas normofonticas sem sopros
Restante do exame sem alteraes.
A) Baseado na histria e no exame fsico qual o diagnstico mais provvel?
B) Qual o agente etiolgico mais frequente?
QUESTO 43. Gestante de 22 anos, 36 semanas de idade gestacional chega maternidade em
trabalho de parto. Informa ter feito acompanhamento pr-natal, mas no apresentou documentao.
Quais infeces devem ser pesquisadas obrigatoriamente neste momento?
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QUESTO 44. Voc est na sala de parto diante de um recm-nascido de um parto cesreo por
prolapso de cordo. O paciente nasceu hipotnico e no chorou. Voc levou para a mesa de
reanimao, fez os passos iniciais, mas o neonato permaneceu com frequncia cardaca de 55
batimentos por minuto e no respirou. Voc ventilou com presso positiva com ar ambiente e depois
com oxignio suplementar, mas a frequncia cardaca permaneceu 55 batimentos por minuto.
Baseado na histria:
A) Qual a prxima interveno a ser instituda no paciente, em adio ventilao com presso
positiva?
B) Por quanto tempo essa nova interveno deve ser aplicada, antes da reavaliao da frequncia
cardaca?
QUESTO 45. Recm-nascido com idade gestacional de 37 semanas, filho de me com doena
hipertensiva especfica da gravidez, nascido de parto cesreo, por indicao materna, sem trabalho de
parto. Paciente nasceu em apneia, sendo necessria a ventilao com presso positiva, com balo e
mscara, em ar ambiente, para incio da respirao, com boa resposta. Neonato apresentou Apgar de
1 e 5 minutos de 5 e 8 e peso de 2700 gramas. Evoluiu com desconforto respiratrio com retrao
intercostal e subdiafragmtica leve e frequncia respiratria de 70 movimentos por minuto,
necessitando oxigenoterapia inalatria. Realizada radiografia de trax com 3 horas de vida que
evidenciou aumento da trama vascular, edema dos septos interlobares e hiperinsuflao pulmonar
com retificao dos arcos costais.
Qual o diagnstico mais provvel para o quadro respiratrio deste paciente?
QUESTO 46. Menina de 8 anos de idade com histria de artrite em joelho esquerdo com durao de
3 dias, com melhora espontnea. Um dia depois comeou com artrite de tornozelo esquerdo, com
durao de 2 dias, com dificuldade de marcha, seguida por artrite em punho esquerdo, com durao
de 3 dias. Na ausculta cardaca voc encontra um sopro sistlico em foco mitral.
Cite as duas alteraes dermatolgicas que poderiam ser observadas neste paciente:
QUESTO 47. Menino de 6 anos de idade com histria de dor nas pernas de forte intensidade h 2
meses, especialmente noite. No exame fsico h artrite em joelho esquerdo, com dor palpao. A
me refere febre intermitente h 1 ms, com picos isolados de 38C a cada 5 ou 6 dias. Os exames
laboratoriais mostram:
- Hemoglobina 7,7g/dL,
- Hematcrito 25%,
- Leuccitos 2.840/mm3 (bastes 3%; segmentados 22%, linfcitos 68%; moncitos 7%),
- Plaquetas 92.000/mm3,
- Protena C reativa 10mg/dl,
- Anticorpos antincleo (FAN) negativo,
- Desidrogenase ltica 1.625 mg/dl.
Valores de Referncia:
Exame: LACTATO DESIDROGENASE

Material: SORO

Referncia
At 250 U/L
Eritrcitos
Hemoglobina
Hematcrito
Leuccitos
Bastes
Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Linfcitos
Moncito

4,1 a 5,3 M/uL

11 a 14,5 g/dL
33 a 43%
4000 a 12.000 /uL
At 960/uL
1500 a 8500/UL
0 a 650 /uL
0 a 200 /uL
1500 a 7000 /uL
0 a 800 /uL

Plaquetas

150000 a 450000

Exame: PROTENA C REATIVA - ULTRA SENSVEL

Material: SORO

Referncia
At 1,00 mg/l

Qual exame deve ser solicitado para esclarecimento diagnstico?

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QUESTO 48. Adolescente de 14 anos de idade refere um episdio de sangramento vaginal em

grande quantidade (uso de 10 absorventes ao dia) com cogulos h cerca de 15 dias. Menarca
ocorreu aos 13 anos e 4 meses com ciclos menstruais irregulares e sem dismenorreia. Nega atividade
sexual ou qualquer antecedente patolgico relevante.
Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
QUESTO 49. Criana de 18 meses de idade, vacinada com BCG no primeiro ms de vida, entra em
contato domiciliar com adulto com tuberculose pulmonar bacilfera. No apresenta sintomas e tem
radiografia de trax normal. A prova tuberculnica mostra 8mm de dimetro da rea de endurao.
Qual a conduta?
QUESTO 50. Adolescente de 14 anos de idade atendida no pronto-socorro com quadro de vmitos
e cefaleia h 3 dias. No exame fsico apresenta presso arterial em membros superiores de
160/110 mmHg e em membros inferiores de 120/90 mmHg, pulsos perifricos diminudos e sopro
abdominal. Foi submetida arteriografia renal convencional cuja imagem est apresentada abaixo.

Qual o diagnstico correto para este caso?

QUESTO 51. Lactente de 9 meses, do sexo masculino, compareceu em consulta de rotina com
alimentao complementar adequada para a idade. At os 5 meses, recebeu aleitamento materno
exclusivo com bom ganho pndero-estatural, vacinao adequada e desenvolvimento
neuropsicomotor adequado. Nesta consulta a me traz hemograma, com o seguinte resultado:
Hemoglobina 9.5g/dl; Hematcrito 32%, Volume corpuscular mdio 68fL e RDW (red blood cell
distribution width) 16% e demais parmetros dentro da normalidade. Sem queixas atuais.
A) Qual diagnstico?
B) Qual tratamento e dosagem?
QUESTO 52. Andra, 03 anos de idade, nasceu com peso = 2450g, Estatura= 46 cm e no
apresenta doenas crnicas ou internaes prvias. uma criana ativa e cresceu 4cm num perodo
de seis meses. Estatura da me: 160cm e Estatura do pai:168cm.
Na consulta atual, apresenta Peso:14,0kg (P85-97) Estatura: 88,5cm (P3) IMC:17,9Kg/m.
Segundo anotao nas curvas da OMS, o escore z do IMC est entre + 1 e +2.
Baseado nas informaes acima, pergunta-se:
A) Qual o diagnstico nutricional de Andra?
B) Qual a previso da estatura dessa criana?

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QUESTO 53. Paciente, 21 dias de vida, sexo feminino. H 8 dias iniciou tosse seca, com piora
progressiva. H 2 dias com acessos de tosse intensa associados a perda de flego e crises de
cianose. Dificuldade para mamar e dormir devido tosse. Me com tosse h 2 semanas. Parto normal,
sem intercorrncias, peso 2620 g.
Ao exame fsico: Regular estado geral, taquidispneica, descorada, anictrica e afebril. Durante o
exame apresentou crise de tosse, apneia e cianose perilabial. Frequncia respiratria 73 incurses por
minuto; frequncia cardaca 145 batimentos por minuto, saturao de oxignio 90% (oxmetro de
pulso) em ar ambiente. Tiragem sub-diafragmtica e intercostal moderada, murmrio vesicular
presente, sem rudos adventcios, ausculta cardaca normal. Fgado palpvel a 3 cm do rebordo costal
direito e ponta de bao palpvel.
Hemograma: Hemoglobina:10,2g/dL, Hematcrito: 31%, Leuccitos: 68.700/mm (bastes 7%,
segmentados 23%, eosinfilos 1%, basfilos 0%, linfcitos 60%, moncitos 9%),
Plaquetas: 436.000/mm3.
A) Qual o diagnstico mais provvel?
B) Qual o tratamento?
QUESTO 54. Adolescente de 13 anos andando descalo num terreno baldio sofre perfurao
profunda do calcneo por um prego.
Procura mdico referindo ter feito higienizao do ferimento com gua logo aps o trauma. Ao exame
fsico apresenta ferimento arredondado, puntiforme, profundo, com ligeira hiperemia ao redor, com dor
palpao em regio plantar do calcneo esquerdo.
Paciente apresenta carteira de vacinao com 5 doses de vacina trplice bacteriana, todas aplicadas
em idades recomendadas.
Em relao ao ttano, qual a orientao ao paciente?
QUESTO 55. Recm-nascido prematuro com idade gestacional de 30 semanas e peso de
1200 gramas, nascido de parto cesreo devido pr-clampsia materna, tendo evoludo com sndrome
desconforto respiratrio leve e ficado em CPAP (presso positiva contnua em via area) por 2 dias.
Com 4 dias de vida, neonato encontrava-se em incubadora, em ar ambiente, recebendo nutrio
parenteral via cateter percutneo e dieta enteral (8mL de leite materno de 3/3h) por sonda orogstrica
e mantendo controle trmico, respiratrio, hemodinmico e metablico adequados para idade, quando
apresentou trs episdios de pausa respiratria acompanhados de cianose (saturao de
oxignio: 78%) e bradicardia (frequncia cardaca: 80 batimentos por minuto) e exame fsico sem
anormalidades. Realizado radiografia simples de trax: sem alteraes; hemograma: normal (escore
de Rodwell=zero), protena C reativa (PCR): 0,1mg/dL, perfil metablico (glicemia, clcio, magnsio,
sdio, potssio e gasometria arterial): normais; ultrassonografia de crnio e ecocardiograma: sem
anormalidades.
A) Qual a hiptese diagnstica para o quadro?
B) Alm da assistncia respiratria, qual o tratamento preconizado?
QUESTO 56. Menino de 7 anos de idade atendido no ambulatrio de pediatria com quadro de
hematria microscpica e histria de surdez e doena renal crnica na famlia. Trouxe o seguinte
resultado de bipsia renal avaliado por microscopia eletrnica: lamelao da membrana basal
glomerular, fragmentao da lmina densa intercalada com espessamento e adelgaamento da
membrana basal glomerular.
Qual a hiptese diagnstica mais adequada para este caso?
QUESTO 57. Criana de 45 dias de vida nascida pr-termo (35 semanas), adequada para idade
gestacional, vem consulta de rotina. A me traz o resultado da triagem neonatal coletada ainda na
maternidade e pede ao mdico informaes sobre esses exames.
A) Quais doenas devem constar da triagem neonatal obrigatoriamente, se esta criana nasceu no
Estado de So Paulo no ano de 2014?
B) Pela prematuridade, para qual dessas doenas, nova amostra dever ser coletada?

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QUESTO 58. Adolescente, 17 anos, sexo feminino, procura atendimento mdico com queixa de
ainda no ter menstruado. Sua me apresentou menarca aos 12 anos de idade. Exame fsico:
estadiamento puberal pelos critrios de Tanner: M (mamas) 1 e P (plos) 1. Peso=35kg e
estatura=145cm (< percentil 5 para peso e estatura). Esfregao vaginal no evidencia ao
estrognica. Realizado teste da progesterona sem resposta. Apresenta nveis elevados de FSH
(hormnio folculo estimulante).
Levando em considerao a principal hiptese diagnstica, qual exame voc solicitaria para
diagnosticar a etiologia do quadro dessa adolescente?
QUESTO 59. Criana de 10 anos trazido para emergncia com quadro de tosse e cansao h 2
dias. Tem diagnstico de Asma desde os 3 anos de idade. No ltimo ano apresentou 3 crises, sendo a
ltima h 1 ms na UTI peditrica. No est fazendo uso de medicao contnua, utilizando
salbutamol aerossol somente nas crises. Nega febre, refere dor abdominal, sensao de aperto no
peito.
Exame fsico: ansiosa, com dificuldade para completar as frases, corada, hidratada, aciantica, afebril,
anictrica. FC=120 bpm; FR= 32 ipm; Saturao de oxignio (ar ambiente) 92%
Retrao intercostal e subdiafragmtica moderada. Murmrio vesicular presente e sibilos difusos.
Restante do exame fsico sem alteraes.
A) Baseado na histria do paciente, qual fator considerado de maior risco para evoluo fatal ou
quase fatal?
B) Quais classes de medicamentos devem sem administrados imediatamente para controle da crise?
QUESTO 60. Lactente de 12 meses de idade, sexo feminino apresenta quadro de tosse, vmitos,
febre, coriza e anorexia h 5 dias. H dois dias evoluiu com piora da febre, est mais caidinha e
apresenta canseira no peito.
Exame Fsico: Regular estado geral, afebril, prostrada, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e
sub-diafragmtica, gemente. Frequncia Cardaca = 144 batimentos por minuto, Frequncia
Respiratria = 60 movimentos por minuto, Saturao de oxignio (oxmetro de pulso) 90% em ar
ambiente.
Regular estado geral, ausculta pulmonar, murmrio vesicular presente com estertores crepitantes em
base direita.
A) Qual o diagnstico mais provvel?
B) Cite 2 dados de historia e/ou exame fsico que indiquem a necessidade de tratamento hospitalar
desta criana:
QUESTO 61. Gestante de 7 semanas, com tipagem sangunea A+, refere sangramento h 4 dias
que se intensificou h 1 dia, acompanhado de clicas de forte intensidade e cogulos. A
ultrassonografia de pelve transvaginal evidenciou eco endometrial homogneo medindo 10mm.
A) Qual a hiptese diagnstica?
B) Qual a conduta?
QUESTO 62. Gestante na 15 semana apresenta ao exame especular corrimento bolhoso com odor
de peixe. Refere parto normal anterior, espontneo, na 33 semana com recm-nascido adequado
para a idade gestacional.
A) Qual a hiptese diagnstica?
B) Qual a conduta medicamentosa (no necessrio a dose) e a via de administrao?
QUESTO 63. Secundigesta realizou glicemia de jejum na 21 semana cujo resultado foi 100mg/dL.
Peso=65kg; Estatura=1,60 m. Primeiro filho nasceu com 39 semanas pesando 2950g. Considerando
os critrios estabelecidos no estudo HAPO . (Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome):
A) Qual o diagnstico?
B) Cite trs condutas clinicas:

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QUESTO 64. Primigesta de 25 semanas, com PA normal no primeiro trimestre, apresenta-se com
PA=150x100mmHg, assintomtica. Exames laboratoriais mostraram-se normais, com ausncia de
proteinria. Realizou exame ultrassonogrfico que mostrou feto com peso abaixo do percentil 10,
ILA=60 e centralizao hemodinmica fetal. Dopplerfluxometria do duto venoso normal.
Cite duas hipteses diagnsticas:
QUESTO 65. Primigesta de 34 semanas refere queixa de cefaleia, escotomas e turvao visual h 6
horas. Ao exame fsico: presso arterial= 165 x 120 mmHg, edema 4+ em membros inferiores, altura
uterina = 32 cm, apresentao plvica, batimento cardaco fetal = 144 bpm. Colo prvio para 3,0 cm.
A) Qual a hiptese diagnstica?
B) Qual o principal medicamento a ser administrado neste caso e sua dose?
QUESTO 66. Paciente de 24 anos fez esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa h 4
semanas. O HCG pr-esvaziamento era 98.000 mUI/mL. Colheu novas dosagens do HCG, cujos
resultados foram: 45.000 mUI/mL, 20.000 mUI/mL, 8.500 mUI/mL e 5.000 mUI/mL, respectivamente na
primeira, segunda, terceira e quarta semanas aps o esvaziamento.
A) Qual o diagnstico da evoluo da paciente em relao ao controle ps-molar at o momento?
B) Cite uma conduta no seguimento ps-molar desta paciente:
QUESTO 67. Observe o partograma e responda:

Em qual perodo clnico do parto a paciente se encontra?

QUESTO 68. Considerando o partograma da questo anterior, responda:
Qual a variedade de posio fetal na ltima hora anotada?

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QUESTO 69. Gestante de 35 semanas, tercigesta com 2 cesreas anteriores, tabagista e hipertensa
chega ao hospital com sangramento vaginal indolor h 1 hora. Refere outro episdio de sangramento
h 1 ms. Ao exame fsico: presso arterial = 110 x 70 mm Hg, pulso = 100 bpm, descorada +2/+4,
altura uterina = 33 cm, tnus uterino normal e batimento cardaco fetal presente. Ultrassonografia
obsttrica apresenta as imagens a seguir:

A) Qual a hiptese diagnstica?

B) Qual a conduta obsttrica?
QUESTO 70. Gestante de 31 semanas atropelada por um nibus e chega ao Pronto-Socorro em
mau estado geral, com batimento cardaco fetal presente, vindo a falecer aps admisso hospitalar
apesar dos cuidados de reanimao.
A) Em Obstetrcia, como se classifica esta morte?
B) Qual a conduta obsttrica?
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QUESTO 71. Mulher de 30 anos de idade refere que h 6 meses apresenta dores difusas nas duas
mamas, de moderada intensidade, em aperto, com piora no perodo pr-menstrual e com melhora
aps a menstruao. Apresenta mamas normais ao exame clnico.
De acordo com o enunciado, responda:
A) Qual a principal hiptese diagnstica?
B) Qual a conduta teraputica inicial?
QUESTO 72. Mulher de 55 anos de idade refere secreo espontnea e sanguinolenta no mamilo
direito, h 2 meses. Ao exame fsico, apresenta mamas normais palpao e linfonodos cervicais,
claviculares e axilares negativos. Presena de fluxo uniductal, sanguinolento com ponto de gatilho s 6
horas, periareolar da mama direita. Traz mamografia e ultrassonografia das mamas com BI-RADS 1.
A) Qual o principal diagnstico?
B) Qual a conduta?
QUESTO 73. Mulher de 28 anos de idade com queixa de corrimento com odor ftido, que se acentua
aps as relaes sexuais. No apresenta disria ou prurido, porm reporta que sente-se mida, e isto
a incomoda. Ao exame especular observa-se contedo vaginal leitoso, espesso e bolhoso. Relata que,
s vezes, apresenta sinusorragia e dispareunia de profundidade.
A) Qual o exame padro-ouro para o diagnstico?
B) Qual a conduta em relao ao parceiro?
QUESTO 74. Mulher de 25 anos de idade, com cefaleia, mialgia, leses papulares avermelhadas na
pele e febre de 38,5 C aps uso de penicilina benzatina para tratamento de sfilis.
A) Qual o diagnstico mais provvel?
B) Que tratamento deve ser implementado?
QUESTO 75. Paciente de 40 anos de idade apresenta tumor vegetante no colo do tero, com
dimetro aproximado de 3cm, frnices vaginais livres, toque retal com mucosa retal normal e
paramtrios sem suspeita de comprometimento neoplsico.
Qual o exame subsidirio imprescindvel, proposto pela Federao Internacional de Ginecologia e
Obstetrcia (FIGO), na definio do estadiamento clnico dessa paciente?
QUESTO 76. Paciente de 84 anos com aumento do volume abdominal, s custas de formao
slido-cstica de aproximadamente 20 cm de dimetro. Submeteu-se a laparotomia exploradora,
observando-se de carcinomatose extensa. Optou-se pela realizao apenas de bipsias de implantes.
Aps 10 dias, o exame anatomopatolgico realizado em bipsias de implantes peritoneais evidenciou
cistoadenocarcinoma seroso do ovrio. Qual a melhor conduta nesse momento?
QUESTO 77. Paciente de 36 anos de idade apresenta hipermenorragia em decorrncia de mltiplos
miomas localizados em vrias topografias do corpo uterino.
O exame clnico mostra tero aumentado 3 vezes de tamanho, com superfcie bocelada.
Cite 3 mecanismos que explicam o quadro de sangramento aumentado dessa paciente. (Um
mecanismo por linha)
QUESTO 78. Jovem de 15 anos de idade procura atendimento ginecolgico com queixa de acne,
oleosidade na pele e aumento de pelos no rosto.
Refere ciclos menstruais irregulares, sem dor e que ainda no teve incio de vida sexual.
A ultrassonografia plvica mostra tero com volume de 50cm3 e ovrios com ecogenicidade
preservada, com algumas imagens anecicas de at 5mm.
Traz os seguintes exames:
Testosterona livre: 6,8pg/mL (valor normal: 0,3 - 3,2 pg/mL)
Sulfato de deihidroepiandrosterona: 650 g/dL (valor normal: 38 - 320 g/dL)
FSH: 6 mUI/mL (valor normal: at 12mUI/mL)
Qual o diagnstico?
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QUESTO 79. AAS, 62 anos, IIIG IIIP normais, menopausa h 10 anos, apresenta urgncia miccional,
frequncia miccional aumentada, incontinncia de urgncia e noctria. Foi medicada com oxibutinina e
darifenacina por 6 meses cada medicao sem melhora clnica. Tambm realizou eletroestimulao do
nervo tibial por 3 meses sem sucesso.
A) Qual o diagnstico?
B) Qual o melhor tratamento para esta paciente?
QUESTO 80. Mulher de 52 anos de idade em consulta ginecolgica de rotina. Refere parada da
menstruao h 6 anos. Nega sintomas vasomotores (fogachos) e refere gastrite e intolerncia
lactose. A me tem osteoporose. A densitometria ssea mostra T-score de coluna L1-L4 = -2.5
desvios-padro e de fmur total= -2 desvios-padro.
A) Qual medicao mais indicada para este caso?
B) Aps quanto tempo deve ser repetida a densitometria ssea?
QUESTO 81. Um paciente adulto encontra-se na sala de recuperao anestsica aps cirurgia de
apendicectomia no complicada, com anestesia geral. Recebe 5 litros/min de O2 em mscara facial,
apresenta presso parcial de CO2 no sangue arterial de 49mmHg, saturao de O2 de 90% no
oxmetro de pulso. Apresenta-se consciente, com respirao superficial e freqncia respiratria
elevada. O que melhor explicaria o quadro clnico deste paciente?
QUESTO 82. Paciente do sexo feminino de 49 anos de idade com quadro de dispneia progressiva,
tosse seca e dor torcica direita, ventilatrio dependente h dois meses. Tem antecedente de
mastectomia h 6 anos por neoplasia maligna de mama. Apresenta-se com discreta palidez muco
cutnea, PA=110x80mmHg, pulso=96bpm, FC=28ipm, Temp=36,5C. Na ausculta pulmonar
apresenta murmrio vesicular abolido at metade do hemitrax direito. Realizada toracocentese,
obteve-se um lquido de aspecto serohemtico e inodoro.
A) Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
B) Qual a melhor conduta para este caso?
QUESTO 83. Menino de 12 anos de idade vtima de um ataque por co de rua desaparecido,
sofrendo mltiplos ferimentos lcero-cortantes por mordedura nas mos e pernas. Foi atendido no
pronto-socorro onde os ferimentos foram lavados e suturados. Sabendo que a dose mxima de
lidocana de 7mg/Kg, e que o paciente pesava 45kg, responda:
A) Qual o volume mximo de anestsico local em mL que pode ser administrado neste paciente
utilizando-se lidocana a 2% sem vasoconstritor?
B) Qual a orientao para este paciente em relao raiva?
QUESTO 84. Homem de 55 anos de idade, pesando 70 kg, deu entrada no pronto-socorro trazido
pelo resgate com histria de queimadura por labaredas de fogo decorrentes de combusto por
gasolina. Estava consciente, orientado, contactuando e referindo dor intensa nos locais das
queimaduras. Ao exame fsico apresentava sinais de queimadura em todo o membro superior
esquerdo e todo o membro inferior esquerdo, predominantemente de segundo grau com reas de
terceiro grau.
Com relao a este caso responda:
A) Qual a porcentagem estimada de superfcie corporal queimada?
B) Como pode ser classificado este paciente quanto rea queimada?
QUESTO 85. Homem de 34 anos de idade, vtima de atropelamento por motocicleta foi arremessado
a aproximadamente dois metros do local. Deu entrada no pronto-socorro consciente e queixando-se
de dor em hipogstrio. Ao exame fsico estava hemodinamicamente estvel, apresentava escoriaes
em regio gltea e lateral da coxa direita, cpula vesical palpvel na cicatriz umbilical e uretrorragia.
Os exames subsidirios iniciais diagnosticaram fratura de bacia.
A) Qual o diagnstico provvel alm da fratura de bacia?
B) Qual a melhor conduta para o caso?

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QUESTO 86. Homem de 45 anos de idade trazido pelo resgate o pronto socorro referindo coliso de
auto-auto lateral. Realizado todas medidas iniciais conforme ATLS. Paciente apresentava equimose
em regio lombar esquerda e hematria macroscpica na sonda vesical de demora. Apresentou
instabilidade hemodinmica que respondeu a volume, permanecendo estvel aps as medidas iniciais.
Apresentava alterao apenas no exame tomogrfico do abdome com leso renal E evidenciando
lacerao maior que 1cm de profundidade no parnquima e extravasamento de contraste peri-renal.
A) Qual o grau da leso renal neste caso?
B) Qual a melhor conduta para o caso?
QUESTO 87. Paciente com ferimento penetrante precordial foi admitido no Pronto-Socorro.
Encontrava-se consciente e respondendo normalmente aos comandos verbais. Ventilao
espontnea, com murmrio vesicular presente sem rudos adventcios ao exame, Sat O 2 95% com
mscara de O2 a 30%. O exame cardiovascular evidenciava FC=120 bpm, PA=70/50 mmHg,
abafamento de bulhas cardacas e estase jugular bilateral. Considerando o quadro clnico de
admisso, responda:
A) Qual o diagnstico?
B) Qual a conduta?
QUESTO 88. Mulher de 65 anos de idade, com antecedente de colecistolitase, apresentou-se com
quadro de clica abdominal difusa, nusea e vmito, alm de distenso e timpanismo abdominal. O
Raio-X simples de abdome mostrou aerobilia e mltiplos nveis hidroareos. O estudo tomogrfico
evidenciou aerobilia e dilatao de alas de intestino delgado at prximo vlvula leo-cecal, onde se
observou um clculo biliar na luz intestinal.
A) Qual o tipo de abdome agudo nesse caso?
B) Qual nome se aplica doena dessa paciente?
QUESTO 89. Paciente de 65 anos de idade, queixando-se de hematoquezia e tenesmo retal,
realizou exame proctolgico sendo constatado leso lcero-infiltrativa a 5 cm da borda anal, cuja
bipsia revelou adenocarcinoma grau II. A seguir, os clons foram examinados at o ceco, por meio
de colonoscopia.
A) O que se procurava encontrar neste ltimo exame?
B) Aps o tratamento, qual o marcador tumoral utilizado no seguimento clnico da doena?
QUESTO 90. Homem de 70 anos de idade, de cor negra, apresenta-se com ictercia, colria, acolia
fecal, prurido cutneo, emagrecimento, e vescula biliar palpvel e indolor. Exame ultrassonogrfico
mostra dilatao da rvore biliar intra e extra-heptica, e a tomografia revela leso tumoral
abrangendo a regio da cabea do pncreas, do processo uncinado, do ducto coldoco distal, e da
segunda poro duodenal. Tumores assim descritos, embora possam ter origens teciduais distintas,
tm comportamento clnico semelhante e, por isso recebem uma denominao comum. Pergunta-se:
A) Qual a denominao comum desse tumor?
B) Qual o mtodo endoscpico capaz de aliviar a ictercia desse paciente?
QUESTO 91. Homem de 25 anos de idade apresenta massa testicular esquerda slida com hiptese
inicial de cncer testicular.
A) Qual o primeiro local de metstases deste tumor?
B) Quais so os marcadores sanguneos utilizados para o diagnstico e estadiamento do cncer
testicular?
QUESTO 92. Paciente em ventilao mecnica com presso controlada (PCV) apresenta presso
parcial de dixido de carbono no sangue arterial (PaCO2) de 49 mmHg.
Cite dois controles do ventilador pulmonar que podem ser aumentados para elevar o volume-minuto
administrado:

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QUESTO 93. Menino de 11 meses de idade com antecedente de um episdio de infeco urinria h
2 meses tratado domiciliarmente. Apresenta tumor cstico palpvel em flanco esquerdo, indolor.
Submetido ultrassonografia que identificou dilatao de pelve e clices renais esquerda. O ureter
esquerdo tinha calibre normal. Rim direito e bexiga normais para idade. O exame de urina evidencia
2000 leuccitos e 6000 hemcias. Baseado no relato:
A) Qual o diagnstico mais provvel?
B) Qual a conduta?
QUESTO 94. Homem de 35 anos de idade chega ao Pronto-Socorro trazido pelo Servio de
Atendimento ao Trauma, vtima de queda de moto h cerca de 20 minutos. Ao exame primrio
apresenta se com vias areas livres, dispneico e taquicrdico, com queixa de dor intensa em
hemitrax esquerdo e ausncia de murmrio vesicular.
Com base na histria e exame primrio:
A) Qual a localizao da drenagem no hemitrax?
B) Qual a primeira manobra a se realizar aps a abertura da cavidade pleural?
QUESTO 95. Voc atende um doente de 63 anos no Pronto-Socorro vtima de queda da escada, que
apresenta fratura de crnio, otorragia e rinorragia e est com 80% de saturao de O2 oximetria de
pulso e com Glasgow de 7. H sangramento intenso na orofaringe e voc no consegue realizar a
intubao orotraqueal.
A) Qual o procedimento adequado para acesso via area na emergncia?
B) Qual o procedimento adequado para drenagem gstrica desse paciente na emergncia?
QUESTO 96. Paciente internado com quadro de pneumonia complicada com derrame pleural direito.
Realizada puno pleural que revelou tratar-se de empiema e o paciente foi submetido drenagem
pleural. Aps 1 semana de drenagem, o paciente permaneceu com quadro de febre diria e a
radiografia de trax manteve opacidade de seio costo frnico direito porm agora com alguns nveis
hidroareos. Realizada tomografia de trax que revelou colees septadas em cavidade pleural
direita.
Descreva a melhor conduta neste momento:
QUESTO 97. Paciente com 70 anos de idade apresenta h 3 meses quadro de sncope, dispneia e
precordialgia aos moderados esforos. Hipertenso h 10 anos em uso regular de Atenolol 50 mg/dia.
Ao exame fsico geral encontra-se em bom estado, afebril, hidratado, corado, anictrico, FC 80 bpm,
PA 120/90 mmHg, FR 18 irpm. Ao exame cardiovascular: BRNF em 2T com sopro holossistlico 4/6+
em foco artico, rude, com irradiao para frcula e cartidas. Exame abdominal e de extremidades
normais.
A) Qual sua hiptese diagnstica?
B) Qual o melhor exame complementar para confirmar sua hiptese?
QUESTO 98. Paciente com queixa de dor crnica nas pernas ao deambular 300 metros, refere h
um dia piora importante da dor, palidez e esfriamento em perna esquerda no conseguindo dormir.
Refere ser tabagista e hipertenso no controlado. Exame fsico apresentando palidez importante com
esfriamento da perna esquerda. Ausncia de pulso poplteo e tibiais bilateralmente.
PA=150x90 mmHg; FC=100 bpm (rtmico), afebril, ndice tornozelo/brao MID=0,6 e MIE=0,40.
A) Qual a principal hiptese diagnstica?
B) Cite duas medidas iniciais para tratamento desse paciente.
QUESTO 99. Mulher com varizes de membros inferiores refere que h 3 dias apresenta dor e
vermelhido em face medial de perna e coxa direita. Procurou servio mdico onde ao exame
constatou-se vermelhido e dor em trajeto de safena magna direita com palpao de cordo
endurecido e muito doloroso at regio da virilha.
A) Qual diagnstico mais provvel?
B) Alm de analgesia, qual a conduta adequada?

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QUESTO 100. Menino de 2 dias de vida com antecedente de polidrmnio. Apresenta distenso
abdominal desde o nascimento sem eliminao mecnio. H um dia vmitos biliosos e toque retal sem
sada de mecnio.
A radiografia de abdome evidenciou alas dilatadas com pouco nvel hidroareo e aspecto em vidro
modo, alm de ausncia de pneumoperitnio.
Baseado no relato:
A) Qual a principal hiptese diagnstica?
B) Qual a conduta inicial?

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