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    MIOCARDIOPATIAS

    Enviado por

    Natalia Yumi Yamamoto
    O documento descreve diferentes tipos de miocardiopatias, incluindo suas definições, classificações, sintomas, exames e tratamentos. As principais miocardiopatias discutidas são a hipertrófica, dilatada e restritiva. A miocardiopatia hipertrófica é genética e causa obstrução ventricular esquerda. A dilatada é idiopática e leva a insuficiência cardíaca congestiva. Já a restritiva dificulta o enchimento ventricular devido à rigidez das paredes.

    Direitos autorais:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    MIOCARDIOPATIAS

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    Natalia Yumi Yamamoto
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    O documento descreve diferentes tipos de miocardiopatias, incluindo suas definições, classificações, sintomas, exames e tratamentos. As principais miocardiopatias discutidas são a hipertrófica, dilatada e restritiva. A miocardiopatia hipertrófica é genética e causa obstrução ventricular esquerda. A dilatada é idiopática e leva a insuficiência cardíaca congestiva. Já a restritiva dificulta o enchimento ventricular devido à rigidez das paredes.

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    O documento descreve diferentes tipos de miocardiopatias, incluindo suas definições, classificações, sintomas, exames e tratamentos. As principais miocardiopatias discutidas são a hipertrófica, dilatada e restritiva. A miocardiopatia hipertrófica é genética e causa obstrução ventricular esquerda. A dilatada é idiopática e leva a insuficiência cardíaca congestiva. Já a restritiva dificulta o enchimento ventricular devido à rigidez das paredes.

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    MIOCARDIOPATIAS

    CONCEITO

    MIOCARDIOPATIAS
    CONCEITO

    MIOCARDIOPATIAS
    CONCEITOSA DOENAS DE CAUSA
    DESCONHECIDAS QUE COMPROMETEM O MIOCARDIO 2) CLASSIFICAO: CMP HIPERTRFICA CMP DILATADA (CONGESTIVA) CMP RESTRITIVA

    MIOACRDIOPATIAS
    I) CMP HIPERTFICAS SINONNIMOS: -ESTENOSE SUB AORTICA HIPERTROFICA
    IDIOPATICAS -HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMTRICA -ESTENOSE SUB AORTICA FAMILIAR

    MIOCARDIOPATIAS
    EST
    DIRETAMENTE RELACIONADA A RESTRIO DIASTLICA DO V.E. + DO QUE A OBSTRUO. TRANSMISSIVEL, AUTOSSOMICA DOMINANTE. SENDO

    GENETICAMENTE

    O DEFEITO BSICO NO CONHECIDO.


    O V.E. HIPERTROFIADO E A CAVIDADE
    PEQUENA

    MIOCARDIOPATIA
    EXISTE
    UMA DESORGANIZAA DAS FIBRAS MIOCARDICAS COM O SEPTO INTERVENTRICULAR (S.I.V.) + HIPERTROFIADO QUE O RESTANTE DO VENTRCULO.

    OS MUSCULOS PAPILARES TRAZEM O FOLHETO

    POSTERIOR DA VALVA MITRAL DE ENCONTRO C/ S.I.V. DURANTE A SSTOLE VENTRICULAR OBSTRUINDO A SADA DE V.E.= HIPERTROFIA DO SEPTO + COMPLASCENCIA VENTRICULAR ANORMAL

    ONDE A OBSTRUO VARIVEL AUMENTANDO C/ A


    ESTIMULAO IONOTROPICA OU COM HIPOVOLEMIA VENTRICULAR AGUDA.

    MIOCARDIOPATIAS
    QUADRO CLNICO
    A) DISPNIA= + FREQUENTE BAIXA COMPLASCENCIA determina diminuio do
    enchimento ventricular (V.E.HIPERTROFIADO) e AUMENTO PD2=>Presso arterial esquerda e das VEIAS PULMONARES E CAPILARES= DISPNIA P/ MUSCULO HIPERTROFIADO.

    B)ANGINADESPROPORO CONSUMO E OFERTA DE O2

    C) SNCOPE RESULTA da incapacidade do V. E. em


    manter o DBITO durante esforos, POR ARRTMIAS VENTRICULARES GRAVES OU DISFUNO HEMODINAMICA.

    MIOCARDIOPATIAS
    D) EXAME FSICO (E.F.) SS DE INICIO TARDIO
    E) E.C.G.)
    -ALT. SEGMENTO S-T e inverso da onda T - H.V.E. - Onda Q patolgico em parede inferior e Lateral (V4,V5,V6).

    MIOCARDIOPATIAS
    F) POUCO EXPRESSIVO G) ECOCARDIOGRAMA FUNDAMENTAL IMPORTANCIA,
    MOSTRA: - H.V.E. - ASSIMETRIA SEPTAL=>RELAO SEPTO/ PAREDE POSTERIOR >1,3

    - MOVIMENTO ANTERIOR DA VALVA MITRAL


    - FECHAMENTO MESO SISTOLICO DA VALVA Aorta

    MIOCARDIOPATIAS
    H) ESTUDO HEMODINAMICO
    - PD2 AUMENTADO

    GRADIENTE I.V. ENTRE PONTA E VIA DE SADA DE V.E.


    POTENCIALIZADAS P/ MANOBRAS IONOTROPICAS E RESISTENCIA PERIFRICA(Rp).

    ANGIOGRAFIA=ESTREITAMENTO DA

    DESTA CAMARA ANGULAO DO CORPO

    PORO MDIA

    MIOCARDIOPATIAS
    TRATAMENTO
    A) DROGAS QUE A CONTRATILIDADE COM MELHORA
    DA DISTENSIBILIDADE = PROPANOLOL E VERAPAMIL (NO DIMINUEM A MORTE SBITA)

    OBS.: DEVE-SE EVITAR O DIGITAL= PQ A

    CONTRATILIDADE E TB OS VASODILATADORES= PQ Rp.

    MIOCARDIOPATIAS
    SUB GRUPOS OBSTRUO EM REPOUSO

    - NIFEDIPINA = 240 A 280 mg/DIA OBSTRUO LATENTE - PNL AT 320mg/DIA AUSENCIA DE OBSTRUA - 40 mg 2X DIA DROGAS ANTI ARRITMICAS - AMIODARONA = 200 A 400MG/DIA - OU SOTALOL = 320mg/DIA (TB NO MORTE SBITA).

    MIOCARDIOPATIAS
    MIOCARDIOPATIA DILATADA (CONGESTIVA)
    1) CONCEITO
    UMA SNDROME CARACTERIZADA POR VENTRCULOS
    DILATADOS E I.C.C. SEM LESOES DAS VALVAS, OU DAS CORONRIAS.

    2) CAUSAS DESCONHECIDAS E O DIAGNSTICO POR


    EXCLUSO

    MIOCARDIOPATIAS
    3) FATORES PREDISPONENTES
    Uso abusivos de lcool h.a.s. gravidez e puerprio infeco =>desordem de imunidade.

    MIOCARDIOPATIAS
    5)

    -I.C.C.

    QUADRO CLNICO

    ESQUEMA CLASSICO TERAPEUTICO - ABSTINENCIA ALCOLICA -PERSISTENCIA D SINTOMAS APS O 6.MES O PROGNSTICO RUIM. ASSOCIADO QUADRO VIRAL=COkSSAKIE - EM CASOS + GRAVES = CHOQUE CARDIOGENICO. POSSIBILIDADES DE Tromboembolismo Pulmonar - ANTI COAGULANTES ORAIS.

    MIOCARDIOPATIAS
    6) DIAGNSTICO ETIOLGICO

    IDENTIFICAO DAS ARRITMIAS + DETERIORAM A FUNA VENTRICULAR -TAQUIARRITMIAS JUNCIONAIS PERMANENTES. -Taquiarritmia ATRIAL INCENSSANTE. -F.A. AGUDA E/OU CRONICA. ABLAO TERIA GRANDE INDICAO NA PERSISTENCIA DAS MESMAS.

    MIOCARDIOPATIAS
    VIGENCIA DE I.C.C.PROBLEMAS C/ TERAPEUTICA VIGENCIA F.A.
    - CARDIO VERSO ELTRICA + MANUNTENA C/ AMIODARONA E/ OU AS X DIGITAL (DOSE BAIXA= F.C. E ARRITMIAS) ASSOCIADO AO PROPANOLOL EVITAR EXERCCIO FISICO INTENSO E/OU COMPETITIVO. TTO CIRURGICO MIOTOMIA E MIECTOMIAS.I.V.ESQ. (TB NO MORTE SUBITA). SUBSTITUIO DA VALVA MITRAL NOS CASOS DE I.M. GRAVE.

    MIOCARDIOPATIAS

    RESTRITIVA

    MIOACRDIOPATIAS

    1) CONCEITO
    H DISFUNA DIASTLICA PREDOMINANTE COM
    PAREDES VENTRICULARES RGIDAS, QUE IMPEDEM O ENCHIMENTO VENTRICULAR ADEQUADO.

    A FUNO V.E. EST PRATICAMENTE PRESERVADA E SO SEMELHANTE A PERICARDITE CONSTRITIVA.

    Exemplos
    - ENDOMIOCARDIOFIBROSE - AMILOIDOSE.

    MIOCARDIOPATIAS.
    CARACTERSTICASFORMA O SINAL DA
    RAIZ QUADRADA=DECLINIO RPIDO DA P.A.VENTRICULAR NA DIASTOLE E SUBIDA RPIDA EM PLATEAU - P.V.C. - ANGIOGRAFIA==.ASPECTOS OBLITERATIVOS.

    MIOCARDIOPATIAS

    QUADRO CLINICO -FRAQUEZA (ASTENIA) - DISPNEIA INTOLERANCIA AOS ESFOROS=> CASOS + AVANADOS=I.C.C.=B3,B4, SS DE REGURGITAO. - ICTUS BEM PALPAVEL= DIFERENA C/ PERICARDITE.

    MIOCARDIOPATIAS
    EXAMES COMPLEMENTARES -EC.G.: Hipertrofia ventricular -R-X: CARDIOMEGALIA DISCRETA/

    MODERADA. ECO= ESPESSAMENTO DAS PAREDES VENTRICULARES. - MASSA V.E. - EXCURSO PAREDE V.E.

    MIOCARDIOPATIAS
    ENDOMIOCARDIOFIBROSE

    A) ETIOLOGIA DESCONHECIDA,

    EXIBINDO FIBROSE ENDOCARDICA NAS VIAS DE ENTRADA DE 1 OU 2 VENTR. OU DE AMBOS, LEVANDO AS X Regurgitao ATRIAL.

    MIOCARDIOPATIAS
    QUADRO CLNICO:
    -CONFORME ENVOLVIMENTO VENTRICULAR PREDOMINANTE, OU AMBOS -I.V.D.=>I.C C/ HIPERTENSO VENOSA SIST. + BAIXO DBITO. -I.VE.=> HIPERTENSO VENOSA = DISPNIA=+ FREQUENTE

    MIOCARDIOPATIAS
    ESTUDO
    HEMODINAMICO FUNDAMENTAL
    IMPORTANCIA. - PADRO RESTRITIVO DIASTLICO. - COMPROMETIMENTO IMPORTANTE DOS VENTRCULOS.

    ---BIPSIA ENDOMIOCARDICA.

    MIOCARDIOPATIAS
    TRATAMENTO - DIFCIL -DIGITAL = CASOS DE F.A. - EXERESE CIRURGICA DO ENDOCARDIO FIBRTICO GERALMENTE C/ TROCA VALVAR. MORTALIDADE DE 15 A 20%

    MIOCARDIOPATIAS
    AMILOIDOSE CARDIACA DETECTADA ATRVS DE PESQUISA

    CLNICA,LABORATORIAL E BIPSIA ENDOMIOCARDICA -ALTAMENTE PROGRESSIVA -DIGITAL COM PRUDENCIA MP NAS BRADIARRITMIAS.

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