Anatomia da boca, faringe, esfago, estmago e peritnio

Jocinei Constncio

Funes gerais do sistema digestrio

Preenso Mastigao Transformao qumica Absoro dos alimentos Expulso de resduos

...a atividade enzimtica e a motilidade contribuem para a funo digestria ao reduzir o alimento em partculas possveis de serem absorvidas

Diviso do sistema digestrio

Canal alimentar
...da boca ao nus

rgos anexos
Gls. salivares, fgado e pncreas

Cavidade da boca
...limites: do orifcio interlabial ao arco palatoglosso diviso
Vestbulo da boca
Espao limitado por um lado pelos lbios e bochechas e por outro pelas gengivas e dentes Est em contato com o meio externo pela rima da boca No vestbulo, ao nvel do 2 molar superior, abre-se a papila do ducto parotdeo

Cavidade prpria da boca

Todo espao com exceo do vestbulo

Lngua

Cavidade oral

Cav oral e msculos do palato

Lbios
Delimitam a rima da boca, so pregas cutaneomiomucosas, com faces cutneas e mucosas... Filtro sulco vertical mediano localizado na face cutnea do lbio sup...seu limite inf, proeminente, o tubrculo do lbio superior As faces mucosas de ambos os lbios apresentam os frnulos De cada lado os lbios unem-se para formar as comissuras labiais

Mecanismo de fechamento e abertura dos lbios

Fechamento: realizado pelas fibras circulares e semicirculares do m. orbicular da boca, auxiliado pelo msculo mentual Abertura: realizada pelas fibras radiais de vrios msculos faciais:
M. Levantador do lbio sup e da asa do nariz, M. Levantador do lbio sup, M. zigomtico maior. M bucinador, M. depressor do ngulo da boca, M. depressor do lbio inferior, M. levantador do ngulo da boca

Teto da cavidade oral

Constitudo pelo palato (separa a cav nasal da cav oral)
Duro
Anterior (sseo)

Mole
Posterior (muscular) Do palato mole projeta-se uma salincia cnica, mediana, a vula palatina...e lateralmente duas pregas denominadas arco palatoglosso (anterior) e arco palatofarngeo (posterior)...produzidas por msculos de mesmo nome Fossa tonsilar espao localizado entre os arcos ocupado pelas tonsilas palatinas conhecidas como amgdalas

Vista inf do palato duro e mole

Fauces
Estreita passagem entre a cavidade da boca e a faringe...ou melhor, a transio entre a cavidade oral e a orofaringe Entrada das fauces eh denominada istmo das fauces...limitada superiormente pela vula, lateralmente pelos arcos palatoglossos e inferiormente pelo dorso da lngua A fossa tonsilar eh parte das fauces e aloja as tonsilas palatinas
rgos bilaterais linfides, revestidos por tnica mucosa...q fazem parte de um anel linftico da faringe...do qual fazem parte a tonsila lingual (inf) + tonsila farngea e tonsila tubria (sup) e por ndulos linfides esparsos

Lngua
rgo muscular revestido por mucosa com funes sensriomotoras
Mastigao Deglutio Gustao Fala

Lngua estrutura bsica

Raiz, corpo, pice e dorso Sulco terminal em forma de V...na juno entre os 2/3 anteriores com o 1/3 posterior Papilas linguais
Filiformes (em forma de fio numerosas) Cnicas Fungiformes - em forma de cogumelo de 150 a 200 localizadas no pice e nas margens da lngua) Circunvaladas dispostas frente do sulco terminal Folhadas em forma de folha, situadas nas margens da lngua, formando pregas verticais da tnica mucosa. Calculos gustatrios
Responsveis pelo sentido do gosto localizam-se nas paredes das papilas circunvaladas e folhadas, mas tb existem nas fungiformes, no palato mole e na epiglote.

Lngua

Lngua estrutura bsica

Forame cego atrs do vrtice das papilas circunvaladas Pregas glossoepiglticas mediana e lateral limitam as valculas epiglticas e une a parte posterior da lngua epiglote Frnulo da lngua localizado na face inferior; pregas franjadas se encontram de cada lado do frnulo

Msculos da lngua
Mm. Extrnsecos fixam a lngua em partes vizinhas (mandbula, hiide, proc. estilide do temporal e palato mole)
M. genioglosso M. hioglosso M. estiloglosso M. palatoglosso

Msculos da lngua
Mm. Intrnsecos so peculiares lngua
M. longitudinal superior M. transverso da lngua M. vertical da lngua M. longitudinal inferior

Msculos da lngua corte transversal no nvel da parte mdia

Msculos da lngua corte mediano

Msculos da lngua corte transversal atravs da ponta da lngua

Dentes
Estruturas rijas, esbranquiadas, implantadas nos alvolos dentais, com funes mastigatrias:
Inciso Perfurao Esmagamento E triturao Proteo de estruturas adjacentes Articulao da palavra

Dente estrutura bsica

Raiz implantada no alvolo Coroa - livre Colo zona estreita entre a raiz e a coroa circundada pela gengiva Nmeros
Adulto - 32 dentes
8 incisivos
Coroa em bisel, margem cortante, nica raiz

4 caninos
Coroa cnica, pontiaguda, raiz nica

8 pr-molares
Coroa apresenta dois tubrculos e raiz nica ou bfida

12 molares
Coroa com 03 a 05 tubrculos e 02 ou 03 razes

Dentes
Nmeros
Criana - 20 dentes surgem a partir dos 06 meses de idade e a substituio comea a partir dos 06/07 anos ou mais (25 anos)
8 incisivos
Coroa em bisel, margem cortante, nica raiz

4 caninos
Coroa cnica, pontiaguda, raiz nica

8 molares

Camadas - dente permanente

Esmalte camada externa de tecido calcificado q recobre a coroa Cemento - camada externa de tecido calcificado q recobre a raiz Dentina - camada mdia tb de tecido calcificado mais resistente Polpa do dente tecido conjuntivo especializado q produz e nutre a dentina localizada na cavidade pulpar da coroa (polpa coronal) e na cavidade pulpar da raiz (polpa radicular) Periodonto peristeo alveolar modificado estabelece a conexo entre o cemento e a parede do alvolo dental

Glndulas salivares
rgos anexos
Produzem a saliva
Umedecimento Dissoluo e lubrificao Incio da digesto de carboidratos (amilase) Mantm a tnica mucosa umidificada - proteo

Gls. salivares menores

Labiais, bucais, palatinas, linguais, incisivas e molares

Gls. salivares maiores

Partidas situada lateralmente na face e ant orelha Submandibulares situada anteriormente parte mais inferior da partida protegida pelo corpo da mandbula seu ducto se abre no assoalho da boca, abaixo da lngua, prximo ao plano mediano Sublinguais eh a <, situada lateral e inferiormente lngua...sua secreo eh lanada na cavidade da boca sob a poro mais anterior da lngua por canais independentes (srie de orifcios)...no assoalho da cavidade da boca

Gl. Partida

Gl. Submandibular

Gls. salivares maiores vista ltero-inferior

Gls. submandibular e sublingual

Gls. submandibular e sublingual vista superior

Faringe
rgo visceral mediano miomembranceo...passagem comum para alimentos slidos, lquidos e ar Estende-se da base do cranio at a margem inferior da cartilagem cricidea anteriormente e a margem inferior da vrtebra C6 posteriormente Partes
Nasofaringe Orofaringe laringofaringe

Parte nasal da faringe Nasofaringe

Comunica-se com a cavidade nasal atravs dos canos (ant) e com a parte oral atravs do stmo farngeo (inf) O stmo farngeo fecha-se por ao muscular durante a deglutio...o palato mole deslocado em direo parede posterior da faringe pela ao principalmente do m. levantador do vu palatino... Na mucosa da parede posterior encontra-se a tonsila farngea Na parede lateral visualiza-se o stio farngeo da tuba auditiva (desembocadura da tuba auditiva na nasofaringe)...esse stio comunica a nasofaringe com a cavidade timpnica; Toro tubrio...elevao cartilaginosa que contorna o stio...dos extremos do toro tubrio duas pregas mucosas so evidentes
Salpingopalatina Salpingofarngea Recesso farngeo espao situado posteriormente ao toro e a prega salpingofarngea...em sua mucosa acumula-se tecido linfide (tonsila tubria)

Parte oral da faringe - Orofaringe

Estende-se dos arcos palatoglossos parede posterior da faringe...teto eh o palato mole...parte lateral inclui arco palatofarngeo, fossa tonsilar e a prpria tonsila...assoalho estende desde o sulco terminal at a margem sup da epiglote da laringe (parte farngea da lngua). Comunica-se com a cavidade prpria da boca pelo ismo das fauces e com a parte larngea da faringe (laringofaringe) pelo dito da laringe... continuada pela laringofaringe e esfago

Tonsilas palatinas
Conhecidas como amgdalas, localizamse na fossa tonsilar, entre os arcos palatoglosso e palatofarngeo...so massas de tecido linfide

Parte larngea da faringe laringofaringe

Estende-se da margem superior da epiglote juno faringoesofgica

Msculos da faringe
A faringe possui dois estratos de musculatura esqueltica na sua parede: a interna eh longitudinal e a externa eh aproximadamente circular. A camada externa:
M. constrictor superior da faringe M. constrictor mdio da faringe M. constrictor inferior da faringe Esses msculos tm seus pontos fixos localizados anteriormente em ossos e cartilagens, enquanto se expandem posteriormente sobrepondo-se uns aos outros para fixarem numa rafe mediana q vai da parte basilar do occipital at quase o esfago

Msculos constritores da faringe

Esses trs msculos tm seus pontos fixos anteriormente em ossos e cartilagens, enquanto se expandem posteriormente, sobreponde-se no sentido cranio-caudal para terminarem numa rafe mediana, q se estende da parte basilar do occipital at quase o esfago (fattini)

Msculos constritores da faringe

Constritor superior
O: linha milo-hiidea da mandbula, rafe pterigomandibular, lmina medial do processo pterigide e assoalho da boca I: rafe da faringe

Msculos constritores da faringe

Constritor mdio
O: parte inferior do ligamento estilo-hiideo e cornos do osso hiide I: rafe da faringe

Msculos constritores da faringe

Constritor inferior
O: arco da cartilagem cricide e linha oblqua da cartilagem tireide I: rafe da faringe A parte do constritor inf q se origina da cartilagem cricide parte cricofarngea constitui o esfncter cricofarngeo, no nvel da juno faringoesofgica...est contrado em repouso, mas relaxa subitamente na deglutio

Msculos da faringe vista posterior

Camada interna (longitudinal) de msculos da faringe

M. estilofarngeo M. palatofarngeo M. salpingofarngeo

Todos os msculos farngeos agem na deglutio

Msculos da camada interna longitudinal da faringe

M. estilofarngeo
O: processo estilide do temporal (moore) I: margens posterior e superior da cartilagem tireide da laringe juntamente com o palatofarngeo (moore)

Msculos da camada interna longitudinal da faringe

M. palatofarngeo
O: margem posterior do palato duro e aponeurose palatina I: margem posterior da lmina da cartilagem tireidea e lateral da faringe e do esfago (moore)

Msculos da camada interna longitudinal da faringe

M. salpingofarngeo (incluido na prega salpingofarngea)
O: parte cartilagnea da tuba (moore) I: funde-se ao palatofarngeo (moore)

 Todos os msculos farngeos agem na deglutio

Esfago
Tubo miomembranceo q continua a faringe e eh continuado pelo estmago Trs pores
Cervical ( imediatamente ant ao lig longitudinal anterior da col vertebral) e diretamente posterior traquia) Torcica ( eh a >) Abdominal
No trax est situado entre a traquia (ant) e a coluna vertebral e aorta (post)

No trax est situado entre a traquia (ant) e a coluna vertebral e aorta (post); No trax est situado no mediastino posterior; Crdia e stio crdico abre-se no estmago

Esfago
Esfncter inferior do esfago
Dispositivo muscular com ao esfinctrica localizado na juno esfago-gstrica

 A musculatura da parte inicial do esfago estriada esqueltica, mas no nvel das clavculas eh substituda por musculatura lisa... Possui um estreitamento em trs nveis
Na sua extremidade superior (No pescoo...equivale juno
faringoesofgica, regulada pelo esfncter cricofarngeo)

No nvel em que eh cruzado pela aorta e pelo brnquio principal esquerdo Na sua extremidade inferior (prximo sua terminao no estmago)

Peritnio
Pode ser considerado um rgo na medida em que possui funes prprias:
Secreo de lquido peritoneal (reduz o atrito entre as vsceras) Resistncia infeco (pela ao dos macrfagos existentes no lquido peritoneal; tb isola um pequeno foco infeccioso) Reserva nutricional (acmulo de gordura principalmente no omento maior) Absoro e eliminao de substncias para e d circulao Possui grande sensibilidade

Peritnio
Membrana serosa de parede dupla que forra a parede abdominal (peritnio parietal) e dela se reflete, sem soluo de continuidade sobre as vsceras, para revesti-las em varivel extenso (peritnio visceral) Entre os folhetos encontra-se a cavidade peritoneal (virtual)

Formaes prprias do peritnio

Mesos
Reflexes do peritnio parietal posterior; Relacionam a parede abdominal com a sua respectiva vscera, fixando-a e, ao mesmo tempo, dando-a mobilidade.
Mesentrio (para o jejuno e o leo) Mesocolo transverso (para o colo transverso) Mesocolo sigmide (para o colo sigmide)

Ligamentos
So reflexes peritoneais de dupla lmina q vo do peritnio parietal, exceto o posterior, a uma vscera ou reflexes peritoneais entre uma vscera e ourta

Omentos
Reflexes peritoneais largas, amplas, q se dispem entre duas vsceras
Omento menor
Entre o fgado e a curv < do estmago e a 1 poro do duodeno

Omento maior
Da curv > do estmago ao colo transverso e deste si dispem como um avental sobre as alas intestinais.

Peritnio - moore
As duas lminas de peritnio consistem em mesotlio, uma lmina de epitlio pavimentoso simples O peritnio parietal possui a mesma rede vascular, linftica, inervao somtica q a regio da parede q reveste...como a pele sobrejacente o peritnio parietal eh sensvel presso. dor., calor, frio e lacerao...dor bem localizada O peritnio visceral eh insensvel ao toque, calor, frio, lacerao...eh estimulado basicamente por distenso e irritao qumica...dor mal localizada...sendo referida nos dermtomos dos gnglios vertebrais q emitem as fibras sensitivas, particularmente para as partes medianas desses dermtomos

Relao da vscera com o peritnio - moore

rgos intraperitoneais
So quase completamente cobertos pelo peritnio visceral (estmago e bao)...invaginados para o saco fechado ...como pressionar um dedo sobre uma bola de assoprar

rgos extraperitoneais, retroperitoneais e subperitoneais

so apenas parcialmente cobertos por peritnio parietal geralmente sobre uma superfcie

Formaes peritoneais - moore

So usados vrios termos para descreverem as partes do peritnio q unem os rgos a outros rgos ou parede abdominal, e os compartimentos e recessos resultantes

Mesentrio - moore
Conecta um rgo intraperitoneal geralmente a parede posterior do abdome
O mesentrio do intestino delgado eh simplesmente chamado de o mesentrio ...entretanto os mesentrios relacionados a outras partes do canal alimentar, recebem denominaes de acordo
Ex: mesocolo transverso e sigmide, mesoesfago, mesogstrico e mesoapndice Possuem um centro de tecido conjuntivo contendo sangue, linfticos, nervos, linfonodos e gordura

Omento
Eh uma extenso dupla ou prega do peritnio q passa do estmago e da parte proximal do duodeno para rgo adjacentes na cavidade abdominal
Omento maior
Prega peritoneal proeminente q pende como um avental da curvatura maior do estmago e da parte proximal do duodeno...aps descer este se dobra de volta e se fixa superfcie anterior do colo transverso e seu mesentrio

Omento menor
Conecta a curvatura menor do estmago e a parte proximal do duodeno ao fgado

Ligamento peritoneal
Consiste em uma dupla camada de peritnio q une um rgo a outro rgo ou parede abdominal O fgado est conectado:
parede anterior do abdome pelo ligamento falciforme Ao estmago pelo ligamento hepatogstrico Ao duodeno pelo ligamento hepatoduodenal...d passagem trade portal: veian porta, a. heptica e ducto coldoco Os ligg. Hepatogstrico e hepatoduodenal so partes contnuas do omento menor e so separados apenas por convenincia para descrio

Ligamento peritoneal
O estmago est conectado:
superfcie inferior do diafragma pelo lig. gastrofrnico Ao bao pelo lig. gastroesplnico, q reflete para o hilo do bao Ao colo transverso pelo lig. gastroclico...a parte do omento maior semelhante a um avental ...todas essas estruturas fazem parte do omento maior...sendo separadas apenas para descrio * reas nuas...rea q no eh coberta ...serve para permitir a passagem de estruturas neurovasculares

Pregas peritoneais
Reflexo de peritnio elevada da parede do corpo por vasos sanguneos, ductos e vasos fetais obliterados subjacente

Peritnio parietal anterior infraumbilical

Apresenta as seguintes pregas:
Prega umbilical mediana Pregas umbilicais mediais Pregas umbilicais laterais Produzidas pela presena de estruturas existentes no tecido extraperitoneal

Recessos peritoneais
Bolsa de peritnio formada por uma prega peritoneal

Subdivises da cavidade peritoneal

A cavidade peritoneal eh dividida em sacos peritoneais maior e menor A cavidade peritoneal (saco maior) eh a principal e maior A bolsa omental (saco menor) situa-se posteriormente ao estmago e ao omento menor

Subdivises da cavidade peritoneal

O mesocolo transverso divide a cavidade abdominal em um compartimento supraclico (contendo o estomago, fgado e bao) e um compartimento infraclico (contendo o intestino delgado e os colos ascendente e descendente) O compartimento infraclico situa-se posteriormente ao omento maior e eh dividido em espaos infraclico Direito e Esquerdo pelo mesentrio do intestino delgado H comunicao livre entre os compartimentos infraclicos e supraclicos atravs dos sulcos paraclicos...os sulcos entre as faces laterais dos colos ascendente e descendente e a parede pstero-lateral do abdome

Subdivises da cavidade peritoneal

A bolsa omental eh uma cavidade extensa semelhante a um saco, situada posteriormente ao estmogo, ao omento menor e a estruturas adjacentes
Possui um recesso superior e um recesso inferior A bolsa omental permite o livre movimento do estomago sobre as estruturas posteriores e inferiores a ela A bolsa omental comunica-se com o saco peritoneal maior atravs do forame omental

Estmago
rgo visceral oco com paredes estratificadas se segue ao esfago e continuado pelo intestino delgado Est situado logo abaixo do diafragma, com sua maior poro esq do plano mediano Apresenta dois orifcios: um proximal stio crdico; outro distal stio pilrico (abertura regulada pelo piloro) A forma do rgo varia de acordo com a idade, estado fisiolgico, biotipo, posio do indivduo

Partes do estmago
Crdia corresponde juno com o esfago Fundo superiormente a um plano tangencial juno esofagogstrica Corpo maior parte do rgo Parte pilrica poro terminal
Antro pilrico (proximal) Canal pilrico (parte mais estreitada) Piloro

 Margens do estmago
Curvatura > (esq) Curvatura < (dir)

Parede do estmago
Tnica serosa peritoneal;com exceo da rea nua (post crdia) e das curvaturas Tnica muscular
Longitudinal Circular Oblqua (em algumas pores do rgo)

Tnica submucosa
Constituda de tecido conjuntivo frouxo; contm rica rede vascular e plexo nervoso (submucoso); permite o pregueamento da tnica mucosa

Tnica mucosa
Apresenta as pregas gstricas direo longitudinal e desaparecem com a distenso do rgo Abriga numerosas gls. gstricas

Consideraes funcionais - estmago

Parcialmente na digesto dos alimentos Secreta suco gstrico e hormnios Absorve peq quantidade de gua e alguns medicamentos

Hormnios Digestivos
Hormnio
Produzido Estimulado por

Aes

Gastrina

Clulas G gstricas

Peptdeos Secreo gstrica de Aminocidos e + acetilcolina H e hiperplasia da mucosa

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