Sundhedsforsikring er en forsikring, som helt eller delvis betaler for den forsikredes behandling ved sygdom. En sundhedsforsikring kan være finansieret gennem den forsikredes egen indbetaling af præmie, eller dens indtægter kan stamme fra det offentlige gennem lovpligtige bidrag eller generelle skatter. Et offentligt finansieret sundhedssystem som det kendes fra Danmark eller England er således også en sundhedsforsikring.

Faktaboks

Også kendt som

sygeforsikring

Sundhedsforsikringens historie

Mens almindelige forsikringer mod tab har været kendt og brugt i århundreder, er forsikringsordninger, som er specielt rettet mod betaling for behandling og pleje ved sygdom, af nyere dato. Frem til midten af 1800-tallet var det håndværkernes lav, der bistod medlemmerne ved sygdom, og egentlig forsikring kom først med Bismarcks socialreformer i 1883. I Danmark blev der med sygekasseloven fra 1892 mulighed for at oprette frivillige sygekasser. Ved socialreformen i 1933 blev medlemsskab af en sygekasse obligatorisk, og i 1973 blev sygekasserne erstattet af den offentlige sygesikring. Som et supplement til den offentlige forsikringsordning findes også private sundhedsforsikringer, fx Sygeforsikringen "danmark".

Offentlig eller privat sygeforsikring

I det danske sundhedsvæsen er alle borgere tilknyttet den offentlige sygesikring, men der er tillige mulighed for at tegne private sundhedsforsikringer, der dels dækker ydelser som ikke er omfattet af sygesikringen, herunder behandling på privathospital, dels yder tilskud til eventuel egenbetaling i den offentlige sygesikring. Sådanne sundhedsforsikringer i Danmark både af Sygeforsikringen "danmark" og af skadesforsikringsselskaber.

Sundhedsforsikringens to problemer

Forsikring er baseret på et forholdvis simpelt grundprincip, nemlig at udgifter til tab, der rammer forholdsvis få at de forsikrede, vil være små hvis de deles af alle forsikrede, også selvom de ville være store eller uoverkommelige for den enkelte. Det kan dog mislykkes i visse tilfælde, som kan samles i to hovedtyper:

Ufordelagtig udvælgelse

Hvis de forsikrede er meget uens med hensyn til risikoen for at få udgiftskrævende sygdomme, vil lavrisikogruppen blandt de forsikrede være fristede til at oprette deres egen ordning eller skifte til et andet selskab, som kan tilbyde en lavere præmie. Tilbage bliver så alene de udgiftskrævende kunder, og for dem bliver forsikringen tilsvarende dyrere. Denne udvikling kan modvirkes enten ved at indføre delvis egenbetaling i form af selvrisiko, eller ved at forsikringen gøres obligatorisk for alle i bestemte befolkningsgrupper.

Moralfare

En måske større udfordring for en sundhedsforsikring er den påvirkning på den sygdomsramtes efterspørgsel efter behandling og ydelser, der sker når betalingen helt eller delvis dækkes af forsikringen. For at holde udgifterne må denne efterspørgsel holdes under kontrol, og igen kan det ske på to måder, nemlig enten ved delvis egenbetaling eller ved en direkte regulering, hvorved brugen af forsikringsbetalte ydelser kontrolleres gennem krav om henvisning fra patientens egen læge.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig