paracetamol

Paracetamols virkningsmekanisme er ikke fuldstændig kortlagt. Den smertestillende virkning er resultat af flere centrale og perifere mekanismer i kroppen. De indebærer bl.a. svagt at hæmme enzymet cyclooxygenase-2 (Cox-2) og stimulere smertehæmningen ved at øge niveauerne af serotonin i centralnervesystemet.

Den febernedsættende virkning opstår, fordi paracetamol påvirker varmereguleringscenteret i hypothalamus i hjernen. Den svage betændelsesdæmpende effekt er et resultat af den svage hæmning af Cox-2.

Paracetamol er et af de mest anvendte lægemidler ved lette til moderate smerter som hovedpine, tandpine, muskel- og ledsmerter. Paracetamol findes som tabletter, opløsning (brusetablet eller mikstur), stikpiller og smeltetabletter.

Paracetamol har en svagere antiinflammatorisk virkning end acetylsalicylsyre og andre non-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) som ibuprofen, diclofenac og naproxen. Det giver ikke øget blødningstendens, som NSAID gør, idet blodpladeaggregationen ikke påvirkes nævneværdigt. Desuden skader paracetamol ikke slimhinden i mavesækken, og det øger dermed ikke risikoen for, at der kan opstå mavesår.

Den smertestillende virkning af paracetamol er omtrent den samme som for NSAID ved mange former for smerter, bortset fra ved betændelse.

I anbefalede doser og ved korttidsbrug har paracetamol få bivirkninger, men ved længere tids behandling (dage til uger) med døgndoser fra fire gram og højere er der øget risiko for leverskade, særligt ved samtidig indtagelse af andre leverskadelige stoffer som alkohol og ved faste eller dårlig ernæringstilstand. Paracetamol kan desuden udløse medicinoverforbrugshovedpine.

For personer med svækket ernæringstilstand bør der udvises forsigtighed ved brug af paracetamol, da det kan medføre øget risiko for leverpåvirkning. Desuden bør der udvises forsigtighed ved lever- og nyreskade. Det kan udvikle eller medføre forværret hovedpine, hvis paracetamol administreres hver anden dag eller oftere over tre måneder.

Ved brug af 1,5–2 gram dagligt over længere tid kan personer, der bruger visse blodfortyndende lægemidler, have øget risiko for blødning, da effekten af disse lægemidler vil kunne øges. Paracetamol kan også påvirke effekten af lægemidler mod epilepsi og lægemidler med kloramfenikol og probenecid, der bruges i behandling af urinsyregigt.

Ved enkeltdoser over 12 gram, kaldet paracetamolforgiftning, er der stor risiko for alvorlig leverskade. Overdosering eller forgiftning med paracetamol skal derfor behandles så hurtigt som muligt. Paracetamol sælges uden recept og er derfor let tilgængeligt. Ved mistanke om overdosering med paracetamol eller andre lægemidler skal læge kontaktes med det samme for at iværksætte behandling.

• smertestillende lægemidler
• hovedpine
• smerte