ortostatisme

Ortostatisme er en udbredt tilstand. Forekomsten stiger med alderen og er højere hos personer med diabetes. Ortostatisme ses sjældnere hos personer under 65 år end over 65 år. Da symptomerne ofte er uspecifikke, er tilstanden underdiagnosticeret og opdages ofte sent.

Årsagerne til ortostatisme kan være mange, men er hovedsageligt knyttet til forstyrrelser i det autonome nervesystem eller et lavt blodvolumen; eventuelt en kombination af disse. Tilstanden kan også udløses og forværres af en række lægemidler. Da stive blodårer er en del af den normale aldringsproces, rammes ældre hyppigst. Et lavt blodvolumen skyldes dehydrering eller blodtab. En række neurologiske sygdomme rammer det autonome nervesystem og medfører en mangelfuld sammentrækning af blodårerne i den nedre del af kroppen. Det medfører, at mindre blod mobiliseres ved en stillingsændring, så fyldningen af hjertet bliver utilstrækkelig. Dette forårsager et lavere hjerteminutvolumen og blodtryksfald.

Symptomerne på ortostatisme kan være svimmelhed eller en følelse af at skulle besvime i forbindelse med stillingsændring fra liggende til siddende eller stående, men diagnosen kan stilles uafhængigt af, om personen har symptomer. Symptomerne forværres ofte i varme omgivelser. I alvorlige tilfælde kan ortostatisme også medføre besvimelse og forårsage fald med efterfølgende sår- og brudskader. Dette er særligt relevant for ældre. Svimmelhed og besvimelse kan også have andre årsager.

Klassisk ortostatisme er defineret som et vedvarende fald i det systoliske blodtryk på 20 millimeter kviksølv (mmHg) eller mere, inden for tre minutter efter ændring fra siddende eller liggende stilling til stående stilling. Alternativt kan diagnosen stilles ved et fald i diastolisk blodtryk på 10 mmHg eller mere. Ved forsinket ortostatisme kommer blodtryksfaldet efter tre minutter. Undersøgelsen udføres med et blodtryksapparat på en lægeklinik, et hospital eller hjemme.

Behandlingen af ortostatisme består i at korrigere den udløsende årsag, hvor dette er muligt. Hvis det ikke er muligt at korrigere den udløsende årsag, er målet at iværksætte tiltag, der reducerer generne. De første tiltag er ofte at afslutte eller reducere dosis af lægemidler, der forværrer symptomerne. Det anbefales generelt at øge indtaget af salt og vand for at øge blodvolumen. Det er vigtigt at være bevidst om de typiske situationer, hvor symptomerne opstår, og lære at tage nødvendige forholdsregler. Kompressionsstrømper kan være nyttige. Fysisk aktivitet kan også lindre symptomer på ortostatisme. I særlige tilfælde kan visse lægemidler, der reducerer udskillelsen af salt og vand i nyrerne, tages i brug.

• blodtryk
• systolisk blodtryk
• diastolisk blodtryk
• hypotension