nervus trigeminus

Nervus trigeminus har sin embryonale oprindelse i 1. gællebue. Den består hovedsagelig af afferente sensoriske fibre, og delvist også af efferente motoriske fibre. De sensoriske nerveceller danner et stort ganglion (ganglion semilunare) i den midterste kraniegrube lige foran tindingebenet. Fra gangliets forreste kant løber der tre hovedgrene:

1. Nervus ophthalmicus eller øjegrenen (angives gerne med romertal: V1), er en rent sensorisk trigeminusgren, der går ind i øjenhulen og forsyner a) hjernehinden (dura mater) i forreste kraniegrube, b) huden i panden, øvre øjenlåg og næseryggen, c) slimhinden i næse- og pandebihulerne, øjets bindehinde (conjunctiva), senehinden (sclera), hornhinden (cornea) samt tåreapparatet.
2. Nervus maxillaris eller overkæbegrenen, V2, fører også sensoriske fibre. Den innerverer a) forreste del af hjernehinden (dura mater), b) huden rundt om nederste øjenlåg, kinden, næsefløjene og overlæben, c) slimhinden i inderste del af næsehulen, ganen, overlæben, kæbehulen (sinus maxillaris) og overkæbens tænder.
3. Nervus mandibularis, også kaldet underkæbenerven, V3, er den kraftigste af de tre trigeminusgrene. Den er en "blandet" nerve med en motorisk del. Sensorisk innerverer den a) huden på hagen, underlæben, nedre del af øregangen og tindingen, b) slimhinden på siderne og i bunden af mundhulen samt forreste del af tungen, tænderne i underkæben samt kæbeleddet. Motorisk forsyner den tyggemusklerne samt nogle af de forreste halsmuskler.

Ansigtsmuskulaturen forsynes derimod af syvende hjernenerve, ansigtsnerven.

Irritation af en trigeminusgren kan medføre stærke smerter, trigeminusneuralgi. Disse smerter er ofte særligt stærke i forsyningsområdet ved overkæbenerven (nervus maxillaris) eller i området ved underkæbenerven (nervus mandibularis). Smerterne kommer ofte i anfald og varer som regel kun kort tid. De kan udspringe fra et bestemt punkt, og af og til kan man fremkalde smerterne ved at trykke på dette punkt (triggerpunkt). Udover anfaldene behøver der ikke at være nogle objektive forstyrrelser, der kan påvises.

Et sensibilitetsudfald af alle de tre trigeminusgrenene eller problemer med tyggemuskulaturen kan tyde på en central patologisk proces omkring gangliet (tumor).

Man kan kortlægge nervus trigeminus ved at undersøge følsomheden i ansigtet og specifikke refleksbevægelser fra øjets slimhinder og fra hornhinden (cornearefleksen). Der udføres også en motorisk undersøgelse, hvor man lader patienten bide tænderne sammen og mærker på tyggemusklerne. Dernæst lader man patienten åbne munden, og kæben vil så bevæge sig mod den eventuelt lammede side.

Undersøgelse af cornearefleksen, hvor øjet lukkes reflektorisk ved berøring af hornhinden, er en vigtig metode til at teste trigeminusnerven. Endelig kan trykfølsomhed ved nerveenderne i ansigtsskelettet (incisura supraorbitalis, foramen supraorbitale, foramen infraorbitale, foramen mentale) tyde på en betændelsestilstand langs nervens forløb.

• hjernenerver
• ansigtet
• kraniet
• hjernen