bronkiektasier

Bronkiektasier kan skyldes alvorlige luftvejsinfektioner. I barndommen ses det ofte ved kighoste, mæslinger og lungebetændelser.

KOL, astma, rygning, cystisk fibrose og medfødte defekter i luftvejenes fimrehårsfunktion (primær ciliedyskinesi) er hyppigt associeret med bronkiektasier. Kraftig betændelse i bronkierne kan svække bronkievæggen og kan også forårsage udvidelser af bronkierne.

Udposninger på bronkierne kan også udvikles i bronkialgrenene, hvis de er helt eller delvist afklemte af svulster eller forstørrede lymfeknuder.

Ved mikroskopi af udposningerne kan der ses tegn på kronisk betændelse i bronkievæggen, nedsat mængde elastisk væv og ofte skader i muskel- og bruskvævet. Endvidere vil der ved sygdommen primær ciliedyskinesi ofte ses, at der ikke findes fimrehårsceller i bronkiernes slimhinde.

Ved bronkiektasier forekommer der vedvarende hoste med store mængder slim, som ofte er gul- eller grønfarvet. Endvidere er personer med udvidelse af bronkierne i risiko for gentagende lungebetændelser. Udvidelse af bronkierne og gentagne luftvejsinfektioner kan forårsage små blødninger og blodigt opspyt, kaldet hæmoptyse.

Mistanke om bronkiektasier sker på baggrund af symptomerne og røntgenundersøgelse af brystkassen (thorax). Diagnosen stilles endeligt ved en CT-scanning.

Rensning af lungerne for slim er det allervigtigste i forbindelse med behandlingen, idet det forbygger de gentagende luftvejsinfektioner, og luftvejsinfektioner øger antallet af udposninger på bronkierne og forværrer dermed sygdommen. Fysisk aktivitet øger oprensningen af lungerne. Desuden er ophør med rygning vigtigt.

Behandling med PEP-fløjte (positive exspiratory pressure) anvendes til alle patienter. En PEP-fløjte er et plastikrør med modstand i den ene ende og et mundstykke i den anden. Når der pustes mod modstanden i fløjten, presses der luft ned i bunden af bronkierne, hvilket hjælper med at løfte slimet op i de lidt større bronkier, hvorefter det kan hostes op. Dette forebygger de gentagende luftvejsinfektioner.

Desuden kan der anvendes antibiotika, både målrettet bakterierne, når der er infektion eller som langtidsbehandling. Nogen forskning har vist, at inhalationer med fx mannitol kan anvendes, idet det giver hoste og hjælper til af få hostet slimet op.

Hvis udposningerne på bronkierne er begrænset til en mindre del af lungen, og der er mange symptomer, kan denne del af lungen fjernes kirurgisk.

• luftvejsinfektioner
• KOL
• bronkier