alkoholbehandling

Borgerne kan frit vælge mellem behandling i enten et kommunalt eller privat tilbud og har ret til anonym behandling. Behandlingen er gratis, og der er 14 dages behandlingsgaranti. I modsætning til ambulant behandling er døgnbehandling en visiteret ydelse, hvor der derfor først skal laves en vurdering og indstilling af hjemkommunen før behandlingens start.

Motiverende samtaler er en veldefineret behandlingsmetode og et veldokumenteret element i behandlingen af alle grader af alkoholproblemer. Motiverende samtaler er målrettet en ændring i brugen af alkohol og ønsket om at opsøge behandling. Et centralt element er styrkelse af personens tro på gennemførelse og succes med forandring af adfærden. Det foregår ved fokusering på grunde til at ændre brugen af alkohol, og forstærkning af den enkeltes egne ressourcer. Samtalerne er kortvarige, lyttende og accepterende uden at vække modstand.

Målgrupperne for kort intervention er typisk storforbrugere og personer med et skadeligt forbrug af alkohol. Kort intervention er baseret på en motiverende samtale-teknik og indeholder elementer som almindelig information om alkohol og konsekvenserne af alkoholindtagelse, samt råd om ændring af alkoholvaner og metoder til at reducere alkoholforbruget.

Kognitiv adfærdsterapi er formentlig den bedst undersøgte og dokumenteret effektive psykosociale metode i behandlingen af alkoholafhængighed. Kognitiv adfærdsterapi kan foregå individuelt, som gruppeterapi og som parterapi.

CRA er en netværksskabende behandlingsform, som især er gavnlig til personer med svær alkoholafhængighed, der udover afhængigheden mangler netværk. CRA er også egnet til socialt udsatte med alkoholproblemer.

Randomiserede studier har vist, at selvhjælpsmateriale, der udleveres til personer, der selv søger behandling, kan ændre alkoholvaner.

Uanset hvilke behandlingsmetoder der anvendes, har det en positiv effekt at involvere familien i behandlingen. Professionel rådgivning til pårørende øger sandsynligheden for, at den alkoholafhængige kommer i behandling. Det er påvist, at familieorienteret behandling øger andelen af afholdende dage ved opfølgning et år efter.

12-trinsbehandling eller Minnesota-behandling tager udgangspunkt i en sygdomsforståelse af alkoholafhængighed. Det er ofte 4-6 ugers intensiv behandling. Der er tale om en konfronterende form for behandling, som ikke er egnet til personer, der har andre, samtidige psykiske lidelser. Effekten af 12-trins-behandling er ikke så veldokumenteret.

Studier af effekten af efterbehandling viser, at de, der tilbydes efterbehandling, har flere afholdende dage, sammenlignet med dem, som ikke fik efterbehandling.

Acamprosat (Campral®) modvirker hjernens primære stimulerende signalstof – NMDA – og stimulerer hjernens primære dæmpende signalstof – GABA. Dermed har acamprosat en normaliserende effekt på de neurobiologiske forstyrrelser, der ses hos alkoholafhængige. Acamprosat øger andelen, der er totalt afholdende efter et års behandling og ved yderligere et års opfølgning efter endt behandling. Desuden øges antal dage med afholdenhed, og varigheden af afholdenhed.

Effekten af acamprosat er meget veldokumenteret og ser ud til at forstærkes af samtidig kognitiv samtaleterapi og virker særlig godt hos personer med meget trang til alkohol (craving) og angst. Acamprosat doseres 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er ikke endeligt fastlagt, men de fleste anvender 6-12 måneders behandling.

Naltrexon (Naltrexon®) modvirker hjernens opioid-signalstof og reducerer via signalstoffet dopamin alkohols belønningseffekt. Effekten af naltrexon er meget veldokumenteret, idet naltrexon nedsætter alkoholindtaget pr. drikkedag efter tre måneders behandling og øger andelen af alkoholafhængige, der er afholdende efter tre måneder. Det ser ud til, at naltrexon er mest effektivt hos personer med familiær disposition til alkoholafhængighed og tidlig debut af problematisk alkoholindtag. Naltrexon doseres med en enkelt daglig dosis. Behandlingen stoppes typisk, hvis der ikke er effekt efter 4-6 ugers behandling, men varer i 3-6 måneder, hvis der er effekt.

Antabus® hæmmer omsætningen af alkohol i kroppen, så der sker en ophobning af giftstoffet acetaldehyd, når der indtages alkohol. Det kan give en række ubehagelige symptomer, så Antabus anvendes som et afskrækkende middel mod alkoholindtag. Det har som sådan ikke har nogen væsentlig effekt på hjernens signalstoffer. Disulfiram er udviklet i Danmark og har vundet så stor udbredelse, at det næsten er blevet synonymt med alkoholbehandling. Grundlaget for den betydelige udbredelse af disulfiram er ikke stor, og det anvendes ikke som det første valg og bør kun anvendes sammen med samtalebehandling. Det kan dog fx anvendes ved svigt af anden behandling, inklusive anden farmakologisk behandling, hos personer, som har et ønske om at få disulfiram. Effekten er usikker, og der kan være bivirkninger.