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免疫療法

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
Immunotherapy
治療法
MeSH D007167
OPS-301 code 8-03
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免疫療法（めんえきりょうほう、英: Immunotherapy）は、「免疫応答を誘導、増強、または抑制することによる疾患の治療」である[1]。免疫療法は、免疫応答を誘発または増幅する免疫療法、免疫応答を抑制する免疫療法に分類できる。

免疫療法に使う薬は、病原体による感染を治療する際に使用しても、病原体が耐性を得る可能性が低いなど、既存の薬物よりも副作用が少ないことが多い[2]。

細胞ベースの免疫療法は、いくつかのがんに対して有効である。リンパ球、マクロファージ、樹状細胞、ナチュラルキラー細胞（NK細胞）、細胞傷害性Tリンパ球（CTL）などの免疫細胞は、腫瘍細胞の表面上に発現する異常抗原を標的にしてがん細胞を排除する。顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）、インターフェロン、イミキモド、および細菌由来の細胞膜画分などを使った治療法は、医療用途で認可されている。 IL-2、IL-7、IL-12、種々のケモカイン、合成シトシンリン酸グアノシン（CpG）オリゴデオキシヌクレオチドおよびグルカンを含む他のものは、臨床試験、あるいは前臨床段階である。

免疫調節剤

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免疫調節剤は、免疫療法に使う免疫応答の活性化剤である。遺伝子組換え、化学合成および天然物からの調製など、由来は多様である。

クラス 例剤
IL（インターロイキン） IL-2、 IL-7、 IL-12
サイトカイン インターフェロン、 G-CSF、 イミキモド
ケモカイン CCL3、CCL26、CXCL7
免疫調節イミド薬（英語版） (IMiDs) サリドマイドおよびその類縁体（レナリドミド、 ポマリドミド、 アプレミラスト）
その他 シトシンリン酸-グアノシン、オリゴデオキシヌクレオチド、グルカン

免疫療法（免疫を活性化）

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がん

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→詳細は「がん免疫療法」を参照

がん免疫療法は、免疫系を刺激して腫瘍を排除しようとする試みである。いろいろな戦略が研究され、臨床応用もされている。免疫療法は、従来の治療法と組み合わせて使われることが多い[3][4][5][6]。

血液からG-CSFリンパ球を抽出し、in vitroで、適切な刺激性のサイトカインで、腫瘍抗原に対して刺激を与え、増殖させる。その後、患者に再注入され[7]、リンパ球は抗原を発現する腫瘍細胞を破壊する[要出典]。

初期段階（非侵襲性）の膀胱がんに対するBCGの免疫療法があり、弱毒化した生きた細菌を膀胱内に入れることで、3分の2の症例で再発を予防するのに有効であった[8]。

局所免疫療法はインターフェロンを産生する免疫増強クリーム（イミキモド）を利用し、レシピエントのキラーT細胞が疣贅[9]、日光角化症、基底細胞がん、膣上皮内腫瘍[10]、扁平上皮がん[11]、皮膚リンパ腫[12]および表在悪性黒色腫を攻撃する[13]。

注射免疫療法（「病巣内」または「腫瘍内」）は、おたふくかぜ、カンジダ、HPVワクチン[14][15]またはトリコフィチンの抗原を注射することで、疣贅（HPV誘発腫瘍）を治療する。

養子免疫療法は、肺などのがんで試験されている[16]。

樹状細胞の刺激

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樹状細胞を刺激して、抗原に対する細胞性免疫応答を活性化することができる。樹状細胞は、抗原提示細胞の一種であり、免疫療法を必要とする人から採取される。次いで、これらの細胞を抗原または腫瘍溶解物[17] で刺激するか、またはウイルスベクターで導入して、樹状細胞に抗原を提示させる。その樹状細胞を輸血し生体に戻すと、これらの活性化細胞はヘルパーT細胞、キラーT細胞、B細胞に抗原を提示する。これにより、抗原を発現している腫瘍細胞に対する細胞傷害性応答が開始される[18]。がんワクチンのSipuleucel-T（英語版）はこのアプローチの一例である[19]。

養子免疫T細胞療法

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→詳細は「en:Adoptive cell transfer」を参照

養子免疫T細胞療法は、自己から採取したT細胞をin vitroで培養し、後に元の生体に戻す[20]。T細胞は採取したときにすでに腫瘍細胞を標的にしているかもしれないし、標的にするために遺伝子操作されてもよい。これらのT細胞は、腫瘍浸潤リンパ球（TIL）といわれ、高濃度のIL-2、抗CD3抗体および同種反応性フィーダー細胞を用いて増殖させる。次いで、これらのT細胞をヒトに戻して、それらの抗がん活性をさらに高めるIL-2の投与もともに行う。

生体に戻す前に、患者はリンパ球枯渇の状態にされる。移入される細胞と競合する未修飾の内在性リンパ球と調節性T細胞を排除する必要がある[21][22][23]。リンパ球枯渇は、全身への放射線照射によってなされる[24]。移入された細胞は生体内で増殖し、多くの患者で末梢血に持続し、注入後6-12カ月で全CD8+T細胞の75％のレベルを示すことがある[25]。2012年時点で、複数の施設で転移性黒色腫の臨床試験が進行中であった[26]。

免疫強化療法
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自家免疫強化療法は、ヒト末梢血由来ナチュラルキラー細胞を使用し、細胞傷害性Tリンパ球および他の関連する免疫細胞をin vitroで増殖させ、次いで再注入する[27]。この治療法は、C型肝炎[28][29][30]、慢性疲労症候群[31][32]、 およびHHV6感染[33]に対して試験されている。

T細胞の遺伝子操作
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T細胞の遺伝子操作は、T細胞を採取し、腫瘍抗原を認識するように特化されたT細胞受容体（TCR）遺伝子を含むレトロウイルスをT細胞に感染させることによって行われる。このウイルスは、T細胞受容体をT細胞のゲノムに組み込む。T細胞を増殖させた後、再注入され、腫瘍細胞に対する免疫応答を生じる[34]。この技術は、難治性IV期転移性メラノーマおよび進行した皮膚がん[35][36][37]で試験されている。

免疫回復

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免疫療法のもう1つの潜在的な用途は、免疫不全の人々の免疫系を回復させることである。 サイトカイン、IL-7およびIL-2は、臨床試験において試験されている。

ワクチン接種

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免疫療法には、ワクチン接種も含まれ、免疫系を活性化して感染性因子に応答する。

免疫療法（免疫を抑制）

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免疫抑制は、自己免疫疾患において異常な免疫応答を減衰させたり、または移植臓器や移植細胞の拒絶反応の防止において正常な免疫応答を低下させたりする。

免疫抑制剤

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免疫抑制剤は、臓器移植や自己免疫疾患で利用される。 免疫応答はリンパ球の増殖に依存する。細胞分裂抑制剤は免疫を抑制する性質をもつ。グルココルチコイドは、リンパ球活性化をやや特異的に阻害するが、イムノフィリンはより特異的にTリンパ球の活性化を標的に阻害する。免疫抑制抗体は、免疫応答を標的とする。免疫応答を調節する他の薬物も知られている。

免疫寛容

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→詳細は「免疫寛容」を参照

身体は、それ自身の組織に対しての免疫による攻撃は、通常起こさない。しかし、自己免疫疾患では自己の臓器や細胞を誤って攻撃したり、臓器移植では外来組織を攻撃したりする。免疫寛容療法は、そういった反応を止めるように免疫系を再構築しようとする[38]。免疫寛容は、生涯にわたる免疫抑制の使用、およびその副作用を低減または排除する。それは、移植および1型糖尿病または他の自己免疫疾患で試験されている。

アレルギー

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→詳細は「アレルゲン免疫療法」を参照

免疫療法はアレルギーの治療にも適応される。アレルギー治療（抗ヒスタミン剤やコルチコステロイドなど）はアレルギー症状を治療するが、免疫療法はアレルゲンに対する感受性を低下させ、その重篤度を軽減する。

免疫療法は長期的な利益をもたらしうる[39]。しかし、免疫療法は一部の人にとっては効果があっても、効果がない場合もある。

この療法は、アレルギーがひどい、あるいは特定のアレルゲンを避けられない人々に適応される。免疫療法は、食物アレルギーや薬用アレルギーには一般的には適応されず、アレルギー性鼻炎または喘息の人々に特に有用である。

最初の用量には、ごく少量のアレルゲンまたは抗原を含んだものを投与する。人が脱感作されるにつれて、投与量は時間とともに増加する[40]。

寄生虫を用いた療法

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→詳細は「蠕虫療法（英語版）」を参照

豚鞭虫（Trichuris suis）やアメリカコウチュウ（Necator americanus）などの寄生虫を、免疫学的疾患およびアレルギーの治療に使えないか試験されている。再発性多発性硬化症[41] 、クローン病[42][43][44]、アレルギーおよび喘息[45]の治療として研究されている。寄生虫が免疫応答を調節する機構は不明である[46][47][48][49]。

脚注

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  1. ^ “immunotherapies definition”. Dictionary.com. 2009年6月2日閲覧。
  2. ^ Masihi KN (July 2001). “Fighting infection using immunomodulatory agents”. Expert Opin. Biol. Ther. 1 (4): 641–53. doi:10.1517/14712598.1.4.641. PMID 11727500. 
  3. ^ “Prolonged disease-free period in patients with advanced epithelial ovarian cancer after adoptive transfer of tumor-infiltrating lymphocytes”. Clin. Cancer Res. 1 (5): 501–7. (May 1995). PMID 9816009. 
  4. ^ “A phase III randomized study of interleukin-2 lymphokine-activated killer cell immunotherapy combined with chemotherapy or radiotherapy after curative or noncurative resection of primary lung carcinoma”. Cancer 80 (1): 42–9. (July 1997). doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19970701)80:1<42::AID-CNCR6>3.0.CO;2-H. PMID 9210707. 
  5. ^ “Adoptive immunotherapy to lower postsurgical recurrence rates of hepatocellular carcinoma: a randomised trial”. Lancet 356 (9232): 802–7. (September 2000). doi:10.1016/S0140-6736(00)02654-4. PMID 11022927. 
  6. ^ “Prognostic significance of adoptive immunotherapy with tumor-associated lymphocytes in patients with advanced gastric cancer: a randomized trial”. Clin. Cancer Res. 8 (6): 1767–71. (June 2002). PMID 12060615. 
  7. ^ “Preclinical ex vivo expansion of G-CSF-mobilized peripheral blood stem cells: effects of serum-free media, cytokine combinations and chemotherapy”. Eur. J. Haematol. 74 (2): 128–35. (February 2005). doi:10.1111/j.1600-0609.2004.00343.x. PMID 15654904. 
  8. ^ “Long-term efficacy of maintenance bacillus Calmette-Guérin versus maintenance mitomycin C instillation therapy in frequently recurrent TaT1 tumours without carcinoma in situ: a subgroup analysis of the prospective, randomised FinnBladder I study with a 20-year follow-up”. Eur. Urol. 56 (2): 260–5. (August 2009). doi:10.1016/j.eururo.2009.04.009. PMID 19395154. 
  9. ^ “Treatment of vulvar intraepithelial neoplasia with topical imiquimod”. N. Engl. J. Med. 358 (14): 1465–73. (April 2008). doi:10.1056/NEJMoa072685. PMID 18385498. 
  10. ^ “Treatment of vaginal intraepithelial neoplasia (primarily low grade) with imiquimod 5% cream”. J Low Genit Tract Dis 7 (4): 290–3. (October 2003). doi:10.1097/00128360-200310000-00011. PMID 17051086. 
  11. ^ “Immunotherapy for head and neck cancer”. Oral Oncol. 45 (9): 747–51. (September 2009). doi:10.1016/j.oraloncology.2009.02.009. PMID 19442565. 
  12. ^ “Extracorporeal photoimmunotherapy-photopheresis”. Front. Biosci. 14 (14): 4769–77. (2009). doi:10.2741/3566. PMID 19273388. 
  13. ^ “Melanoma and immunotherapy”. Hematol. Oncol. Clin. North Am. 23 (3): 547–64, ix–x. (June 2009). doi:10.1016/j.hoc.2009.03.009. PMID 19464602. 
  14. ^ “Combination of apigenin treatment with therapeutic HPV DNA vaccination generates enhanced therapeutic anti tumor effects”. J. Biomed. Sci. 16 (1): 49. (2009). doi:10.1186/1423-0127-16-49. PMC 2705346. PMID 19473507. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705346/. 
  15. ^ “[Recurrent respiratory papillomatosis: indication for HPV vaccination?]” (German). Dtsch. Med. Wochenschr. 134 Suppl 2: S100–2. (April 2009). doi:10.1055/s-0029-1220219. PMID 19353471. 
  16. ^ “Adoptive immunotherapy of lung cancer with immobilized anti-TCRgammadelta antibody-expanded human gammadelta T-cells in peripheral blood”. Cancer Biol. Ther. 8 (16): 1540–9. (August 2009). doi:10.4161/cbt.8.16.8950. PMID 19471115. 
  17. ^ Gao, Daiqing (2014-01-01). “Autologous tumor lysate-pulsed dendritic cell immunotherapy with cytokine-induced killer cells improves survival in gastric and colorectal cancer patients”. PloS One 9 (4): e93886. doi:10.1371/journal.pone.0093886. ISSN 1932-6203. PMC 3974849. PMID 24699863. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3974849/. 
  18. ^ “Efficient activation of LRH-1-specific CD8+ T-cell responses from transplanted leukemia patients by stimulation with P2X5 mRNA-electroporated dendritic cells”. J. Immunother. 32 (6): 539–51. (2009). doi:10.1097/CJI.0b013e3181987c22. PMID 19483655. 
  19. ^ “Immunotherapy for the treatment of prostate cancer”. Nature Reviews Clinical Oncology 8 (9): 551–61. (September 2011). doi:10.1038/nrclinonc.2011.72. PMID 21606971. 
  20. ^ “Adoptive cell transfer: a clinical path to effective cancer immunotherapy”. Nature Reviews Cancer 8 (4): 299–308. (April 2008). doi:10.1038/nrc2355. PMC 2553205. PMID 18354418. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553205/. 
  21. ^ “CD8+ T cell immunity against a tumor/self-antigen is augmented by CD4+ T helper cells and hindered by naturally occurring T regulatory cells”. Journal of Immunology 174 (5): 2591–601. (March 2005). doi:10.4049/jimmunol.174.5.2591. PMC 1403291. PMID 15728465. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1403291/. 
  22. ^ “Removal of homeostatic cytokine sinks by lymphodepletion enhances the efficacy of adoptively transferred tumor-specific CD8+ T cells”. J. Exp. Med. 202 (7): 907–12. (October 2005). doi:10.1084/jem.20050732. PMC 1397916. PMID 16203864. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1397916/. 
  23. ^ “T cell homeostatic proliferation elicits effective antitumor autoimmunity”. J. Clin. Invest. 110 (2): 185–92. (July 2002). doi:10.1172/JCI15175. PMC 151053. PMID 12122110. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC151053/. 
  24. ^ “Adoptive cell therapy for patients with metastatic melanoma: evaluation of intensive myeloablative chemoradiation preparative regimens”. J. Clin. Oncol. 26 (32): 5233–9. (November 2008). doi:10.1200/JCO.2008.16.5449. PMC 2652090. PMID 18809613. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2652090/. 
  25. ^ “Cancer regression and autoimmunity in patients after clonal repopulation with antitumor lymphocytes”. Science 298 (5594): 850–4. (October 2002). doi:10.1126/science.1076514. PMC 1764179. PMID 12242449. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764179/. 
  26. ^ “Efficacy of adoptive cell transfer of tumor-infiltrating lymphocytes after lymphopenia induction for metastatic melanoma”. J. Immunother. 35 (8): 615–20. (October 2012). doi:10.1097/CJI.0b013e31826e8f5f. PMID 22996367. 
  27. ^ “Autologous immune enhancement therapy in recurrent ovarian cancer with metastases: a case report”. Case Rep Oncol 5 (1): 114–8. (January 2012). doi:10.1159/000337319. PMC 3364094. PMID 22666198. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3364094/. 
  28. ^ “Natural killer cells inhibit hepatitis C virus expression”. J. Leukoc. Biol. 76 (6): 1171–9. (December 2004). doi:10.1189/jlb.0604372. PMID 15339939. 
  29. ^ “Possibility of adoptive immunotherapy with peripheral blood-derived CD3⁻CD56+ and CD3+CD56+ cells for inducing antihepatocellular carcinoma and antihepatitis C virus activity”. J. Immunother. 34 (2): 129–38. (March 2011). doi:10.1097/CJI.0b013e3182048c4e. PMID 21304407. 
  30. ^ “Potential role of NK cells in the induction of immune responses: implications for NK cell-based immunotherapy for cancers and viral infections”. Int. Rev. Immunol. 27 (3): 93–110. (2008). doi:10.1080/08830180801911743. PMID 18437601. 
  31. ^ “alpha-Interferon treatment of patients with chronic fatigue syndrome”. Immunol. Invest. 25 (1–2): 153–64. (1996). doi:10.3109/08820139609059298. PMID 8675231. 
  32. ^ “Decreased natural killer cell activity is associated with severity of chronic fatigue immune dysfunction syndrome”. Clin. Infect. Dis. 18 Suppl 1: S157–9. (January 1994). doi:10.1093/clinids/18.Supplement_1.S157. PMID 8148445. 
  33. ^ “Killing of human Herpes virus 6-infected cells by lymphocytes cultured with interleukin-2 or -12”. Pediatr Int 42 (6): 631–6. (December 2000). doi:10.1046/j.1442-200x.2000.01315.x. PMID 11192519. 
  34. ^ “Cancer regression in patients after transfer of genetically engineered lymphocytes”. Science 314 (5796): 126–9. (October 2006). doi:10.1126/science.1129003. PMC 2267026. PMID 16946036. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2267026/. 
  35. ^ “Treatment of metastatic melanoma with autologous CD4+ T cells against NY-ESO-1”. N. Engl. J. Med. 358 (25): 2698–703. (June 2008). doi:10.1056/NEJMoa0800251. PMC 3277288. PMID 18565862. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3277288/. 
  36. ^ “2008 Symposium Program & Speakers”. Cancer Research Institute. 2008年10月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年3月27日閲覧。
  37. ^ http://www.telegraph.co.uk/earth/main.jhtml?xml=/earth/2008/06/18/scicanc118.xml[要文献特定詳細情報]
  38. ^ “The immune tolerance network: a new paradigm for developing tolerance-inducing therapies”. The Journal of Allergy and Clinical Immunology 110 (1): 17–23. (July 2002). doi:10.1067/mai.2002.124258. PMID 12110811. 
  39. ^ “Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy”. N. Engl. J. Med. 341 (7): 468–75. (August 1999). doi:10.1056/NEJM199908123410702. PMID 10441602. 
  40. ^ “Clinical Trials Search Results - Stanford University School of Medicine”. 2016年4月3日閲覧。
  41. ^ “Association between parasite infection and immune responses in multiple sclerosis”. Annals of Neurology 61 (2): 97–108. (February 2007). doi:10.1002/ana.21067. PMID 17230481. 
  42. ^ “A proof of concept study establishing Necator americanus in Crohn's patients and reservoir donors”. Gut 55 (1): 136–7. (January 2006). doi:10.1136/gut.2005.079129. PMC 1856386. PMID 16344586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856386/. 
  43. ^ “An update on the use of helminths to treat Crohn's and other autoimmunune diseases”. Parasitol. Res. 104 (2): 217–21. (January 2009). doi:10.1007/s00436-008-1297-5. PMID 19050918. 
  44. ^ “[Helminths and inflammatory bowel diseases]” (French). Gastroenterol. Clin. Biol. 32 (12): 1064–74. (December 2008). doi:10.1016/j.gcb.2008.04.030. PMID 18619749. 
  45. ^ “Parasitic worms and inflammatory diseases”. Parasite Immunol. 28 (10): 515–23. (October 2006). doi:10.1111/j.1365-3024.2006.00879.x. PMC 1618732. PMID 16965287. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618732/. 
  46. ^ “Human Hookworm Infection in the 21st Century”. Advances in Parasitology 58: 197–288. (2004). doi:10.1016/S0065-308X(04)58004-1. ISBN 9780120317585. PMC 2268732. PMID 15603764. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2268732/. 
  47. ^ “Necator americanus infection: a possible cause of altered dendritic cell differentiation and eosinophil profile in chronically infected individuals”. PLoS Negl Trop Dis 3 (3): e399. (2009). doi:10.1371/journal.pntd.0000399. PMC 2654967. PMID 19308259. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2654967/. 
  48. ^ “Review series on helminths, immune modulation and the hygiene hypothesis: mechanisms underlying helminth modulation of dendritic cell function”. Immunology 126 (1): 28–34. (January 2009). doi:10.1111/j.1365-2567.2008.03008.x. PMC 2632707. PMID 19120496. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2632707/. 
  49. ^ “Parasites represent a major selective force for interleukin genes and shape the genetic predisposition to autoimmune conditions”. J. Exp. Med. 206 (6): 1395–408. (June 2009). doi:10.1084/jem.20082779. PMC 2715056. PMID 19468064. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2715056/. 

外部リンク

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