ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK

1
 Perbedaan
Tampilan Penyakit
Pd Lansia dan Muda ???

PARAMETER LANSIA MUDA

Etiologi • Endogenik • Eksogenik
• Tersembunyi • Nyata
• Kumulatif/ multipel • Khas, tunggal
•Kronik • Baru
Waktu kej. menyelinap jelas
Perkembangan • Progresif  cacat • Sembuh
• rentan penyakit sendiri
lain • Timbul
kekebalan
2
 Dasar Kegiatan Asuhan
Keperawatan Bagi Lanjut
Usia ???
• Depkes (1993 1b), dimaksudkan untuk memberi bantuan,
bimbingan, pengawasan, perlindungan dan pertolongan kpd
lansia scr individu maupun kelompok, spt dirumah/ling. Klrg,
panti werda maupun puskesmas, yang diberikan perawat.
• ASKEP dasar yg diberikan, disesuaikan pd klmpk lansia: aktif
atau pasif:
1. Utk yg aktif: personal hygiene, kebersihan lingkungan,
makanan yg seusai dan kesegaran jasmani
2. Utk yang pasif: sama dengan yang aktif, hanya saja
membutuhkan bantuan penuh dari anggota klrg/petugas
 TUJUAN ASKEP LANSIA ???
1. Agar lansia dpt melakukan kegiatan sehari-hari scr mandiri dg:
a) Peningkatan kesehatan (health promotion)
b) Pencegahan penyakit
c) Pemeliharaan kesehatan shg memiliki ketenangan hidup dan produktif
sampai akhir hidup

2. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan dari mereka yg usianya

tlh lanjut dgn jalan perawatan dan pencegahan
3. Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau
semangat hidup lansia (life support)
4. Menolong dan merawat klien lansia yang menderita penyakit atau
mengalami gangguan ttt (kronis maupun akut)
5. Merangsang para petugas kes. Utk dpt mengenal dan menegakkan
diagnosa yg tepat dan dini, bila mereka menjumpai suatu kelainan ttt.
6. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lansia yg
menderita suatu penyakit/gangguan, msh dpt mempertahankan
kebebasan yg maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (memelihara
kemandirian scr maksimal)
 FOKUS ASUHAN
KEPERAWATAN LANSIA:
1. Peningkatan kesehatan (health promotion)
2. Pencegahan penyakit (preventif)
3. Mengoptimalkan fungsi mental
4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum
 PENDEKATAN PERAWATAN
LANSIA: ???
A. Pendekatan Fisik
• Perawatan fisik scr umum bagi lansia:
• Utk yg aktif:
• Utk yg pasif:
B. Pendekatan Psikis
• “Tripple S” : Sabar, Simpatik dan
Service
C. Pendekatan Sosial
D. Pendekatan Spiritual
 PENGKAJIAN komunitas dan
individu ???

Dt yg di kaji : 1.wawancara,
2.observasi,
1. BIO. 3.partisipasi,
4.analisis data
2. PSIKO sekunder,
3. SOSIAL 5.penelitian,
6.catatan
4. KULTURAL kesehatan,
5. SPIRITUAL 7.survei
terstruktur,
Perbedaan Keperawatan Komunitas
& Keperawatan di Rumah sakit…. ?
NO RUMAH SAKIT KOMUNITAS
1 Fokus pada perawatan pasien di Berfokus pada keluarga, komunitas dan
rumah sakit kelompok (termsuk kelompok beresiko)

2 Pelayanan keperawatan bersifat Memberikan pelayanan keperwatan yg

kejadian kasus (episodik) terdistribusi

3 Bekerja pada unit/spesialisasi ttt Bekerja pad semua kondisi sehat sakit
pada berbagai tatanan pelayan kesehatan

4 Bekerja pada suatu RS/institusi Bekerja pad semua kondisi sehat sakit
pada berbagai tatanan pelayan kesehatan

4 Koordinasi kep. Dg institusi/ agensi Bekerja dengan semua institusi yg terkait

komunitas & hasil keshatan

Koordinasi pelay dg berbagai tenaga

komunitas (medik & non medik)
NO RUMAH SAKIT KOMUNITAS

5 Merencanakan & memberi Merencanakan & memberi pelay

perawatan bersifat individu perawatan yg berfokus pd keluarga

6 Membatasi otonomi pasien dg Mendorong otonomi & kontrol

lingk RS keluarga kecuali untk kasus peny
menular

7 Observasi yg terbatas pada Mengobservasi berbagai faktor yg

interaksi keluarga & indikator mempengaruhi kes
kes yg lain

8 Hub yg formil menciptakan lingk Membina hub intim dg klien yg tidak

terbatas untk pasien dg pakaian ketat
RS

9 Terbatas hubungan Memanfaatkan fasilitas hubungan

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
SEBAGAI INDIVIDU

Asuhan Keperawatan
Geriatri di Klinik/ RS
 Asuhan Keperawatan lansia
sebagai individu di panti
wredha
 Menggunakan diagnosa
keperawatan Nanda “murni”

11
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
DALAM KELUARGA

Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan Lansia
 Format asuhan keperawatan
menggunakan format dalam
keperawatan keluarga
 Menggunakan masalah
keperawatan Nanda etiologi
menggunakan 5 tugas
keperawatan keluarga
12
 ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
SEBAGAI KELOMPOK/ KOMUNITAS

Asuhan Keperawatan
Komunitas
 Asuhan Keperawatan lansia
sebagai kelompok di panti
wredha
 Menggunakan diagnosa
keperawatan “komunitas”

13
 PROSES KEPERAWATAN
Induvidu & Kelompok

Assessment/pengkaj
ian/anamnesis

Nursing diagnosis

Intrevention
Implementation
 1. ANAMNESIS  Keluhan Utama
FUNDAMENTAL FOUR SACRED SEVEN

1. Riw.kes sekarang 1. Lokasi

2. Riw. peny. dahulu 2. Kualitas
3. Riw.peny. keluarga 3. Kuantitas
4. Riw. Sosek 4. Awitan (onset)
5. Kronologi (durasi, frek.,
kondisi saat itu)
6. Faktor
mperberat&m’peringan
7. Gjl penyerta&keluhan
15
 ANAMNESE

 Pandangan lanjut usia tentang kesehatannya

 Kegiatan yang mampu dilakukan lanjut usia
 Kebiasaan lanjut usia merawat diri sendiri
 Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur, BAB/BAK
 Kebiasaan gerak badan atau olah raga atau senam lanjut usia
 Perubahan fungsi tubuh yg sangat bermakna yg dirasakan
 Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan dalam minum obat.
 Apakah mengenal masalah-masalah utamanya
 Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan
 Apakah dirinya merasa dibutuhkan atau tidak
 Apakah optimis dalm memandang suatu kehidupan
 Bagaimana mengatasi stress yang dialami
 Apakah mudah dalam menyesuaikan diri
 Apakah lanjut usia sering mengalami kegagalan
 Apakah harapan pada ssaat ini akan dating
 Perlu dikaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, prosespikir, alam perasaan,
orientasi, dan kemampuan dalam penyelesaian masalah.
 PEMERIKSAAN FISIK ???

a. Kekuatan fisik lanjut usia: otot,sendi, penglihatan,

dan pendengaran
b. Pemeriksaan dilakukan dgn cara:
inspeksi, palpasi , perkusi, dan auskultasi
for m’tahui p’ubahan fx tubuh
PEMERIKSAAN FISIK ???

Pendekatan yg digunakan untuk

pemeriksaan fisik, yaitu: Head
to Toe
Yg mana dpt diperoleh;
KEADAAN UMUM
• Kesadaran : GCS
• Vital sign
• BB & TB
• Sistem tubuh
18
PENGUKURAN TB LANSIA ???

• Tinggi lutut (TL) erat kaitannya

dengan tinggi badan, sehingga
data tinggi badan didapatkan dari
tinggi lutut bagi orang tidak dapat
berdiri atau lansia
• Pada lansia digunakan tinggi lutut
karena pada lansia terjadi
penurunan masa tulang / bungkuk/
sukar untuk mendapatkan data
tinggi badan akurat

19
PENGUKURAN TB
LANSIA ???

• Data tinggi badan lansia dapat

menggunakan formula atau
nomogram bagi orang yang berusia
>59 tahun
• Formula (Gibson, RS; 1993)

Pria : (2.02 x tinggi lutut (cm)) –

(0.04 x umur (tahun)) + 64.19

Wanita : (1.83 x tinggi lutut (cm))

– (0.24 x umur (tahun)) + 84.88
20
 PENGUKURAN IMT ???

Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia

Kategori IMT (Indeks Masa Tubuh)

Rumus : BB (Kg)/{TB(cm)/100}2

Contoh: BB:50 Kg, TB: 160cm

IMT : 50/ (160/100)2
: 50/2.56
: 19.53

21
 ????

Gemuk : Kelebihan BB tingkat berat

> 27,0
Gemuk : Kelebihan BB tingkat ringan
> 25,0 - 27,0 (gizi lebih)
Normal : > 18,7-25,0
Kurus : Kekurangan BB tingkat ringan
17,0-18,5
Kurus : Kekurangan BB tingkat berat
< 17,0

22
 TES KETIDAKSTABILAN/
RISIKO JATUH ???
Gunakan instruksi :
• Bangun/ bangkit dari kursi
• Berjalan 10 langkah
• Berputar
• Berputar mengelilingi kursi
• Duduk kembali
Jika lansia dapat melaksanakan tugas di atas selama
10 detik atau kurang, maka lansia memiliki risiko
rendah untuk jatuh
Jika lansia melaksanakan tugas di atas lebih dari 20
detik, maka lansia memiliki risiko tinggi untuk jatuh

23
 PENGKAJIAN
FUNGSIONAL???

• Katz Indeks
• Bartel Indeks

24
 Psikologis ???
• Apakah mengenal masalah-masalah utamanya.
• Bagaimana sikapnya thd proses penuaan
• Apakah dirinya merasa dibutuhkan atau tidak
• Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan
• Bagaimana mangatasi stres yang dialami
• Apakah mudah dalam menyesuaikan diri
• Apakah lansia sering mengalami kegagalan
• Apakah harapan pada saat ini dan akan datang
• Perlu dikaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, proses
b’pikir, alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam
penyelesaian masalah.
PENGKAJIAN
KOGNITIF ???

• SPMSQ
(Short portable Mental Status Quisioner)
• MMSE
(Mini Mental Status Exam)

Open F
26
 Pengkajian mental

THE GERIATRIC
DEPRESSION,ANXIETY,
AND STRESS SCALE

27
 PERTANYAAN JWBAN
1. Apkh pd dsrnya Anda puas dg khdpn anda? Tidak
2. Sdhkah Anda meninggalkan aktivitas & minat Ya
Anda ? Ya
3. Apkh Anda merasa bhw hidup Anda kosong ? Tidak
4. Apkh Anda mempunyai semangat setiap waktu ? Ya
5. Apkh Anda takut sesuatu akan tjd pd Anda ? Tidak
6. Apkh Anda merasa bahagia di setiap waktu ? Ya
7. Apkh Anda merasa jenuh ? Ya
8. Apkh Anda lbh suka tinggal di rmh pd malam hari
drpd pergi melakukan sesuatu yg baru ? Ya
9. Apkh Anda merasa bhw Anda lbh banyak
mengalami mslh dg ingatan Anda drpd yg lainnya ?
Tidak
10. Apkh Anda b’pikir sgt menyenangkan hdp skrg ini?
Ya
11. Apkh Anda merasa tdk berguna saat ini ?
Tidak
12. Apkh Anda merasa penuh berenergi saat ini ?
Ya
13. Apkh Anda saat ini sdh tdk ada harapan lagi ? 28
Ya
THE GERIATRIC DEPRESSION
SCALE

Ket : Nilai 1 poin utk setiap respon

yg cocok dg jawaban : Nilai
5/lebih dpt menandakan depresi

29
DASS

30
31
 Sosial Ekonomi ???
• Darimana sumber keuangan lansia
• Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang
• Dengan siapa dia tinggal
• Kegiatan organisasi apa yang diikuti lansia
• Bagaimana pandangan lansia thd lingkungannya
• Berapa sering lansia berhubungan dengan orang lain di luar
rumah
• Siapa saja yang biasa mengunjungi
• Seberapa besar ketergantungannya
• Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dg
fasilitas yang ada
 PENGKAJIAN
SPIRITUAL ???
• Keteraturan melaksanakan
ibadah sesuai keyakinan
• Kegiatan keagamaan
• Cara lansia menyelesaikan
masalah berhubungan dengan
keyakinan
• Observasi sabar dan tawakal

33
 PENGKAJIAN DASAR
1. Temperatur : Mungkin serendah 95 F (hipotermi) kurang
lebih 35 C, Lebih teliti dperiksa di sublingual
2. Pulse (denyt nadi) : kecepatan, irama, dan volume
Aplika, radial, pedal
3. Respirasi : Kecepatan, irama, kedalaman, Tidak
terturnya pernafasan
4. Tekanan darah :  Saat baring, duduk, berdiri
Hipotensi akibat posisi tubuh
5. BB hilang pada tahun-tahun terahir
6. Tingkat orientasi
7. Memory (ingatan)
8. Pola tidur
9. Penyesuaian psikososial
10. Sistem persyarafan
 Sistem Persarafan ???
1. Kesimetrisan raut wajah
2. Tingkat kesadaran adanya perubahan-perubahan dari otak
3. Mata pergerakan, kejelasan melihat, adanya katarak
4. Pupil: kesamaan, dilatasi
5. Ketajaman penglihatan menurun karena menua:
• Jangan dites di depan jendela
• Pergunakan tangan atau gambar
• Cek kondisi mata
6. Sensory deprivation (gangguan sensorik)
7. Ketajaman pendengaran
8. Adanya rasa sakit atau nyeri
 Sistem Kardiovaskuler ???
• Sirkulasi periper, warna dan kehangatan
• Auskultasi denyut nadi apikal
• Periksa adanya pembengkakan vena jugularis
• Pusing
• Sakit
• Edema
 Sistem Gastrointestinal ???
• Status gizi
• Pemasukan diet
• Anoreksian, tidak dicerna, mual, muntah
• Mengunyah dan menelan
• Keadaan gigi, rahang dan rongga mulut
• Auskultasi bising usus
• Palpasi apakah perut kembung ada pelebaran kolon
• Apakah ada konstipasi, diare, dan inkontinensia urine
 Sistem Genitourinaria ???
• Warna dan bau urine
• Distensi kandung kemih, inkontinensia
• Frekuensi, tekanan atau desakan
• Pemasukan dan pengeluaran cairan
• Disuria
• Seksualitas
 Sistem Kulit ???
• Keadaan kulit
• Adanya jaringan parut
• Keadaan kuku
• Rambut
• Gangguan umum
 Sistem Muskuloskeletal
• Kontraktur:
 Atrofi otot
 Mengecilkan tendo
 Ketidakadekuatannya gerakan sendi
• Tingkat mobilisasi:
 Ambulasi dengan atau tanpa bantuan alat
 Keterbatasan gerak
 Kekuatan otot
 Kemampuan melangkah atau berjalan
• Gerakan sendi
• Paralisis
• kifosis
 Psikososial ???
• Menunjukkan tanda-tanda meningkatnya
ketergantungan
• Fokus pada diri bertambah
• Memperlihatkan semakin sempitnya perhatian
• Membutuhkan bukti nyata akan rasa kasih sayang
yang berlebihan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN ???

1. Fisik/Biologis

• Gangguan nutrisi :kurang/lebih dari kebutuhan tubuh b/d

pemasukan yg tidak adequate
• Gangguan persepsi sensorik : Pendengaran, penglihatan b/d
hambatan penerimaan dan pengiriman rangsangan
• Kurangnya perawatan diri b/d penurunan minat dalam
merawat diri
• Potensial cedera fisik b/d penurunan fungsi tubuh
• Gangguan pola tidur b/d kecemasan atau nyeri
• Perubahan pola eliminasi b/d kecemasan atau nyeri
• Perubahan pola eliminasi b/d penyempitan jalan nafas atau
adanya secret pada jalan nafas
• Gangguan mobilitas fisik b/d kekuatan sendi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN ???

2. Psikososial
• Isolasi social b/d perasaan curiga
• Menarik diri dari lingkungan b/d perasaan tidak
mampu
• Depresi b/d isolasi social
• Harga diri rendah b/d perasaan ditolak
• Coping tidak adequate b/d ketidakmampuan
mengemukakan perasaan secara tepat
• Cemas b/d sumber keuangan yg terbatas
 DIAGNOSA KEPERAWATAN ???

3. Spiritual
• Reaksi berkabung atau berduka cita b/d ditinggal
pasangan
• Penolakan terhadap proses penuaan b/d
ketidakstabilan menghadapi kematian
• Marah terhadap tuhan b/d kegagalan yang dialami
• Perasaan tidak tenang b/d ketidakmampuan
melakukan ibadah secara tepat
 RENCANA KEPERAWATAN ???
1. Melibatkan klien dan keluarganya dalam perencanaan
2. Bekerjasama dengan profesi kesehatan yg lainnya
3. Tentukan prioritas :
4. Klien mugkin puas dengan situasio demikian
5. Bangkitkan perubahan tetapi jangan memaksakan
6. Keamanan atau rasa aman adalah utama yg merupakan
kebutuhan
7. Cegah timbulnya masalah-masalah
8. Sediakan klien cukup waktu untuk mendapat input atau
pemasukan
9. Tulis semua rencana jadwal
Perencanaan ???
Tujuan tindakan keperawatan lansia diarahkan pada
pemenuhan kebutuhan dasar, antara lain :
• Pemenuhan kebutuhan nutrisi
• Peningkatan keamanan dan keselamatan
• Pemeliharaan kebersihan diri
• Pemeliharaan keseimbangan istirahat/tidur
• Meningkatnya hubungan interpersonal melalui
komunikasi
 Penyebab gangguan nutrisi pada lansia :
???
• Penurunan alat penciuman dan pengecap
• Mengunyah kurang sempurna
• Gigi yang tidak lengkap
• Rasa penuh pada perut dan susah BAB
• Melemah otot lambung dan usus

Masalah gizi yg timbul pada lansia :

• Gizi berlebihan
• Gizi kurang
• Kekurangan vitamin
• Kelebihan vitamin
 Kebutuhan Nutrisi pada
lansia : ????
• Kalori pada lansia :
Laki – laki = 2.100 kalori, Perempuan = 1.700 kalori
• Dapat dimodifikasi tergantung keadaan lansia, missal
gemuk atau kurus atau disertai penyakit demam.
Karbohidrat, 60 % jumlah karbohidrat yg dibutuhkan
• Lemak, tidak dianjurkan karena menyebabkan hambatan
pencernaan dan terjadi penyakit, 15%-20% dari total
kalori yg dibutuhkan.
• Protein, untuk mengganti sel-sel yg rusak, 20-25% dari
total kalori yg dibutuhkan
• Vitamin dan mineralsama dg kebutuhannya pada usia
muda
Air, 6-8 gelas perhari
 TERIMA KASIH

谢谢你们
XIEXIE NIMEN

THANK YOU

加油
SELAMAT BELAJAR
49