PERAN PERAWAT DALAM

PELAYANAN PALIATIF PADA ANAK

MEIDIANA BANGUN
 Anak tumbuh & berkembang sesuai
masanya.

Setiap anak akan berada pada usia yang

berbeda dan tahap perkembangan yang
berbeda

2
 Pelayanan Keperawatan Anak

Politik &
Budaya Karakteristik Pemberi
Karakteristik Klien Pelayanan

Pelayanan
Pola Penyakit
Tuntutan Klien

Pendekatan Asuhan IPTEK

 Definisi Palliative Care
Suatu pendekatan pelayanan kesehatan
yang mengutamakan peningkatan
kualitas hidup pasien dan keluarga
dalam menghadapi masalah kesehatan
yang mengancam kehidupan melalui
pencegahan dan perawatan untuk
mengurangi penderitaan melalui
identifikasi pengkajian serta intervensi
untuk mengurangi nyeri, masalah fisik
lainnya, masalah psikososial dan
spiritual. (WHO, 2004)
 WHO definition of Palliative care for children

Palliative care for children represents a special, albeit

closely related field to adult palliative care.
(WHO; 1998a):

Perawatan paliatif "perawatan total aktif pada pasien

yang penyakitnya tidak berespon terhadap terapi
kuratif" ( WHO , 1990 ) :
 PRINSIP PERAWATAN PALIATIF
ANAK
1. Perawatan Total (Tubuh, Pikiran, Jiwa)
dengan melibatkan keluarga
2. Mulai dari terdiagnosanya penyakit
3. Perawatan bio-psiko-sosial-spiritual
4. Pendekatan multidisiplin
5. Dapat dilakukan di fasilitas kesehatan
tersier/hospice/di rumah.

26/02/2019
 Tim perawatan Paliatif
DOKTER
PERAWAT
AHLI GIZI

FARMASI

PSYCHOLOG

PASIEN
FISIOTERAPIST

ROHANIAWAN

RELAWAN
Psikiater
KELUARGA/
PELAKU
RAWAT
26/02/2019
 Tujuan Palliative Care
 Meyakini bahwa hidup dan mati adalah proses yang
normal
 Tidak menghambat atau menunda kematian
 Mengurangi nyeri dan gejala penyakit lainnya
 Integrasi fisik, psikis, sosial, emosional dan spiritual
dalam memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan
individu dan keluarga
 Menyediakan sistem untuk membantu individu hidup
seoptimal mungkin sampai menjelang kematiannya
 Menyediakan sistem dukungan untuk membantu
keluarga dalam mengatasi masalah sepanjang
perawatan pasien dan masa berduka
 Target
• Palliative care diperuntukan bagi semua orang dengan
berbagai rentang usia yang sedang mengalami dying
• Kebutuhan pelayanan ini tidak hanya terkait dengan
diagnosis tertentu tetapi juga berdasarkan kebutuhan
dari individu dan keluarganya.
• Yang membutuhkan Pallliative Care : Cancer, HIV/AIDS
(Non-Cancer).
• Palliative Care menempatkan keluarga dan yang
merawat pasien dengan kasus palliatif sebagai klien
• Keluarga berperan besar dalam perawatan pasien
paliatif terutama untuk dukungan emosi dan spiritual
dalam kondisi yang kritis
 Letak Perawatan Paliatif dalam Bagian
Penyakit

Terapi yang memperpanjang kehidupan Keuntungan

Diagnosis Perawatan Kematian
dari penyakit Hospice
berat
Perawatan Paliatif

26/02/2019
 Kompetensi perawat paliatif

ATTITUDE

PERAWAT PALIATIF

KNOWLEDGE
SKILL

26/02/2019
 Integrating Palliative Care into Nursing
Curriculum
 Education
Knowledge and skills
 Collaboration
Interdisciplinary approach
 Accountability
Advokasi untuk klien yang sedang
sekarat (dying) beserta keluarganya
Setting of Clinical Services and Patient
Access

Inpatient
Service

Home Care Outpatient/

and Hospice Clinic

13
 PERAN & FUNGSI PERAWAT

1.Pelaksana perawatan :
• pemberi asuhan
• pendidik kesehatan
• kordinator
• advokasi
• kolaborator
• fasilitator
• modifikasi lingkungan
26/02/2019
2. Pengelola : manajer kasus , konsultan,
kordinasi

3 Pendidik : di pendidikan / di pelayanan

4. Peneliti

26/02/2019
 peran utama perawat paliatif :
(Degner dkk, 1991)
 Memberikan rasa nyaman
 Responsif selama proses kematian
 Respon terhadap rasa marah
pasien/keluarga
 Memberikan support perkembangan
individu
 Respon terhadap sejawat
 Meningkatkan kualitas hidup / kualitas
meninggal dengan damai
 Respon terhadap keluarga

26/02/2019
 Daftar Masalah

MEDIS PERAWATAN

RENCANA PERAWATAN

PSIKOSOSIAL FUNGSIONAL

26/02/2019
 MEDIS
Nyeri: tempat, karakter, faktor yang memperberat dan
meredakan, pengobatan, dll
PERAWATAN
Apakah ada masalah perawatan: luka, hygiene,
BAB/BAK, intake sulit, dll.
FUNGSIONAL
Apakah pasien bedrest, nilai fungsional, risiko jatuh,dll
PSIKOSOSIAL
memiiki masalah keuangan/sosial/emosional/spiritual,
dll
26/02/2019
 Masalah Keperawatan

 Gangguan rasa nyaman ; nyeri

 Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan
 Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit
 Gangguan integritas kulit : luka dekubitus
 Gangguan body image : (rambut rontok, luka
kanker bau dll)
 Gangguan pola eliminasi: bab / bak
 Gangguan hubungan sosial dalam keluarga
 Gangguan hubungan seksual
26/02/2019
 Masalah Keperawatan……..

Gangguan aktifitas spiritual

Gangguan pelaksanaan fungsi peran
dalam keluarga
Gangguan komunikasi
Kurang pengetahuan / informasi
Gangguan pola tidur
Gangguan interaksi sosial
 Koping pasien / keluarga yang tidak
efektif
26/02/2019
 Perilaku Caring (J. Watson)
 Jujur & Sabar
 Bertanggung jawab
 Memberikan
kenyamanan
 Mendengarkan dg
atensi dan penuh
perhatian
 Memberikan
sentuhan

26/02/2019
 Perilaku caring….

 Menunjukan kepedulian
 Menunjukan rasa hormat
 Memberikan informasi dengan jelas
 Memanggil pasien dengan
namanya

26/02/2019
Perawatan paliatif anak memerlukan pendekatan multidisiplin
yang luas mencakup keluarga & pemanfaatan sumber daya
yang tersedia masyarakat .

Dapat berhasil diterapkan dengan sumber

daya yang terbatas

23
 Tersedianya fasilitas
perawatan tersier , di
pusat-pusat kesehatan
masyarakat .

24
Komponen dari Palliative Care yang perlu
diketahui….
1. Pain and symptom 7. Standar penentuan
management keputusan klinis
2. Grief, loss and 8. Masalah nyeri pada
bereavement issues kondisi akut, kronis dan
3. Keterampilan terminal
berkomunikasi 9. Jaminan bahwa
4. Pertimbangan budaya perawat mendapatkan
5. Aspek Legal dan Etis dukungan dari institusi
6. Quality end-of-life care untuk mengelola nyeri
karakteristik unik dari perawatan paliatif
anak

Anak-anak bukan orang

dewasa kecil . Mereka
berpikir dan berperilaku
berbeda dengan cara yang
dilakukan oleh orang dewasa
.
 Hal yang perlu dipertimbangkan pada anak……

1. Komunikasi berbeda sesuai usia

2. Pemahaman tentang kematian berbeda sesuai
dengan usia dan tahap perkembangan
3. Dilema etika mungkin berbeda dan lebih sulit
4. Pengalaman berduka berubah sesuai usia
5. Anak-anak cenderung memerlukan lebih
banyak orang yang terlibat dalam perawatan
mereka

27
Obat-obatan
dan dosis
yang lebih
kompleks
pada anak-
anak.
Anak-anak memiliki penyakit yang lebih
kompleks dan beragam

29
 Perbedaan Lain…..
Beberapa kondisi dapat berlangsung
selama beberapa tahun
Penilaian gejala mungkin sulit
ditanyakan secara verbal pada anak
Tergantung pada orang dewasa
dalam perawatan dan pengambilan
keputusan
 Interaksi keluarga dapat menjadi lebih
kompleks

30
 Lanjutan……

Memiliki kebutuhan akan pendidikan ,

memiliki hak bermain dan rekreasi.
Memiliki persepsi yang berbeda
tentang penyakit dan kematian .

31
PPC dapat lebih
menguras emosi
daripada perawatan
paliatif dewasa

kematian pada anak

terkadang tidak
dilihat sebagai
normal

32
 FORM EOL
C:\Users\ASUS\Desktop\Paliatif
(UMJ)\Pelatihan Kemoterapi 18-20 April
2016\Formulir EOL Final.doc

26/02/2019
 Penapisan Paliatif di RSCM
C:\Users\ASUS\Desktop\Paliatif
(UMJ)\Pelatihan Kemoterapi 18-20 April
2016\FORM SKREENING PALIATIF.doc

26/02/2019
TERIMAKASIH

35