Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 62 tayangan

    Tutorial Klinik VK - KET

    Diunggah oleh

    Metyana Cahyaningtyas
    Pasien mengeluh nyeri perut bawah dan perdarahan pervaginam. Hasil USG menunjukkan kehamilan ektopik. Pasien menjalani operasi laparotomi dan ooforektomi. Kondisi pasien membaik setelah operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Tutorial Klinik VK - KET

    Diunggah oleh

    Metyana Cahyaningtyas
    62 tayangan10 halaman
    Pasien mengeluh nyeri perut bawah dan perdarahan pervaginam. Hasil USG menunjukkan kehamilan ektopik. Pasien menjalani operasi laparotomi dan ooforektomi. Kondisi pasien membaik setelah operasi.

    Deskripsi Asli:

    KET ppt

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Pasien mengeluh nyeri perut bawah dan perdarahan pervaginam. Hasil USG menunjukkan kehamilan ektopik. Pasien menjalani operasi laparotomi dan ooforektomi. Kondisi pasien membaik setelah operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    62 tayangan10 halaman

    Tutorial Klinik VK - KET

    Diunggah oleh

    Metyana Cahyaningtyas
    Pasien mengeluh nyeri perut bawah dan perdarahan pervaginam. Hasil USG menunjukkan kehamilan ektopik. Pasien menjalani operasi laparotomi dan ooforektomi. Kondisi pasien membaik setelah operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 10

    TUTORIAL KLINIK

    GIIIP1001H1 gravid 5-6 minggu + Kehamilan Ektopik


    Terganggu + Riwayat BSC 1x
     

    Pembimbing:
    Dr. dr. Novia Fransiska Ngo, Sp. OG

    Oleh :
    Andi Merdi Prianda A.L
    Metyana Cahyaningtyas
    Ahmad Syawqie Zakkiyudin
    Hj. Riska Yulianti

    Dibawakan Dalam RangkaTugas Kepaniteraan Klinik


    SMF/Lab Ilmu Kebidanan dan Kandungan
    Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
    RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
    2018
    LAPORAN KASUS
    Identitas Pasien Identitas Suami
     Nama : Ny. DA  Nama : Tn. SM
     Usia : 31 tahun.  Usia : 31 tahun.
     Alamat : Lempake  Alamat : Lempake
     Pekerjaan : IRT  Pekerjaan : Swasta
     Pendidikan : SMA  Pendidikan : SMA
     Suku : Jawa  Suku : Jawa
     Agama : Islam  Agama : Islam

    Anamnesis dan pemeriksaan fisik dilakukan pada hari Senin, tanggal 26 Maret 2018
    pukul 09.00 WITA di ruang Mawar Nifas RSUD AW.Sjahranie Samarinda.

    Keluhan Utama : Nyeri perut bagian bawah


    Riwayat penyakit sekarang:
    Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian bawah sejak 4 hari lalu sebelum masuk rumah
    sakit. Nyeri perut yang dirasakan seperti keram yang awalnya hilang timbul, namun
    kemudian muncul terus menerus hingga 4 hari kemudian. Pasien juga mengeluhkan
    adanya perdarahan pervaginam berupa flek-flek berwarna kecoklatan sejak 4 hari lalu
    bersamaan dengan nyeri perut bawah. Pasien juga mengeluh mual namun tidak ada
    muntah. Pasien sudah melakukan test kehamilan dan hasilnya positif.
    Riwayat penyakit dahulu: (-)
    Riwayat penyakit keluarga: (-)
    LAPORAN KASUS

    Riwayat menstruasi
     Menarche usia 15 tahun
     Lama haid 7 hari dengan 1-2 kali/ hari ganti pembalut
     HPHT : 12 – 02 - 2018
     TP : 19 – 11 - 2018
    Riwayat perkawinan
     Menikah 1 kali. Perkawinan pertama, umur pertama menikah 25 tahun, dan lama
    menikah 7 tahun.
    Ante Natal Care
     Pasien melakukan pemeriksaan kehamilan di dokter spesialis kandungan. Pasien
    mengaku pernah dilakukan pemeriksaan USG.
    Riwayat Kontrasepsi : (-)
     Pasien tidak mempunyai riwayat penggunaan KB
    Riwayat Obstetri

    Jenis Keadaan
    Tahun Tempat Umur Jenis Penolong
    No Kelamin Anak
    Partus Partus kehamilan Persalinan Persalinan
    Anak/ BB Sekarang

    1 2011 RS Aterm SC Dokter P / 2800 gram Hiidup Sehat

    2 2016 Abortus

    3 2018 Hamil ini


    LAPORAN KASUS
    PEMERIKSAAN FISIK
    Keadaan umum:
     Berat badan : 40 kg, Tinggi Badan : 146 cm
     Keadaan Umum : Sedang
     Kesadaran : Komposmentis, GCS E4V5M6
    Tanda - Tanda Vital:
     Tekanan Darah: 100/60 mmHg
     Frekuensi Nadi : 84/menit, regular isi cukup, kuat angkat
     Frekuensi Nafas : 20x/menit, regular
     Suhu : 36,6 oC, aksiler

    PEMERIKSAAN FISIK
    Kepala : Normosefalik
    Mata: Anemis (-/-), ikterik (-/-), Sianosis (-)
    THT : Deviasi septum nasi (-), Pernapasan cuping hidung (-)
    Leher : Deviasi trakea (-), Pembesaran KGB (-)
    Thorax
     Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-) gallop (-)
     Paru : Ves (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
    Abdomen : Flat (+) sikatriks (-) Bekas trauma (-), BU (+)
    Ekstremitas
     Atas : akral hangat, edema (-/-) Sianosis (-) CRT < 2 detik
     Bawah : akral hangat, edema (-/-) Sianosis (-) CRT < 2 detik
    STATUS OBSTETRIK

    Flat (+) Linea nigra (-) striae albicans (-)


    Inspeksi

    Palpasi : TFU sulit dievaluasi


    Leopold I : tidak teraba
    Leopold II : tidak teraba
    Palpasi Leopold III : tidak teraba
    Leopold IV : tidak teraba
    DJJ : (-)

    VT Tidak dilakukan
    DIAGNOSIS KERJA SEMENTARA:
    GIIIP1001H1 gravid 5-6 minggu + Kehamilan Ektopik Terganggu +
    Riwayat BSC 1x

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM
    DARAH LENGKAP KIMIA DARAH LENGKAP
    Tanggal 24-03-2018 Tanggal 24-03-2018
    Hb 11,1 g/dl GDS 89 mg/dl
    Hct 32,9 % Ureum 31.3 mg/dl
    Leukosit 5.190/µl Creatinin 0,7 mg/dl
    Trombosit 204.000/µl
    HbsAg Non Reaktif
    BT 3’
    CT 9’ 112 Non Reaktif

    URINALISA
    Tanggal 12-02-2018
    pH 7,0
    Protein -
    Leukosit 0-1/lpb
    Eritrosit 0-1/lpb
    Berat Jenis 1,010
    Warna Kuning/jernih
    Pemeriksaan USG
    Follow
    Up 24-03-2018 (00.50 WITA ) 24-03-2018 (05.30 WITA ) 24-03-2018 (09.30 WITA )

    S: Nyeri perut bawah sejak 4 hari lalu,


    S perdarahan pervaginam (+) warna
    kecoklatan. Test kehamilan positif.

    Ku sedang, komposmentis Hasil Lab darah


    O TD : 100/70 mmHg, N: 84x/menit kuat Hb : 10,8 gr/dl
    angkat, RR : 20x/menit, Suhu: 36,6oC Ht : 31%
    Leu : 4000/ul
    Pemeriksaan fisik ; Plt : 215.000/ul
    Inspeksi : Flat (+)
    Palpasi : Fundus uteri &
    ballottement sulit dievaluasi, nyeri tekan
    regio perut bawah (+)
    VT : tidak dilakukan

    GIIIP1001H1 gravid 5-6 minggu + Kehamilan


    A Ektopik Terganggu + Riwayat BSC 1x
    Lapor dr. Sp. OG, advis : Dilakukan operasi
    P Rencana Laparotomi pagi jam 09.30 WITA
    laparotomi di OK IGD
    Cek Hb serial (cek ulang jam 05.00 WITA)
    Lapor dr. Sp. OG, advis :
    Rencana Laparotomi pagi jam 09.30 WITA
    Cek Hb serial (cek ulang jam 05.00 WITA)
    Follow
    Up 24-03-2018 (10.45 WITA ) 25-03-2018 (08.00 WITA) 26-03-2018 (9.00 WITA)

    nyeri luka operasi (+) keluhan (-), BAK (+), BAB (+)
    S nyeri luka operasi (+) berkurang,
    flatus (+), BAK (+)

    KU sedang, komposmentis KU sedang, komposmentis KU sedang, komposmentis


    O TD : 100/60 mmHg, N : 72x/menit TD : 110/70 mmHg, N : 80x/menit TD : 110/70 mmHg, N : 80x/menit
    RR : 20x/menit, Temp : 36,5 0C RR : 20x/menit, Temp : 36,8 0C RR : 20x/menit, Temp : 36,8 0C
    Anemis (-/-) Anemis (-/-)
    Pukul 19.00 WITA Luka Operasi : verban kering, Luka Operasi : verban kering,
    Hasil Lab darah rembesan (-) rembesan (-)
    Hb : 11,4 gr/dl Bising usus (+) Bising usus (+)
    Ht : 33% Perdarahan pervaginam (-) Perdarahan pervaginam (-)
    Leu : 12.000/ul
    Plt : 194.000/ul

    P1001H1 post Laparotomy Ooforectomy P1001H1 post Laparotomy P1001H1 post Laparotomy
    A Dextra a/i KET (hari ke-0) Ooforectomy Dextra a/i KET (hari Ooforectomy Dextra a/i KET (hari
    ke-1) ke-2)
    IVFD D5% : RL 2 : 2 + drip Tramadol 1 IVFD D5% : RL 2 : 2 + drip Tramadol Boleh rawat jalan
    P ampul  30 tpm 1 ampul  30 tpm Cefadroxyl 3x500 mg
    Inj. Ceftriaxone 2x1gr IV Inj. Ceftriaxone 2x1gr IV Asam mefenamat 3x500 mg
    Metronidazole 2x500 mg IV Metronidazole 2x500 mg IV Ranitidine 2x150 mg
    Vit. C 1x1 tab PO Vit. C 1x1 tab PO Biosanbe 1x1 tab
    Cek DL 6 jam post operasi
     
    Pasien dipindahkan ke Ruang Mawar Nifas

    Anda mungkin juga menyukai