Tesis Iriani Daeli 31-07-2024

TESIS
FAKTOR RISIKO KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS PULAU HINAKO KECAMATAN SIROMBU
KABUPATEN NIAS BARAT TAHUN 2024
OLEH:
IRIANI DAELI
NIM 220101057
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

DIREKTORAT PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN – 2024
i
LEMBAR PERSETUJUAN
TESIS

OLEH:
IRIANI DAELI
NIM 220101057
Diterima dan Disetujui untuk di Seminarkan di Hadapan Tim Penguji
----------------------------------------------
Menyetujui
Pembimbing I Pembimbing II
(Dr. Indra Utama, M. Si) (Ns. Rosetty Sipayung, S. Kep., M. Kep)
Diketahui,
Direktorat Pasca Sarjana
Universitas Sari Mutiara Indonesia
Direktur
(Dr. Kesaktian Manurung, M. Biomed)
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan kesehatan kepada Penulis dan atas berkah rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Faktor
Risiko Kejadian Malaria di wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan
Sirombu Kabupaten Nias Barat Tahun 2024”
Penyelesaian tesis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Magister Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana,
Universitas Sari Mutiara Indonesia.
Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan tesis ini, sangatlah sulit
bagi penulis untuk menyelesaikan tesis ini. Oleh karena itu, Penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Dr. Parlindungan Purba, SH, MM, selaku Ketua Yayasan Sari Mutiara
Indonesia.
2. Dr. Ivan Elisabet Purba, M. Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiata
Indonesia.
3. Dr. Kesaktian Manurung, M.Biomed, selaku Direktur Pasca Sarjana
Universitas Sari Mutiara Indonesia.
4. Dr. Donal Nababan, SKM., M. Kes, selaku ketua program studi magisiter
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia.
5. Dr. Indra Utama, M.Si, selaku dosen pembimbing I yang telah menyediakan
waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan Penulis dalam menyusun
proposal tesis ini.
6. Ns. Rosetty Sipayung, S.Kep.,M.Kep selaku dosen pembimbing II yang
telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan Penulis
dalam menyusun proposal tesis ini.
iii
7. Azwadin Laia, SKM., M.Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Nias Barat.
8. Rido Uglisar Maruhawa, SKM selaku Kepala Puskesmas Pulau Hinako
Kabupaten Nias Barat.
9. Kedua orang tua, suami dan anak-anak tercinta Penulis yang telah
memberikan dukungan material dan moral.
10. Teman-teman dan seluruh pihak yang telah ikut serta membantu Penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih banyak kekurangan baik
dari segi bahasa, penulisan maupun pembahasannya. Oleh sebab itu penulis
senantiasa mengharapkan kritikan, saran dan pandangan dari semua pihak agar
nantinya dapat penulis pergunakan dalam penelitian selanjutnya.
Akhir kata, Penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga tesis ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu kesehatan.
Medan, Januari 2024
IRIANI DAELI
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. ii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI...................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... ix
ABSTRAK ......................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Malaria .......................................................................................... 10
2.1.1. Pengertian Malaria ............................................................. 10
2.1.2. Jenis Malaria ...................................................................... 11
2.1.3. Gejala Klinis Malaria ......................................................... 12
2.1.4. Etiologi dan Patofisiologi Malaria ..................................... 15
2.1.5. Cara Penularan Malaria ...................................................... 16
2.1.6. Siklus Hidup Palsmodium.................................................. 17
2.1.7. Diagnosis Malaria .............................................................. 20
2.1.8. Pengobatan Malaria ........................................................... 22
2.1.9. Pencegahan Malaria ........................................................... 23
2.2. Faktor Risiko Malaria ................................................................... 26
2.2.1. Host .................................................................................... 26
2.2.2. Agent .................................................................................. 29
2.2.3. Environment ....................................................................... 29
2.3. Landasan Teori .............................................................................. 32
2.4. Kerangka Konsep .......................................................................... 33
2.5. Hipotesis Penelitian ...................................................................... 33
BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................... 35
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 35
3.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................ 35
3.2.2. Waktu Penelitian ................................................................ 35
3.3. Populasi dan Sampel ...................................................................... 35
v
3.4. Variabel Penelitian ......................................................................... 37
3.5. Defenisi Operasional ...................................................................... 38
3.6. Pengumpulan Data ......................................................................... 40
3.7. Analisis Data .................................................................................. 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................. 42
4.2. Hasil Analisis Univariat ................................................................. 43
4.2.1 Distribusi Frekwensi Kejadian Malaria ................................ 43
4.2.2 Distribusi Frekwensi Faktor Resiko Kejadian Malaria ......... 43
4.3 Hasil Analisis Bivariat.................................................................... 45
4.4 Hasil Analisis Multivariat .............................................................. 52
4.5 Pembahasan .................................................................................... 54
4.5.1 Hubungan Usia dengan Kejadian Malaria............................. 54
4.5.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Malaria ............. 55
4.5.3 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Malaria .... 57
4.5.4 Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Malaria .................... 58
4.5.5 Hubungan Tempat Tinggal dengan Kejadian Malaria .......... 61
4.5.6 Hubungan Penggunaan Kelambu dengan Kejadian
Malaria .................................................................................. 64
4.5.7 Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk dengan
Kejadian Malaria ................................................................... 66
4.5.8 Hubungan Penggunaan Kasa Nyamuk dengan
Kejadian Malaria ................................................................... 68
BAB VKESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan ................................................................................... 71
5.2. Saran ............................................................................................... 72
5.2.1 Saran Bagi Pemerintah Kabupaten Nias Barat ...................... 72
5.2.2 Saran Bagi Masyarakat Kabupaten Nias Barat ..................... 73
5.2.3 Saran Bagi Penelitian Selanjutnya ........................................ 74
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Frekwensi Jumlah Populasi dan Sampel Penelitian .......... 37
Tabel 3.2 Defenisi Operasional Variabel Penelitian .......................................... 39
Tabel 4.1 Distribusi Frekwensi Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas
Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat ................ 43
Tabel 4.2 Distribusi Frekwensi Faktor Resiko Kejadian Malaria di Wilayah Kerja
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat. 44
Tabel 4.3 Hubungan Usia Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas
Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat ................ 45
Tabel 4.4 Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat 46
Tabel 4.5 Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Kejadian Malaria di Wilayah
Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat ................................................................................................... 46
Tabel 4.6 Hubungan Status Pekerjaan Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja
Tabel 4.7 Hubungan Tempat Tinggal Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja
Tabel 4.8 Hubungan Penggunaan Kelambu Dengan Kejadian Malaria di Wilayah
Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat ................................................................................................... 48
Tabel 4.9 Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk Dengan Kejadian Malaria di
Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat ......................................................................... 50
Tabel 4.10 Hubungan Penggunaan Kasa Nyamuk Dengan Kejadian Malaria di
Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat ......................................................................... 51
Tabel 4.11 Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda Hubungan antara Variabel
Bebas Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau
Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat .......................... 52
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Landasan Teori Penelitian ............................................................... 32
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 33
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuisioner Penelitian
Lampiran 2. Master Data
Lampiran 3. Hasil Analisis Data
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Surat Persetujuan Penelitian
Lampiran 6. Surat Pernyataan Selesai Penelitian
Lampiran 7. Dokumentasi
ix
ABSTRAK

Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat yang dapat menyebabkan kematian yang menyerang semua
kelompok usia baik laki-laki maupun perempuan. Tujuan penelitian untuk
mengidentifikasi faktor risiko kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas
Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat Tahun 2024. Penelitian
yang digunakan adalah penelitian analitik kuantitatif dengan desain studi potong
lintang (cross sectional). Populasi penelitian seluruh keluarga yang ada di
Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat dengan teknik sampling proporsional random sampling atau sampling
berimbang, yaitu dalam menentukan jumlah sampel di masing-masing desa
dilakukan secara proporsional sehingga jumlah sampel dalam penelitian ini adalah
91 KK. Alat ukur yang digunakan yaitu kuesioner dengan uji statistik chi-square.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan jenis kelamin (p-value=0,001;
OR=1,454), status pekerjaan (p-value=0,001; OR=1,288), tempat tinggal (p-
value=0,000; OR=1,137), penggunaan kelambu (p-value=0,002; OR=1,100),
penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik (p-value=0,000; OR=1,175), dan
penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah (p-value=0,000; OR=1,676)
dengan kejadian malaria di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan
Sirombu Kabupaten Nias Barat. Di lain pihak tidak ada hubungan usia (p-
value=0,095; OR=0,036) dan tingkat pendidikan (p-value=0,158; OR=0,032)
Sirombu Kabupaten Nias Barat. Penelitian ini juga menemukan bahwa variabel
yang paling dominan faktor risiko kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas
Pulau Hinako Kecamatan Sirombu adalah faktor tempat tinggal, dimana di
pedesaan memiliki resiko 1,43 kali menderita malaria dibandingkan dengan
masyarakat perkotaan. Disarankan kepada petugas kesehatan di Puskesmas Pulau
Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat untuk memberikan
penyuluhan atau edukasi tentang pencegahan malaria.
Kata kunci: Malaria, faktor risiko
x
ABSTRACT
RISK FACTORS FOR THE INCIDENT OF MALARIA IN THE WORK

AREA HINAKO ISLAND HEALTH CENTER, SIROMBU DISTRICT
WEST NIAS DISTRICT IN 2024
Malaria is an infectious disease that is still a public health problem that can cause
death and attack all age groups, both men and women. The research aimed to
identify risk factors for the incidence of malaria in the Working Area of the
Hinako Island Community Health Center, Sirombu District, West Nias Regency
in 2024. The research used was quantitative analytical research with a cross-
sectional study design. The research population was all families in the Hinako
Island Community Health Center Working Area, Sirombu District, West Nias
Regency using a proportional sampling technique, random sampling or balanced
sampling, that is, determining the number of samples in each village was carried
out proportionally so that the number of samples in this study was 91 families.
The measuring instrument used is a questionnaire with the chi-square statistical
test. The results showed that there was a relationship between gender (p-
value=0.001; OR=1.454), employment status (p-value=0.001; OR=1.288), place
of residence (p-value=0.000; OR=1.137), use of mosquito nets (p-value=0.002;
OR=1.100), use of mosquito coils/sprays/electricity (p-value=0.000; OR=1.175),
and use of mosquito nets for home ventilation (p-value=0.000; OR=1.676) with
the incidence of malaria in the working area of the Hinako Island Health Center,
Sirombu District, West Nias Regency. On the other hand, there is no relationship
between age (p-value=0.095; OR=0.036) and education level (p-value=0.158;
OR=0.032) with the incidence of malaria in the Hinako Island Health Center
working area, Sirombu District, West Nias Regency. This research also found that
the most dominant risk factor for the incidence of malaria in the work area of the
Hinako Island Community Health Center, Sirombu District, is the factor of
residence, where rural residents have a 1.43 times risk of suffering from malaria
compared to urban communities. It is recommended that health workers at the
Hinako Island Community Health Center, Sirombu District, West Nias Regency
provide counseling or education about malaria prevention.
Keywords: Malaria, Risk Factor
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
. Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat. Malaria dapat menyebabkan kematian yang
menyerang semua kelompok usia baik laki-laki maupun perempuan (Kemenkes
RI, 2016). Malaria secara langsung menyebabkan morbiditas dan mortalitas
meningkat hingga dapat menurunkan produktifitas kerja (Nurmaulina, dkk, 2018).
Oleh sebab itu, penyakit malaria merupakan penyakit menular dan
pengendaliannya telah menjadi bagian dari komitmen Sustainable Development
Goals (SDGs) sampai tahun 2030. Karena itu malaria termasuk salah satu
prioritas dalam upaya pemberantasan penyakit menular yang menjadi bagian
integral dalam program pembangunan bidang kesehatan di Indonesia.
Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Genus
Plasmodium yang ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina. Malaria termasuk
penyakit menular yang menyerang semua golongan umur baik balita, anak-anak,
ibu hamil, wanita menyusui, dan juga orang dewasa.Penyakit malaria sudah
diketahui sejak zaman Yunani, namun penyebabnya baru diketahui pada tahun
1880 oleh Laveran.Ia melihat ada sesuatu yang berbentuk pisang dalam darah
penderita malaria.
Diperkirakan sebanyak 660 ribu orang meninggal dunia setiap tahun yang
disebabkan oleh malaria dan 320 ribu diantaranya berada di Asia Tenggara seperti
Kamboja, Malaysia, Mynmar, Thailand dan termasuk Indonesia. Indonesia

1
menyumbangkan kasus terbesar ke-2 setelah India di Asia.
Di Indonesia, pada tahun 2016 jumlah kabupaten/kota eliminasi malaria
sebanyak 247 dari target 245. Pada tahun 2017, dari 514 jumlah kabupaten/kota
266 (52%) merupakan daerah bebas malaria, 172 kabupaten/kota (33%)
merupakan daerah endemis rendah, 37 kabupaten/kota (7%) endemis sedang, dan
39 kabupaten/kota (8%) endemis tinggi. Sementara pada tahun 2018 sebanyak
285 kabupaten/kota berhasil memberantas penyakit malaria, dan pada tahun 2019
mencapai eliminasi 300 kabupaten/kota. Berdasarkan kecenderungan tersebut,
maka pemerintah Indonesia menargetkan tidak ada lagi daerah endemis malaria
pada tahun 2030 (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan data WHO (2022), kasus malaria di Indonesia pada tahun
2021 sebesar 811.636. Kementerian Kesehatan juga mencatat bahwa jumlah kasus
malaria terbaru pada 2023 per Mei 2023 sebanyak 55.525 kasus.Tren penemuan
kasus malaria secara fluktuatif tertinggi pada Tahun 2022 sebesar 3,1 juta,
meningkat sekitar 56% dibanding dengan tahun sebelumnya. Target nasional
untuk positivity rate malaria adalah kurang dari 5% sedangkan pencapaian
nasional tahun ini Tahun 2022 sebanyak 13%.
Di lain pihak, RPJMN tahun 2020-2024 menetapkan target 405
kabupaten/kota Bebas Malaria tahun 2024. Sampai April 2023, ada 5 provinsi dan
381 kabupaten/kota yang telah mendapatkan Sertifikat Bebas Malaria.Provinsi
yang 5 tersebut yakni DKI Jakarta, Jawa Timur, Bali, Banten, dan Jawa Barat.
Sementara 9 kabupaten/kota antara lain Kota Manado, Kabupaten Bengkulu
Selatan, Kabupaten Bengkulu Utara, Kabupaten Halmahera Tengah, Kabupaten

2
Halmahera Barat, Kabupaten Tapanuli Tengah, Kabupaten Tana Toraja,
Kabupaten Mahakam Ulu, Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan.Dari 514
kabupaten/kota sudah 381 yang sudah eliminasi atau sekitar 72%. Diharapkan
pada tahun 2024 Indonesia bisa eliminasi malaria 90%.
Provinsi Sumatera Utara mencatat sepanjang tahun 2022, ada 5.133 kasus
malaria yang ditemukan termasuk 200 kasus di Kabupaten Nias Barat. Namun,
semua kasus tersebut dapat ditangani dengan baik sehingga tidak ada yang
berujung pada kematian. Oleh sebab itu, pada tahun 2023 Kabupaten Nias Barat
merupakan salah kabupaten dari 6 Kabupaten yang masih berjuang mendapatkan
sertifikat Eliminasi Malaria yakni Nias, Nias Selatan, Nias Barat, Nias Utara,
Gunung Sitoli dan Langkat.
Peringatan Hari Malaria Sedunia Tahun 2023 mengusung tema Global
“Time to deliver zero malaria: Invest, Innovate, Implement”, dan Tema Nasional
kita adalah “Dengan Investasi, Inovasi dan Implementasi Kita Capai Indonesia
Bebas Malaria”. Tema ini sejalan dengan semangat Indonesia dalam berjuang
mengupayakan penanggulangan malaria dengan adanya investasi kesehatan dan
inovasi yang memacu kreatifitas lokal dan menerapkan implementasi secara tepat
dan optimal.
Munculnya penyakit malaria disebabkan oleh berbagai faktor yang
berpengaruh sehingga nyamuk Anopheles sp dapat bertahan dikarenakan
menyesuaikan diri terhadap lingkungan yang ada (Pratama, 2015). Faktor individu
dan lingkungan merupakan penyebab terjadinya malaria, dikarenakan faktor
individu dan lingkungan dapat mempengaruhi status kesehatan (Wardani, 2016).

3
Berdasarkan teori John Gordon dan La Richt sebagaimana dikutip Irwan
(2017), menyebutkan bahwa timbulnya suatu penyakit disebabkan oleh manusia
(host), penyebab (agent), dan lingkungan (environment), penyakit timbul karena
ketidakseimbangan antara agent dan manusia, keadaan keseimbangan bergantung
pada sifat alami dan karakteristik agent dan host, dimana karakteristik agent dan
host akan mengadakan interaksi, dalam interaksi tersebut akan berhubungan
langsung pada keadaan alami dari lingkungan seperti lingkungan fisik, sosial,
ekonomi, dan biologis.
Perilaku dan lingkungan merupakan faktor dominan terhadap kejadian
malaria. Faktor perilaku dapat meningkatkan risiko penularan penyakit malaria
adalah dengan melakukan banyak aktivitas diluar yang dapat meningkatkan
kontak antara vektor malaria dengan individu (Mayasari, dkk, 2016). Keberadaan
lingkungan fisik dan biologis yang mendukung dapat menimbulkan penyakit,
faktor lingkungan dapat menjadi pemicu terjadinya penyakit malaria yaitu iklim,
temperatur dan curah hujan, curah hujan, suhu air, kedalaman air, arus air,
kelembapan udara, angin, ketinggian lokasi, sinar matahari, pH, salinitas air,
oksigen terlarut, tumbuhan dan hewan air (Willa, 2015).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wibowo (2017) menunjukkan
bahwa usia>20 tahun berisiko 2 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan
usia <20 tahun. Hal tersebut dikarenakan usia>20 tahun lebih banyak melakukan
aktivitas pekerjaan dan mobilitas yang tinggi di luar rumah. Penelitian Wardani
(2016) menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki berisiko 1,10 kali lebih besar
terkena malaria dibandingkan pada perempuan. Hasil penelitian Babo (2020)

4
menunjukkan bahwa semakin rendah tingkat pendidikan seseorang maka
pengetahuan yang dimiliki tentang penyakit malaria akan kurang sehingga
semakin besar berisiko untuk menderita malaria. Hasil penelitian Wibowo (2017)
menunjukkan bahwa orang yang memiliki pekerjaan yang berisiko (nelayan,
petani, berkebun, dan penambang) mempunyai risiko 3 kali lebih besar terkena
penyakit malaria dibandingkan orang yang memiliki pekerjaan tidak berisiko.
Hasil penelitian Sutarto (2017) menunjukkanbahwa tempat tinggal daerah
perdesaan mempunyai risiko 3,242 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan
tempat tinggal di perkotaan. Hasil penelitian Arief (2020) menunjukkanbahwa
tidur tidak menggunkan kelambu tanpa insektisida memiliki risiko 7,8 kali untuk
menderita malaria dibandingkan dengan orang yang tidur menggunakan kelambu.
Hasil penelitian Trapsilowati (2016) menunjukkan bahwa bahwa orang yang tidak
menggunakan obat nyamuk oles (repellent) memiliki risiko 2,3 kali lebih besar
terkena malaria dibandingkan dengan orang yang menggunakan repellent. Hasil
penelitian Melisah (2016) menunjukkan bahwa orang tidak menggunakan obat
nyamuk berisiko 3,36 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan dengan orang
yang menggunakan obat nyamuk. Hasil penelitian Saputro (2015) menunjukkan
bahwa orang yang tidak memasang kasa pada ventilasi rumah mempunyai risiko
3,6 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan dengan orang yang rumahnya
terpasang kasa pada ventilasi.
Kasus malaria di Kabupaten Nias Barat pada tahun 2021 ada sebanyak 4
kasus yaitu, yaitu 3 kasus di wilayah kerja Puskesmas Mandrehe Barat dan 1
kasus di wilayah kerja Puskesmas Sirombu. Pada tahun 2022 kasus malaria di
5
Kabupaten Nias Barat mengalami peningkatan yakni ada sebanyak 65 kasus yang
tersebar di beberapa wilayah kerja puskesmas yaitu 15 kasus di puskesmas
Mandrehe, 30 kasus di puskesmas mandrehe Barat, 9 kasus di puskesmas
Sionobanua, 8 kasus di puskesmas Sirombu, 1 kasus di puskesmas moro’o dan 2
kasus di Rumah Sakit Pratama Lahomi. Pada tahun 2023 ada sebanyak 10 kasus
malaria, yaitu 7 kasus di Puskesmas Pulau Hinako, 2 kasus di Puskesmas
Mandrehe, dan 1 kasus di Puskesmas Ulu Moro’o. Data ini menunjukkan bahwa
adanya peningkatan kasus malaria di Kabupaten Nias Barat khususnya di wilayah
kerja Puskesmas Pulau Hinako. Selanjutnya, berdasarkan hasil pengamatan yang
penulis lakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat menunjukkan bahwadari segi usia sebagian besar penderita
malaria adalah yang sudah berusia di atas 24 tahun, sebagian besar berjenis
kelamin laki-laki, pada umumnya berpendidikan rendah, sebagian besar jenis
pekerjaannya nelayan, didominasi oleh mereka yang bertempat tinggal di desa,
jarang menggunakan kelambu, repelen, maupun obat nyamuk dan ventilasi
rumahnya tidak menggunakan kasa. Walaupun demikian, hasil survey awal
tersebut masih perlu pembuktian melalui penelitian ilmiah guna mengetahui
apakah factor-faktor tersebut merupakan faktor yang berhubungan dengan
kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat
Berdasarkan data dan fakta tersebut, penulis memiliki ketertarikan untuk
melakukan analisis faktor risiko kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas
Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat.

6
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah penelitian ini
adalah: “Apasajakah yang merupakan faktor risiko kejadian malaria di Wilayah
Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat?”
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko
kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk:
1) Mengetahui hubungan usia dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat.
2) Mengetahui hubungan jenis kelamin dengan kejadian malaria di Wilayah
Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat.
3) Mengetahui hubungan pendidikan dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja
4) Mengetahui hubungan pekerjaan dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja
7
5) Mengetahui hubungan wilayah tempat tinggal dengan kejadian malaria di
Barat.
6) Mengetahui hubungan penggunaan kelambu dengan kejadian malaria di
Barat.
7) Mengetahui hubungan penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik
dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako
Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat.
8) Mengetahui hubungan penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah dengan
kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan
Sirombu Kabupaten Nias Barat.
9) Mengetahui faktor resiko dominan yang berhubungan dengan kejadian malaria
di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten
Nias Barat.
1.4. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian adalah sebagai berikut:
1). Manfaat bagi Puskesmas Pulau Hinako
Manfaat penelitian ini bagi Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat adalah sebagai informasi tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi terhadap kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau
Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sehingga dapat menekan

8
angka morbiditas dan mortalitas kejadian akibat malaria melalui berbagai
tindakan intervensi yang tepat sesuai dengan manajemen faktor risiko kejadian
malaria tersebut.
2). Bagi Masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako
Manfaat penelitian ini bagi masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Pulau
Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat adalah sebagai bahan
acuan berbagai informasi dan edukasi tentang faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian malaria sehingga masyarakat agar mau dan mampu dalam
melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit malaria serta
penanggulangannya secara dini.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Malaria
2.1.1. Pengertian Malaria
Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan plasmodium, yaitu
makhluk hidup bersel satu yang termasuk ke dalam kelompok parasit protozoa,
malaria di tularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang mengandung
plasmodium di dalamnya. Plasmodium yang terbawa melalu gigitan nyamuk akan
hidup dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia. Penyakit ini
menyerang seluruh kelompok usia baik laki-laki maupun perempuan. Orang yang
terkena malaria akan memiliki gejala demam, menggigil, berkeringan, sakit
kepala, mual atau muntah. Penderita yang menunjukan gejala klinis harus
menjalani tes laboratorium untuk mengkonfirmasi status positif malarianya
(Kemenkes RI, 2016).
Hal senada sebagaimana dikemukakan oleh Irianti (2013), yang
mendefenisikan malaria sebagai suatu penyakit menular yang disebabkan oleh
perasit malaria yang ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk Anopheles.
Penyakit ini dapat menyerang segala ras, usia, dan jenis kelamin. Parasit malaria
termasuk genus Plasmodium dan pada manusia ditemukan 4 spesies yaitu
Plasmodium falcifarum, Plasmodium ovale, dan Plasmodium malariae. Selain itu,
Yuliana (2017) menjelaskan bahwa penderita penyakit Malaria, penderita dapat
dihinggapi lebih dari satu jenis Plasmodium. Infeksi demikian disebut infeksi
campuran (mixed infection). Berdasarkan kejadian infeksi campuran ini biasanya

10
paling banyak dua jenis parasit, yakni campuran Plasmidium falciparum dan
Plasmodium vivax atau Plasmodium malariae.
Istilah malaria diambil dari dua kata bahasa Italia yaitu mal (buruk) dan
area (udara) atau udara buruk karena dahulu banyak terdapat di daerah rawa-rawa
yang mengeluarkan bau busuk. Penyakit ini juga mempunyai nama lain, seperti
demam roma, demam rawa, demam tropik, demam pantai, demam charges,
demam kura dan paludisme. Parasit ini ditularkan oleh gigitan nyamuk Anopheles
betina pada manusia. Malaria yang disebabkan oleh protozoa terdiri dari empat
jenis species yaitu Plasmodium falciparum menyebabkan malaria tropika,
Plasmodium vivax menyebabkan malaria tertiana, Plasmodium ovale
menyebabkan malaria ovale, dan Plasmodium Malariae menyebabkan malaria
quartana. Penyebaran alami parasit malaria disebabkan oleh nyamuk Anopheles
betina (Irwan, 2017).
2.1.2. Jenis Malaria
Berdasarkan Kemenkes RI (2017) di Indonesia terdapat lima species
Plasmodium yaitu:
1) Plasmodium falciparum disebabkan oleh malaria tropika. Gejala demam
timbul intermiten dan dapat kontinyu. Jenis malaria ini paling sering menjadi
malaria berat yang menyebabkan kematian. Masa inkubasi malaria tropika ini
sekitar 12 hari, dengan gejala nyeri kepala, pegal linu, demam tidak begitu
nyata, serta kadang dapat menimbulkan gagal ginjal.
2) Plasmodium vivax disebabkan oleh malaria tertiana. Gejala demam berulang
dengan interval bebas demam 2 hari pada siang atau sore. Memiliki distribusi
11
geografis terluas, mulai dari wilayah beriklim dingin, subtropik hingga daerah
tropik. Masa inkubasi plasmodium vivax antara 12 sampai 17 hari dan salah
satu gejala adalah pembengkakan limpa atau splenomegali.
3) Plasmodium ovale disebabkan oleh malaria ovale. Manifestasi klinis biasanya
bersifat ringan. Pola demam seperti pada malaria vivaks. Masa inkubasi
malaria dengan penyebab plasmodium ovale adalah 12 sampai 17 hari, dengan
gejala demam setiap 48 jam, relatif ringan dan sembuh sendiri.
4) Plasmodium malariae disebabkan oleh malaria quartana. Gejala demam
berulang dengan interval bebas demam 3 hari. Malaria jenis ini umumnya
terdapat pada daerah gunung, dataran rendah pada daerah tropik, biasanya
berlangsung tanpa gejala, dan ditemukan secara tidak sengaja. Namun malaria
jenis ini sering mengalami kekambuhan.
5) Plasmodium Knowlesi disebabkan oleh malaria knowlesi. Gejala demam
menyerupai malaria falciparum.
Selain itu, penderita malaria dengan komplikasi umumnya digolongkan
sebagai malaria berat yang menurut WHO didefinisikan sebagai infeksi
plasmodium falciparum dengan satu atau lebih komplikasi yang terdiri dari
malaria serebral (coma), acidemia/ asidosis, anemia berat, gagal ginjal akut, dan
hipoglikemia (Siregar, 2015).
2.1.3. Gejala Klinis Malaria
Secara klinis, gejala dari penyakit malaria terdiri atas beberapa serangan
demam dengan interval tertentu. Pada malaria demam merupakan gejala utama.
Pada permulaan sakit, dapat dijumpai demam yang tidak teratur. Sifat demam
12
akut (paroksismal) yang didahului oleh stadium dingin (menggigil) diikuti demam
tinggi kemudian berkeringat banyak.Periodisitas gejala demam tergantung jenis
malaria. Selain gejala klasik diatas, dapat ditemukan gejala lain seperti nyeri
kepala, mual, muntah, diare, pegal-pegal, dan nyeri otot. Pada orang-orang yang
tinggal di daerah endemis (imun) gejala klasik tidak selalu ditemukan (Kemenkes
RI, 2017).
Selain itu, Harijanto (2019) menjelaskan gejalan klinis malaria
sebagaimana diuraikan berikut. Gejala klinis malaria meliputi keluhan dan tanda
klinis, merupakan petunjuk yang penting dalam diagnosis malaria. Gejala klinis
tersebut dipengaruhi oleh strein Plasmodium, imunitas tubuh, dan jumlah parasit
yang menginfeksi.
Malaria sebagai penyakit infeksi yang disebabkan oleh Plasmodium
mempunyai gejala utama demam. Diduga terjadinya demam berhubungan dengan
proses skizigoni (pecahnya merozoit/skozon). Berat ringan manifestasi malaria
bergantung pada jenis Plasmodium yang menyebabkan infeksi. Dikenal 5 jenis
Plasmodium, yang dapat menginfeksi manusia secara alami yaitu:
1) Plasmodium vivax, merupakan infeksi yang paling sering dan menyebabkan
malaria tertiana/ vivax (demam tiap hari ke-3).
2) Plasmodium falciparum, menimbulkan banyak komplikasi dan mempunyai
perlangsungan yang cukup ganas, mudah resisten dengan pengobatan dan
menyebabkan malaria tropika/faciparum (demam tiap 24-48 jam).
3) Plasmodium malariae, jarang dan dapat menimbulkan sindrom nefrotik dan
menyebabkan malaria quartana/malariae (demam tiap hari ke -4).

13
4) Plasmodium ovale, di jumpai didaerah Afrika dan Pasifik barat. Di Indonesia
dijumpai di Irian dan Nusa Tenggara, memberikan infeksi paling ringan dan
sering sembuh spontan tanpa pengobatan, menyebabkan malaria ovale.
5) Plasmodium knowlesi, dilaporkan pertama kali pada tahun 2004, di daerah
Serawak, Malaysia. Juga dtemukan di Singapore, Thailand, Myanmar serta
Filipina. Bentuk Plasmodium menyerupai Plasmodium malariae sering
dilaporkan sebagai malariae.
Gejala-gejala umum malaria “Trias Malaria” (Malaria paroxysm) secara
berurutan
1) Periode dingin
Mulai menggigil, kulit dingin dan kering, penderita sering membungkus diri
dengan selimut atau sarung dan saat menggigil seluruh tubuh sering bergetar
dan gigi saling terantuk, pucat sampai sianosis seperti orang yang kedinginan.
Periode ini berlangsung 15 menit sampai 1 jam diikuti dengan meningkatnya
temperatur.
2) Periode panas
Muka merah, kulit panas dan kering, nadi cepat dan panas tubuh tetap tinggi,
dapat sampai 400c atau lebih, penderita membuka selimutnya, respirasi
meningkat, nyeri kepala, nyeri otot retro-orbital, muntah–muntah dapat terjadi
syok (tekanan darah turun), data dilirum sampai terjadi kejang (anak). Periode
ini lebih lama dari fase dingin, dapat sampai 2 jam atau lebih, diikuti dengan
keadaan berkeringat.
14
3) Periode berkeringat
Penderita berkeringat, mulai dari temporal, dikuti seluruh tubuh, sampai
basah, temperatur turun, penderita merasa kelelahan dan sering tertidur. Jika
penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti
biasa.
2.1.4. Etiologi dan Patofisiologi Malaria
Penyebab penyakit malaria adalah parasit plasmodium, suatu parasit yang
termasuk genus plasmodia, family plasmodiidae, dan orde Coccidiidae dan sub-
orde Haemospiriidae.Pada manusia plasmodium terdiri dari 4 spesies, yaitu
plasmodium falciparum, plasmodium vivax, plasmodium malariae, dan
plasmodium ovale. Akan tetapi jenis spesies plasmodium falciparum merupakan
penyebab infeksi berat bahkan dapat menimbulkan kematian (WHO, 2017).
Patofisiologi munculnya gejala pada malaria berkaitan dengan siklus
eritrositik parasit. Parasitemia meningkat setiap kali terjadi lisis eritrosit dan
ruptur skizon eritrosit yang melepaskan ribuan parasit dalam bentuk merozoit dan
zat sisa metabolik ke sirkulasi darah (Prato, 2015). Tubuh yang mengenali antigen
tersebut kemudian melepaskan makrofag, monosit, limfosit, dan berbagai sitokin,
seperti tumor necrosis factor alpha (TNF- α) (Siddiqui, dkk, 2020).
Sitokin TNF-α dalam sirkulasi darah yang sampai ke hipotalamus akan
menstimulasi demam. Demam bertahan selama 6–10 jam, lalu suhu tubuh kembali
normal, dan meningkat kembali setiap 48–72 jam saat siklus eritrositik lengkap.
Selain TNF-α, ditemukan juga sitokin proinflamasi lainnya, seperti interleukin 10
(IL-10) dan interferon γ (IFN- γ). Pada fase infeksi lanjutan, tubuh memproduksi
15
antibodi yang membantu proses pembersihan parasit melalui jalur makrofag-sel
T-sel B (Milner, 2018).
Parasitemia pada malaria falciparum lebih hebat dibandingkan parasitemia
spesies lain. Hal ini disebabkan karena Plasmodium falciparum dapat menginvasi
semua fase eritrosit, sedangkan Plasmodium vivax lebih dominan menginfeksi
retikulosit dan Plasmodium malariae menginvasi eritrosit matur. Tingkat
parasitemia biasanya sebanding dengan respons tubuh manusia dan keparahan
gejala klinis (WHO, 2019).
2.1.5. Cara Penularan Malaria
Penularan malaria dipengaruhi oleh banyak faktor, faktor utama penularan
yaitu parasit plasmodium, manusia sebagai host dan nyamuk anopheles sebagai
vektor penularnya serta lingkungan hidup yang mempengaruhi faktor tersebut.
Penularan akan menjadi lebih intensif terjadi di daerah dimana nyamuk dapat
hidup dan berkembang dalam waktu yang lama (memungkinkan plasmodium
hidup dan berkembang menjadi infektif di dalam tubuh nyamuk). Penyakit
malaria juga dapat dibedakan berdasarkan cara penularannya, yaitu alamiah dan
non alamiah (Irwan, 2017):
1) Penularan alamiah
Penularan alamiah adalah penularan melalui gigitan nyamuk anopheles yang
mengandung parasit malaria (plasmodium) secara langsung menggigit
manusia.
2. Penularan non alamiah
Penularan non alamiah adalah penyakit malaria yang ditularkan dari satu
16
orang ke orang lainnya melalui:
(a) Malaria Kongenital (malaria bawaan)
Malaria kongenital adalah malaria pada bayi yang baru dilahirkan karena
ibunya menderita malaria. Penularan terjadi karena kelainan pada sawar
plasenta (selaput yang melindungi plasenta) sehingga tidak ada
penghalang infeksi dari ibu kepada janinnya. Penularan terjadi melalui tali
pusat atau placenta.
(b) Malaria mekanik
Malaria mekanik adalah malaria yang penularan terjadi melalui transfusi
darah atau melalui jarum suntik. Penularan melalui jarum suntik yang
tidak steril lagi.
(c) Penularan secara oral, pernah dibuktikan pada ayam (Plasmodium
gallanasium), burung darah (Plasmodium relection), dan monyet
(Plasmodium knowlesi) yang akhir-akhir ini dilaporkan menginfeksi
manusia.
2.1.6. Siklus Hidup Plasmodium
Parasit malaria (plasmodium) mempunyai dua siklus daur hidup, yaitu
pada tubuh manusia dan didalam tubuh nyamuk Anopheles betina (Irwan, 2017).
(a) Siklus didalam tubuh manusia
Pada waktu nyamuk Anopheles spp infeksi menghisap darah manusia,
sporozoit yang berada dalam kelenjar ludah nyamuk Anopheles masuk
kedalam aliran darah selama lebih kurang 30 menit. Setelah itu sporozoit
menuju ke hati dan menembus hepatosit, dan menjadi tropozoit. Kemudian

17
berkembang menjadi skizon hati yang terdiri dari 10.000 sampai 30.000
merozoit hati.Siklus ini disebut siklus eksoeritrositik yang berlangsung selama
9-16 hari.Pada plasmodium falciparum dan plasmodium malariae siklus
skizogoni berlangsung lebih cepat sedangkan plasmodium vivax dan
plasmodium ovale siklus ada yang cepat dan ada yang lambat. Sebagian
tropozoit hati tidak langsung berkembang menjadi skizon, akan tetapi ada
yang menjadi bentuk dorman yang disebut bentuk hipnozoit. Bentuk hipnozoit
dapat tinggal didalam sel hati selama berbulan-bulan bahkan sampai
bertahuntahun yang pada suatu saat bila penderita mengalami penurunan
imunitas tubuh, maka parasit menjadi aktif sehingga menimbulkan
kekambuhan.
(b) Siklus didalam tubuh nyamuk Anopheles betina
Apabila nyamuk Anopheles betina mengisap darah yang mengandung
gematosit, didalam tubuh nyamuk gematosit akan membesar ukurannya dan
meninggalkan eritrosit. Pada tahap gematogenesis ini, mikrogamet
akanmengalami eksflagelasi dan diikuti fertilasi makrogametosit. Sesudah
terbentuknya ookinet, parasit menembus dinding sel midgut, dimana parasit
berkembang menjadi ookista. Setelah ookista pecah, sporozoit akan memasuki
homokel dan pindah menuju kelenjar ludah. Dengan kemampuan bergeraknya,
sporozoit infektif segera menginvasi sel-sel dan keluar dari kelenjar ludah.
Hal senada juga sebagaimana dikemukakan Santjaka (2013) sebagaimana
diuraikan berikut. Plasmodium mempunyai dua fase perkembangan yaitu satu fase
pada tubuh nyamuk (fase seksual) dan fase pada tubuh manusia (fase aseksual).
18
Fase pada tubuh nyamuk disebut fase ekstrinsik karena terjadi di luar tubuh
manusia atau fase seksual karena terjadi proses perkawinan antara mikro gamet
(jantan) dan makro gamet (betina), fase akhir siklus ini berupa sporozoit, sehingga
disebut siklus sporogoni, sedangkan pada tubuh manusia desebut fase intrinsik
atau aseksual dimana pada fase akhir siklus ini berupa gamet sehingga disebut
juga siklus gametogoni.
1). Fase seksual
Fase ini terjadi pada tubuh nyamuk, fase ini dimulai sejak nyamuk menghisap
darah manusia yang sudah terinfeksi Plasmodium, maka Plasmodium dalam
bentuk gametosit masuk seiring dengan darah yang dihisap dari tubuh
manusia. Darah tersebut sudah mengandung gametosit jantan dan gametosit
betina, kemudian kedua gametosit ini mengalami pembuahan dan
menghasilkan zygot dalam waktu antara 12-24 jam sesudah nyamuk
menghisap darah, setelah zigot terbentuk, maka zigot berubah menjadi
oocynet, yang dapat menembus dinding lambung nyamuk, kemudian berubah
menjadi oocysta yang didalamnya mengandung ribuan sporozoit, oocysta
pecah maka lepaslah sporozoit, dengan lepasnya sporozoit ini nyamuk siap
menularkan sporozoit ke manusia melalui gigitan saat menghisap darah
manusia. Fase ini hasil akhirnya berupa sporozoit sehingga disebut juga fase
sporogoni. Fase ini dipengaruhi oleh Plasmodium dan di pengaruhi oleh suhu
dan kelembapan udara. Lama siklus Plasmodium falciparum minimal 10-12
hari pada suhu 280C, supaya bisa infektif ketubuh manusia, sedangkan
Plasmodium vivax membutuhkan waktu 8-11 hari, Plasmodium malariae 14

19
hari dan Plasmodium ovale 15 hari.
2) Fase aseksual
Fase ini dimulai sejak nyamuk menghisap darah manusia, maka serta merta
nyamuk menularkan sporozoit yang berada pada kelenjar ludahnya ke dalam
tubuh manusia, sekitar 30 menit sporozoit masuk ke sel hati dan menjadi
tropozoit hati, kemudian berkembang menjadi skizon hati yang mengandung
10.000–30.000 merozoit, hal ini disebut siklus eksoeritrositer yang
berlangsung kurang lebih dua minggu. Plasmodium vivax dan Plasmodium
ovale sebagian tropozoit ada yang berbentuk dorman, masuk kedalam hati
yang disebut hipnozoit. Hipnozoit ini tinggal di hati selama berbulan–bulan
sampai bertahun–tahun dan akan menjadi aktif kembali ketika imunitas tubuh
host menurun, sehingga kedua Janis Plasmodium ini bisa kambuh kembali
(relaps). Merozoit masuk ke sel darah merah, maka mulailah siklus eritrositer.
Merozoit kemudian berkembang menjadi tropozoit sampai skizon muda
sampai matang, kemudian pecah dan merozoit keluar, merozoit yang keluar
kembali menginfeksi sel darah merah, demikian seterusnya siklus ini disebut
eritrositer. Beberapa merozoit tidak membentuk skizon tetapi justru
membentuk gemetosit betina dan jantan untuk kemudian siap melakukan fase
seksual pada tubuh nyamuk, melalui proses gigitan nyamuk. Fase ini
berlangsung 9-11 fase ini disebut gametogoni.
2.1.7. Diagnosis Malaria
Diagnosis malaria ditegakkan setelah dilakukan wawancara (anamnesis),
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium. Akan tetapi diagnosis pasti

20
malaria dapat ditegakkan jika hasil pemeriksaan sediaan darah menunjukkan hasil
yang positif secara mikroskopis atau Uji Diagnosis Cepat (Rapid Diagnostic Test=
RDT). Diagnosis malaria dapat dilakukan dengan (Kemenkes RI, 2017):
1) Wawancara (anamnesis) Anamnesis atau wawancara dilakukan untuk
mendapatkan informasi tentang penderita malaria yakni, keluhan utama:
demam, menggigil, dan berkeringat yang dapat disertai sakit kepala, mual
muntah, diare, nyeri otot, pegal-pegal, dan riwayat pernah tinggal di daerah
endemis malaria, serta riwayat pernah sakit malaria atau minum obat anti
malaria satu bulan terakhir, maupun riwayat pernah mendapat tranfusi darah.
2) Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik terhadap penderita dapat ditemukan
mengalami demam dengan suhu tubuh dari 37,50 °C sampai 400°C, serta
anemia yang dibuktikan dengan konjungtiva palpebra yang pucat, pambesaran
limpa (splenomegali) dan pembesaran hati (hepatomegali).
3) Pemerikasaan laboratorium Pemeriksaan mikroskopis, pemeriksaan ini
meliputi pemeriksaan darah yang menurut teknis pembuatannya dibagi
menjadi preparat darah (SDr, sediaan darah), tebal dan preparat darah tipis,
untuk menentukan ada tidaknya parasit malaria dalam darah. Tes diagnostik
cepat Rapid Diagnostic Test (RDT) adalah pemeriksaan yang dilakukan
bedasarkan antigen parasit malaria dengan imunokromatografi dalam bentuk
dipstick. Test ini digunakan pada waktu terjadi kejadian luar biasa (KLB) atau
untuk memeriksa malaria pada daerah terpencil yang tidak ada tersedia sarana
laboratorium. Dibandingkan uji mikroskopis, tes ini mempunyai kelebihan
yaitu hasil pengujian cepat diperoleh, akan tetapi Rapid Diagnostic Test
21
(RDT) sebaiknya menggunakan tingkat sentitivity dan specificity lebih dari
95%.
4) Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui kondisi
umum penderita, meliputi pemeriksaan kadar hemoglobin, hematokrit, jumlah
leukosit, eritrosit dan trombosit.
2.1.8. Pengobatan Malaria
Pengobatan yang diberikan adalah pengobatan radikal malaria dengan
membunuh semua stadium parasit yang ada di dalam tubuh manusia, termasuk
stadium gametosit. Adapun tujuan pengobatan radikal adalah untuk mendapat
kesembuhan klinis dan parasitologis serta memutuskan rantai penularan. Prinsip
pengobatan malaria yaitu (Kemenkes RI, 2017):
1) Pasien tergolong malaria biasa (tanpa komplikasi) diobati dengan terapi
kombinasi berbasis artemisinin (artemisininbased combination therapy/ACT).
2) Pasien malaria berat/dengan komplikasi diobati dengan artesunat
intravena/intramuskular atau artemeter intramuskular. Bila keduanya tidak
tersedia bisa langsung diberikan Kina HCL.
3) Pemberian pengobatan dengan ACT harus berdasarkan hasil pemeriksaan
darah mikroskopis atau tes diagnostik cepat yang positif.
4) Pengobatan harus radikal dengan penambahan primakuin.
Penatalaksanaan kasus malaria berat secara umum mencakup:
1) Pemberian obat antimalaria.
2) Penanganan komplikasi.
3) Pengobatan simptomatik.
22
Pemberian Obat Antimalaria terdiri atas Lini Pertama pada kasus malaria
berat dan Lini Kedua. Pemberian obat antimaria yaitu (Kemenkes RI, 2017):
1) Lini Pertama
Pada kasus malaria berat, OAM yang diberikan ialah artesunat intravena
dengan dosis 2,4 mg/kgBB, pada jam ke-0, jam ke-12, dan jam ke-24 lalu
dapat diteruskan setiap 24 jam sampai pasien sadar/membaik. Apabila pasien
sudah mampu minum obat, obat suntikan dihentikan (tetapi setelah menerima
minimal tiga kali suntikan), dan dilanjutkan dengan obat ACT oral dosis
lengkap tiga hari. Pada ibu hamil dengan malaria berat, pengobatan sama
dengan memakai artesunat dari trimester 1 sampai trimester 3.
Artemeter injeksi intramuskular adalah obat pilihan ke dua setelah artesunat.
Dosisnya 3,2 mg/kgBB pada hari ke-1, dan setelah 24 jam menjadi 1,6
mg/kgBB. Dosis artesunat pada anak dengan berat badan lebih kurang
daripada 20kg diharuskan menggunakan dosis 3 mg/kgBB hari. Pengobatan
malaria berat di tingkat Puskesmas dilakukan dengan memberikan artesunat
injeksi sebagai dosis awal sebelum merujuk ke rumah sakit rujukan. Obat kina
HCl per infus dipakai bila tidak ada obat artesunat ataupun artemeter.
2) Lini Kedua
Kina per infus merupakan obat lini ke dua untuk malaria berat. Obat ini
dikemas dalam bentuk ampul kina hidroklorida 25%.
2.1.9. Pencegahan Malaria
Risiko tertular malaria dapat ditanggulangi dengan meminimalisir risiko
terhadap gigitan nyamuk. Selain itu, pencegahan malaria dapat dicegah dengan
23
mengonsumsi obat anti malaria. Pencegahan malaria dapat dicegah dengan berupa
(Kemenkes RI, 2017):
1) Menghindari gigitan nyamuk malaria
Pada daerah yang jumlah penderitanya sangat banyak, tindakan untuk
menghindari gigitan nyamuk sangat penting, di daerah pedesaan atau
pinggiran kota yang banyak sawah, rawa-rawa atau tambak ikan (tambak
sangat ideal untuk perindukan nyamuk malaria), disarankan untuk memakai
baju lengan panjang dan celana panjang saat keluar rumah, terutama pada
malam hari karena nyamuk penular malaria aktif menggigit pada waktu
malam hari. Kemudian mereka yang tinggal di daerah endemis malaria
sebaiknya memasang kawat kasa di jendela pada ventilasi rumah, serta
menggunakan kelambu saat akan tidur. Setelah itu masyarakat juga bias
memakai anti nyamuk (mosquito repellent) saat hendak tidur terutama malam
hari agar bisa mencegah gigitan nyamuk malaria.
2) Membunuh jentik dan nyamuk malaria dewasa Untuk membunuh jentik dan
nyamuk malaria dewasa dapat dilakukan beberapa cara yaitu:
(a) Penyemprotan rumah
Penyemprotan insektisida pada rumah di daerah endemis malaria,
sebaiknya dilakukan dua kali dalam setahun dengan interval waktu enam
bulan.
(b) Larvaciding
Merupakan kegiatan penyemprotan pada rawa-rawa yang potensial
sebagai tempat perindukan nyamuk malaria.

24
(c) Biological control
Biological control merupakan kegiatan penebaran ikan kepala timah
(panchax-panchax) dan ikan guppy/ wader cetul (lebistus retculatus),
karena ikan-ikan tersebut berfungsi sebagai pemangsa jentik nyamuk
malaria.
3) Mengurangi tempat perindukan nyamuk malaria
Tempat perindukan vektor malaria bermacam-macam, tergantung spesies
nyamuknya. Ada nyamuk malaria yang hidup dikawasan pantai, rawa-rawa,
empang, sawah, tambak ikan, bahkan ada yang hidup di air bersih pada
pegunungan. Akan tetapi pada daerah yang endemis malaria, masyarakatnya
harus menjaga kebersihan lingkungan.
4) Pemberian obat pencegahan malaria
Pemberian obat pencegahan (profilaksis) malaria bertujuan agar tidak
terjadinya infeksi, dan timbulnya gejala-gejala malaria. Hal ini sebaiknya
dilakukan pada orang-orang yang melaksanakan perjalanan ke daerah endemis
malaria.
5) Pencegahan dan pengobatan malaria pada wanita hamil meliputi:
(a) Klorokuin, bukan kontraindikasi
(b) Profilaksis dengan klorokuin 5 mg/kgBB/minggu dan proguanil 3
mg/kgBB/hari untuk daerah yang masih sensitif klorokuin.
(c) Meflokuin 5 mg/kgBB/minggu diberikan pada bulan keempat kehamilan
untuk daerah di mana plasmodiumnya reisten terhadap klorokuin.
(d) Profilaksis dengan doksisiklin tidak diperbolehkan.

25
2.2. Faktor Risiko Malaria
(2017), menjelaskan bahwa penyebaran penyakit malaria sangat ditentukan oleh
Host, Agent dan Environment.Penyebaran malaria terjadi apabila ketiga
komponen tersebut saling mendukung. Faktor risiko malaria yaitu:
2.2.1. Host
Host Intermediate (Manusia), secara umum setiap orang bisa terinfeksi
oleh agent (parasit/plasmodium) atau penyebab penyakit lainnya dan merupakan
tempat berkembang biaknya agent. Host Defenitive Host defenitive malaria yaitu
nyamuk Anopheles (Kemenkes RI, 2017). Faktor-faktor intrinsik yang
mempengaruhi kerentanan host terhadap agent, antara lain:
1) Usia
Usia adalah usia yang dihitung mulai dilahirkan sampai saat ulang tahun
terakhir atau usia ataupun lamanya waktu hidup sejak dilahirkan. Orang yang
paling berisiko terinfeksi malaria adalah anak balita, anak sekolah, wanita
hamil, serta penduduk non-imun yang mengunjungi daerah endemis malaria
karena daya tahan tubuh mereka lemah serta belum memiliki kekebalan
terhadap parasit malaria, malaria lebih potensial terjadi pada usia 0-19 tahun
(Kemenkes RI, 2016). Usia seseorang berhubungan dengan kejadian malaria,
dimana usia merupakan faktor risiko kejadian malaria, usia remaja berisko 2
kali lebih besar terkena malaria dibandingkan usia dewasa (Wibowo, 2017a).
26
Anak-anak lebih rentan dibanding orang dewasa terhadap infeksi parasit
malaria karena daya tahan tubuhnya lebih lemah dari pada orang dewasa. Usia
merupakan faktor risiko kejadian malaria, hal ini berhubungan dengan
mobilitas yang tinggi dari penderita usia tersebut yang merupakan usia
sekolah yang aktifitasnya lebih banyak diluar rumah, sehingga sangat rentan
menderita penyakit malaria sebab malaria lebih banyak menyerang kepada
mereka yang banyak aktifitas di luar rumah dan usia produktif juga
merupakan penderita malaria karena jumlah penderita kelompok usia
produktif yang aktitas diluar rumah juga tinggi (Alim, dkk, 2020).
2) Jenis Kelamin
Jenis kelamin merupakan faktor risiko terjadinya malaria. Perempuan
mempunyai kecenderungan berperilaku baik 1,5 kali dibandingkan laki-laki.
Sebagian besar laki-laki. Laki-laki cenderung lebih banyak memiliki aktivitas
pada malam hari seperti memancing, ronda, main kartu menginap di ladang
atau di barak nelayan (Atun, 2016).
3) Pendidikan
Pendidikan merupkan faktor risiko terjadinya malaria, dimana seseorang yang
memiliki pendidikan rendah maka cenderung mempunyai pengetahuan yang
rendah akan faktor risiko penyebab terjadinya malaria (Wibowo, 2017a).
Pendidikan seseorang memiliki hubungan dengan kejadian malaria,
pendidikan rendah berisiko 6,11 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan
dengan pendidikan tinggi, semakin rendah tingkat pendidikan seseorang maka
akan semakin rendah pula pola pemikirannya dalam menghadapi wilayah

27
lingkungan rumah dan tidak banyak untuk mendapatkan informasi terkait akan
pencegahan penyakit malaria (Talombo, dkk, 2018).
4) Pekerjaan
Jenis pekerjaan memberikan kontribusi untuk menyebabkan malaria sebesar 3
kali dibandingkan yang memiliki pekerjaan tidak berisiko (Wibowo,2017).
Ada hubungan bermakna antara jenis pekerjaan seperti berkebun, nelayan, dan
buruh yang bekerja pada malam hari dengan kejadian malaria. Pekerjaan
petani, tukang ojek, peternak merupakan jenis pekerjaan yang dilakukan di
luar rumah bahkan dilakukan sampai malam hari sehingga memudahkan
responden dengan jenis pekerjaan ini sangat berpeluang kontak dengan
nyamuk anopheles (Lumolo dkk, 2015).
5) Tempat tinggal
Tempat tinggal perdesaan merupakan faktor risiko kejadian malaria, tempat
tinggal daerah perdesaan mempunyai risiko 3,242 kali lebih besar untuk
terkena malaria dibandingkan tempat tinggal di perkotaan (Sutarto, 2017).
Persebaran nyamuk Anopheles pembawa penyakit malaria dipengaruhi oleh
salah satu faktor yaitu lingkungan. Daerah perkotaan dan perdesaan
mempunyai bentuk lingkungan yang berbeda sebagai habitat nyamuk, maka
berpengaruh terhadap densitas nyamuk pembawa parasit Plasmodium. Di
lingkungan perdesaan kasus infeksi malaria lebih tinggi dibandingkan
lingkungan perkotaan. Kondisi lingkungan perdesaan yang masih banyak
semak belukar, kebun, kolam/danau, irigasi, sawah dan pepohonan besar yang
rimbun menjadi habitat utama nyamuk Anopheles sebagai agent pembawa

28
parasit penyebab malaria.
Nyamuk Anopheles bereproduksi di genangan air dan tempat dengan
kelembaban udara yang tinggi serta suhu yang sesuai (Khariri, 2019).
2.2.2. Agent
Agent penyebab penyakit malaria sebabkan oleh protozoa obligat
intraselular dari genus plasmodium. Terdapat lima jenis plasmodium yang dapat
menginfeksi manusia (Irwan, 2017) yaitu:
1) Plasmodium malariae
2) Plasmodium vivax
3) Plasmodium falcifarum
4) Plasmodium ovale
5) Plasmodium knowlesi
2.2.3. Environtment
Environment adalah lingkungan dimana manusia dan nyamuk berada.
Nyamuk akan berkembang biak bila lingkungannya sesuai dengan keadaan yang
dibutuhkan utuk proses kelangsungan hidupnya (Santjaka, 2013). Faktor-faktor
lingkungan tersebut terbagi atas:
1) Lingkungan Fisik
Lingkungan fisik yang berhubungan dengan tempat tinggal manusia
(lingkungan fisik dalam rumah), yaitu pemasangan kawat kasa pada ventilasi.
Faktor yang paling dominan berperan terhadap kejadian malaria adalah
keberadaan kawat kasa pada ventilasi. Rumah dengan kondisi ventilasi tidak
terpasang kasa nyamuk/strimin, akan memudahkan nyamuk untuk masuk ke

29
dalam rumah untuk menggigit manusia dan untuk beristirahat. Pemasangan
kawat kasa pada ventilasi akan menyebabkan semakin kecilnya kontak
nyamuk yang berada di luar rumah dengan penghuni rumah, dimana nyamuk
tidak dapat masuk ke dalam rumah. Dengan pemasangan kawat kasa pada
ventilasi akan melindungi penghuni rumah dari gigitan nyamuk.
Pemasangan kawat kasa pada lubang pertukaran udara merupakan salah satu
langkah untuk membatasi masuknya nyamuk penular malaria ke dalam rumah.
Pemasangan kawat kasa pada lubang pertukaran udara dapat membatasi
masuknya nyamuk penular malaria ke dalam rumah (Darmawansyah
dkk,2019). Ventilasi yang di pasang kawat kasa merupakan cara untuk
mencegah masuknya vektor atau nyamuk ke dalam rumah. Bahwa dengan
memasang plastik bening pada ventilasi juga mampu mencegah nyamuk dan
meminamalisir terjadinya malaria (Astin dkk, 2020).
Pemasangan kasa nyamuk pada ventilasi rumah merupakan faktor risiko
terjadinya malaria, rumah yang tidak dipasang kasa nyamuk mempunyai
hubungan dengan kejadian malaria, rumah yang tidak dipasang kasa nyamuk
pada ventilasi rumah berisiko 3,6 kali lebih besar terkena malaria dibanding
rumah yang dipasang kasa nyamuk pada ventilasi rumah (Saputro, 2015).
2) Lingkungan sosial budaya
Faktor risiko kejadian malaria berdasarkan lingkungan budaya (perilaku)
yaitu:
1) Penggunaan kelambu
Kebiasaan menggunakan kelambu merupakan upaya yang efektif untuk

30
mencegah dan menghindari kontak antara nyamuk Anopheles dengan orang
sehat disaat tidur malam, karena kebiasaan nyamuk Anopheles untuk mencari
darah adalah pada malam hari, dengan demikian selalu tidur menggunakan
kelambu pada malam hari dapat mencegah atau melindungi dari gigitan
nyamuk Anopheles spp. Penggunaan kelambu merupakan faktor risiko
terjadinya malaria, Seseorang yang tidak menggunakan kelambu berisiko 3,8
kali terkena malaria dibandingkan seseorang yang menggunakan kelambu
(Yurike, 2016).
2) Penggunaan Repelen
Penggunaan repelen merupakan faktor risiko terjadinya malaria, tidak
menggunakan repelen pada malam hari berisiko 1,14 kali untuk terinfeksi
malaria dibandingkan dengan orang yang setiap malam menggunakan repelen.
Semakin rendah tingkat penggunaan repelen maka semakin berisiko untuk
terinfeksi malaria (Wardani, 2016). Penggunaan repelen merupakan
pencegahan terjadinya malaria, dengan menggunakan repelen atau lotion
nyamuk pada saat beraktivitas di luar rumah pada malam hari dapat mencegah
terjadinya malaria pada seseorang (Kemenkes RI, 2014).
3) Penggunaan obat nyamuk (bakar/elektrik/semprot)
Penggunaan obat nyamuk merupakan faktor risiko terjadinya malaria,
berbagai usaha yang dapat dilakukan untuk mengurangi kejadian malaria
diantaranya yaitu dengan menggunakan obat anti nyamuk, obat anti nyamuk
yang banyak beredar dimasyarakat yaitu obat nyamuk bakar (fumigan), obat
nyamuk semprot (aerosol) obat nyamuk listrik (Elektrik) (Resi dkk, 2017).
31
Tidak menggunakan obat nyamuk berisiko 6,8 kali lebih besar terkena malaria
dibandingkan seseorang yang menggunakan obat nyamuk (Gitanurani, 2016).
Masyarakat yang yang bertempat tinggal di daerah endemis malaria
disarankan untuk menggunakan obat anti nyamuk dengan merek apapun, hal
tersebut sebagai pelindung dari gigitan nyamuk (Melisah, 2016).
2.3. Landasan Teori
(2017) sebagaimana diuraikan di atas, maka timbulnya suatu penyakit infeksi
diakibatkan oleh ketidakseimbangan antara agent (penyebab) dan manusia (host),
dan lingkungan (lingkungan fisik, sosial, ekonomi, dan biologis). Hal tersebut
dapat digambarkan sebagai berikut:
Host/Pejamu
1) Usia
2) Jenis Kelamin
3) Pendidikan
4) Pekerjaan
5) Tempat Tinggal
Agent/Penyebab
Plasmodium Malariae
Plasmodium Vivax Malaria
Plasmodium Falcifarum
Plasmodium Ovale
Plasmodium Knowlesi
1)
Environment/Lingkungan
1) Lingkungan Fisik
2) Lingkungan Sosial
Gambar 2.1. Landasan Teori Penelitian

[Teori John Gordon dan La Richt sebagaimana dikutip Irwan (2017)]
32
2.4. Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori tersebut, maka kerangka konsep penelitian ini
dapat digambarkan sebagai berikut:
Usia
Jenis Kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
Kejadian
Tempat Tinggal
Malaria
Penggunaan Kelambu
Penggunaan Obat Nyamuk
Penggunaan Kasa Nyamuk pada Ventilasi
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian
2.5. Hipotesis Penelitian
Adapun hipotesis penelitian ini adalah sebagai berikut:
1) Ada hubungan usia dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas
33
2) Ada hubungan jenis kelamin dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja
3) Ada hubungan pendidikan dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja
4) Ada hubungan pekerjaan dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja
5) Ada hubungan wilayah tempat tinggal dengan kejadian malaria di Wilayah
6) Ada hubungan penggunaan kelambu dengan kejadian malaria di Wilayah
7) Ada hubungan penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik dengan
8) Ada hubungan penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah dengan
34
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan desain studi
potong lintang (cross sectional) dikarenakan penelitian ini dilakukan dalam satu
waktu pengukuran yang sama untuk variabel dependen dan variabel independen.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pulau Hinako
3.2.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian adalah periode Desember 2023 sampai Mei 2024.
3.3. Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah seluruh keluarga yang ada di Wilayah Kerja
Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus
(Nursalam, 2013), sebagai berikut:
35
Keterangan:
n = Besar sampel
N =Besarpopulasi
d = Tingkat Penyimpangan yang bisa ditolerir (0,1)
Berdasarkan jumlah populasi tersebut, maka :
971
n =
1 + 971 (0,1)2
n = 90,6
n ≈ 91 KK
Berdasarkan perhitungan tersebut, maka jumlah sampel yang dibutuhkan dalam
penelitian ini sebanyak 91 KK.
Selanjutnya, teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah
proporsional random sampling atau sampling berimbang, yaitu dalam
menentukan jumlah sampel di masing-masing desa dilakukan secara proporsional
dalam arti semakin banyak jumlah populasi di suatu desa maka semakin banyak
juga jumlah sampel yang diambil dalam satuan Kepala Keluarga (KK).
Perhitungan jumlah sampel di setiap desa dilakukan dengan jumlah populasi di
desa tersebut dibagi dengan jumlah populasi secara keseluruhan dikalikan dengan
jumlah sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini. Berdasarkan perhitungan
tersebut maka jumlah populasi dan jumlah sampel di setiap desa dapat dilihat pada
Tabel 3.1 berikut ini.
36
Tabel 3.1.
Distribusi Frekwensi Jumlah Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi Sampel
No Nama Desa
(KK) (KK)
1 Bawosalo’o 143 143/971x91 = 13
2 Imana 58 58/971x91 =5
3 Tuwa-tuwa 93 93/971x91 =9
4 Kafo-kafo 36 36/971x91 =3
5 Bawasawa 108 108/971x91 =10
6 Pulau Bogi 23 23/971x91 =2
7 Halamona 51 51/971x91 =5
8 Hanofa 124 124/971x91 =12
9 Lahawa 34 34/971x91 =3
10 Hinako 153 153/971x91 =14
11 Sinene’eto 62 62/971x91 =6
12 Balowondato 86 86/971x91 =8
Jumlah 971 91
Selanjutnya di masing-masing desa sampel dipilih secara random atau
acak sehingga semua KK mempunyai kesempatan yang sama untuk menjadi
sampel penelitian, dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
1). Anggota keluarga yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
2). Telah menetap di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat minimal 1 (satu tahun).
3). Mempunyai data sesuai dengan variabel penelitian.
3.4. Variabel Penelitian
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian malaria
berdasarkan Rapid Diagnostic Test (RDT). Sedangkan variabel independen dalam
penelitian ini adalah usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal,
37
penggunaan kelambu, penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik dan
penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah.
3.5. Defenisi Operasional
Defenisi operasional variabel penelitian adalah sebagaimana pada Tabel
3.1. berikut ini
38
Tabel 3.1
Defenisi Opersaional Variabel Penelitian
No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Variabel Terikat
1 Kejadian Seseorang yang memiliki gejala klinis dan Kuesioner Wawancara 1. Ya Ordinal
malaria pada saat periksaan darah (RDT) 2. Tidak
menunjukkan (+) plasmodium
Variabel Bebas
2 Usia Lamanya keberadaan responden yang Kuesioner Wawancara 1. <24 tahun Ordinal
diukur pada satuan waktu. 2. >24 tahun
3 Jenis kelamin Karakteristik biologis pada seseorang Kuesioner Wawancara 1. Laki-laki Nominal
responden yang dibedakan menjadi laki- 2. Perempuan
laki dan perempuan yang bisa dilihat
bentuk fisik.
4 Pendidikan Lamanya tingkat pendidikan atau jenjang Kuesioner Wawancara 1. Rendah (jika tingkat pendidikan Ordinal
sekolah seorang respondenberdasarkan responden pada kategori tidak/
ijazah terakhir belum pernah sekolah, tidak tamat
SD/MI, dan tamat SLTP/MTS)
2. Tinggi (jika pendidikan responden
berada pada kategori (Tamat
SLTA/MA, tamat D1/D2/D3, dan
tamat PT)
5 Pekerjaan Proses kegiatan utama pada seorang Kuesioner Wawancara 1. Bekerja (Jika pekerjaan responden Ordinal
responden untuk mendapatkan suatu pada kategori
penghasilan PNS/TNI/Polri/BUMN/BUM,
pegawai swasta, wiraswasta,
petani, nelayan,
buruh/sopir/pambantu ruta, dan
lainnya)
2. Tidak bekerja (jika responden
39
berada pada kategori tidak bekerja
dan sekolah)
6 Tempat Tempat keberadaan lokasi seorang Kuesioner Wawancara 1. Perdesaan Ordinal
tinggal responden terkait daerah tempat tinggal 2. Perkotaan
berdasarkan perkotaan dan perdesaan.
7 Penggunaan Perilaku seorang responden dalam Kuesioner Wawancara 1. Tidak Ordinal
kelambu menggunakan kelambu pada saat tidur 2. Ya
sebagai pencegahan gigitan
8 Penggunaan Perilaku seorang respon dalam Kuesioner Wawancara 1. Tidak Ordinal
obat nyamuk penggunaan obat nyamuk 2. Ya
((bakar/semprot/elektrik) sebagai
pencegahan gigitan nyamuk.
9 Ventilasi Suatu pemasangan alat yang dipasang Kuesioner Wawancara 1. Tidak Ordinal
rumah pada ventilasi rumah sebagai perilaku 2. Ya
dipasang pencegahan gigitan nyamuk.
kasa nyamuk
40
3.6. Pengumpulan Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Data primer adalah data hasil pengukuran variabel guna mengetahui
faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian malaria, sedangkan data
sekunder adalah gambaran umum lokasi penelitian dan data yang diperoleh dari
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat
Instrumen yang dipakai dalam penelitian ini adalah kuesioner Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018. Kuesioner individu pada berbagai kelompok
usia dilakukan dengan teknik wawancara menggunakan kuesioner. Kuesioner
digunakan untuk mengetahui faktor risiko adalah usia, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, tempat tinggal, penggunaan kelambu, penggunaan obat nyamuk
bakar/semprot/elektrik dan penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah.
3.7. Analisis Data
Kegiatan analisis data yang meliputi memasukkan, memproses, dan
menganalisis data dengan menggunakan perangkat lunak komputer. Analisis data
untuk data kuantitatif dalam penelitian ini dilakukan dengan meliputi analisis
univariat, bivariat, dan multivariat.
3.7.1. Analisis Univariat
Analisis univariat yaitu analisis yang menggambarkan secara tunggal
variabel dependen serta variabel independen. Analisis ini dilakukan untuk
memberikan gambaran secara deskriptif/mendeskripsikan karakteristik dari
masing-masing variabel yang diteliti. Pendeskripsian karakteristik tersebut
tergantung dari jenis datanya (numerik atau kategorik). Pada penelitian ini data
40
yang akan dianalisis merupakan jenis data kategorik, sehingga pendeskripsian
data ini menggunakan distribusi frekuensi dengan ukuran persentase atau
proporsi.
3.7.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat yaitu analisis yang digunakan untuk melihat pengaruh
yang signifikan antara dua variabel, yaitu variabel independen terhadap variabel
dependen. Analisis yang akan digunakan pada tahapan ini juga tergantung pada
jenis datanya. Pada penelitian ini semua data yang akan dianalisis merupakan
jenis data kategorik, maka uji yang akan digunakan adalah chi-square dengan
tingkat kepercayaan sebesar 95%.
3.7.3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui nilai p<0,05 dan odds
ratio (OR) untuk mengetahui faktor risiko yang dominan terhadap kejadian
malaria yang ada dalam bentuk tabulasi silang.
41
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat Secara geografis terletak di wilayah Kabupaten Nias Barat Provinsi
Sumatera Utara yang berada dalam satu pulau dengan Kabupaten Nias,
Kabupaten Nias Utara, Kabupaten Nias Selatan dan Kota Gunungsitoli yang
disebut Pulau Nias, mempunyai letak diatas permukaan laut 200 s/d 400 m.
Secara astronomis, Kepulauan Hinako terletak antara 01012’30” Lintang
Utara dan antara 97038’30” Bujur Timur dan luas wilayah adalah 28,58 km2.
Pulau Hinako memiliki batas wilayah administrasi sebagai berikut :
Sebelah Utara : Berbatas dengan Kecamatan Mandrehe Barat
Sebelah Timur : Berbatas dengan Kecamatan Sirombu
Sebelah Selatan : Berbatas dengan Samudera Hindia
Sebelah Barat : Berbatas dengan Samudera Hindia
Wilayah Puskesmas Pulau Hinako mempunyai luas 56, 94 KM2
pada umumnya terdiri dari daerah dataran dan lautan yang terdiri dari 12
desa yaitu desa Balowondate dengan jumlah penduduk 309 jiwa, desa
Bawasawa dengan jumlah penduduk 392 jiwa, desa Bawasalo’o dengan
jumlah penduduk 515 jiwa, desa Halamona dengan jumlah penduduk 165
jiwa, desa Hanofa dengan jumlah penduduk 458 jiwa, desa Hinako dengan
jumlah penduduk 555 jiwa, desa Imana dengan jumlah penduduk 208 jiwa,
desa Kafo kafo dengan jumlah penduduk 149 jiwa, desa Lahawa dengan
42
jumlah penduduk 110 jiwa, desa Pulau Bogi dengan jumlah penduduk 107
jiwa, desa Sinene’eto dengan jumlah penduduk 260 jiwa, desa Tuwatuwa
dengan jumlah penduduk 339 jiwa, sehingga jumlah penduduk secara
keseluruhan sebanyak 3567 jiwa.
4.2 Hasil Analisis Univariat
4.2.1 Distribusi Frekwensi Kejadian Malaria
Berikut adalah gambaran distribusi frekuensi kejadian malaria di wilayah
kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat
Indonesia pada Tabel 4.1 dibawah ini:
Tabel 4.1. Distribusi Frekwensi Kejadian Malaria di wilayah kerja

Barat
No Kejadian Malaria n %
1 Ya 28 30,3
2 Tidak 63 69,7
Total 91 100,0
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa kejadian malaria diwilayah kerja
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak
30.3% dan tidak menderita malaria 69.7%.
4.2.2 Distribusi Frekwensi Faktor Resiko Kejadian Malaria
Berikut adalah gambaran distribusi frekuensi faktor resiko kejadian
malaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat pada Tabel 4.2 dibawah ini:
43
Tabel 4.2. Distribusi Frekwensi Faktor Resiko Kejadian Malaria di wilayah
kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten
Nias Barat
No Kejadian Malaria n %
1 Usia
< 24 tahun 41 44,6
≥ 24 tahun 50 55,4
2 Jenis Kelamin
Laki-laki 44 48,1
Perempuan 47 51,9
3 Tingkat Pendidikan
Rendah 68 74,7
Tinggi 23 25,3
4 Status Pekerjaan
Bekerja 53 58,4
Tidak Bekerja 38 41,6
5 Tempat Tinggal
Pedesaan 63 69,6
Perkotaan 28 30,4
6 Penggunaan Kelambu
Tidak 71 77,5
Ya 20 22,5
7 Penggunaan Obat Nyamuk
Tidak 48 52,7
Ya 43 47,3
8 Penggunaan Kasa pada Ventilasi rumah
Tidak 76 83,9
Ya 15 16,1
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa usia responden mayoritas berusia ≥
24 tahun 55.4%, jenis kelamin mayoritas Perempuan yaitu sebanyak 51,9%.
Berdasarkan pendidikan diperoleh data bahwa responden mayoritas
berpendidikan rendah yaitu sebanyak 74.7%. Berdasarkan status pekerjaan
responden mayoritas kategori bekerja yaitu sebanyak 58.4%. Demikian juga
halnya dengan tempat tinggal, diketahui bahwa mayoritas responden tinggal di
perdesaan sebanyak 69.6%. Responden mayoritas tidur tidak menggunakan
kelambu sebanyak 77.5%, Mayoritas tidak menggunakan obat nyamuk

44
bakar/semprot/elektrik yaitu sebanyak 52.7%, mayoritas tidak menggunakan kasa
nyamuk pada ventilasi rumah yaitu sebanyak 83.9%, sedangkan yang
menggunakan kasa nyamuk pada ventilasi rumah sebanyak 16.1%.
4.3 Hasil Analisis Bivariat
Berikut adalah hubungan faktor risiko kejadian malaria di wilayah kerja
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat pada Tabel-
tabel berikut ini.
Tabel 4.3. Hubungan Usia dengan Kejadian Malaria di wilayah kerja

Barat
Kejadian Malaria
Odds
Usia Ya Tidak Total Nilai p
Ratio
n % n % n %
< 24 tahun 12 13,7 28 30,9 41 44,6
≥ 24 tahun 15 16,6 35 38,8 50 55,4 0,095 0,04
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi usia ≥
24 tahun dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 16.6%. Proporsi ini lebih
tinggi dibandingkan proporsi usia < 24 tahun dengan kejadian malaria sebanyak
13.7%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,095 (> 0,05), artinya tidak
ada hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian malaria di wilayah
kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat.
45
Tabel 4.4. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Malaria di wilayah
Nias Barat
Kejadian Malaria
Odds
Jenis Kelamin Ya Tidak Total Nilai p
Ratio
n % n % n %
Laki-laki 15 16,6 29 31,6 44 48,2
Perempuan 12 13,7 35 38,1 47 51,8 0,001 1,45
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi laki-
laki dengan kejadian malaria diwilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 16.6%. Proporsi ini lebih
tinggi dibandingkan yang berjenis kelamin perempuan dengan kejadian malaria
sebanyak 13.7%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,001 (< 0,05),
artinya ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian
Selanjutnya pada pengujian tersebut diketahui bahwa nilai Odds Ratio
(OR) adalah sebesar 1,45 yang artinya bahwa jenis kelamin laki-laki memiliki
risiko untuk menderita malaria sebanyak 1,45 kali dibandingkan dengan jenis
kelamin perempuan.
Tabel 4.5. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Malaria di

wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kejadian Malaria
Odds
Tingkat Pendidikan Ya Tidak Total Nilai p
Ratio
n % n % n %
Rendah 21 22,8 47 52,0 68 74,8
Tinggi 7 7,5 16 17,7 23 25,2 0,158 0,030
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
46
Berdasarkan tabel 4.5 hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi tingkat
pendidikan rendah dengan kejadian malaria diwilayah kerja Puskesmas Pulau
Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 22,8%. Proporsi ini
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok masyarakat dengan tingkat
pendidikan tinggi dengan kejadian malaria sebanyak 7,5%. Hasil uji chi square
didapatkan nilai p-value 0,158 (> 0,05), artinya tidak ada hubungan yang
signifikan antara tingkat pendidikan dengan kejadian malaria di wilayah kerja
Tabel 4.6. Hubungan Status Pekerjaan dengan Kejadian Malaria di wilayah

Nias Barat
Kejadian Malaria
Odds
Status Pekerjaan Ya Tidak Total Nilai p
Ratio
n % n % n %
Bekerja 18 19,0 36 39,4 53 58,4
Tidak Bekerja 10 11,3 27 30,3 38 41,6 0,001 1,29
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
Berdasarkan tabel 4.6 hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi yang
bekerja dengan kejadian malaria diwilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 19,0%. Proporsi ini lebih
tinggi dibandingkan dengan kelompok masyarakat yang tidak bekerja dengan
kejadian malaria sebanyak 11,3%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value
0,001 (< 0,05), artinya ada hubungan yang signifikan antara status pekerjaan
dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan
47
(OR) adalah sebesar 1,29 yang artinya bahwa orang yang bekerja memiliki risiko
untuk menderita malaria sebanyak 1,29 kali dibandingkan dengan orang yang
tidak bekerja.
Tabel 4.7. Hubungan Tempat Tinggal dengan Kejadian Malaria di wilayah

Nias Barat
Kejadian Malaria
Odds
Tempat Tinggal Ya Tidak Total Nilai p
Ratio
n % n % n %
Pedesaan 20 21,7 43 48,0 63 69,7
Perkotaan 8 8,6 20 21,7 28 30,3 0,000 1,14
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
Berdasarkan tabel 4.7 hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi yang
tinggal di pedesaan dengan kejadian malaria diwilayah kerja Puskesmas Pulau
Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 21,7%. Proporsi ini
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok masyarakat yang tinggal di perkotaan
dengan kejadian malaria sebanyak 8,6%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-
value 0,000 (< 0,05), artinya ada hubungan yang signifikan antara tempat tinggal
dengankejadianmalaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan
(OR) adalah sebesar 1,14 yang artinya bahwa orang yang bertempat tinggal di
pedesaan memiliki risiko untuk menderita malaria sebanyak 1,14 kali
dibandingkan dengan orang yang bertempat tinggal di pedesaan.
48
Tabel 4.8. Hubungan Penggunaan Kelambu dengan Kejadian Malaria di
wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kejadian Malaria
Penggunaan Odds
Ya Tidak Total Nilai p
Kelambu Ratio
n % n % n %
Tidak 22 23,8 49 53,7 71 77,5
Ya 6 6,5 14 16,0 20 22,5 0,002 1,10
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
Berdasarkan 49asya 4.8 hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi
49asyarakat yang tidak menggunakan kelambu pada saat tidur dengan kejadian
malariadiwilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten
Nias Baratsebanyak 23,8%. Proporsi ini lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok 49asyarakat yang menggunakan kelambu pada saat tidur dengan
kejadian malaria sebanyak 6,5%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value
0,002 (< 0,05), artinya ada hubungan yang signifikan antara penggunaan kelambu
(OR) adalah sebesar 1,10 yang artinya bahwa orang yang tidak menggunakan
kelambu memiliki risiko untuk menderita malaria sebanyak 1,10 kali
dibandingkan dengan orang yang menggunakan kelambu.
49
Tabel 4.9. Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk dengan Kejadian Malaria
di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kejadian Malaria
Penggunaan Obat Odds
Nyamuk Ratio
n % n % n %
Tidak 15 16,8 33 35,9 48 52,7
Ya 13 13,5 30 33,8 43 47,3 0,000 1,18
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
50asyarakat yang tidak menggunakan obat nyamuk dengan kejadian malaria
ddiwilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat sebanyak 16,8%. Proporsi ini lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
50asyarakat yang menggunakan obat nyamuk dengan kejadian malaria sebanyak
13,5%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,000 (< 0,05), artinya ada
hubungan yang signifikan antara penggunaan obat nyamuk dengan kejadian
(OR) adalah sebesar 1,18 yang artinya bahwa orang yang tidak menggunakan obat
nyamuk memiliki risiko untuk menderita malaria sebanyak 1,18 kali
dibandingkan dengan orang yang menggunakan obat nyamuk.
50
Tabel 4.10 Hubungan Penggunaan Kasa Nyamuk dengan Kejadian Malaria
di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kejadian Malaria
Penggunaan Kasa Odds
Nyamuk Ratio
n % n % n %
Tidak 22 24,3 54 59,7 76 84,0
Ya 6 6,0 9 10,0 15 16,0 0,000 1,68
Total 28 30,3 63 69,7 91 100,0
51asyarakat yang tidak menggunakan kasa nyamuk dengan kejadian malaria
diwilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat sebanyak 24,3%. Proporsi ini lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
51asyarakat yang menggunakan kasa nyamuk dengan kejadian malaria sebanyak
6,0%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,000 (< 0,05), artinya ada
hubungan yang signifikan antara penggunaan kasa nyamuk
dengankejadianmalaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan
(OR) adalah sebesar 1,68 yang artinya bahwa orang yang tidak menggunakan kasa
nyamuk pada ventilasi rumahnya memiliki risiko untuk menderita malaria
sebanyak 1,68 kali dibandingkan dengan orang yang menggunakan kasa nyamuk
pada ventilasi rumahnya.
51
4.4 Hasil Analisis Multivariat
Berdasarkan hasil analisis multivariat Regresi Logistik Berganda, nilai p
terjadi hubungan yang signifikan jika nilai p<0,05. Variabel yang mempunyai
hubungan signifikan dengan kejadian malaria adalah jenis kelamin, status
pekerjaan, tempat tinggal, penggunaan kelambu, penggunaan obat nyamuk, dan
penggunaan kasa pada ventilasi rumah. Variabel yang akan dimasukkan ke dalam
analisis regresi logistik berganda adalah variabel yang pada analisis bivariat
mempunyai nilai p<0,25 yaitu keenam variabel tersebut.
Tabel.4.11 Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda Hubungan antara

Variabel Bebas dengan Kejadian Malaria di wilayah kerja
Barat
Variabel Bebas OR p Cl 95%

Lower Upper
Jenis kelamin 1,35 0,013 0,15 0,80
Status Pekerjaan 1,33 0,010 1,29 6,81
Tempat Tinggal 1,43 0,043 1,02 5,34
Pemakaian Kelambu 1,31 0,042 0,09 1,06
Pemakaian Obat Nyamuk 1,35 0,041 0,17 2,82
Pemakaian Kasa pada Ventilasi 1,37 0,043 0,23 1,78
Rumah
Nagelkerke R Square 0,341
Hosmer and Lameshow test 3,766 Sig. 0,712
Berdasarkan Tabel 4.11 nilai Nagelkerke R Square sebesar 0,341. Hal
tersebut dapat diartikan bahwa 34,1% kejadian malaria dipengaruhi oleh jenis
kelamin, status pekerjaan, tempat tinggal, penggunaan kelambu, penggunaan obat
nyamuk, dan penggunaan kasa pada ventilasi rumah, sedangkan 65,9%
dipengaruhi oleh variabel lain.
52
Hosmer and Lameshow tes dalam Tabel 4.11 digunakan untuk menguji
kesesuaian (goodness of fit) atau dengan kata lain untuk menguji apakah model
yang digunakan sudah sesuai dengan data empiris atau tidak. Hipotesis nol pada
pengujian ini adalah “model telah cukup menjelaskan data (fit)” dengan kriteria
uji tolak hipotesis nol jika nilai probabiltas lebih kecil atau sama dengan taraf
signifikasi yang telah ditetapkan (p<0,05). Berdasarkan Tabel 4.11 didapatkan
nilai Chi Square sebesar 3,766 dengan nilai probabilitas sebesar 0,712 dengan
demikian hipotesis nol diterima (0,712>0,05) artinya model regresi logistik
berganda yang digunakan telah cukup mampu menjelaskan data (fit).
Jenis kelamin laki-laki memiliki resiko 1,35 kali untuk menderita malaria
dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan. Demikian juga orang yang
bekerja memiliki resiko 1,33 kali untuk menderita malaria dibandingkan dengan
mereka yang tidak bekerja. Masyarakat di pedesaan memiliki resiko 1,43 kali
menderita malaria dibandingkan dengan masyarakat perkotaan. Orang yang tidak
menggunakan kelambu memiliki resiko 1,31 kali menderita malaria dibandingkan
dengan menggunakan kelambu. Orang yang tidak menggunakan obat nyamuk
memiliki resiko 1,35 kali menderita malaria dibandingkan dengan menggunakan
obat nyamuk. Orang yang tidak menggunakan kasa pada ventilasi rumah memiliki
resiko 1,37 kali menderita malaria dibandingkan dengan orang yang
menggunakan kasa pada ventilasi rumah.
53
4.5 Pembahasan
4.5.1 Hubungan Usia dengan Kejadian Malaria
Menurut Kemenkes (2016) usia adalah lama hidup seseorang yang
dihitung mulai dilahirkan sampai saat ulang tahun terakhir atau usia ataupun
lamanya waktu hidup sejak dilahirkan.
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi usia ≥ 24 tahun dengan
kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat sebanyak 16.6%. Proporsi ini lebih tinggi dibandingkan
proporsi usia < 24 tahun dengan kejadian malaria di Wilayah kerja Puskesmas
Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 13.7%. Hasil
uji chi square didapatkan nilai p-value 0,185 (> 0,05), artinya tidak ada hubungan
yang signifikan antara usia dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Wibowo (2017)
yang mengatakan bahwa orang yang paling berisiko terinfeksi malaria adalah
anak balita, anak sekolah, wanita hamil, serta penduduk non-imun yang
mengunjungi daerah endemis malaria karena daya tahan tubuh mereka lemah
serta belum memiliki kekebalan terhadap parasit malaria, malaria lebih potensial
terjadi pada usia 0-19 tahun. Usia seseorang berhubungan dengan kejadian
malaria, dimana usia merupakan faktor risiko kejadian malaria, usia remaja
berisko 2 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan usia dewasa (Wibowo,
2017a).
54
Demikian juga hasil penelitian Alim, dkk (2020) menunjukkan bahwa
anak-anak lebih rentan dibanding orang dewasa terhadap infeksi parasit malaria
karena daya tahan tubuhnya lebih lemah dari pada orang dewasa. Usia merupakan
faktor risiko kejadian malaria, hal ini berhubungan dengan mobilitas yang tinggi
dari penderita usia tersebut yang merupakan usia sekolah yang aktifitasnya lebih
banyak diluar rumah, sehingga sangat rentan menderita penyakit malaria sebab
malaria lebih banyak menyerang kepada mereka yang banyak aktifitas di luar
rumah dan usia produktif juga merupakan penderita malaria karena jumlah
penderita kelompok usia produktif yang aktitas diluar rumah juga tinggi.
4.5.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Malaria
Menurut Ruliansyah dan Pradani (2020) jenis kelamin menjadi salah satu
faktor yang mempengaruhi kejadian malaria dikarenakan memiliki hubungan
dengan kebiasaan keluar rumah dan bekerja. Laki-laki lebih banyak terkena
malaria disebabkan karena sering keluar pada malam hari dan juga bekerja
dihutan. Keadaan demikian dapat terjadi karena secara teori kejadian malaria
dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko (Ruliansyah dan Pradani, 2020). Faktor
risiko individual yang berperan terjadinya infeksi malaria yaitu usia, jenis
kelamin, genetik, kehamilan, status gizi, aktivitas keluar rumah pada malam hari
dan faktor risiko kontekstual (lingkungan perumahan, keadaan musim, sosial
ekonomi) (Mayasari, dkk, 2016).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi jenis kelamin laki-laki
Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 16.6%, presentase ini lebih tinggi
55
dibandingkan proporsi jenis kelamin perempuan dengan kejadian malaria di
Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat sebanyak 13.7%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,001 (<α
0,05%), artinya ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan
kejadian malaria. Berdasarkan uji statistik tersebut diperoleh responden berjenis
kelamin laki-laki berisiko 1,298 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan
responden jenis kelamin perempuan (95% CI=1,251-1,346).
Hasil penelitian ini sejalan dengan Njim dkk, (2018) yang menyatakan
bahwa ada hubungan signifikan jenis kelamin dengan kejadian malaria, laki-laki
berisiko1,00 kali terkena malaria dibandingkan perempuan. Hasil penelitian
Jenkins dkk, (2015) menyatakan bahwa laki-laki berisiko 1.5 kali lebih besar
terkena malaria dibandingkan perempuan.
Menurut Istiana dkk, (2021) bahwa laki-laki mempunyai kebiasaan keluar
rumah dan bekerja pada malam hari, sehingga lebih mudah kontak dengan
nyamuk dan lebih mudah terkena malaria. Laki-laki cenderung lebih banyak
memiliki aktivitas pada malam hari seperti memancing, ronda, main kartu
menginap di ladang atau di barak nelayan sehingga laki-laki lebih berisiko terkena
malaria dibandingkan perempuan yang lebih banyak melakukan aktivitas hanya
didalam rumah (Farihatun, 2016).
Berdasarkan teori bahwa angka morbiditas dan mortalitas lebih tinggi
pada laki-laki dibandingkan perempuan. Selama masa bayi dan anak-anak
peningkatan kerentanan dan keparahan penyakit infeksi ditemukan lebih banyak
pada laki-laki, hal tersebut dikarenakan terjadi penurunan respon imun hurmoral
56
dan selular terhadap infeksi (Kharisma dkk, 2019). Berdasarkan teori Gunawan
(2020) bahwa perempuan mempunyai respon imun yang lebih kuat dibandingkan
laki-laki.
Laki-laki lebih memiliki resiko terkena gigitan nyamuk Anopheles
sehingga menderita penyakit malaria, hal ini disebabkan laki-laki lebih banyak
melakukan akitifitas bekerja dengan pekerjaan yang berisiko diluar rumah
sehingga lebih mudah kontak dengan malaria dan mobilitas laki-laki diluar rumah
lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan yang hanya dirumah saja.
Laki-laki yang bekerja diluar rumah pada malam hari seharusnya
melakukan upaya pencegahan kontak dengan nyamuk Anopheles misalnya
menggunakan baju yang tertutup (celana panjang, baju lengan panjang) dan
menggunakan repelen ketika keluar rumah dan bekerja, sebaiknya untuk laki-laki
yang tidak bekerja pada malam hari lebih baik berdiam diri dirumah saja dan
menggunakan repelen didalam rumah serta menggunakan kelambu pada saat
tidur.
4.5.3 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Malaria
Pendidikan merupkan faktor risiko terjadinya malaria, dimana seseorang
yang memiliki pendidikan rendah maka cenderung mempunyai pengetahuan yang
rendah akan faktor risiko penyebab terjadinya malaria (Wibowo, 2017a).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi tingkat pendidikan rendah
Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 22,8%. Proporsi ini lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok masyarakat dengan tingkat pendidikan tinggi
57
dengan kejadian malaria sebanyak 7,5%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-
value 0,308 (> 0,05), artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat
pendidikan dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Talombo, dkk
(2018), yang menemukan bahwa pendidikan seseorang memiliki hubungan
dengan kejadian malaria, pendidikan rendah berisiko 6,11 kali lebih besar terkena
malaria dibandingkan dengan pendidikan tinggi, semakin rendah tingkat
pendidikan seseorang maka akan semakin rendah pula pola pemikirannya dalam
menghadapi wilayah lingkungan rumah dan tidak banyak untuk mendapatkan
informasi terkait akan pencegahan penyakit malaria.
4.5.4 Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Malaria
Berdasarkan teori bahwa bekerja merupakan suatu kegiatan atau kegiatan
yang dilakukan untuk memperoleh penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
mereka (Notoatmodjo, 2018). Pekerjaan disuatu lingkungan atau wilayah endemis
dapat mempengaruhi kejadian malaria, lingkungan kerja yang endemis malaria
lebih banyak cenderung berisiko menderita malaria (Harijanto, 2019).
Perpindahan penduduk suatu dari daerah tidak endemis malaria dan kedaerah
endemis malaria hingga kini masih menimbulkan masalah hal ini terjadi karena
pekerja yang datang dari daerah yang lain belum mempunyai kekebalan sehingga
rentan terinfeksi (Ilyas, 2021).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi responden yang bekerja
58
dibandingkan proporsi tidak bekerja dengan kejadian malaria di Wilayah kerja
11.3%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value <0,001 (<0,05), artinya ada
hubungan yang signifikan antara orang yang bekerja dengan kejadian malaria.
Berdasarkan uji statistik tersebut diperoleh responden yang bekerja berisiko 1,195
kali lebih besar terkena malaria dibandingkan responden yang tidak bekerja (95%
CI =1,150-1,241).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Wibowo (2017) yang menyatakan
bahwa ada hubungan pekerjaan dengan kejadian malaria, responden yang bekerja
dilakukan diluar rumah (nelayan, petani) berisiko 3 kali lebih besar terkena
malaria dibandingkan yang tidak mempunyai perkerjaan tidak berisiko yang
dilakukan didalam rumah (Wibowo, 2017). Pekerjaan mempunyai hubungan
dengan kejadian malaria, pekerjaan seperti PNS/TNI/Polri/BUMD, pegawai
swaswa, wiraswasta, petani, nelayan dan buruh lebih banyak menderita malaria
dibandingkan orang yang tidak bekerja (Mayasari dkk, 2016).
Pekerjaan yang tidak menetap atau mobilitas yang tinggi berisiko lebih
besar terhadap penyakit malaria, seperti tugas-tugas dinas di daerah endemis
dalam jangka waktu yang lama sampai bertahun-tahun, misalnya petugas medis,
petugas militer, misionaris, pekerja tambang, dan lain-lain. Pekerjaan sebagai
buruh perkebunan yang datang dari daerah yang non-endemis ke daerah yang
endemis belum mempunyai kekebalan terhadap penyakit di daerah yang baru
tersebut sehingga berisiko besar untuk menderita malaria. Begitu pula pekerja-
59
pekerja yang didatangkan dari daerah lain akan berisiko menderita malaria (Dimi
dkk, 2020).
Pada umumnya pekerjaan seperti petani dan berkebun banyak dilakukan
pada malam hari, pekerjaan petani dan berkebun merupakan pekerjaan keluar
rumah yang dilakukan pada malam hari sehingga memudahkan kontak dengan
malaria, sangat disarankan untuk menggunakan pakian pelindung badan seperti
celana dan baju lengan panjang dapat menutupi seluruh anggota badan agar
terhindar dari gigitan nyamuk (Darmiah dkk, 2019). Berdasarakan teori bahwa
pekerjaan seseorang berpengaruh pada resiko cepat tertularnya suatu penyakit
ditempat kerjanya. Jenis pekerjaan dapat berperan dalam timbulnya penyakit
termasuk penyakit malaria (Notoatmodjo,2018).
Jenis pekerja seperti PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD, pegawai swasta,
wiraswasta, petani, nelayan, buruh/sopir/pambantu ruta, dan lainnya berisiko
terkena malaria, hal tersebut dikarenakan pekerjaan ini bila berada diwilayah
endemis malaria mempunyai peluang yang besar dengan kontak gigitan nyamuk
Anopheles sehingga lebih mudah terkena penyakit malaria, sebaiknya pekerjaan
yang berisiko terkena malaria yang dilakukan hingga malam hari maupun pada
saat keluar rumah memakai pakaian pelindung badan (baju lengan panjang celana
panjang) dan menggunakan repelen/lotion anti nyamuk untuk meminimalisir
kontak langsung antar vektor nyamuk Anopheles dengan manusia.
60
4.5.5 Hubungan Tempat Tinggal dengan Kejadian Malaria
Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu sebagian
besar berada di tengah lautan dengan tingkat ketinggian, angin, kelembaban udara
menjadi faktor risiko kejadian malaria (Nurlaily, 2019). Banyaknya daerah yang
memiliki air tergenang terutama di tepi pantai yang mendukung adanya tempat
perindukan nyamuk (Sutjiptodkk, 2015). Lingkungan alam di wilayah ini
memiliki karakteristik daerah hutan dan persawahan dengan air yang
menggenang, menjadi salah satu lokasi potensial untuk tempat perkembangbiakan
dan penyebaran vektor malaria melalui nyamuk Anopheles (Irawan dkk, 2014).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi tempat tinggal perdesaan
dibandingkan proporsi tempat tinggal perkotaan dengan kejadian malaria di
Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias
Barat sebanyak 8,6%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value <0,001
(<0,05), artinya ada hubungan yang signifikan antara tempat tinggal dengan
kejadian malaria. Berdasarkan uji statistik tersebut diperoleh responden yang
tinggal diwilayah perdesaan berisiko 1,095 kali lebih besar terkena malaria
dibandingkan responden yang tinggal di wilayah perkotaan (95% CI =1,051-
1,140).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Habyarimana (2020) menyatakan
bahwa ada hubungan wilayah tempat tinggal dengan kejadian malaria, wilayah
perdesaan lebih berisiko 2,729 kali terkena malaria dibandingkan perkotaan.
61
Masyarakat yang tinggal di daerah rural (perdesaan) mempunyai risiko 1,43 kali
lebih besar terkena malaria dibandingkan dengan masyarakat yang tinggal
didaerah urban (kota), dikarenakan wilayah perdesaan memiliki kondisi
lingkungan biologi dan fisik yang buruk dimana memungkinkan nyamuk untuk
berkembang dengan mudahnya dan menyebabkan seseorang untuk lebih rentan
terkena gigitan nyamuk dibandingkan dengan perkotaan yang kondisi lingkungan
biologi dan fisik tidak buruk (Hanandita, 2016).
Daerah perkotaan dan perdesaan mempunyai bentuk lingkungan yang
berbeda sebagai habitat nyamuk, maka berpengaruh terhadap densitas nyamuk
pembawa parasit Plasmodium. Pada lingkungan perdesaan kasus infeksi malaria
lebih tinggi dibandingkan lingkungan perkotaan. Kondisi lingkungan perdesaan
yang masih banyak semak belukar, kebun, kolam/danau, irigasi, sawah dan
pepohonan besar yang rimbun menjadi habitat utama nyamuk Anopheles sebagai
agent pembawa parasit penyebab malaria, nyamuk Anopheles bereproduksi
digenangan air dan tempat dengan kelembaban udara yang tinggi serta suhu yang
sesuai (Khariri, 2019).
Wilayah pedesaan masih banyak tempat yang menjadi habitat
perkembangbiakan vektor malaria berupa genangan air yang jernih mengalir
lambat atau sungai di hutan yang sejuk seperti embung, bekas tapak sapi/kerbau,
tambak udang yang tidak terpakai lagi, laguna, kubangan kerbau, sawah, selokan,
parit sawah dan saluran irigasi hal tersebut bahwa perairan merupakan habitat
perkembangbiakan nyamuk Anopheles termasuk jenis air tawar dan air payau
(Mading, 2019).
62
Tingginya kepadatan larva pada suatu daerah dapat menyebabkan
kepadatan nyamuk yang tinggi pula, kepadatan nyamuk yang tinggi meningkatkan
peluang terjadinya kontak dengan manusia (Ruliansyah dkk, 2019). Semakin
tinggi tingkat kepadatan nyamuk maka risiko penularan akan semakin tinggi
untuk berpotensi terkena malaria dikarenakan peluang kontak antara nyamuk
dengan manusia akan semakin tinggi pula (Suyono dkk, 2021).
Kepulauan Nias merupakan wilayah endemis malaria. Daerah pedesaan
masih banyak daerah yang memiliki lingkungan biologis yang mendukung
nyamuk Anopheles untuk tumbuh dan berkembang, hal tersebut dikarenakan
wilayah perdesaan terdiri dari rawa, genangan air payau dan tambak-tambak ikan,
persawahan, hutan dan perkebunan yang tidak terurus, sehingga wilayah tempat
tinggal perdesaan lebih cenderung berisiko terkena malaria dibandingkan wilayah
perkotaan yang wilayahnya tidak terdapat rawa, genangan air payau dan tambak-
tambak ikan, persawahan dan perkebunan.
Masyarakat yang bertempat tinggal diwilayah perdesaan sebaiknya
melakukan pencegahan kontak dengan gigitan nyamuk Anopheles dalam
mencegah penyakit malaria, misalnya menggunakan baju yang tertutup (celana
panjang, baju lengan panjang) dan menggunakan repelen ketika keluar rumah dan
bekerja, tidur menggunakan kelambu berinsektisida, tidak berada di luar rumah
pada malam hari, menggunakan obat nyamuk bakar, memasang kawat kassa pada
ventilasi rumah dan menjauhkan kandang ternak dari rumah.
63
4.5.6 Hubungan Penggunaan Kelambu dengan Kejadian Malaria
Kelambunisasi merupakan strategi yang utama untuk pencegahan malaria,
oleh karena itu perluasan cakupan pemakaian kelambu secara sempurna perlu
dilakukan dengan segera demi tercapainya upaya pemberantasan yang
berkesinambungan (Santy dkk, 2019). Tujuan pemakaian kelambu pada malam
hari ini yaitu untuk mengurangi kontak antara manusia dengan nyamuk (Munif
&Imron, 2020). Seseorang mempunyai kebiasaan tidak menggunakan kelambu
pada malam hari akan memiliki probabilitas/kemungkinan menderita malaria
sebesar 4,2% (Rangkuti dkk, 2017).
Penggunaan kelambu pada saat tidur malam hari dapat mengurangi risiko
kontak antara manusia dengan vektor nyamuk. Penggunaan kelambu pada saat
tidur merupakan upaya yang efektif untuk mencegah dan menghindari kontak
antara nyamuk anopheles dengan orang sehat disaat tidur malam hari (Nur
dkk, 2020). Kelambu yang tidak rusak atau tidak berlubang dapat menahan atau
menghindarkan seseorang dari gigitan nyamuk, selain dengan menggunakan obat
anti nyamuk, maka perlu adanya pencegahan kejadian malaria terutama didaerah
endemis malaria dengan penggunaan kelambu (Lewinsca dkk, 2021).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi tidur tidak menggunakan
kelambu dengan kejadian malaria di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
Kecamatan Sirombu Kabupaten Nias Barat sebanyak 23.8%, presentase ini lebih
tinggi dibandingkan proporsi tidur menggunakan kelambu dengan kejadian
malaria di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat sebanyak 6.5%.
64
Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,001(<0,05), artinya ada hubungan
yang signifikan antara penggunaan kelambu dengan kejadian malaria.
Berdasarkan uji statistik tersebut diperoleh responden yang tidur tidak
menggunakan kelambu berisiko 1,069 kali lebih besar terkena malaria
dibandingkan responden yang tidur menggunakan kelambu (95% CI =1,022-
1,118).
Sejalan dengan penelitian Lubis dkk, (2021) yang menyatakan bahwa ada
hubungan kelambu dengan kejadian malaria, tidak menggunakan kelambu
berisiko 2,8 kali lebih besar terkena malaria dibandingkan dengan orang yang
menggunakan kelambu. Tidak menggunakan kelambu berisiko 2,777 kali lebih
besar dibandingkan dengan menggunakan kelambu (Arief dkk, 2020). Orang yang
tidur tidak menggunakan kelambu berisiko 16,6 kali lebih besar terkena malaria
dibandingkan orang tidur menggunakan kelambu (Sepriyani dkk,2018).
Penggunaan kelambu merupakan cara paling efektif untuk mencegah
kontak manusia dengan nyamuk agar dapat mecegah terjadinya malaria (Harpenas
dkk, 2016). Penggunaan kelambu pada saat tidur untuk mengantisipasi masuknya
nyamuk ke dalam kelambu serta sebagai pencegahan malaria (Mayasari dkk,
2016). Kebiasaan nyamuk Anopheles untuk mencari darah adalah pada malam
hari, dengan demikian jika saat tidur malam hari menggunakan kelambu dapat
mencegah atau melindungi dari gigitan nyamuk Anopheles (Melisah, 2016).
Penggunaan kelambu efektif digunakan pada pukul 23.00-05.00, hal
tersebut dikarenakan waktu tersebut merupakan puncak kepadatan nyamuk
Anopheles spp., sedangkan pada pukul 03.00 sampai pukul 06.00 pagi merupakan
65
puncak aktifitas nyamuk Anopheles spp. untuk menghisap darah (Kabbale dkk,
2018).
Tidak menggunakan kelambu lebih berisiko terkena malaria dibandingkan
orang yang menggunakan kelambu, hal tersebut dikarenakan seseorang yang
mempunyai kebiasaan tidur tidak menggunakan kelambu pada malam hari akan
mempunyai peluang terkena gigitan nyamuk Anopheles dan dapat mengakibatkan
penyakit malaria dibandingkan seseorang yang saat tidur menggunakan kelambu
sebagai tindakan pencegahan malaria. Sebaiknya jika berada didalam rumah dan
pada saat tidur menggunakan kelambu sebagai tindakan pencegahan kontak
dengan gigitan nyamuk yang dapat mengakibatkan malaria.
4.5.7 Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk dengan Kejadian Malaria
Salah satu faktor perilaku meliputi kebiasaan keluar rumah pada malam
hari, kebiasaan menggunakan kelambu, kebiasaan menggunkan obat anti
nyamuk dan kebiasaan membuka pintu dan jendela pada malam hari, hal
tersebut merupakan faktor risiko penyakit malaria (Haqi, 2016).
Penggunaan obat nyamuk adalah untuk mengurangi risiko tergigit oleh
nyamuk malaria salah satunya adalah dengan menggunakan obat anti nyamuk
karena obat anti nyamuk ini mengandung zat kimia sintetik (allterin,
transflutrin, bioalltherin, esbiothrin dan lain-lain) yang sudah dibentuk
sedemikian rupa yang dihantarkan melalui asap sehingga mampu untuk
membunuh nyamuk dan serangga lainnya (Engka dkk, 2017).
Obat nyamuk bakar (Fumigan) salah satu jenis obat anti nyamuk yang
paling banyak digunakan dimasyarakat yaitu obat nyamuk bakar. Fumigan dari
66
obat nyamuk bakar ini dapat bersifat membunuh nyamuk yang sedang terbang
atau hinggap didinding dalam rumah atau mengusirnya pergi untuk tidak
mengigit (Harijanto, 2019). Penggunaan obat pengusir nyamuk seperti obat
nyamuk bakar, oles, dan semprot juga merupakan upaya untuk mengurangi
kontak manusia dengan vektor (Najera, 2023).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi tidak menggunakan obat
nyamuk bakar/semprot/elektrik dengan kejadian malaria di Wilayah kerja
16.8%, presentase ini lebih tinggi dibandingkan proporsi menggunakan obat
nyamuk bakar/semprot/elektrik dengan kejadian malaria di Wilayah kerja
13.5%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,001 (<0,05), artinya ada
hubungan yang signifikan antara penggunaan obat nyamuk
bakar/semprot/elektrik dengan kejadian malaria. Berdasarkan uji statistik
tersebut diperoleh responden yang tidak menggunakan obat nyamuk
bakar/semprot/elektrik berisiko 1,119 kali lebih besar terkena malaria
dibandingkan responden yang menggunakan obat nyamuk
bakar/semprot/elektrik (95% CI =1,079-1,161).
Sejalan dengan penelitian Haqi (2016) yang menunjukkan bahwa ada
hubungan kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk pada saat tidur terhadap
kejadian malaria, orang yang tidur tidak menggunakan obat anti nyamuk
berisiko 6,245 kali lebih besar terkena malaria dibanding orang yang
menggunakan obat anti nyamuk. Tidak menggunakan obat nyamuk bakar, oles
67
dan lainnya memiliki peluang 2,3 kali terkena malaria (Trapsilowati dkk,
2016). Tidak menggunakan obat nyamuk berisiko 3,36 kali lebih besar terkena
malaria dibandingkan memakai obat nyamuk (Melisah, 2016).
Penggunaan obat nyamuk bakar (Fumigan), obat nyamuk semprot
(Aerosol), obat nyamuk listrik (Electrik) dan zat penolak nyamuk (Repellent)
dapat mencegah penyakit malaria (Engka dkk, 2017). Banyaknya masyarakat
yang tidur tidak menggunakan obat nyamuk bakar maupun semprot
dikarenakan membuat tidak nyaman serta mengakibatkan sesak nafas sehingga
masyarakat banyak yang mengabaikan penggunaan obat nyamuk bakar
maupun semprot (Lario dkk, 2016).
Tidak menggunakan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik berisiko
terkena malaria dibandingkan seseorang yang menggunakan obat nyamuk, hal
tersebut karena dapat memudahkan kontak langsung dengan nyamuk
Anopheles untuk tertular penyakit malaria dikarenakan tubuh yang tidak
terlindungi dari gigitan nyamuk Anopheles sebagai vektor pembawa penyakit
malaria. Sebaiknya jika berada didalam rumah dan pada saat tidur
menggunakan obat nyamuk seperti obat nyamuk bakar/semprot/elektrik
sebagai tindakan pencegahan malaria untuk melindungi tubuh dari gigitan
nyamuk.
4.5.8 Hubungan Penggunaan Kasa Nyamuk pada Ventilasi dengan
Kejadian Malaria
Pemasangan kawat kasa pada lubang ventilasi merupakan salah satu
langkah untuk membatasi masuknya nyamuk penular malaria ke dalam rumah.
68
Rumah dengan kondisi ventilasi tidak terpasang kasa nyamuk, akan memudahkan
nyamuk untuk masuk ke dalam rumah untuk menggigit manusia dan beristirahat.
Keberadaan ventilasi yang dilengkapi kasa berhubungan dengan kejadian malaria
(Mustafa dkk, 2018).
Pemasangan kawat kasa pada ventilasi dapat membuat semakin kecilnya
kontak nyamuk yang berada diluar rumah dengan penghuni rumah, dimana
nyamuk tidak dapat masuk ke dalam rumah, sehingga penggunaan kawat
kasapada ventilasi rumah dapat mengurangi kontak antara nyamuk Anopheles
dengan manusia (Harijanto, 2019).
Hasil penelitian menujukkan bahwa proporsi tidak menggunakan kasa
nyamuk pada ventilasi rumah dengan kejadian malaria di Wilayah kerja
24.3%, presentase ini lebih tinggi dibandingkan proporsi menggunakan kasa
nyamuk pada ventilasi rumah dengan kejadian malaria di Wilayah kerja
6.0%. Hasil uji chi square didapatkan nilai p-value 0,001 (< 0,05), artinya ada
hubungan yang signifikan antara penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah
dengan kejadian malaria.
Sejalan dengan penelitian Sepriyani (2018) yang menyatakan bahwa ada
hubungan kawat kassa pada ventilasi rumah dengan kejadian malaria. Terdapat
hubungan kawat kassa pada ventilasi rumah dengan kejadian malaria (Lubis dkk,
2021).
69
Lingkungan dalam rumah yang memegang peranan penting dalam
frekuensi kontak gigitan nyamuk kemanusia seperti kondisi dinding rumah,
pemasangan kawat kasa pada ventilasi, pencahayaan, langit-langit rumah dan
pakaian tergantung (Irawati dkk, 2017). Tidak adanya kasa nyamuk pada ventilasi
rumah, akan memudahkan nyamuk Anopheles spp masuk ke dalam rumah pada
malam hari. Hal ini tentunya akan memudahkan terjadinya kontak antara
penghuni rumah dengan nyamuk penular malaria, sehingga akan meningkatkan
risiko terjadinya penularan malaria yang lebih tinggi dibandingkan dengan rumah
yang ventilasinya terpasang kasa nyamuk (Ruliansyah dan Pradani, 2020).
Penggunaan kawat kasa dapat mencegah nyamuk masuk pada saat malam
hari dimana nyamuk Anopheles aktif menggigit (Lubis dkk, 2021). Pemakaian
kawat kasa yang tidak menyeluruh mengakibatkan nyamuk dapat masuk kedalam
rumah dan meningkatkan kontak antara nyamuk dan manusia (Mustafa dkk, 2018;
Irawati dkk, 2017).
Tidak memasang kasa nyamuk pada ventilasi rumah berkaitan dengan
terjadinya malaria, hal tersebut disebabkan karena rumah yang tidak terpasang
kawat kasa pada ventilasi rumah akan memudahkan nyamuk untuk masuk
kedalam rumah dan kontak dengan nyamuk Anopheles yang akan mengingit kulit
manusia. Sebaiknya melakukan pemasangan kawat kasa pada ventilasi rumah
sebagai langkah pencegahan dalam membatasi masuknya vektor nyamuk kedalam
rumah.
70
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari hasil penelitian analisis faktor risiko kejadian
malaria di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
Kabupaten Nias Barat adalah sebagai berikut:
1. Tidak terdapat hubungan usia dengan kejadian malaria (p-value=0,095;
OR=0,036) di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu
2. Terdapat hubungan jenis kelamin dengan kejadian malaria (p-value=0,001;
3. Tidak terdapat hubungan pendidikan dengan kejadian malaria (p-value=0,158;
4. Terdapat hubungan pekerjaan dengan kejadian malaria (p-value=0,001;
5. Terdapat hubungan wilayah tempat tinggal dengan kejadian malaria (p-
value=0,000; OR=1,137) di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
6. Terdapat hubungan penggunaan kelambu dengan kejadian malaria (p-
value=0,002; OR=1,100) di Wilayah kerja Puskesmas Pulau Hinako
71
7. Terdapat hubungan penggunaan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik dengan
kejadian malaria (p-value=0,000; OR=1,175) di Wilayah kerja Puskesmas
8. Terdapat hubungan penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah dengan
kejadian malaria (p-value=0,000; OR=1,676) di Wilayah kerja Puskesmas
9. Variabel yang paling dominan faktor risiko kejadian malaria di wilayah kerja
Puskesmas Pulau Hinako Kecamatan Sirombu adalah factor tempat tinggal,
dimana di pedesaan memiliki resiko 1,43 kali menderita malaria dibandingkan
dengan masyarakat perkotaan.
5.2 Saran
5.2.1 Saran Bagi Pemerintah Kabupaten Nias Barat
1. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Barat perlunya memonitoring
program pembagian kelambu berinsektisida di wilayah endemis malaria,
karena penggunaan kelambu berinsektisida memberikan dampak terhadap
kejadian malaria.
2. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Barat perlunya membuat program
kepada Puskesmas supaya pemberian penyuluhan atau edukukasi pencegahan
malaria terkait penggunaan pakaian pelindung badan (baju lengan panjang
celana panjang) dan menggunakan repelen/lotion anti nyamuk pada saat pergi
bekerja, penggunaan repelen, penggunaan obat nyamuk bakar / semprot /
72
elektrik/dan penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi rumah pada masyarakat
yang tinggal di wilayah endemis malaria.
3. Kepada Puskesmas harus lebih efektif memberikan penyuluhan atau edukasi
tentang pencegahan malaria mulai dari penggunaan pakaian pelindung badan
(baju lengan panjang celana panjang) dan menggunakan repelen/lotion anti
nyamuk pada saat pergi bekerja, penggunaan repelen, penggunaan obat
nyamuk bakar/semprot/elektrik/ dan penggunaan kasa nyamuk pada ventilasi
rumah pada masyarakat yang tinggal diwilayah endemis malaria.
5.2.2 Saran Bagi Masyarakat Kecamatan Sirombu
1. Masyarakat diharapkan menggunakan pakaian pelindung badan (baju lengan
panjang celana panjang) dan menggunakan repelen/lotion anti nyamuk pada
saat bekerja.
2. Masyarakat diharapkan menggunakan kelambu berinsektisida ketika waktu
tidur untuk mengurangi risiko gigitan nyamuk Anopheles sp.
3. Masyarakat diharapkan menggunakan repelen ketika didalam rumah dan saat
keluar rumah untuk mengurangi risiko gigitan nyamuk Anopheles sp.
4. Masyarkat diharapkan menggunakan obat nyamuk bakar/semprot/elektrik
ketika didalam rumah dan pada saat tidur untuk mengurangi risiko gigitan
nyamuk Anopheles sp.
5. Masyarakat diharapkan menggunakan kawat kasa pada setiap ventilasi rumah
untuk mengurangi risiko gigitan nyamuk Anopheles sp.
6. Masyarakat diharapkan dapat melakukan pemberantasan sarang nyamuk
seperti pembersihan air tergenang, rawa, selokan/pembuangan air limbah
73
rumah tangga, serta membersihkan vegetasi/semak-semak disekitar rumah
yang merupakan tempat perindukan nyamuk Anopheles sp.
5.2.3 Saran Bagi Penelitian Selanjutnya
1. Melakukan penelitian mengenai faktor risiko lain yang menyebabkan kejadian
malaria yang belum diteliti seperti faktor risiko lingkungan (lingkungan dalam
rumah maupun lingkungan luar rumah) dan juga faktor risiko perilaku
masyarakat.
2. Melakukan penelitian secara langsung dengan menggunakan data primer atau
berupa data lapangan realtime dan lebih kuat lagi.
3. Melakukan penelitian malaria dengan pengakuan responden yang tidak hanya
dengan berdasarkan Rapid Diagnostic Test (RDT).
4. Melakukan penelitian malaria dengan menggunakan data Riskesdas yang
terbaru.
74
DAFTAR PUSTAKA
Alim, A., Adam, A., & Dimi, B. (2020). Prevalensi Malaria Berdasarkan
Karakteristik Sosio Demografi. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 19(01), 4–9.
https://doi.org/10.33221/jikes.v19i01.399
Arief Muh, N., Arif, M. I., & Erlani. (2020a). Faktor Yang Berhubungan
DenganKejadian Malaria (Studi Literatur) Factors Related To The Event
Of Malaria Disease (Study Of Literature). Jurnal Sulolipu : Media
Komunikasi SivitasAkademika Dan Masyarakat, 20(2), 206–
211.https://doi.org/https://doi.org/10.32382/sulolipu.v2i20.1859
Astin, N., Alim, A., & Zainuddin, Z. (2020). Studi Kualitatif Perilaku Masyarakat
dalam Pencegahan Malaria di Manokwari Barat, Papua Barat, Indonesia.
Jurnal PROMKES, 8(2), 132. https://doi.org/10.20473/jpk.v8.i2.2020.132-
145
Atun, Farihatun, A., & Mamdy, Z. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Desa
Karyamukti Kecamatan Cibalong Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat.
Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, 15(1),109–
121.https://doi.org/http://dx.doi.org/10.36465/jkbth.v15i11.157
Babo, M., & A. Dwiatmoko, I. (2020). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Terjangkitnya Penyakit Malaria Dengan Menggunakan Model
Regresi Logistik Binimial. Asimtot : Jurnal Kependidikan Matematika,
2(1), 27–37. https://doi.org/10.30822/asimtot.v2i1.498
Darmawansyah, Habibi, J., Ramlis, R., & Wulandari. (2019). Determinan

Kejadian Malaria. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(3), 136–142.
https://doi.org/10.33221/jikm.v8i03.370
Darmiah,D.,Baserani,B.,Khair,A.,Isnawati,I.,&Suryatinah,Y.(2019). Hubungan
tingkat pengetahuan dan pola perilaku dengan kejadian malaria di
Kabupaten Katingan Provinsi Kalimantan Tengah. Journal of Health
Epidemiology and Communicable Diseases, 3(2),36–
41.https://doi.org/10.22435/jhecds.v3i2.1793
Dimi, B., Adam, A., & Alim, A. (2020). Prevalensi Malaria Berdasarkan Sosio
Demografi. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 19(1),4–
9.https://doi.org/10.33221/jikes.v19i01.399
Engka, W., Rezal, F., & Afa, J. (2017). Studi Tentang Peran Serta Masyarakat
Dalam Upaya Pencegahan Penyakit Malaria Di Puskesmas Rumbia
Tengah Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat
40
Unsyiah,2(5),1–8.http://dx.doi.org/10.37887/jimkesmas.v2i5.1932
Gitanurani, Y., & Nuryani, D. D. (2016). Hubungan Pemakaian Kelambu,

Kebiasaan Begadang dan Penggunaan Obat Nyamuk dengan Kejadian
Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Kecamatan Rajabasa
Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2015. Jurnal Cendekia Medika, 1(2),
78–88.
GunawanS. (2020). Epidemiologi Malaria .Dalam Harijanto PN (editor):

Malaria, Epidemiologi, Patogenesis, Manifestasi Klinis dan Penanganan.
EGC.
Farihatun, A., & Mamdy, Z. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Perilaku Pencegahan Penyakit Malaria Pada Masyarakat Di Desa
Karyamukti Kecamatan Cibalong Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat.
Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, 15(1),109–
121.http://dx.doi.org/10.36465/jkbth.v15i1.157
Hanandita, W., & Tampubolon, G. (2016). Geography and social distribution

ofmalaria in Indonesian Papua: A cross-sectional study. International
Journal of Health Geographics, 15(1),1–
15.https://doi.org/10.1186/s12942-016-0043-y
Habyarimana, F., & Ramroop, S. (2020). Prevalence and risk factors associated
with malaria among children aged six months to 14 years old in rwanda:
Evidence from 2017 rwanda malaria indicator survey. International
Journal of Environmental Research and Public Health,17(21),1–
13.https://doi.org/10.3390/ijerph17217975
Haqi, N. Z., & Astuti, F. D. (2016). Hubungan antara Faktor Lingkungan dan
Perilaku dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Sanggeng
Kabupaten Manokwari Papua Barat. Jurnal Kedokteran dan
Kesehatan,12(2),202–212. https://doi.org/10.24853/jkk.12.2.202-213
Harijanto, P.N., 2019, Malaria dari Molekuler ke Klinis, (Edisi 2), 85-88,
Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta
Harpenas,Syafar,M.,&Ishak,H. (2016). Pencegahan Dan Penanggulangan Malaria

Pada Masyarakat. Jurnal Kesehatan MANARANG,2(1),33–
39.https://doi.org/https://doi.org/10.33490/jkm.v2i1.11
Ilyas, H., & Serly. (2021). Gambaran Kejadian Malaria Pada Ibu Hamil di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Boven Di goel Papua. An Idea Health
Journal, 1(01), 6–15.
Irawan, A. S., Pujiyanti, A., & Trapsilowati, W. (2014). Pengetahuan dan Perilaku
41
Komunitas Mengenai Malaria di Daerah Kejadian Luar Biasa Malaria
Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen: Perspektif Ethnosains
(Community Knowledge and Attitude on Malaria in Outbreak Area
Rowokele Subdistrict, Kebumen Regency: an. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 17(4), 363–
370.https://doi.org/10.22435/bpsk.v17i4%20Okt.4104
Irawati, Ishak, H., & Arsin Arsunan. (2017). Karakteristik Lingkungan Penderita
Malaria di Kabupaten Bulukumba Environmental Characteristics of
Malaria Patientsin Bulukumba. Afiasi: Jurnal Kesehatan Masyarakat,
2(3),73–77.
Irianti, Koes., 2013, Parasitologi Medis, 142-154, Alfabeta, Bandung.
Irwan. (2017). Epidemiologi Penyakit Menular. CV. Absoloute Media.
Istiana, Prenggono, M. D., Parhusip, J. E. S., & Rahman, M. F. A. (2021). Angka

Kejadian Malaria Berdasarkan Pemeriksaan Raoid Diagnostik Test di
Kalimantan Selatan. Prosiding Seminar Nasional Lingkungan Lahan
Basah,6(3), 1–8.
Jenkins,R.,Omollo,R.,Ongecha,M.,Sifuna,P.,Othieno,C.,Ongeri,L.,Kingora, J.,
&Ogutu, B. (2015).Prevalenceof malariaparasites in adultsand its
determinants in malaria endemic area of Kisumu County, Kenya. Malaria
Journal,14(1),1–6.https://doi.org/10.1186/s12936-015-0781-5
Kabbale, F.G.,Akol,A.M.,Kaddu, J.B.,&Onapa,A. W.(2018).

Bitingpatternsandseasonalityofanophelesgambiaesensulatoandanophelesfu
nestus mosquitoes in Kamuli District, Uganda. BioMed Central, 6(1), 1–
9.https://doi.org/10.1186/1756-3305-6-340
Kemenkes. (2014). Pedoman Manajemen Malaria. Jakarta: Kementerian

Kesehatan RI.
--------------- (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta: Kementerian

Kesehatan RI.
---------------. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2022. Jakarta: Kementerian

Kesehatan RI.
---------------. (2017a). Buku Saku Penatalaksanaan Kasus Malaria. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI.
---------------. (2017b). Pedoman Teknis Pemeriksaan Malaria. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI.
42
Khariri, F. M. (2019). Proporsi spesies parasit yang menjadi penyebab infeksi
malaria di Indonesia berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
The proportion of parasite species that are the cause of malaria infection in
Indonesia base on. PROS SEM NAS MASY BIODIV INDON, 5(1), 38–41.
https://doi.org/10.13057/psnmbi/m050108
Kharisma, P. L., Muhyi, A., & Rachmi, E. (2019). Hubungan Status Gizi,
Umur,Jenis Kelamin dengan Derajat Infeksi Dengue pada Anak di RSUD
AbdulWahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 2(2),
122–128.https://doi.org/10.25026/jsk.v3i3.288
Lario, J., Bidjuni, H., & Onibala, F. (2016). Hubungan Karakteristik Dan Perilaku
Masyarakat Dengan Kejadian Malaria Di Rumah Sakit Sinar Kasih
Tentena Kabupaten Poso Provinsi Sulawesi Tengah. Jurnal Keperawatan
(e-KP),4(1).
Lewinsca,M.Y.,Raharjo,M.,&Nurjazuli,N.(2021). Faktor Risiko yang

Mempengaruhi Kejadian Malaria Di Indonesia : Review Literatur 2016-
2020. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 11(1),16–
28.https://doi.org/10.47718/jkl.v11i1.1339
Lubis, R., Sinaga, B. J., & Mutiara, E. (2021). Pengaruh Pemakaian Kelambu,
Kawat Kasa dan Kondisi Geodemografis Terhadap Kejadian Malaria di
Kabupaten Batu Bara. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 20(1),
53–58.https://doi.org/10.14710/jkli.20.1.53-58
Lumolo, F., Pinontoan, O. R., & Rattu, J. M. (2015). Analisis Hubungan Antara
Faktor Perilaku Dengan Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas
Mayumba Provinsi Sulawesi Tengah. Jurnal E-Biomedik, 3(3), 856–871.
https://doi.org/10.35790/ebm.3.3.2015.10322
Mading,M.,&Kazwaini,M. (2019). EKOLOGI Anophelesspp. DI KABUPATEN

LOMBOK TENGAH. ASPIRATOR-Journal of Vector-Borne Disease
Studies,6(1), 13–20.
Mayasari, R., Andriayani, D., & Sitorus, H. (2016). Faktor Risiko yang
Berhubungan dengan Kejadian Malaria di Indonesia (Analisis Lanjut
Riskesdas 2013). Buletin Penelitian Kesehatan, 44(1), 13–24.
https://doi.org/10.22435/bpk.v44i1.4945.13-24
Melisah, & Nuryani, D. D. (2016). Hubungan Kebiasaan Keluar Pada Malam Hari
dan Memakai Obat Nyamuk Dengan Kejadian Malaria di Desa Lempasing
Kecamatan Teluk pandan kabupaten pesawaran 2015. Jurnal Dunia
Kesmas, 5(2), 91–94. https://doi.org/doi.org/10.33024/jdk.v5i2.462
43
Milner, D. A. (2018). Malaria pathogenesis. Cold Spring Harbor Perspectives in
Medicine, 8(1), 1–11. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a025569
Munif,A.,&Imron. (2020). Panduan Pengamatan Nyamuk Vektor Malaria.

Jakarta: Sagung Seto.
Mustafa,M.,M.Saleh,F.,&Djawa,R. (2018). Penggunaan Kelambu Berinsektisida

dan Kawat Kasa Dengan Kejadian Malaria di Kelurahan Sangaji. MPPKI
(Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia):The Indonesian Journal
of Health Promotion,1(3),93–98.https://doi.org/10.31934/mppki.v1i3.311
Najera, & Zaim. (2023). Malaria Vector Control. Decisison making criteria and
procedures for judicioususe ofinsecticides. WHOPES.
Njim, T., Dondorp, A., Mukaka, M., & Ohuma, E. O. (2018). Identifying
riskfactors for the development of sepsis during adult severe malaria.
Malaria Journal,17(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12936-018-2430-2
Notoatmodjo.(2018). Promosi Kesehatan. Rineka Cipta.
Nur,N.H.,Kartin,&Mira, M. (2020). Faktor–FaktorYang Berhubungan Dengan

Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Wandai Distrik Wandai
Kabupaten Intan Jaya Papua. Promotif Preventif, 2(2),1–
7.https://doi.org/10.47650/jpp.v2i2.163
Nurlaily,N.,&Nuraisyah,F. (2019). Identifikasi Persebaran Kasus Malaria

Berbasis SIG untuk Keperluan Surveilans di Kecamatan Kokap Kabupaten
Kulon Progo. Thesis, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad
Dahlan.
Nurmaulina, W., Kurniawan, B., & Fakhruddin, H. (2018). Hubungan

Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Penderita Malaria Falciparum Dengan
Derajat Infeksi di Wilayah Kerja Puskesmas Hanura Kecamatan Teluk
Pandan Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung Relations Between
Knowledge , Attitude and Behavior to Falciparum Ma. Majority, 7(3), 34–
40.
Pratama, G. Y. (2015). Nyamuk Anopheles sp dan faktor yang mempengaruhi di

Kecamatan Rajabasa, Lampung Selatan. Jurnal Majority, 4(1), 20–27.
Rangkuti,A.F.,Sulistyani,S.,&W,N.E.(2017). Faktor Lingkungan dan Perilaku

yang Berhubungan dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Panyabungan
Mandailing Natal Sumatera Utara. Balaba: Jurnal Litbang Pengendalian
Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara,13(1),1–
10.https://doi.org/10.22435/blb.v13i1.4672.1-10
44
Resi, E. M., Widyaningrum, B., Poltekkes, S., & Kupang, K. (2017). Karakteristik
Individu dan Perilaku Penderita Malaria Di Kelurahan Oesapa Kecamatan
Kelapa Lima Kota Kupang Individual Characteristics and Behavior of
Malaria Patients in Oesapa Village, Kelapa Lima Subdistrict, Kupang
City. Semnaskesling.Poltekeskupang.237–242.
Ruliansyah,A.,&Pradani,F.Y. (2020). Perilaku-Perilaku Sosial Penyebab

Peningkatan Risiko Penularan Malaria di Pangandaran. Buletin Penelitian
Sistem Kesehatan,23(2),115–125.https://doi.org/10.22435/hsr.v23i2.2797
Ruliansyah, A., Ridwan, W., & Kusnandar, A. J. (2019). Pemetaan Habitat Jentik
Nyamuk Di Kecamatan Cibalong, Kabupaten Garut, Provinsi Jawa Barat.
Jurnal Vektor Penyakit,13(2),115–124.
Santy, S., Fitriangga, A., & Natalia, D. (2019). Hubungan Faktor Individu dan
Lingkungan dengan Kejadian Malaria di Desa Sungai Ayak 3 Kecamatan
Belitang Hilir, Kabupaten Sekadau. EJournal Kedokteran Indonesia,
2(1),21–28.https://doi.org/10.23886/ejki.2.3186.
Santjaka, A. (2013). Malaria Pendekatan Model Kausalitas. Nuha Medika.
Saputro, K. P., & Siwiendrayanti, A. (2015). Hubungan Lingkungan Sekitar

Rumah dan Praktik Pencegahan dengan Kejadian Malaria di Desa
Kendaga Kecamatan Banjarmangu Kabupaten Banjarnegara Tahun 2013.
Unnes Journal of Public Health., 4(2), 76–83.
https://doi.org/10.15294/ujph.v4i2.5038
Sepriyani, Andoko, & Perdana, A. A. (2018). Faktor Risiko Kejadian Malaria

DiWilayah Kerja Puskesmas Biha Kabupaten Pesisir Barat. Jurnal
KesehatanMasyarakat Khatulistiwa,5(3),77–
87.http://dx.doi.org/10.29406/jkmk.v5i3.1572
Siddiqui, A. J., Adnan, M., Jahan, S., Redman, W., Saeed, M., & Patel, M.
(2020). Neurological disorder and psychosocial aspects of cerebral
malaria: what is new on its pathogenesis and complications? A
minireview. Folia Parasitologica, 67(015).
https://doi.org/10.14411/fp.2020.015
Siregar (2015) Malaria Berat Dengan Berbagai Komplikasi.

www.rp2u.unsyiah.ac.id/index.php/welcome/prosesDownload/4636/4
Sucipto. (2015). Manual Lengkap Malaria: Aspek Lingkungan Vektor Malaria,

Malaria dan Kehamilan, Pengobatan Penderita Malaria, Pengendalian
Malaria, Insektisida dan Formulasi. Gosyen Publishing.
Sutarto, & B, E. C. (2017). Faktor Lingkungan, Perilaku dan Penyakit Malaria.

45
Agromed Unila, 4(1), 271–278.
Suyono,R.,Salmun,J.A.R.,&Ndoen,H.I.(2021).MediaKesehatanMasyarakat
MALARIA Malaria di Kecamatan Waigete Kabupaten SikkaMedia
Kesehatan Masyarakat. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 3(1),1–
11.https://doi.org/10.35508/mkm.v3i1.3146
Talombo, U. B. M. G., Ardi, M. M., & Lintin, G. (2018). Analisis Faktor Risiko
Utama Terhadap Kejadian Malaria Di Wilayah Puskesmas Kampung Baru
Luwuk Tahun 2013-2015. Jurnal Ilmiah Kedokteran, 5(2), 1–13.
Trapsilowati, W., Pujiyanti, A., & Negari, K. S. (2016). Faktor Risiko Perilaku
dan Lingkungan dalam Penularan Malaria di Pulau Sebatik, Kabupaten
Nunukan, Kalimantan Timur. Balaba: Jurnal Litbang Pengendalian
Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara, 12(2), 99–110.
https://doi.org/10.22435/blb.v12i2.4789.99-110
Wardani, D. W. S. R., & Arifah, N. (2016). Hubungan antara faktor individu dan
faktor lingkungan dengan kejadian malaria. Jurnal Majority, 5(1), 86–91.
WHO. (2015). World Malaria Report 2015. Ganeva: World Health Organization.
WHO. (2017). World malaria report 2017. Ganeva: World Health Organization.
WHO. (2018). WHO | The World malaria report 2018. Ganeva: World Health
Organization.
WHO. (2019). World malaria report 2019. Ganeva: World Health Organization.
Wibowo. (2017). Risiko Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Cikeusik. Mkmi, 13(2), 139–146.
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.30597/mkmi.v13i2.1985
Willa, R. W., & Kazwaini, M. (2015). Penyebaran Kasus dan Habitat

Perkembangbiakan Vektor Malaria di Kabupaten Sumba Timur Provinsi
Nusa Tenggara Timur. Jurnal Ekologi Kesehatan, 14(3), 218–228.
Yurike, (2016). Hubungan Pemakaian Kelambu,Kebiasaaan Begadang dan

Penggunaan Obat Nyamuk dengan KejadianMalaria di Wilayah Kerja
Puskesmas Rajabasa Kecamatan Rajabasa Kabupaten Lampung Selatan
tahun 2015. E-Journal Universitas Malahayati, 1(2), pp 81-82.
---------------. (2023). Profil Puskesmas Pulau Hinako 2023. Sirombu: Puskesmas

Pulau Hinako.
46
KUISIONER INDIVIDU RISKESDAS 2018
VIII. PENGENALAN TEMPAT
Prov
Kab/Kota
Kec
Desa/kel
Klasifikasi Desa/Kelurahan 1. Perkotaan 2. Perdesaan
A. PENYAKIT MENULAR
MALARIA [ART SEMUA USIA]
A17 Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita malaria setelah pemeriksaan tersebut oleh tenaga kesehatan 1. Ya
(dokter/perawat/bidan)? 2. Tidak
G. PERILAKU
PENCEGAHAN PENYAKIT AKIBAT GIGITAN NYAMUK [ART SEMUA USIA]
G01 Apa yang [NAMA] lakukan untuk menghindari gigitan nyamuk? (ISIKAN KODE JAWABAN: 1. YA ATAU 2. TIDAK)
a. Tidur menggunakan kelambu
b. Menggunakan repelen/bahan-bahan pencegah gigitan nyamuk
47
VII. KESEHATAN LINGKUNGAN
4 Apa yang biasa [RUMAH TANGGA] lakukan selama ini untuk mencegah penularan penyakit akibat gigitan nyamuk?
(ISIKAN KODE JAWABAN:1. YA ATAU 2. TIDAK)
a. Memakai obat nyamuk (semprot/bakar/elektrik)
b. Ventilasi rumah dipasang kasa nyamuk
IV.KETERANGAN ANGGOTA KELUARGA
MASTER DATA
ID Umur Sex Pend Pekerj T4Tgl Kelambu Obat Kasa Malaria

1 1 2 2 1 1 1 2 1 1
2 2 2 1 1 1 1 1 1 2
3 1 1 1 1 1 1 2 2 2
4 2 2 1 1 2 1 1 2 1
5 2 2 1 1 1 1 1 1 2
6 1 1 1 1 1 1 2 1 2
7 1 1 2 2 1 2 2 2 1
8 2 2 1 2 1 1 2 1 2
9 1 1 1 1 1 1 1 1 2
10 1 2 1 1 1 1 2 1 1
11 2 2 1 1 1 1 2 1 2
12 2 2 2 2 2 2 2 1 1
13 2 2 1 2 1 1 2 1 2
14 2 1 2 1 1 2 1 2 1
15 2 1 1 1 2 1 2 1 2
16 1 1 1 2 1 1 2 1 1
17 1 2 1 2 1 1 1 1 2
18 2 1 1 1 2 1 1 1 1
19 2 1 1 1 1 1 2 1 2
20 2 2 1 1 1 1 2 1 1
21 2 2 1 2 1 1 2 1 2
22 1 1 1 1 1 1 1 2 2
23 2 2 1 2 1 1 2 1 2
24 2 1 2 1 1 1 1 1 1
25 2 1 1 1 2 1 1 1 2
26 2 1 1 1 1 1 2 1 1
27 2 2 1 2 1 1 1 1 2
28 1 1 1 1 1 1 2 2 2
29 2 1 1 1 1 1 1 1 1
30 2 2 2 1 1 1 1 1 2
31 2 2 1 1 2 1 2 1 1
32 2 2 1 2 2 1 2 1 2
33 1 1 1 1 1 1 1 1 2
34 2 2 1 1 1 1 1 1 1
35 2 2 2 2 1 1 2 1 2
36 2 2 2 2 1 1 2 1 1
37 1 2 1 1 1 1 1 2 2
38 2 1 1 2 1 2 1 1 1
39 2 2 1 2 2 1 1 1 2
40 1 1 1 1 1 1 2 1 2
41 2 2 1 1 1 1 2 1 1
42 2 2 1 1 2 1 1 1 2
43 2 1 2 2 1 1 2 1 2
44 2 2 1 1 1 1 2 1 2
45 1 1 1 1 2 1 1 2 1
46 2 2 1 2 2 1 2 1 2
47 1 2 1 1 1 1 1 1 2
48 2 1 2 2 1 1 2 1 2
49 2 2 1 2 2 1 1 2 2
50 1 2 2 1 1 2 2 1 2
51 2 1 1 2 2 1 1 1 2
52 2 2 1 1 1 1 2 1 2
53 1 1 2 2 2 1 1 1 2
54 2 2 1 1 1 2 2 1 2
55 1 1 1 1 1 2 2 1 1
56 1 1 1 1 1 2 1 1 2
57 2 2 2 1 2 2 2 1 2
58 1 1 1 1 1 1 1 1 2
59 1 2 2 2 1 1 1 1 1
60 2 2 1 2 1 1 1 1 2
61 1 1 2 1 2 2 2 2 2
62 2 1 1 2 1 1 1 1 2
63 1 1 1 1 1 1 1 1 1
64 2 2 1 1 1 1 1 1 2
65 1 1 2 2 2 1 2 1 2
66 2 2 1 1 1 1 1 1 2
67 2 2 1 1 1 1 1 1 1
68 1 2 1 2 1 2 2 1 2
69 2 1 2 1 2 2 1 2 2
70 1 1 1 2 1 1 2 1 2
71 1 1 2 2 2 2 2 1 1
72 2 2 1 1 1 1 1 1 2
73 1 2 1 2 1 1 1 1 1
74 1 1 2 2 2 2 2 1 2
75 1 2 1 2 1 1 1 1 2
76 2 1 2 1 2 2 2 2 2
77 1 2 1 2 2 1 1 1 2
78 1 1 1 1 1 1 2 1 2
79 1 1 1 2 1 1 1 2 1
80 1 2 2 2 2 2 1 1 2
81 2 1 1 1 1 1 2 1 2
82 1 2 2 2 2 2 1 2 2
83 2 2 1 1 1 1 2 1 2
84 2 2 1 1 2 1 2 2 1
85 1 1 1 2 1 1 1 1 1
86 1 1 1 1 1 2 1 1 2
87 2 2 1 2 2 2 1 1 2
88 1 1 2 1 1 1 1 1 2
89 1 2 1 2 2 2 1 1 2
90 2 1 2 1 1 1 1 1 2
91 2 1 1 1 2 1 1 2 1
OUTPUT HASIL ANALISIS DATA
1. Analisis Univariat
Usia
Cumulative
Frequency Percent ValidPercent Percent
Valid <24 tahun 41 44,6 44,6 44,6
>24 tahun 50 55,4 55,4 100,0
Total 91 100,0 100,0
JenisKelamin
Cumulative
Valid Laki-laki 44 48,1 48,1 48,1
Perempuan 47 51,9 51,9 100,0
Total 91 100,0 100,0
Pendidikan tertinggi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rendah 68 74,7 74,7 74,7
Tinggi 23 25,3 25,3 100,0
Total 91 100,0 100,0
Status Pekerjaan
Cumulative
Valid Bekerja 53 58,4 58,4 58,4
Tidak bekerja 38 41,6 41,6 100,0
Total 91 100,0 100,0
WilayahTempatTinggal
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perdesaan 63 69,6 69,6 69,6
Perkotaan 28 30,4 30,4 100,0
Total 91 100,0 100,0
Penggunaan Kelambu
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 71 77,5 77,5 77,5
Ya 20 22,5 22,5 100,0

Total 91 100,0 100,0
Penggunaan Obat Nyamuk Bakar/semprot/elektrik
Valid Tidak 48 52,7 52,7 52,7
Ya 43 47,3 47,3 100,0

Total 91 100,0 100,0
Penggunaan Kasa Nyamuk Pada Ventilasi Rumah
Valid Tidak 76 83,9 83,9 83,9
Ya 15 16,1 16,1 100,0

Total 91 100,0 100,0
2. Analisis Bivariat
Usia
Usia * Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita malaria setelah
pemeriksaan tersebut oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan)?
Crosstabulation
Apakah [NAMA] dinyatakan positif
menderita malaria setelah
pemeriksaan tersebut oleh tenaga
kesehatan (dokter/perawat/
bidan)?
Ya Tidak Total
Usia <24 tahun Count 12 28 41
%of Total 13,7% 30,9% 44,6%
>24 tahun Count 15 35 50
%of Total 16,6% 38,8% 55,4%
Total Count 29 63 91
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests
Asymp.Sig. ExactSig. ExactSig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
PearsonChi-Square 1,756a 1 ,185
ContinuityCorrectionb 1,720 1 ,190
LikelihoodRatio 1,755 1 ,185
Fisher'sExactTest ,189 ,095
Linear-by-LinearAssociation 1,755 1 ,185
NofValidCases 26657
a. 0cells (0,0%) haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis3601,59.
b. Computedonlyfora2x2table
RiskEstimate
95%ConfidenceInterval
Value Lower Upper
Odds Ratiofo rUsia (<24
tahun />24tahun) ,036 ,983 1,092
For cohort Apakah [NAMA]
dinyatakan positif menderita
malaria setelah
,025 ,988 1,063
pemeriksaan tersebut oleh
tenaga Kesehatan (dokter/
perawat/bidan)? = Ya
dinyatakan positif menderita
malaria setelah
,989 ,974 1,005
tenaga Kesehatan (dokter/
perawat/bidan)? = Tidak
NofValidCases 26657
Jenis Kelamin
Jenis Kelamin * Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita malaria

setelah pemeriksaan tersebut oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan)?
Crosstabulation
Apakah [NAMA] dinyatakan
positif menderita malaria setelah
tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
Jenis Kelamin Laki-laki Count 15 29 44
%of Total 16,6% 31,6% 48,1%
Perempuan Count 12 35 47
%of Total 13,7% 38,1% 51,9%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests
Asymp. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df Sig.(2- sided) sided)
sided)
Pearson Chi-Square 196,144a 1 ,001
Continuity Correctionb 195,770 1 ,001
Likelihood Ratio 196,202 1 ,001
Linear-by-
LinearAssociation 196,136 1 ,001
NofValidCases 26657
a. 0 cells (0,0%) haveexpectedcountlessthan5.The minimumexpectedcountis3886,97.
Risk Estimate
95%Confidence Interval
Value Lower Upper
OddsRatioforJenis Kelamin (Laki-laki
/Perempuan) 1,454 1,379 1,532
For cohort Apakah [NAMA] dinyatakan
pemeriksaan tersebut oleh tenaga 1,298 1,251 1,346
kesehatan (dokter/perawat/bidan)? =
Ya
pemeriksaan tersebut oleh tenaga ,893 ,878 ,907
kesehatan (dokter/ perawat/ bidan)?
=Tidak
NofValidCases 26657
Pendidikan
Pendidikan tertinggi * Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita malaria
setelah pemeriksaan tersebut oleh tenaga Kesehatan (dokter/perawat/bidan)?
Crosstabulation
kesehatan (dokter/
perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
Pendidikan tertinggi Rendah Count 21 47 68
%of Total 22,8% 52,0% 74,7%
Tinggi Count 7 16 23
%of Total 7,5% 17,7% 25,3%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests

sided)
Linear-by-
NofValidCases 26657
Risk Estimate
95%Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pendidikan tertinggi
,032 ,971 1,096
(Rendah/ Tinggi)
pemeriksaan tersebut oleh tenaga ,022 ,980 1,066
=Ya

pemeriksaan tersebut oleh tenaga ,991 ,973 1,009
=Tidak
NofValidCases 26657
Pekerjaan
Status Pekerjaan * Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita malaria
setelah pemeriksaan tersebut oleh tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan)? Crosstabulation
tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
Status Pekerjaan Bekerja Count 18 36 53
%of Total 19,0% 39,4% 58,4%
Tidak bekerja Count 10 27 38
%of Total 11,3% 30,3% 41,6%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests

sided)
Linear-by-
NofValidCases 26657
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Status Pekerjaan

1,288 1,221 1,359
(Bekerja /Tidakbekerja)
Ya
Tidak
NofValidCases 26657
Tempat Tinggal
Wilayah Tempat Tinggal * Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita
malaria setelah pemeriksaan tersebut oleh tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan)? Crosstabulation
positif menderita malaria
setelah pemeriksaan tersebut
oleh tenaga kesehatan (dokter/
perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
WilayahTempatTinggal Perdesaan Count 20 43 63
%of Total 21,7% 48,0% 69,6%
Perkotaan Count 8 20 28
%of Total 8,6% 21,7% 30,4%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests

sided)
Linear-by-
19,320 1 ,000
LinearAssociation
NofValidCases 26657
a. 0cells(0,0%)haveexpectedcountlessthan5.The minimumexpectedcountis2453,67.
Risk Estimate
95%ConfidenceInterval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Wilayah Tempat Tinggal
(Perdesaan /Perkotaan) 1,137 1,074 1,205

=Ya
=Tidak
NofValidCases 26657
Penggunaan Kelambu
Penggunaan Kelambu * Apakah [NAMA] dinyatakan positif menderita

malaria setelah pemeriksaan tersebut oleh tenaga Kesehatan (
dokter/perawat/bidan)? Crosstabulation

kesehatan (dokter/
perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
Penggunaan Kelambu Tidak Count 22 49 71
%of Total 23,8% 53,7% 77,5%
Ya Count 6 14 20
%of Total 6,5% 16,0% 22,5%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests

sided)
Linear-by-
NofValidCases 26657
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Penggunaan Kelambu
(Tidak/Ya) 1,100 1,033 1,172
Ya
Tidak
NofValidCases 26657
Obat Nyamuk
Penggunaan Obat Nyamuk Bakar/semprot/elektrik * Apakah [NAMA]
dinyatakan positif menderita malaria setelah pemeriksaan tersebut oleh
tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan)? Crosstabulation
kesehatan (dokter/
perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
Penggunaan Obat Nyamuk Tidak Count 15 33 48
Bakar/semprot/elektrik %ofTotal 16,8% 35,9% 52,7%
Ya Count 13 30 43
%of Total 13,5% 33,8% 47,3%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests

sided)
Pearson Chi-Square 36,302a 1 ,000
Linear-by-
NofValidCases 26657
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Penggunaan
ObatNyamuk Bakar/semprot/elektrik
1,175 1,115 1,238
(Tidak /Ya)

dinyatakanpositif menderita malaria
setelahpemeriksaan tersebut oleh
tenagakesehatan (dokter/ perawat/ 1,119 1,079 1,161
bidan)? =Ya
dinyatakanpositif menderita malaria
setelahpemeriksaan tersebut oleh
tenagakesehatan (dokter/ perawat/ ,952 ,938 ,968
bidan)? =Tidak
NofValidCases 26657
Penggunaan Kasa Pada Ventilasi Rumah

Penggunaan Kasa Nyamuk Pada Ventilasi Rumah * Apakah [NAMA]
dinyatakan positif menderita malaria setelah pemeriksaan tersebut oleh
tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan)? Crosstabulation

tenaga kesehatan (dokter/
perawat/bidan)?
Ya Tidak Total
Penggunaan Kasa Tidak Count 22 54 76
NyamukPada Ventilasi %of Total 24,3% 59,7% 83,9%
Rumah
Ya Count 6 9 15
%of Total 6,0% 10,0% 16,1%
%of Total 30,3% 69,7% 100,0%
Chi-SquareTests
Asymp. Exact Sig. (2- Exact

Value df Sig.(2- sided) Sig.(1-
sided) sided)
Linear-by-
NofValidCases 26657
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Penggunaan Kasa
Nyamuk Pada Ventilasi Rumah (Tidak/ 1,676 ,632 ,724
Ya)
1,770 ,737 ,804
kesehatan (dokter/perawat/bidan)? = Ya

1,138 1,111 1,167
=Tidak
NofValidCases 26657
2. Analisis Multivariat
Variables notin theEquation

Score Df Sig.
Step0 Variables Jenis kelamin 6,009 1 ,013
Status Pekerjaan 5,911 1 ,010
Tempat tinggal 5,275 1 ,043
Pemakaian kelambu 4,321 1 ,042
Pemakaian obat nyamuk 3,234 1 ,041
Pemakaian kasa ,702 1 ,043
usia ,086 1 ,769
Tingkat pendidikan 3,358 1 ,067
Overall Statistics 22,840 6 ,001
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.
Step1 Step 25,558 6 ,000
Block 25,558 6 ,000
Model 25,558 6 ,000
Step2a Step -2,692 1 ,101
Block 22,866 5 ,000
Model 22,866 5 ,000
Step3a Step -1,838 1 ,175
Block 21,028 4 ,000
Model 21,028 4 ,000
a. A negative Chi-squares value indicates that the Chi-squaresvaluehasdecreasedfromthe
previousstep.
ModelSummary
Cox&SnellR NagelkerkeR
Step -2Loglikelihood Square Square
1 140,797a ,192 ,256
2 143,489a ,173 ,231
3 145,328a ,161 ,214
a. Estimation terminated at iteration number 4 because
parameterestimateschangedbylessthan,001.
HosmerandLemeshow Test
Step Chi-square df Sig.
1 2,037 7 ,958
2 6,580 7 ,474
3 3,669 6 ,721
ContingencyTableforHosmerandLemeshowTest
Kejadian malaria2=tidak malaria Kejadian malaria2=malaria
Observed Expected Observed Expected Total
Step1 1 10 9,697 1 1,303 11
2 9 8,136 2 2,864 11
3 9 9,087 5 4,913 14
4 9 9,504 6 5,496 15
5 5 6,169 6 4,831 11
6 8 8,858 15 14,142 23
7 4 4,266 8 7,734 12
8 2 1,467 3 3,533 5
9 4 2,817 14 15,183 18
Step2 1 12 10,987 1 2,013 13
2 4 3,627 1 1,373 5
3 10 10,669 6 5,331 16
4 10 9,496 5 5,504 15
5 3 5,211 6 3,789 9
6 9 9,693 15 14,307 24
7 6 4,381 5 6,619 11
8 1 2,554 7 5,446 8
9 5 3,380 14 15,620 19
Step3 1 12 11,024 1 1,976 13
2 4 3,377 1 1,623 5
3 10 11,086 7 5,914 17
4 12 11,553 7 7,447 19
5 3 4,816 6 4,184 9
6 9 9,523 15 14,477 24
7 5 5,183 9 8,817 14
8 5 3,439 14 15,561 19
Classification Tablea
Predicted
Kejadian malaria Percentage Correct
Observed Tidak terjadi terjadi
Step1 Tidak kejadian 41 19 68,3
malaria
kejadian malaria 18 42 70,0
Overall Percentage 69,2
Step2 Status kejadian Tidak kejadian 39 21 65,0
malaria2 malaria
Step3 Status kejadian Tidak kejadian 41 19 68,3
malaria2 malaria
a. Thecutvalueis,50
Variablesin theEquation
95%C.I.forEXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step1a Jenis kelamin (1)
-1,016 ,429 5,599 1 ,018 ,362 ,156 ,840
Status 1,171 ,438 7,143 1 ,008 3,224 1,366 7,607
pekerjaan (1)
Tempat tinggal 1,083 ,445 5,924 1 ,015 2,953 1,235 7,061
(1)
Pemakaian
kelambu -1,601 1,015 2,486 1 ,115 ,202 ,028 1,476
(1)
Pemakaian obat 1,276 ,755 2,856 1 ,091 3,584 ,816 15,749
nyamuk (1)
Pemakaian kasa
ventilasi rumah -1,665 ,716 5,405 1 ,020 ,189 ,046 ,770
(1)
Constant -,615 ,420 2,140 1 ,144 ,541
Step2a Jenis kelamin
(1) -1,083 ,424 6,520 1 ,011 ,339 ,147 ,777
Status 1,104 ,428 6,652 1 ,010 3,017 1,304 6,982
pekerjaan (1)
Pemakaian ,926 ,429 4,656 1 ,031 2,526 1,089 5,859
kelambu (1)
Pemakaian kasa ,955 ,717 1,777 1 ,183 2,600 ,638 10,593
ventilasi rumah
(1)
Constant -,537 ,412 1,696 1 ,193 ,584
Step3a Status pekerjaan
-1,047 ,420 6,209 1 ,013 ,351 ,154 ,800
(1)
Pemakaian 1,091 ,423 6,652 1 ,010 2,977 1,299 6,819
kelambu (1)
Pemakaian kasa ,851 ,421 4,080 1 ,043 2,341 1,026 5,345
ventilasi rumah
(1)
Constant -,432 ,399 1,169 1 ,280 ,649
Modelif Term Removed
ModelLog Changein-2Log Sig.ofthe
Variable Likelihood Likelihood df Change
Step1 Jenis kelamin -73,312 5,826 1 ,016
Status pekerjaan -74,227 7,657 1 ,006
Tempat tinggal -73,499 6,201 1 ,013
Pemakaian kelambu -71,745 2,692 1 ,101
Pemakaian obat -71,891 2,985 1 ,084
nyamuk
Pemakaian kasa -73,549 6,302 1 ,012
ventilasi rumah
Step2 Jenis kelamin -75,172 6,854 1 ,009
Status pekerjaan -75,271 7,052 1 ,008
Pemakaian obat -72,664 1,838 1 ,175
nyamuk
Pemakaian kasa -74,306 5,123 1 ,024
ventilasi rumah
Step3 Status pekerjaan -75,918 6,508 1 ,011
Pemakaian kasa -74,545 3,762 1 ,052
ventilasi rumah
Variables notin the Equation

Score Df Sig.
Step2a Variables tempat tinggal (1) 2,742 1 ,098
OverallStatistics 2,742 1 ,098
Step3b Variables tempat tinggal(1) 1,547 1 ,214
Pemakaian kasa 1,841 1 ,175
ventilasi rumah (1)
OverallStatistics 4,533 2 ,104
DOKUMENTASI

Tesis Iriani Daeli 31-07-2024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Iriani Daeli 31-07-2024

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis Iriani Daeli 31-07-2024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TESIS

FAKTOR RISIKO KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

FAKTOR RISIKO KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA

Diterima dan Disetujui untuk di Seminarkan di Hadapan Tim Penguji

(Dr. Indra Utama, M. Si) (Ns. Rosetty Sipayung, S. Kep., M. Kep)

(Dr. Kesaktian Manurung, M. Biomed)

Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

Medan, Januari 2024

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. ii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB VKESIMPULAN DAN SARAN

Gambar 2.1 Landasan Teori Penelitian ............................................................... 32

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 33

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian

Lampiran 2. Master Data

Lampiran 3. Hasil Analisis Data

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

Lampiran 5. Surat Persetujuan Penelitian

Lampiran 6. Surat Pernyataan Selesai Penelitian

FAKTOR RISIKO KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA

Kata kunci: Malaria, faktor risiko

RISK FACTORS FOR THE INCIDENT OF MALARIA IN THE WORK

Keywords: Malaria, Risk Factor

1.1. Latar Belakang

. Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi

masalah kesehatan masyarakat. Malaria dapat menyebabkan kematian yang

menyerang semua kelompok usia baik laki-laki maupun perempuan (Kemenkes

RI, 2016). Malaria secara langsung menyebabkan morbiditas dan mortalitas

meningkat hingga dapat menurunkan produktifitas kerja (Nurmaulina, dkk, 2018).

Oleh sebab itu, penyakit malaria merupakan penyakit menular dan

pengendaliannya telah menjadi bagian dari komitmen Sustainable Development

prioritas dalam upaya pemberantasan penyakit menular yang menjadi bagian

integral dalam program pembangunan bidang kesehatan di Indonesia.

Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Genus

Plasmodium yang ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina. Malaria termasuk

Kamboja, Malaysia, Mynmar, Thailand dan termasuk Indonesia. Indonesia

Di Indonesia, pada tahun 2016 jumlah kabupaten/kota eliminasi malaria

266 (52%) merupakan daerah bebas malaria, 172 kabupaten/kota (33%)

merupakan daerah endemis rendah, 37 kabupaten/kota (7%) endemis sedang, dan

39 kabupaten/kota (8%) endemis tinggi. Sementara pada tahun 2018 sebanyak

mencapai eliminasi 300 kabupaten/kota. Berdasarkan kecenderungan tersebut,

pada tahun 2030 (Kemenkes RI, 2019).

Berdasarkan data WHO (2022), kasus malaria di Indonesia pada tahun

meningkat sekitar 56% dibanding dengan tahun sebelumnya. Target nasional

untuk positivity rate malaria adalah kurang dari 5% sedangkan pencapaian

nasional tahun ini Tahun 2022 sebanyak 13%.

Di lain pihak, RPJMN tahun 2020-2024 menetapkan target 405

381 kabupaten/kota yang telah mendapatkan Sertifikat Bebas Malaria.Provinsi

Sementara 9 kabupaten/kota antara lain Kota Manado, Kabupaten Bengkulu

Selatan, Kabupaten Bengkulu Utara, Kabupaten Halmahera Tengah, Kabupaten

Kabupaten Mahakam Ulu, Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan.Dari 514

pada tahun 2024 Indonesia bisa eliminasi malaria 90%.

merupakan salah kabupaten dari 6 Kabupaten yang masih berjuang mendapatkan

Gunung Sitoli dan Langkat.

Peringatan Hari Malaria Sedunia Tahun 2023 mengusung tema Global

mengupayakan penanggulangan malaria dengan adanya investasi kesehatan dan

Munculnya penyakit malaria disebabkan oleh berbagai faktor yang