ASUHAN KEPERAWATAN GERONTK

PADA NY.S DENGAN DIAGNOSA ASAM URAT DI KLINIK

AL-FATIH SEPUTIH RAMAN

Oleh :

NI MADE INDAH MAHAYANTI

2022207209486

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNGTAHUN 2023
 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. S
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : Perumpuan
Suku : Bali
Agama : Hindu
Pendidikan : S1
Status Perkawinan :Kawin
Pekerjaan :-
Alamat : Rama Murti

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Status Kesehatan Saat ini :
a. Keluhan utama: Nyeri
Klien mengatakan pada nyeri pada kaki sebelah kirinya, nyeri seperti
tertusuk-tusuk dan hilang timbul, nyeri terkadang muncul pada pagi
hari dan malam dengan skala nyeri6. Klien mengatakan merasakan
nyeri pada bagian kaki saat berjalan
b. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu
Klien mengatakan hanya mengalami batuk pilek saja
c. Obat-obatan yang digunakan: Allopurinol
d. Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan ataupun obat

2. Aspek Psiko-sosial-spiritual
a. Psikologis
Klien mengatakan orang terdekatnya adalah suaminya.Klien
mengatakan merasa tenang dan nyaman tinggal dirumahnya.Klien
mengatakan rasa sakit yang dirasakan saat ini karena pernah jatuh
 beberapa tahun yang lalu. Klien tidak mengetahui proses penyakit asam
urat dan sering bertanya-tanya tentang penyakitnya kepada keluarga.
Klien berharap penyakitnya dapat terkontrol dengan baik dan tidak
semakin parah
b. Sosial
Klien mengatakan biasanya mengisi waktu dengan berkebun menanam
cabe disawah.Hubungan komunikasi dengan lingkungan sekitar baik.
Klien terkadang selalu berkunjung ke tempat lansia satu sama lainnya.
c. Spiritual
Klien mengatakan kurang teratur dalam menjalankan ibadah, Selama
sakit klien sudah masih mengikuti rutinitas kegiatan agama.

3. Pola kebiasaan sehari-hari (saat ini)

a. Pola nutrisi
Klien mengatakan makan 3x/hari nafsu makan baikdengan nasi, lauk
pauk dan sayuran porsi sedang.
b. Pola eliminasi
Klien BAK 3-4x/hari, jernih, bau khas urine. BAB 1x/hari dengan
konsisten lembek, berwarna kuning kehijauan, bau khas feses
c. Pola personal hygene
Klien mandi 2x/hari pagi dan sore, mencucirambut 2x/minggu, selalu
ganti baju, menggosok gigi hanya 1x/ hari.
d. Pola istirahat dan tidur
Klien mengatakan tidur hanya 6-7 jam sering terbangun dan terkadang
tidak bisa tidur karena nyeri pada kaki kiri
e. Pola aktivitas dan latihan
Klien hanya bisa duduk dan istirahat ditempat tidur jika nyeri pada kaki
kambuh
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmenstis
3. Tanda-tanda vital :
TD:120/80 mmHg, S: 36,5℃ RR: 20x/m N: 90x/m
Au : 7 mg/dl
4. BB/TB : 62 kg/145 cm
5. Sistem penglihatan
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, gerakan bola mata normal,
konjungtiva anemis, sclera ikterik, pupil isokor dan tidak menggunakan alat
bantu penglihatan
6. Sistem pendengaran
Bentuk normal, posisi simetris, terdapat serumen dan fungsi pendengaran
mulai menurun
7. Sistem wicara
Tidak ada kesulitan dalam berbicara, bicara secara verbal
8. Sistem pernapasan
Tidak ada sumbatan jalan nafas, tidak mengalami sesak, tidak mengalami
batuk dantidak ada suara tambahan, RR: 20x/m
9. Sistem kardiovaskuler
Nadi: 90x/m, irama teratur dan denyut lemah, temeparatur kulit hangat,
warna kulit pucat, CRT < 2 detik dan tidak ada edema.
Suara jantung lub dup, tidak ada nyeri dada.
10. Sistem saraf pusat
Composmentis, reaksi pupil terhadap cahaya positif, GCS: 15
11. Sistem pencernaan
Keadaan mulut bersih dan mukosa bibir lembab.
12. Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
 13. Sistem urogenitalia
Tidak ada nyeri pada kandung kemih dan tidak ada pembesaran kelenjar
prostat

14. Sistem integument

Rambut beruban, ujung kuku hitam, warna kulit sawo matang dan tidak ada
lesi
15. Sistem muskuloskletal
Terdapat nyeri tekan pada kaki kiri, ekstermitas atas dan bawah simetris,
tidak ada kelainan bentuk tulang. Kekuatan otot ekstermitas atas 5/5 dan
ektermitas bawah 5/5

D. INSTRUMEN PENGKAJIAN TENTANG KEMANDIRIAN

1. KATZ INDEKS
Termasuk dalam kategori manakah klien anda :
A :Mandiridalammakan, kontinen,toileting, berpakaian,
berpindahdanmandi
B :Mandiridalamsemuahal,
C : Mandiri,
D : Mandiri,
E : Mandiri,
G : Mandiri
2. Barthel Indeks (Nilai 100 : Klien Mandiri)
No Dengan
Kriteria Mandiri
Bantuan Nilai
1 Makan 0 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tt dan 0 10 10
sebaliknya
3 Personal toilet 0 10 10
4 Keluar masuk toilet 0 10 10
5 Mandi 0 10 10
6 Jalan dipermukaan datar 0 10 10
7 Naik turun tangga 5 5 5
8 Mengenakan pakaian 0 10 10
9 Kontrol Bowels 0 10 10
10 Kontrol Bladder 0 10 10

Intepretasi : Klien dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan,

pengarahan atau bantuan aktif dari keluarga

3. Pengkajian individual dan lingkungan

a. Klien mengatakan penglihatannya mulai kabur sejak menjelang usia
lansia
b. Klien tidak mengalami gangguan pendengaran
c. Klien mengalami kelemahan fisik karena asam urat
d. Klien tidak mengalami postural Hypertensi
e. Klientidak mengalami inkontinensia
f. Klienmengatakan pernah jatuh
g. Masing-masing ruang/jalan/gang ada lampu dengan pencahayaan
baik atau terang
h. Tidak ada pegangan dan warna dinding dan lantai sama tidak ada
pembatas warnanya
i. Kondisi lantai kamar mandi bersih dan terlihat licin karena dalam
bentuk keramik
j. Kondisi lantai didalam rumah dan teras bersih dan kasar, terdapat
tangga/undak-undakan di luar rumah, terdapat jalan khusus untuk
kursi roda.
k. Perabotan dirumah tidak ada yang tinggi dan berdiri dengan stabil
 l. Setiap kursi ada sandaran dan pegangan

4. Pengkajian status mental

Short Portable Status Questioner (SPSMQ)
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan sepuluh pertanyaan
Benar Salah No Pertanyaan Jawaban
 1. Tanggal berapa hari ini ? 26 Juni 2023
 2. Hari apa sekarang ini ? Senin
 3. Apa nama tempat ini ? Ruang tamu
 4. Berapa nomor telepon anda ? -
 4 Dimana alamat anda ? Rama murti
 5. Berapa umur anda? 60
 6. Kapan anda lahir ? 31 Desember
 7. Siapa presiden Indonesia sekarang ? Jokowi
 8. Siapa presiden sebelumnya ? SBY
 9. Siapa nama ibu anda ? Men yas
 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 14, 11, 8, 5
pengurangan 3 dari setiap angka
baru, semua secara menurun

Score total : Salah 2 (fungsi intelektual kerusakan ringan)

Interpretasi hasil :
Dari hasil Short Portable Mental StatusQuestionare (SPMSQ ) di dapatkan
hasil 8 benar dan 2 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual Ny. S
kerusakan ringan.

5. Mini – Mental State Exam (MMSE)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar :
Tahun : 2023 (Benar)
Musim :Hujan
Tanggal :26
Hari :Senin (Benar)
Bulan :Juni
2 Orientasi 5 3 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia (Benar)
Propinsi : Lampung (Benar)
Kabupaten/kota : Lampung
 Selatan(Benar)

3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,

meja, kertas), kemudia ditanyakan
kepada klien, menjawab :
1. kursi
2. meja
3. kertas
4 Perhatian 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari 100
dan kemudia kurangi 7 sampai 5 tingkat.
kalkulasi Jawaban :
93
86
79
72
65
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)
6 Bahasa 9 6 Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukan benda tersebut).
Minta klien untuk mengulangi kata
berkut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :tidak ada, jika dan
tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.
1. Ambil kertas ditangan anda
2. lipat dua
3. dan taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin.
“tutup mata anda”
Perintahkan kepada klien untuk menulis
kalimat dan menyalin gambar.
Total nilai 30 18

Skor : 18 (gangguan kognitif sedang)

Interpretasi hasil :
Dari hasilMMSE (Mini Mental StatusExam)didapatkanhasil 21 ini
menunjukkan bahwah Ny. S mengalami gangguankognitif sedang.

6. Pengkajian Fungsi Sosial /APGAR Keluarga

No Pernyataan Selalu Jarang Tidak Pernah
1 Saya puas bisa kembali pada 
 keluarga (teman) saya untuk
membantu saya saat saya sedang
susah (adaptasi)

2 Saya puas dengan cara keluarga 

(teman) saya mengungkapkan
masalah atau membicarakan sesuatu
dengan saya (hubungan)
3 Saya puas bahwa keluarga (teman) 
saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktivitas (pertumbuhan)

4 Saya puas dengan cara keluarga 

(teman) saya saat saya
mengekspresikan emosi seperti
marah, sedih, gembira (afek)
5 Saya puas dengan cara keluarga 
(teman) saya menyediakan waktu
bersama-sama (pemecahan)

Skor : 4
Interpretasi Hasil :
Dari hasil fungsi sosial didapatkanhasil skor 4 dan ini menunjukkan
bahwah Ny.S mengalami disfungsi keluarga sedang

7. Pengkajian status psikologis

No Apakah Bapak /Ibudalamsatu mingguterakhir Ya Tidak
1 Merasapuasdengan kehidupan yang dijalani ? Ya
2 Banyak meninggalkan kesenangan / minatdan aktivitasanda? Tidak

3 Merasabahwakehidupanandahampa? Tidak
4 Sering merasa bosan ? Tidak
5 Penuh pengharapanakanmasadepan? Ya
6 Mempunyaisemangat yang baiksetiapwaktu ? Ya
7 Digangguoleh pikiran –pikiran yang tidakdapat Ya
diungkapan?
8 Merasabahagia disebahagian besar waktu ? Ya
9 Merasatakutsesuatuakan terjadi padaanda? Tidak
10 Sering kalimerasa tidakberdaya? Tidak
11 Sering merasa gelisah dan gugup ? Tidak
 12 Memilihtinggaldirumahdari pada pergi melakukan sesuatu Ya
yang bermanfaat?
13 Sering kalimerasakuatirakan masadepan ? Tidak
14 Merasamempunyailebih banyak masalah dengandayaingat Tidak
dibandingkan orang lain?
15 Berpikir bahwahidup inisangat menyenangkansekarang ? Ya
16 Sering kalimerasa merana? Tidak
17 Merasakurangbahagia ? Tidak
18 Sangatkhawatir terhadapmasalalu ? Tidak
19 Merasakanhidup inisangat mengairahkan ? Ya
20 Merasaberatuntuk memulai sesuatuhal yang baru ? Tidak
21 Merasadalamkeadaan penuh semangat ? Ya
22 Berpikir bahwakeadaanandatidakadaharapan ? Tidak
23 Berpikir bahwabanyak orang lain yang lebihbaikdari pada Tidak
anda?
24 Sering kalimerasa kesaldengan hal yang sepele? Tidak
25 Sering kalimerasa inginmenangis ? Tidak
26 Merasasulituntuk berkosentrasi ? Ya
27 Menikmatitidur ? Ya
28 Memilihmenghindardariperkumpulan sosial ? Tidak
29 Mudah mengambilkeputusan ? Ya
30 Mempunyaipikiran yangjernih ? Ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 14

Skor : 14
Interpretasi Hasil :
Dari hasil fungsi sosial didapatkanhasil skor 4 dan ini menunjukkan
bahwah Ny. S mengalami depresi sedang

E. ANALISA DATA
 NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DS: Nyeri kronis Proses penyakit
- Klien mengatakan pada nyeri (D. 0078)
pada kaki sebelah kirinya, nyeri
seperti tertusuk-tusuk dan
hilang timbul, nyeri terkadang
muncul pada pagi hari dan
malam.
- Klien mengatakan merasakan
nyeri pada bagian kaki saat
berjalan 2
- Klien mengatakan nyeri karna
kecelakaan

DO:
- TD: 120/80 mmHg, S: 36,5℃,
RR: 20x/m N: 90x/m
- Skala nyeri 6
- Klien meringis kesakitan
- Au : 7 mg/dl
2 DS: Intoleransi aktivitas Kelemahan fisik
- Klien hanya bisa duduk dan (0056)
istirahat ditempat tidur jika
nyeri pada kaki kambuh dan
Saat melakukan aktivitas klien
dibantu oleh keluarga
- Klien mengatakan banyak
meninggalkan aktivitas yang
disenanginya

DO:
- TD: 120/80 mmHg, S: 36,5℃,
RR: 20x/m N: 90x/mAu:7
mg/dl
- Klien hanya duduk diam

3 DS: Ansietas (0080) Proses penyakit

- Klien mengatakan merasakan asam urat
nyeri pada bagian kaki sudah 2
minggu.
- Klien mengatakan merasa sedih
dan cemas karena banyak
masalah dalam proses
penuaannya.

DO:
- TD: 120/80 mmHg, S: 36,5℃,
RR: 20x/m N: 90x/m
- Au : 7 mg/dl
- Klien tampak gelisah
 - Fungsi pendnegaran menurun

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS

Diagnosa kepearwatan yang muncul pada Ny. S yaitu:
1. Nyeri kronik berhubungan dengan proses penyakit asam urat
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik
3. Ansietas berhubungan dengan proses penyakit asam urat

G. RENCANA KEPERAWATAN
No. Dx Keperawatan SLKI SDKI

1 Nyeri kronik Setelah dilakukan 1. manajemen nyeri

berhubungan dengan intervensi selama 3x24 a. observasi
proses penyakit asam jam maka nyeri Ny. S - Identifikasi nyeri
urat berkurang dengan secara
kriteria hasil: komprehensif
- Skala nyeri 5 - identifikasi
- menyatakan rasa lokasi,karakteristi
nyaman setelah nyeri k nyeri
berkurang - identifikasi
- Klien menyampaikan pengaruh nyeri
nyeri berkurang pada kualitas
hidup
- identifikasi faktor
yang mempeberat
dan memperingan
nyeri

b.terapeutik

- Berikan
teknik non
farmakologi untuk
mengurangi rasa
nyeri (Kompres
hangat)
- Ajarkan
teknik non
farmakologi
(kompres hangat)
- Memberikan
 kain untuk
melakukan kompres
pada klien

c.Edukasi

- Ajarkan kompres
hangat
menggunakan
jahe
- jelaskan faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan prilaku
hidup sehat

Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Manajemen energi

berhubungan dengan intervensi selama 3x 24 a.Observasi
kelemahan fisik jam maka intoleransi - Identifikasi
aktivitas dapat diatasi gangguan fungsi
dengan kriteria hasil: tubuh yang
- Kemudahan dalam mengakibatkan
melakukan aktivitas kelemahan
meningkat - monitor kelelahan
- Dispneu saat fisik
beraktivitas menurun - monitor pola tidur
- Peasaan lemah - monitor lokasi
menurun dan
- Pernafasan dalam ketidaknyamanan
batas normal selama
melakukan
aktivitas
b.Terapeutik

- Lakukan rentang
gerak pasif/aktif
(ROM)
- lakukan latihan
gerak rentang
pasif atau aktif
- sediakan
lingkungan
nyaman
 c.Edukasi
- Anjurkan tirah
baring
- Anjurkan
melakukan
aktivitas secara
bertahap
- Kolaborasi
dengan ahli gizi
tentang cara
meningkatkan
asupan makanan
- Anjurkan ROM

3 Ansietas Setelah dilakukan Reduksi Ansietas

berhubungan dengan intervensi selama 3x24
proses penyakit asam jam maka kecemasan Observasi
urat berkurang dengan - Identifikasi saat
kriteria hasil: tingkat ansietas
- Klien mampu berubah
mengidentifikasi dan - identifikasi
Mengungkap kemampuan saat
kangejala cemas mengambil
- Mengidentifikasi, keputusan
mengungkapkan dan - monitor tanda-tanda
menunjukkan tehnik ansietas
untuk
mengontrolcemas
- Vital sign dalam
batas b.Terapeutik
normal
- Kaji tingkat
- Postur tubuh,
kecemasan pasien
ekspresi
- Gunakan pendekatan
wajah, bahasa tubuh
yangmenenangkan
dan tingkat aktivitas
- Dengarkan dengan
menunjukkan
penuh perhatian
berkurangnya
- motivikasi
kecemasan
mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan

c.Edukasi

- Jelaskan semua
 prosedur dan
apayang dirasakan
selama prosedur
- Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien
- latih teknik relaksasi

H. CATATAN PERKEMBANGAN
No. Dx. Hari/Tgl Implementasi Paraf Evaluasi
kep (SOAP)

1 Senin, 1. mengidentifikasi Perawat S:

26Juni nyeri secara
2023 komprehensif - Klien mengatakan
2. memberikan teknik pada nyeri pada
non farmakologi kedua lututnya, nyeri
untuk mengurangi seperti tertusuk-tusuk,
rasa nyeri (Kompres nyeri terkadang
hangat) muncul pada pagi hari
3. mengajarkan teknik dan paling sering
non farmakologi menjelang malam
(kompres hangat) - Klien mengatakan
4. Memberikan botol obatnyna tidak di
untuk melakukan minum karena
kompres pada klien baginya tidak
menurunkan sakit
lututnya

O:

- TD: 120/80 mmHg,

S: 36,5℃, RR:
20x/m N: 90x/m
- Au: 7 mg/dl
- Skala nyeri 6
- Klien tampak gelisah
- Klien meringis
kesakitan
 A: Nyeri kronik

P: Lanjutkan intervensi

- Identifikasi nyeri
secara komprehensif
- Cek asam urat
- Berikan teknik non
farmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
(Kompres hangat)
- Ajarkan teknik non
farmakologi (kompres
hangat)

2 Senin, 26 1. mengidentifikasi Perawat S:

Juni 2023 gangguan fungsi
tubuh yang - Klien hanya bisa
mengakibatkan duduk dan istirahat
kelemahan ditempat tidur jika
2. melakukan rentang nyeri pada kaki
gerak pasif/aktif kambuh dan Saat
(ROM) melakukan aktivitas
3. menganjurkan tirah klien dibantu oleh
baring keluarga
4. menganjurkan - Klien mengatakan
melakukan aktivitas banyak meninggalkan
secara bertahap kativitas yang
5. mengkolaborasikan disenanginya
dengan ahli gizi
tentang cara
meningkatkan asupan O:
makanan
- TD: 120/80 mmHg,
S: 36,5℃, RR:
20x/m N: 90x/m
- Au : 7 mg/dl
- Klien hanya duduk
diam
 A:

Intervensi teratasi

P:

Intervensi dilanjutkan
secara mandiri oleh Ny. S
dirumah

3 Senin, 26 1. mengkaji tingkat Perawat S:

juni 2023 kecemasan pasien
2. menggunakan - Klien mengatakan
pendekatan merasakan nyeri pada
yangmenenangkan bagian kaki sudah 2
3. menjelaskan semua minggu.
prosedur dan - Klien mengatakan
apayang dirasakan merasa sedih dan
selama prosedur cemas karena banyak
4. menginstruksikan masalah dalam proses
pada pasien penuaannya.
untukmenggunakan
tehnik relaksasi
(mendengarkan O:
murotal)
5. mendengarkan - TD: 120/80 mmHg,
dengan penuh S: 36,5℃, RR:
perhatian tentang 20x/m N: 90x/m
keluhan pasien Au : 7 mg/dl
- Klien tampak gelisah
- Fungsi pendnegaran
menurun

A:

Intervensi teratasi
P:

Intervensi dilanjutkan
secara mandiri oleh Ny. S
dirumah