PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

Lembar Ke : ...........................
Kode No. : ...........................
Nomor : ..........................
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah KEPALA DESA NEGERI LAMA SEBERANG

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah RINA WATI NASUTION, Amd. Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. J a b a t a n Ketua TP-PKK Desa Negeri Lama Seberang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Desa Negeri Lama Seberang

Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Tim Pelaksana Penyiapan PMT Lokal Bumil
KEK dan Balita Kurus

5. Alat angkutan dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Desa Negeri Lama Seberang
b. Tempat tujuan Puskesmas Negeri Lama

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat 31 Maret 2023
31 Maret 2023
c. Tanggal harus kembali
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Desa Negeri Lama Seberang
b. Mata Anggaran
10
Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Negeri Lama Seberang

Pada tanggal : 31 Maret 2023

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO. Amd

Tiba di : Puskesmas Negeri Lama Berangkat dari :

 Pada Tanggal : 31 Maret 2023 (tempat kedudukan) : Puskesmas Negeri Lama
Ke : Desa Negeri Lama Seberang
Pada tanggal : 31 Maret 2023

………………………………………….. ……………………………………………

(__________________________________) (__________________________________)
NIP. NIP.
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :

....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

KEPALA DESA
....................................................................... NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO. Amd
(__________________________________)
NIP.

VI. CATATAN LAIN-LAIN

I. PERHATIAN :
Kepala SKPD yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negera. Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelelaian dan kealpaannya

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

 Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/ 2023

Berdasarkan Surat Dinas PMD Nomor : 005/1306/Pem/2023 Perihal : Undangan,

maka Kepala Desa Negeri Lama Seberang Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu
memerintahkan kepada :

Nama : IDRIS NASUTION, ST

Jabatan : Kaur Keuangan Desa Negeri Lama Seberang
Unit Kerja : Desa Negeri Lama Seberang

UNTUK:

1. Mengikuti acara Pendistribusian Aplikasi Siskeudes Versi 2.0.5 di Aula Kantor DPMD Pada :
Hari Kamis , 06 April 2023 bertempat di Aula DPMD Kabupaten Labuhanbatu

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk

dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 06 April 2023

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO. Amd

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

 Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/ 2023

1. Berdasarkan Surat dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten

Labuhanbatu Nomor :005/98/BPPD/I/2023 Perihal : Undangan Sosialisasi SIPD-RI, maka
Kepala Desa Negeri Lama Seberang Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu
memerintahkan kepada :

Nama : SRI SETYAWATI

Jabatan : Kaur Kesra Desa Negeri Lama Seberang
Unit Kerja : Desa Negeri Lama Seberang

UNTUK:

2. Menghadiri dan Mengikuti Sosialisasi SIPD-RI Pada : Hari Kamis, 23 Januari 2023
bertempat di Kantor Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Labuhanbatu

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk

dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 26 Januari 2023

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO. Amd

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 / /Sekr/2023

I. DASAR : Instruksi dari Bapak Kepala Desa Negeri Lama Seberang :

MEMERINTAHKAN

II. KEPADA :

No NAMA JABATAN TUJUAN

RINA WATI NASUTION, Ketua TP-PKK Desa Negeri

1 Puskesmas Negeri Lama
Amd. Keb Lama Seberang
Ketua Kader Posyandu Desa
2 JUNITA Puskesmas Negeri Lama
Negeri Lama Seberang

UNTUK

Tujuan : Mengahadiri Undangan Pelatihan Tim Pelaksana Penyiapan PMT Lokal Bumil
KEK dan Balita Kurus Pada Hari Jum’at, 31 Maret 2023 di Puskesmas Negeri
Lama.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 31 Maret 2023

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO, Amd

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 / /Sekr/2023

I. DASAR : Instruksi dari Bapak Kepala Desa Negeri Lama Seberang :

MEMERINTAHKAN

I. KEPADA :

No NAMA JABATAN TUJUAN

Kepala Desa Negeri Lama Ruang Data dan Karya Kantor

1 SUPARNO, Amd
Seberang Bupati Labuhanbatu

UNTUK

Tujuan : Menghadiri Undangan Pembahasan Juknis Penyaluran CPP, Penentuan Titik Kumpul
Penyaluran dan hal lain yang dianggap penting Pada Hari Rabu, 04 April 2023
Bertempat di Ruang Data dan Karya Kantor Bupati Labuhanbatu
Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 04 April 2023

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO, Amd

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR : 090 / /Sekr/2023

I. DASAR : Surat Kecamatan Bilah Hilir Nomor : 005/55/PEM/2023 Perihal : Undangan

maka Kepala Desa Negeri Lama Seberang Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten
Labuhanbatu memerintahkan kepada :

MEMERINTAHKAN
II. KEPADA :

No NAMA JABATAN TUJUAN

Kepala Desa Negeri Lama

1 SUPARNO. Amd Kantor Camat Bilah Hilir
Seberang
Sekretaris Desa Negeri Lama
2 SUGIANTO, ST Kantor Camat Bilah Hilir
Seberang

UNTUK
III. Tujuan : Menghadiri Undangan Rapat Koordinasi membahas tugas-tugas Pemerintahan,
Sosial Kemasyarakatan, Keamanan dan Ketertiban Pada Hari Kamis, Tanggal 26
Januari 2023 Bertempat di Kantor Camat Bilah Hilir.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 26 Januari 2023

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SUPARNO. Amd

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

 Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/2022

I. DASAR : Surat Panitia Pelantikan Dewan Pimpinan Cabang (DPC) ABPEDNAS (Asosiasi
Badan Permusyawaratan Nasional)Perihal : Undangan Maka Bapak Pj. Kepala
Desa Negeri Lama Seberang :

MEMERINTAHKAN

II. KEPADA :

No NAMA JABATAN TUJUAN

Pj. Kepala Desa Negeri Gedung Deli Hall

1 SURATMAN, SE
Lama Seberang Rantauprapat

UNTUK

II. Tujuan : Menghadiri Acara Pelantikan Dewan Pimpinan Cabang (DPC) ABPEDNAS
(Asosiasi Badan Permusyawaratan Nasional) Kabupaten Labuhanbatu Pada Hari
Rabu Tanggal 20 Juli 2022 Bertempat di Jl. Panah (Gedung Deli Hall)
Rantauprapat.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.
Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang
Pada Tanggal : 19 Juli 2022

Pj. KEPALA DESA

NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP:19681208 200906 1008

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

 Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/2020

I. DASAR : Intrusksi dari Bapak Kepala Desa Negeri Lama Seberang

II. KEPADA : MEMERINTAHKAN :

No NAMA JABATAN TUJUAN

1 GHAZALI SUGANDA HRP Ketua BPD Rantauprapat

SURIYA RAHMAD
2 Wakil Ketua BPD Rantauprapat
SYAHPUTRA
3 PAINI Anggota BPD Rantauprapat

4 FIRMANSYAH Anggota BPD Rantauprapat

5 ANWAR Anggota BPD Rantauprapat

6 H. IRIANTO SIRAIT Anggota BPD Rantauprapat

7 YANTI KUSNITA Anggota BPD Rantauprapat

UNTUK

III. Untuk :1. Mengikuti Pelantikan Badan Permusyawaratan Desa (BPD)

2. Pelantikan dilaksanakan pada hari kamis tanggal 09 Januari 2020
Jam 08.00 Wib di Aula Asrama Haji.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan dengan penuh rasa tanggung jawab
untuk dilaksanakan.
Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang
Pada Tanggal : 08 Januari 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/2022

Berdasarkan Surat TP-PKK Kecamatan Bilah Hilir Nomor :

18/SKR/PKK-BH/XII/2022 Tanggal 09 November 2022 Perihal : Jadwal Kunjungan 9
(Sembilan) Supervisi Desa/Kel Pelaksanaan Lomba Hari Kesatuan Gerak PKK – BBGRM
 dan PKK KKBPK-Kesehatan Tahun 2023, maka Pj.Kepala Desa Negeri Lama Seberang
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu memerintahkan kepada :

NO NAMA JABATAN
1 Ny. SURIYANTI Ketua PKK
2 Ny. SRI SETYAWATI Sekretaris PKK
3 Ny. SRI RAMADHANI Ketua Pokja I
4 Ny. SITI AMINAH Ketua Pokja II
5 Ny. DEWI Ketua Pokja III
6 Ny. DEWI MURNI MANURUNG Ketua Pokja IV

UNTUK

1. Menghadiri Acara Supervisi Desa/Kel Pelaksanaan Lomba Hari Kesatuan Gerak PKK-BBGRM
dan PKK KKBPK - Kesehatan Tahun 2023 yang di laksanakan pada hari Rabu, Tanggal 09
November 2022 bertempat di Aula Kantor Camat Bilah Hilir.

2. Melaporkan hasil Acara tersebut kepada Pj. Kepala Desa Negeri Lama Seberang

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk

dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 09 November 2022

Pj.KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/2021

Berdasarkan Surat TP-PKK Kecamatan Bilah Hilir Nomor : 16/SKR/PKK-BH/XI/2021

Tanggal 30 November 2021 Perihal Pembinaan PKK Kecamatan Bilah Hilir, maka
Pj.Kepala Desa Negeri Lama Seberang Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu
memerintahkan kepada :
 Nama : Ny. SURIANTI
Jabatan : Ketua TP-PKK Kepala Desa Negeri Lama Seberang
Unit Kerja : kantor Kepala Desa Negeri Lama Seberang

Untuk :

3. Menghadiri Acara Pembinaan PKK Kecamatan Bilah Hilir. Pada : Hari Kamis Tanggal 2
Desember 2021 bertempat di Aula Kantor Camat Bilah Hilir.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk

dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 2 Desember 2021

Pj. KEPALA DESA

NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
PENATA MUDA
NIP : 19681208 200906 1008

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT KUASA
NOMOR : 145/ /Pem/2020

Kepala Desa Negeri Lama Seberang, Kecamatan Bilah Hilir, Kabupaten Labuhanbatu
memberi Kuasa Kepada :

NAMA JABATAN ALAMAT

 No

KEPALA DESA Dusun Purwosari

1 AHMAD AKHYAR
NEGERI LAMA SEBERANG Desa Negeri Lama Seberang

UNTUK

Untuk :

1. Mengambil BPKB 1 Unit Mobil Ambulance Desa dengan plat nomor BK 1289 Y kepada
PT. ARISTA SUKSES ABADI (ASA) Medan.

2. Melaporkan Hasil Kegiatan Kepada Kepala Desa Negeri Lama Seberang Kecamatan
Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu

Demikian Surat Kuasa ini diperbuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 07 Februari 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / / Sekr / 2020

Berdasarkan Surat MTA Kecamatan Bilah Hilir tanggal Nomor :008/MTA-BH/2020

13 Pebruari 2020 Perihal Undangan, Dengan ini menugaskan kepada nama tersebut di
bawah ini :

NAMA JABATAN ALAMAT

No
 1 Ny. SRYANA Ketua PKK Desa Desa Negeri Lama Seberang

2 Ny. ELIANI W. Ketua PKK Desa Desa Negeri Lama Seberang

3 Ny. SRI SETYAWATI Sekretaris PKK Desa Negeri Lama Seberang

UNTUK

1. Mengikut Acara pada :

Hari : Jum’at
Tanggal : 21 Februari 2020
Pukul : 13.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Masjid Al-Muawwanah, Desa Kampung Bilah
Acara : Kegiatan Rutin MTA Kecamatan Bilah Hilir

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 21 Februari 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / / Sekr / 2020

Berdasarkan Surat TP-PKK Kecamatan Bilah Hilir tanggal Nomor :11/SKR/PKK-

BH/VIII/20202 19 Agustus 2020 Perihal Pertemuan Bulanan, Dengan ini menugaskan
kepada nama tersebut di bawah ini :

No NAMA JABATAN ALAMAT

 1 Ny. SRYANA Ketua PKK Desa Desa Negeri Lama Seberang

UNTUK

1. Mengikut Acara pada :

Hari : Senin
Tanggal : 24 Agustus 2020
Pukul : 14.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Balai Kelurahan Negeri Lama
Acara : Pertemuan Bulanan Arisan PKK Kecamatan Bilah Hilir
Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 24 Agustus 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/2020

Berdasarkan Surat Kecamatan Bilah Hilir Nomor :005/451/PEM/2020 tanggal 06

Agustus 2020 Perihal Undangan Rapat Koordinasi dan Evaluasi PBB P-2
Pedesaan/Perkotaan Tahun 2020, Dengan ini menugaskan kepada nama tersebut di
bawah ini :

No NAMA JABATAN ALAMAT

 1 AHMAD AKHYAR Kepala Desa Desa Negeri Lama Seberang

UNTUK

1. Mengikut Acara pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 11 Agustus 2020
Pukul : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Kantor Camat Bilah Hilir
Acara : Rapat Koordinasi dan Evaluasi PBB P-2 Pedesaan/Perkotaan

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 10 Agustus 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/ 2020

Berdasarkan Surat Citra Mandiri Sumatera Utara Nomor :073/YCM-SU/07/2020

Tanggal 06 Juli 2020 Perihal Undangan Diklat, maka Kepala Desa Negeri Lama Seberang
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu memerintahkan kepada :

No NAMA JABATAN TUJUAN

1 GHAZALI SUGANDA HRP Ketua BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi

SURIYA RAHMAD
2 Wakil Ketua BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi
SYAHPUTRA
 3 PAINI Sekretaris BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi

4 FIRMANSYAH Anggota BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi

5 ANWAR Anggota BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi

6 H. IRIANTO SIRAIT Anggota BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi

7 YANTI KUSNITA Anggota BPD Hotel Sinabung Hills Berastagi

Untuk :

3. Mengikuti Acara Diklat tersebut yang dilaksanakan pada hari Minggu-Rabu,Tanggal 12

-15 Juli 2020 Pukul 08.00 Wib bertempat di Hotel Sinabung Hills Berastagi.

4. Melaporkan hasil Acara Diklat yang dimaksud kepada Kepala Desa Negeri Lama Seberang
Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhanbatu.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk

dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang

Pada Tanggal : 10 Juli 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 090 / /Sekr/2020

I. DASAR : Intrusksi dari Bapak Kepala Desa Negeri Lama Seberang

II. KEPADA : MEMERINTAHKAN :

No NAMA JABATAN TUJUAN

Aula Asrama Haji

1 AHMAD AKHYAR Kepala Desa
Kab.Labuhanbatu
Aula Asrama Haji
2 DAHRIL AMAN Sekretaris Desa
Kab.Labuhanbatu
Aula Asrama Haji
3 IDRIS NASUTION Kaur Pemerintahan
Kab.Labuhanbatu
4 SUGIANTO Kadus Sei Bunga Aula Asrama Haji
 Kab.Labuhanbatu

UNTUK
III. Untuk :1. Menghadiri Acara Pelantikan Badan Permusyawaratan Desa (BPD) sekaligus
Pelantikan Kepengurusan PPDI Kec.Bilah Hilir Tahun 2020
2. Pelantikan dilaksanakan pada hari kamis tanggal 09 Januari 2020
Jam 08.00 Wib di Aula Asrama Haji Kabupaten Labuhanbatu.
Demikian Surat Perintah Tugas ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan.
Dikeluarkan di : Desa Negeri Lama Seberang
Pada Tanggal : 08 Januari 2020

KEPALA DESA
NEGERI LAMA SEBERANG

AHMAD AKHYAR.

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

Lembar Ke : ...........................
Kode No. : ...........................
Nomor : ..........................
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pj. KEPALA DESA NEGERI LAMA SEBERANG
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah SURIYANTI
3. a. Pangkat dan Golongan menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. J a b a t a n Ketua PKK Desa Negeri Lama Seberang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Desa Negeri Lama Seberang
 Maksud Perjalanan Dinas Puncak Peringatan HKG PKK ke-50 tahun 2022Kabupaten
Labuhanbatu

5. Alat angkutan dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Desa Negeri Lama Seberang
b. Tempat tujuan Aula Asrama Haji Rantauprapat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat 20 Juli 2022
20 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Desa Negeri Lama Seberang
b. Mata Anggaran
10
Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Negeri Lama Seberang

Pada tanggal : 19 Juli 2022

Pj. KEPALA DESA

NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

Lembar Ke : ...........................
Kode No. : ...........................
Nomor : ..........................
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pj. KEPALA DESA NEGERI LAMA SEBERANG
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah SUPINI MANJA
3. a. Pangkat dan Golongan menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. J a b a t a n Anggota PKK Desa Negeri Lama Seberang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Desa Negeri Lama Seberang
 Maksud Perjalanan Dinas Puncak Peringatan HKG PKK ke-50 tahun 2022Kabupaten
Labuhanbatu

5. Alat angkutan dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Desa Negeri Lama Seberang
b. Tempat tujuan Aula Asrama Haji Rantauprapat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat 20 Juli 2022
20 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Desa Negeri Lama Seberang
b. Mata Anggaran
10
Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Negeri Lama Seberang

Pada tanggal : 19 Juli 2022

Pj. KEPALA DESA

NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008

Tiba di : Aula Asrama Haji Berangkat dari :

Rantauprapat (tempat kedudukan) : Aula Asrama Haji Rantauprapat
Pada Tanggal : 20 Juli 2022 Ke : Negeri Lama Seberang
Pada tanggal : 20 Juli 2022

……………………………………………
…………………………………………..

(__________________________________)
(__________________________________) NIP.
NIP.
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................
 (__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :

....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Pj.KEPALA DESA
....................................................................... NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008
(__________________________________)
NIP.
VI. CATATAN LAIN-LAIN
III. PERHATIAN :
Kepala SKPD yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negera. Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelelaian dan kealpaannya

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

Lembar Ke : ...........................
Kode No. : ...........................
Nomor : ..........................
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pj. KEPALA DESA NEGERI LAMA SEBERANG
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah PAINI
3. a. Pangkat dan Golongan menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. J a b a t a n Sekretaris BPD Desa Negeri Lama Seberang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Desa Negeri Lama Seberang
 Maksud Perjalanan Dinas Undangan Reses III Anggota DPRD Provinsi Sumatera
Utara Daerah Pemilihan Sumut VI Dari Fraksi Hanura a.n
Edi Susanto Ritonga, ST

5. Alat angkutan dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Desa Negeri Lama Seberang
b. Tempat tujuan Desa Tanjung Haloban Kecamatan Bilah Hilir

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat 17 Juli 2022
17 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Desa Negeri Lama Seberang
b. Mata Anggaran
10
Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Negeri Lama Seberang

Pada tanggal : 15 Juli 2022

Pj. KEPALA DESA

NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008

Tiba di : Desa Tanjung Haloban Berangkat dari :

Kecamatan Bilah Hilir (tempat kedudukan) : Desa Tanjung Haloban Kecamatan
Pada Tanggal : 17 Juli 2022 Bilah Hilir
Ke : Negeri Lama Seberang
Pada tanggal : 17 Juli 2022

………………………………………….. ……………………………………………

(__________________________________) (__________________________________)
NIP. NIP.
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................
 (__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :

....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
VII. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Pj.KEPALA DESA
....................................................................... NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008
(__________________________________)
NIP.
VI. CATATAN LAIN-LAIN
IV. PERHATIAN :
Kepala SKPD yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negera. Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelelaian dan kealpaannya

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

Sekretariat JL. MASJID NURUL HUDA NO. 04 Kode Pos 21471

Lembar Ke : ...........................
Kode No. : ...........................
Nomor : ..........................
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Pj. KEPALA DESA NEGERI LAMA SEBERANG
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah SURATMAN, SE
3. a. Pangkat dan Golongan menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. J a b a t a n Pj. Kepala Desa Negeri Lama Seberang
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Desa Negeri Lama Seberang
 Maksud Perjalanan Dinas Pelantikan Dewan Pimpinan Cabang (DPC) ABPEDNAS
(Asosiasi Badan Permusyawaratan Nasional) Kabupaten
Labuhanbatu.

5. Alat angkutan dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Desa Negeri Lama Seberang
b. Tempat tujuan Gedung Deli Hall Rantauprapat

7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat 20 Juli 2022
20 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Desa Negeri Lama Seberang
b. Mata Anggaran
10
Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Negeri Lama Seberang

Pada tanggal : 19 Juli 2022

Pj. KEPALA DESA

NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008

Tiba di : Gedung Deli Hall Berangkat dari :

Rantauprapat (tempat kedudukan) : Gedung Deli Hall Rantauprapat
Pada Tanggal : 20 Juli 2022 Ke : Negeri Lama Seberang
Pada tanggal : 20 Juli 2022

……………………………………………
…………………………………………..

(__________________________________)
(__________________________________) NIP.
NIP.
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
....................................................................... ...............................................................................
 (__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : (tempat kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :

....................................................................... ...............................................................................

(__________________________________) (...........................................................................)
NIP. NIP.
VIII. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
Pada Tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Pj.KEPALA DESA
....................................................................... NEGERI LAMA SEBERANG

SURATMAN. SE
NIP. 19681208 200906 1008
(__________________________________)
NIP.
VI. CATATAN LAIN-LAIN
V. PERHATIAN :
Kepala SKPD yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan
Negera. Apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelelaian dan kealpaannya