No Diagnosa Tujuan dan kh intervensi

1 Nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
(D.0077) tindakan keperawatan 3 Observasi
x 24 1. Kaji secarakomprehensif
jam diharapkan masalah terhadap nyeri termasuk
nyeri dapat teratasi lokasi, karakteristik,
dengan kriteria hasil : durasi, frekuensi, kualitas,
1.Klien mengatakan intensitas nyeri.
nyeri berkurang 2. Kaji tipe dan sumber nyeri
2.Klien mengenal 3. Monitor penerimaan
pasien tentang
lamanya nyeri
manajemen nyeri
3.Klien dapat Terapeutik
menggunakan teknik 4. Tingkatkan istirahat
non farmakologi Edukasi
4.Klien tidak gelisah 5. Mengajarkan cara
melakukan teknik
relaksasi nafas dalam
Kolaborasi
6. Kolaborasi pemberian
Analgetik

2 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan Dukungan tidur

tindakan asuhan Observasi
keperawatan selama Identifikasi pola aktifitas dan
3x24 jam maslah tidur
gangguan pola tidur Terapeutik
menurun dengan - Modifikasi
kriteria hasil : lingkungan (mis
1. Keluhan sulit pencahayaan,kebisi-
tidur menurun ngan, suhu, dan
2. Keluhan tidak tempat tidur)
puas tidur - Tetapkan jadwal
mrnurun tidur rutin
Edukasi
Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit

3 Defisit pengetahuan mengenai penyakit Setelah dilakukan Edukasi kesehatan

yang tindakan Observasi
diderita b/d kurang terpapar informasi
keperawatan 3 x 24 jam - Identifikasi kesiapan
(D.0111)
diharapkan Defisit dan kemampuan
pengetahuan klien menerima informasi
teratasi dengan kriteria Terapeutik
hasil : - Berikan penilaian
tentang tingkat
1. Klien mengungkap- pengetahuan pasien
kan pemahaman mengenai
tentang penyakitnya prosespenyakit
- Melakukan
pendidikan
kesehatan
Edukasi
- Gambarkan
tandagejala yang
muncul pada penyakit
dengan cara yang tepat
- Jelaskan Patofisiologi
penyakit dengan cara
 yang tepat

Implementasi keperawatan

Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi

Pelaksanaan
6 Mei 2019 2.1 Mengkaji nyeri P : Adanya tekanan darah tinggi
10.00 Q : Seperti ditusuk dan ditekan
R : kepala bagian belakang, leher, dan
tengkuk
S:3
T : Hilang timbul
10.10 2.2 Mengajarkan teknik relaksasi nafas Klien mengikuti apa yang diajarkan
dalam
10.15 3.1 menanyakan kepada pasien sejauh Pasien hanya diam saja ketika
mana pemahaman pasien tentang ditanya tentang penyakit hipertensi
penyakitnya yang dideritanya

10.20 1.1 Mengukur tekanan darahdan suhu TD : 170/90 mmHg

pasien, menghitung nadi dan pernafasan N : 65x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,5 CO
10.25 1.3 Menanyakan pasien apakah ada Pasien mengatakan saat ini merasa
keluhan sakit kepala yang dirasakan sakit kepala, terasa berat di tengkuk
dan tidak nyaman

10.30 Menayanyakan kepada pasien apakah ada Pasien mengatakan darah tinggi
riwayat tekanan darah tinggi sebelumnya baru saja diketahuinya ketika
masuk rumah sakit.
 73

sebelumnya pasien mengatakan

tidak pernah memeriksakan
kesehatannya ke fasilitas kesehatan
7 Mei 2019
08.00 2.4 Membantu pasien minum obat per oral Klien mendapatkan terapi obat oral
candesartan 1 tablet pagi hari
08.30 2.1 mengkaji nyeri Data subjektif :
Klien mengatakan rasa berat di
tengkuk dan kepala sudah berkurang
dan semalam sudah dapat tidur
dengan nyenyak
P : Adanya tekanan darah tinggi
Q : Seperti ditusuk dan ditekan
R : kepala bagian belakang, leher,
dan
tengkuk
2.2 menganjurkan klien melakukan teknik S:2
relaksasi nafas dalam T : Hilang timbul

Pasien dapat melakukan teknik

relaksasi napas dalam
08.35 3.3 menjelaskan proses penyakit hipertensi Klien dan keluarga tampak
memerhatikan penjelasan dari
perawat
08.40 1.1 Mengukur tekanan darah TD : 150/90 mmHg
N : 60x/ menit
RR : 19x/menit
T : 36,4 ◦C
09.00 2.5 Menganjurkan pada pasien agar Data Subjektif :
meningkatkan waktu istirahat nya Klien mengatakan akan
meningkatkanjam istirahatnya
09.10 1.5 Monitor sirkulasi perifer Nadi perifer teraba kuat dan lambat,
frekuensi 60x/menit, tidak ada
edema pada ekstremitas pasien,
suhu tubuh pasien dalam rentang
normal (36,4 OC), CRT <2 detik
08 Mei 2019
07.30 2.1 Mengkaji nyeri Data subjektif : Klien mengatakan
rasa berat di tengkuk dan kepala
08.40 sudah hilang dan semalam sudah
dapat tidur dengan nyenyak
Pasien dapat menjawab beberapa
3.4 Melakukan pendidikan kesehatan pertanyaan yang diajukan perawat
sesuai informasi yang telah
disampaikan
09.00 1.1 Mengukur tekanan darah dan suhu TD : 150/80 mmHg
pasien, menghitung nadi & nafas N : 68x/ menit
RR : 17 x/menit
T : 36 ◦C
74