Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 198 tayangan

    RESUME 2 Igd

    Diunggah oleh

    yuni setiawati
    Laporan ini merangkum hasil praktik keperawatan pasien laki-laki berusia 80 tahun dengan diagnosis NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas dan nyeri dada selama 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan menunjukkan hipertensi, nadi cepat, dan gambaran iskemik pada EKG. Perawat melakukan manajemen jalan nafas, pemberian obat, dan monitoring untuk menurunkan gejala pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    RESUME 2 Igd

    Diunggah oleh

    yuni setiawati
    198 tayangan9 halaman
    Laporan ini merangkum hasil praktik keperawatan pasien laki-laki berusia 80 tahun dengan diagnosis NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas dan nyeri dada selama 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan menunjukkan hipertensi, nadi cepat, dan gambaran iskemik pada EKG. Perawat melakukan manajemen jalan nafas, pemberian obat, dan monitoring untuk menurunkan gejala pasien.

    Judul Asli

    RESUME 2 igd

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan ini merangkum hasil praktik keperawatan pasien laki-laki berusia 80 tahun dengan diagnosis NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas dan nyeri dada selama 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan menunjukkan hipertensi, nadi cepat, dan gambaran iskemik pada EKG. Perawat melakukan manajemen jalan nafas, pemberian obat, dan monitoring untuk menurunkan gejala pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    198 tayangan9 halaman

    RESUME 2 Igd

    Diunggah oleh

    yuni setiawati
    Laporan ini merangkum hasil praktik keperawatan pasien laki-laki berusia 80 tahun dengan diagnosis NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas dan nyeri dada selama 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan menunjukkan hipertensi, nadi cepat, dan gambaran iskemik pada EKG. Perawat melakukan manajemen jalan nafas, pemberian obat, dan monitoring untuk menurunkan gejala pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 9

    LAPORAN RESUME HASIL PRAKTIK PROFESI

    ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT TN. M


    DENGAN NON ST ELEVASI MYOCARDIAC INFARK
    (NSTEMI ) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS
    POLRI JAKARTA TIMUR

    Disusun Oleh

    Helen Pransiska

    215140038

    PROGRAM STUDI ILMU

    KEPERAWATAN

    FAKULTAS ILMU KESEHATAN

    UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA

    TAHUN 2022
    Nama Mahasiswa : Helen Pransiska
    Tanggal Pengkajian : 25 juni 2022
    Jam pengkajian : 09.00 WIB

    1. BIODATA KLIEN
    Nama Klien : Tn. M
    Tanggal lahir/umur: 15-03-1942
    Jenis Kelamin : Laki-laki
    Agama : Islam

    Status : Kawin

    Pekerjaan : Pensiunan
    Alamat : Jl.Tebet Barat VII C-16 03/04

    2. ALASAN MASUK RS
    Pasien mengatakan sesak nafas dan nyeri dada dibagian tengah

    3. KELUHAN UTAMA
    Sesak nafas dan nyeri dada

    4. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

    Pasien mengatakan awalnya sedang istirahat dirumah tiba-tiba merasa sesak nafas dan nyeri
    dada bagian tengah sekitar 4jam sebelum masuk RS, mual dan muntah serta keringat dingin
    tidak ada
    5. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
    Os riwayat hipertensi dan DM dengan konsumsi obat oral diabetes

    6. DATA UMUM (DS, DO, TERAPI)


    Data Subyektif :
     Pasien mengatakan sesak nafas sejak 4jam sebelum masuk RS, sesak nafas muncul tiba-tiba
    saat sedang istirahat dirumah
     Pasien mengatakan nyeri dada bagian tengah dengan skala nyeri 5 dari 1 sampai 10

    Data Obyektif :

    ● Keadaan umum baik


     Kesadaran Compos Mentis dengan GCS 15 (E4, M6, V5)
     Pada saat palpasi pasien tampak meringis nyeri dada bagian tengah
     TD : 170/90 mmHg
     N : 103x/menit
     RR : 32x/menit
     S : 36°C
     SaO2 : 92%
     Mata : konjungtiva : ananemis, sklera : tidak ikterik
     Pernafasan cuping hidung +/+
     Penggunaan otot bantu nafas (+)
     Jantung : BJ I-II (N)
     Pulmo : Suara nafas vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-
     Ekstremitas : edema ++/+-
     Akral : hangat, CRT <3 detik
    7. DATA PENUNJANG
    TERAPI :
     Loading Aspilet 2 tab
     Loading CPG 4 tab
     Lasix 2 amp
     OMZ 1 amp
     Atorvastatin 1x20 mg
     Concor 1x2.5 mg
     Valsartan 2x40 mg
     ISDN (k/p) 5 mg
     Alprazolam 1x0.5 mg
     Asam Folat 3x1
     B12 3x1
     Bicnat 3x1
     Arixtra 1x0,25 s.c
     Lasix 3x40 mg i.v
     IVFD NaCl 0,9% 500cc/12 jam
    NTG drip 100 micro/menit

    HASIL EKG Sinus Tachicardia dengan Ischemik Lateral dan LVH


    8. ANALISA DATA

    NO DATA ETIOLOGI MASALAH

    1. DS : Abnormalitas Kelistrikan Gangguan Sirkulasi


    Jantung Spontan
    - Sesak nafas sejak semalam
    (D.0007)
    - Sesak muncul tiba-tiba
    DO :
    - TD : 170/90 mmHg
    - N : 103x/menit
    - RR : 32x/menit
    - SaO2 : 92%
    - Pernafasan cuping hidung +/+
    - Penggunaan otot bantu nafas (+)
    - Ekstremintas : edema ++/+-

    Hasil Lab :
    Hematologi :
    - Hb : 11.9 d/dL (N =
    13.2- 17.3)
    - Trombosit : 240 ribu/uL (N =
    150-440)

    Kimia Klinik
    - Trop I : 0.14 ng/mL
    (N = 0.00-0.02)
    - Ureum Darah : 42 mg/dL
    (N= 20-40)
    - Kreatinin Darah : 2.52 mg/dL
    (N = 0.17-1.50)

    Hasil EKG :
    Sinus Tachicardia dengan Ischemik
    Lateral dan LVH
    9. RENCANA TINDAKAN
    a. Gangguan Sirkulasi Spontan (D.0007)
    Tujuan : Sirkulasi spontan membaik
    Kriteria hasil : SaO2 98-100%, gambaran EKG aritmia tidak ditemukan, Nadi 60-
    100x/menit, TD : 120/80 mmHg, RR : 16-20x/menit

    Intervensi : Manajemen Jalan Nafas (I.01011)


    Observasi :
     Observasi tanda-tanda vital
     Monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman, usaha nafas, SaO2)
     Monitor bunyi nafas tambahan

    Terapeutik :
     Berikan posisi semi fowler atau fowler
     Berikan oksigen, jika perlu
     Berikan teknik relaksasi nafas dalam
     Lakukan pemeriksaan EKG, jika perlu

    Edukasi :
     Anjurkan asupan cairan 1500 ml/hari, jika tidak ada kontraindikasi

    Kolaborasi :
     Kolaborasi pemberian anti angina, anti trombotik/ atherotobotik, pengencer darah
    10. CATATAN PERKEMBANGAN
    Nama/
    Tgl/ Jam No Dx Implementasi Evaluasi
    TTD
    24/05/2022 1 1. Melakukan pemeriksaan S: Wahyu
    09.00 EKG  Os mengatakan sesak berkurang,
    2. Mengobservasi tanda- nyeri dada berkurang
    tanda vital  Os mengatakan badan lemas
    3. Memberikan posisi semi O:
    fowler/fowler  TD : 160/80 mmHg
    4. Memberikan O2 NRM  N :74 x/menit
    15 lpm  RR : 22 x/menit
    5. Melakukan kolaborasi  SaO2 : 94%
    pemberian Aspilet (2  Pernafasan cuping hidung (-)
    tab) dan CPG (4 tab) SL  Penggunaan otot bantu nafas +/+
    09.30 6. Memberikan teknik A:
    relaksasi nafas dalam Masalah Keperawatan Belum Teratasi
    7. Memonitor pola nafas P : Lanjutkan Intervensi
    8. Melakukan pemasangan - Observasi TTV
    IV Line - Monitor pola nafas
    11.00 9. Melakukan kolaborasi - Berikan posisi semi
    pemberikan Lasix 2 amp Fowler/Fowler
    dan OMZ 1 amp - Berikan Oksigen
    IV/bolus - Lakukan pemeriksaan EKG,
    13.00 10. Mengobservasi tanda- jika perlu
    tanda vital - Kolaborasi pemberian anti
    angina (jika perlu), anti
    trombosis, pengencer darah

    Anda mungkin juga menyukai