Analisa Data

N Data Fokus Etiologi Masalah

O Keperawatan

1 Ds: Irama Jantung Resiko penurunan

- Ny. A mengatakan
curah jantung
merasa lemas
- Ny. A Mengatakan
nyeri di area dada kiri
Do:
- Pemeriksaan EKG
synus rythem
- Td 150/70 mmHg,
Pernafasan 20x/menit,
Nadi 74x/menit, Suhu
36°c
- Hasil pemeriksaan
WHO :
1. Fungsi global
sistolik IV
menurun
2. Kontra aktivitas
RU baik
3. 3. Katup-katup
AR, MR mild
- Sebelum tindakan
pemasangan ring hasil
PTCA infark 99%
stenosis di mid
- Dilakukan PCI DES
di mid LAD hasil
baik.

2. Ds: Agen pencidera Nyeri akut

- Ny. A mengatakan
fisiologis
nyeri pada area dada
kiri
- Ny.A mengatakan
merasa sulit
beraktivitas/bergerak
nyeri terasa hingga ke
 bagian pinggang dan
pundak
P: Stemi
Q: Seperti di tusuk
R: Dada kiri menjalar
ke punggung
S: 6
T: Hilang Timbul
Do:
- Ny. A tampak gelisah
- Ny. A tampak
meringis
- Td 130/78 mmHg,
Pernafasan 20x/menit,
Nadi 74x/menit, Suhu
36°c

3. Ds: Ketidakseimbangan Intoleransi Aktivitas

- Ny. A mengatakan
antara suplai darah
merasa lelah saat
bergerak dan kebutuhan
- Ny.A rasa berdebar
oksigen
dan sesak setelah
beraktivitas
- Ny. A mengatakan
merasa lemah pada
ekstremitas bagian
bawah
Do:
- Ny. A tampak lelah
setelah beraktivitas
- Ny. A tampak sesak
setelah beraktivitas
- Ny. A dapat
beraktivitas dengan
bantuan keluarga
- Kekuatan otot
ekstremitas kanan atas
5, Ekstremitas kiri
atas 5, Ekstremitas
kanan bawah 4,
ekstremitas kiri
bawah 4.
 RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasinalisasi

1 Penurunan curah jantung Tujuan: Mandiri Mandiri
b.d irama jantung Curah jantung tidak - Auskultasi nadi - Biasanya terjadi
Gejala dan tanda menurun setelah apical, kaji takikardi untuk
mayor : dilakukan frekwensi, irama mengkonpensasi
- Subjektif perawatan 2x 24 jantung. penurunan
1. Perubahan irama jam - Catat bunyi kontraktilitas
jantung Dengan kriteria jantung, palpasi ventrikuler
a. Palpitasi hasil: nadi perifer, pantau - Indikator klinis
2. Perubahan preload - TD: 125/90mmHg tekanan darah tiap dari keadequatan
a. Lelah N: 90 x/menit 1 jam curah jantung.
3. Perubahan afterload P: 20 x/menit - Kaji kulit terhadap Pemantauan
a. Dispnea JVP(-) pucat, dan sianosis memungkinkan
4. Perubahan Denyut dan irama - Tinggikan kaki tindakan terhadap
kontraktilitas jantung normal dengan mengganjal dekompensasi
a. Paroxysmal S3 dan S4 (-) bagian tumit kaki - Pucat indikasi
nocturnal Kulit hangat dengan bantal/ penurunan perfusi
dispnea (PND) Edema (-) gulungan kain ferifer, cyanosis
b. Ortopnea Sesak (-) - Pantau haluaran karena kongseti
c. Batuk urine, catat vena
- Objektif 1. penurunan - Menurunkan
1. Perubahan irama haluaran dan stasis vena dan
jantung konsentrasi urine dapat menurunkan
a. Bradikardia/ setiap 8 jam insiden
takikardia - Tingkatkan/ trombus/pembent
b. Gambaran EKG dorong tirah baring ukan embolus
aritmia atau dengan kepala - Ginjal berespon
gangguan ditinggikan 45 0 untuk
konduksi - Pantau tingkat meningkatkan
2. Perubahan preload kesadaran dan curah jantung
a. Edema GCS setiap 8 jam dengan menahan
b. Distensi vena natrium dan
jugularis Kolaborasi: cairan. Haluaran
c. Central venous 1. Berikan oksigen urine biasa
pressure (cvp) tambahan sesuai menurun
d. hempatomegaly indikasi - Menurunkan
3. Perubahan afterload 2. Obat sesuai volume darah
a. Tekanan darah indikasi:, yang kembali ke
meningkat/menu Diuretik, co. jantung yang
run Furosemid, memungkinkan
b. Nadi perifer bumetanid dll, oksigenasi,
teraba lemah Vasodilator, co. menurunkan
c. Capilary refil Nitrat, arterio- dispneu dan
time >3detik dilator:hidralazin regangan jantung
d. Oliguna dll, Digoxin - Dapat
e. Warna kulit 3. Captopril, menunjukkan
pucat dan atau lisonopril, tidak adequatnya
 sianonis enalapril perfusi serebral
4. Perubahan 4. Tranquilizer sekunder terhadap
kontraktilitas 5. Pemberian penurunan curah
a. Terdengar suara Antikoagulan jantung
jantung s3 dan 6. Pantau/ganti Kolaborasi
atau s4 elektrolit, Pantau 1. Meningkatkan
b. Ejection fraction hasil Lab, kebutuhan O2
(EF) menurun Pemeriksaan untuk
Gejala dan tanda fungsi Hati , miokardium
koagulasi/PT/AP untuk melawan
minor:
TT hipoksia/iskemia
- Subjektif 2. Meningkatkan
1. Perubahan irama kekuatan
jantung kontraksi
(tidak tersedia) miokard dan
2. Perubahan afterload memperlambat
(tidak tersedia) frekuensi
3. Perubahan jantung dengan
kontraktilitas menurunkan
(tidak tersedia) konduksidan
4. Perilaku/emosional memperlama
a. Cemas periode refaktori
b. Gelisah pada hubungan
AV untuk
- Objektif meningkatkan
1. Perubahan irama efisiensi/curah
jantung jantung.
a. Murmur jantung 3. Menurunkan
b. Berat badan tekanan darah
bertambah 4. Meningkatkan
c. Pulmonary artery istirahatrelaksasi
wedge pressure dan menurunkan
(PAWP) kebutuhan
menurun oksigen dan
2. Perubahan afterload kerja mikardium
a. Pulmonary 5. Untuk
vascular mencegah
resistance (PVR) pembentukan
b. Systemic trombuh
vescular (SVR) 6. Peningkatan
3. Perubahan BUN/Kreatinin
kontarktilitas menunjukan
a. Cardiac indeks hiperfungsi/gaga
(CI) l ginjal.
b. Left ventricular AST/LDH dapat
stroke (LVSWI) meningkat
 menurun sehubungan
c. Stroke volume dengan kongesti
indeks (SVI) hati dan
menurun menunjukan
4. Perilaku/emosional kebutuhan untuk
(Tidak tersedia) obat dengan
dosis lebih kecil
yang
didetoksikasi
oleh hati.
Mengukur
perubahan pada
proses koagulasi
atau keefektifan
terapi
antikoagulan.
2 Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan SIKI : Manajemen 1. Untuk
dengan Agen Pencedera intervensi Nyeri mengetahui
Fisik (Prosedur Operasi) keperawatan selama lokasi,
Observasi karakteristik,
3x24 jam,
Gejala dan Tanda durasi,
diharapkan pasien : 1. Identifikasi frekuensi,
Mayor :
lokasi, kualitas, dan
SLKI : Tingkat karakteristik,
- Subjektif intensitas nyeri
Nyeri durasi, frekuensi,
1. Mengeluh nyeri
- Objektif kualitas, 2. Untuk
Dengan Kriteria intensitas nyeri
1. Tampak meringis mengetahui
Hasil : 2. Identifikasi skala
2. Bersikap protektif skala nyeri
3. Gelisah nyeri pasien
1. Keluhan nyeri 3. Identifikasi
4. Frekuensi nadi (5)
meningkat respons nyeri non 3. Untuk
2. Meringis (5) verbal
5. Sulit tidur 3. Gelisah (5) mengetahui jika
Gejala dan Tanda Terapeutik ada respons
4. Kesulitan tidur
Minor : (5) nyeri non verbal
- Subjektif : 4. Berikan teknik pasien
5. Frekuensi nadi non farmakologis
- Objektif 6. Frekuensi nafas
1. Tekanan darah 5. Kontrol
4. Untuk
meningkat lingkungan yang
mengurangi rasa
2. Pola napas berubah memperberat
nyeri pasien
3. Nafsu makan berubah nyeri
4. Proses berfikir 6. Fasilitasi istirahat
dan tidur 5. Menghindari
terganggu hal-hal yang
5. Menarik diri memperberat
6. Berfokus pada diri Edukasi
nyeri
sendiri Diaforesis
7. Jelaskan
 penyebab, 6. Mencukupi
periode dan istirahat dan
pemicu tidur
Jelaskan strategi
7. Menghindari
penyebab dan
pemicu nyeri

8. Agar
mempermudah
pasien
meredakan nyeri

9. Mengetahui
secara mandiri
tanda-tanda
nyeri

10. Untuk
membantu
mengurangi
nyeri pasien
3 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan SIKI : Manajemen 1. Untuk
berhubungan dengan intervensi Energi mengetahui
Keidakseimbangan antara keperawatan selama gangguan fungsi
tubuh yang
suplai dan kebutuhan 3x24 jam,
dialami pasien
oksigen diharapkan pasien : Observasi akibat kelelahan
Gejala dan Tanda SLKI : Toleransi 1. Identifikasi 2. Untuk
Mayor : Aktivitas gangguan fungsi mengetahui pola
tubuh yang tidur pasien
- Subjektif :  Dipertahankan di mengakibatkan
1. Mengeluh lelah level 3 apakah teratur
kelelahan atau tidak
- Objektif  Ditingkatkan ke 2. Monitor pola dan
1. Frekuensi jantung level 4 jam tidur
meningkat >20% dari  1 : Meningkat 3. Untuk
3. Monitor
kondisi istirahat  2 : Cukup mengetahui
kelelahan fisik
Meningkat tentang tingkat
Gejala dan Tanda Minor  3 : Sedang kelelahan fisik
:  4 : Cukup Menurun Terapeutik dan emosional
 5 : Menurun pasien
- Subjektif : 4. Sediakan
1. Dispnea saat/setelah lingkungan yang 4. Agar pasien
aktivitas Dengan Kriteria nyaman nyaman dengan
2. Merasa tidak nyaman 5. Berikan aktivitas lingkungannya
 setelah beraktivitas Hasil : distraksi yang
3. Merasa lemah menenangkan 5. Untuk
- Objektif 1. Keluhan lelah 6. Fasilitasi duduk mengalihkan
1. Tekanan darah berubah (5) di sisi tempat ketidaknyamana
>20% dari kondisi 2. Dispnea saat tidur n
istirahat aktivitas (5) 7. Lakukan Latihan
2. Gambaran EKG 3. Dispnea setelah rentang gerak 6. Untuk
menunjukkan aritmia aktivitas (5) aktif mengajarkan
saat/ setalah aktivitas secara bertahap
3. Gambaran EKG Edukasi beraktivitas
menunjukkan iskemia secara mudah
Sianosis 8. Anjurkan tirah
baring
9. Anjurkan 7. Untuk
beraktivitas meningkatkan
secara bertahap dan melatih
massa otot dan
Kolaborasi gerak
ekstremitas
Kalaborasi dengan
ahli gizi tentang cara 8. Untuk
meningkatkan memberikan
asupan nutrisi kenyamanan
saat berbaring
9. Agar tubuh
pasien tidak
terlalu sesak
10. nutrisi pasien
tercukupi