Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 304 tayangan

    Askep CVD-SH

    Diunggah oleh

    dwirabiatul adwiyahali
    Pasien Tn. A.K berusia 65 tahun dirujuk ke IGD RSUP Prof. Kandou Manado dengan diagnosis CVD SH dan penurunan kesadaran. Berdasarkan pengkajian, pasien mengalami hipertensi dan diabetes selama bertahun-tahun serta sebelumnya mengalami kejang dan dirujuk dari rumah sakit lain. Masalah utama pasien adalah risiko perfusi serebral tidak efektif yang disebabkan faktor hipertensi, diabetes, dan peny

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Askep CVD-SH

    Diunggah oleh

    dwirabiatul adwiyahali
    304 tayangan6 halaman
    Pasien Tn. A.K berusia 65 tahun dirujuk ke IGD RSUP Prof. Kandou Manado dengan diagnosis CVD SH dan penurunan kesadaran. Berdasarkan pengkajian, pasien mengalami hipertensi dan diabetes selama bertahun-tahun serta sebelumnya mengalami kejang dan dirujuk dari rumah sakit lain. Masalah utama pasien adalah risiko perfusi serebral tidak efektif yang disebabkan faktor hipertensi, diabetes, dan peny

    Deskripsi Asli:

    MNC

    Judul Asli

    ASKEP CVD-SH

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Pasien Tn. A.K berusia 65 tahun dirujuk ke IGD RSUP Prof. Kandou Manado dengan diagnosis CVD SH dan penurunan kesadaran. Berdasarkan pengkajian, pasien mengalami hipertensi dan diabetes selama bertahun-tahun serta sebelumnya mengalami kejang dan dirujuk dari rumah sakit lain. Masalah utama pasien adalah risiko perfusi serebral tidak efektif yang disebabkan faktor hipertensi, diabetes, dan peny

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    304 tayangan6 halaman

    Askep CVD-SH

    Diunggah oleh

    dwirabiatul adwiyahali
    Pasien Tn. A.K berusia 65 tahun dirujuk ke IGD RSUP Prof. Kandou Manado dengan diagnosis CVD SH dan penurunan kesadaran. Berdasarkan pengkajian, pasien mengalami hipertensi dan diabetes selama bertahun-tahun serta sebelumnya mengalami kejang dan dirujuk dari rumah sakit lain. Masalah utama pasien adalah risiko perfusi serebral tidak efektif yang disebabkan faktor hipertensi, diabetes, dan peny

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 6

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A.

    K
    DI RUANGAN IGD TRIAGE RSUP Prof. KANDOU MANADO

    A. IDENTITAS KLIEN

    Nama pasien : Tn. A.K Umur: 65Thn Jenis kelamin: L. No. RM : 00717325
    3bln 24hri
    Nama keluarga : Agama : Kristen
    Pekerjaan : Petani
    Alamat rumah : Tongkaina lingkungan 1, Kec. Bunaken

    Diagnosa Medik : CVD SH


    Datang ke RS tgl : Kendaraan: Ambulance
    10/10/2021

    B. PENGKAJIAN
    1. Pengkajian Primer
     Airway :
    Airway tidak paten, terdapat secret pada jalan nafas. Suara nafas stridor.
     Breathing :
    Frekuensi napas 20x/m, irama napas teratur, bunyi nafas terdengan ronkhi, tidak ada
    trauma dada.
     Circulation :
    Akral dingin, klien tampak pucat, N:91x/m, tekanan darah 180/84 mmHg. CRT <2
    detik, tidak tampak sianosis. Tidak terdapat pendarahan, kondisi kulit kering.
     Disability :
    Keadaan Umum : Berat
    GCS: 8 Delirium
    E: 2, M: 4, V:2

    2. Status Kesehatan Saat Ini


    Keluhan Utama : Penurunan kesadaran
    Riwayat Penyakit : Sebelumnya klien mengalami kejang pada 2hari yang lalu,
    kemudian dilarikan ke Puskesmas setempat dan dirujuk ke RS
    Pancaran Kasih. Kemudian dirujuk ke RSUP Kandou karena
    terjadi penurunan kesadaran.
    Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi, DM Tipe 2

    3. Pengkajian Sekunder
    Pemeriksaan fisik:
    TD: 180/84 MmHg RR: 20x/m SPO2: 95%
    N:91x/m SB:36,7oC

    Kepala : Tidak ada TIK, tidak ada kelainan


    Pupil : Normal
    Neuro Sensori/ muskulo skeletal : Tidak ada kelainan
    Integumen : Terdapat luka lecet pada dahi kiri dan pada
    kaki sebelah kanan
    Edema : Tidak ada
    Turgor Kulit : Baik, mukosa mulut kering, tidak ada
    perdarahan
    Eliminasi : BAB 1x/sehari, cair,berwarna coklat. BAK 2-3
    x/sehari kuning.

    4. Pemeriksaaan Penunjang

    EKG:
    HASIL LABORATORIUM:
    ANALISA DATA
    N DATA ETIOLOGI MASALAH
    O
    1. DS: -
    Faktor pencetus hipertensi, Risiko Perfusi Selebral
    DO: DM, penyakit jantung Tidak Efektif
    - Keadaan umum : Berat (D.0017)
    - GCS 8 (E2 V2 M4)
    - Klien mengalami Penimbunan
    penurunan kesadaran lemak/kolesterol yang
    - Klien nampak gelisah meningkat dalam darah
    - TTV:
    TD: 180/84 mmHg
    N: 91x/menit Infiltrasi limfosit (thrombus)
    R: 20x/menit
    SB: 36,7°
    Pembuluh darah menjadi
    kaku

    Pembuluh darah menjadi


    pecah

    Stroke Hemoragik

    Proses metabolism dalam


    otak terganggu

    Penurunan suplay darah


    dam O2 ke otak

    Risiko Perfusi Serebral


    tidak efektif
    SDKI, SLKI, SIKI
    NO DIAGNOSA LUARAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
    . (SDKI)
    1. Risiko Perfusi Perfusi serebral Pencegahan Syok
    Selebral Tidak (L.02014) (I.02068)
    Efektif
    (D.0017) Setelah dilakukan Observasi :
    tindakan keperawatan - Monitor status
    diharapkan perfusi kardiopulmonal (frekuensi
    serebral meningkat, dan kekuatan nadi, frekuensi
    dengan kriteria hasil : nafas, TD, MAP)
    1. Tingkat kesadaran - Monitor status oksigenasi
    meningkat (5) (Oksimetri nasi, AGD)
    2. Tekanan intra - Monitor status cairan
    kranial menurun (masukan dan haluaran,
    (5) turgor kulit, CRT)
    3. Sakit kepala - Monitor tingkat kesadaran
    menurun (5) dan respon pupil
    4. Nilai rata-rata
    tekanan darah Terapeutik :
    membaik (5) - Berikan oksigen untuk
    5. Tekanan darah mempertahankan saturasi
    systolic membaik oksigen >94%
    (5) - Pasang jalur IV, jika perlu
    6. Tekanan darah - Pasang kateter urine untuk
    diastolic membaik menilai produksi urine, jika
    (5) perlu
    7. Gelisah menurun
    (5) Edukasi :
    - Jelaskan penyebab/factor
    risiko syok
    - Jelaskan tanda dan gejala
    awal syok
    - Anjurkan memperbanyak
    asupan cairal oral

    Kolaborasi :
    - Kolaborasi pemberian IV,
    jika perlu
    - Kolaborasi pemberian
    antiinflamasi, jika perlu
    IMPLEMENTASI
    NO DIAGNOSA HARI/ IMPLEMENTASI EVALUASI
    . TGL/
    JAM
    1. Risiko Perfusi Senin, 1. Memonitor status S: -
    Selebral Tidak 11 kardiopulmonal
    Efektif Oktober Hasil : frekuensi nadi O:
    (D.0017) 91x/menit, frekuensi nafas - KU: Berat
    2021
    20x/menit, tekanan darah Kesadaran: Delirium
    09.10 180/84 mmHg - GCS : 8 (E2 V2 M4)
    2. Memonitor status cairan - TTV
    Hasil : Klien terpasang TD: 180/84 MmHg
    kateter urine, turgor kulit RR: 20x/m
    normal, CRT <2 detik SB:36,7oC
    3. Memonitor tingkat kesadaran N:91x/m
    Hasil : Kesadaran Delirium, - Klien tampak gelisah
    GCS 8 (E2 V2 M4)
    4. Memberikan oksigen untuk
    mempertahankan saturasi A: Masalah belum
    oksigen >94% teratasi
    Hasil : Klien terpasang nasal
    kanul 5L/menit, SpO2 95% P: intervensi dilanjutkan.
    5. Pasang kateter urine untuk
    menilai produksi urine
    Hasil : Klien sudah terpasang
    kateter urine
    6. Kolaborasi pemberian IV,
    jika perlu
    Hasil : Klien diberikan IVFD
    NaCl 0,9% 50 ml, Ranitidin
    Inj 25mg/mL (2ml), Manitol
    infus 20% 500 ml, Fenitoin
    Na Inj 100 mg/mL

    Anda mungkin juga menyukai