FORM PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
PERIODE JULI SAMPAI DENGAN DESEMBER 2021
NO INDIKATOR JULI AGS SEPT OKT NOV DES
Target Capaian Target Capaian Target Capaian Target Capaian Target Capaian Target Capaian
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
INDIKATOR
MUTU
PRIORITAS
PUSKESMAS
1 Pemberi pelayanan 50 16
kegawatdaruratan
yang bersertifikat
(ATLS/BTLS dll)
yang msh berlaku
2 Rerata waktu 100 50
tanggap pelayana
UGD ≤5 menit
3 Pelaporan hasil 100 76
kritis laboratorium
≤ 5 menit
4 Kepatuhan 100 100
penggunaan
formularium
Puskesmas
5 Persentase desa 26 25 26 25 26 25 26 25
yang
melaksanakan
Posbindu berbasis
masyarakat
6 Persentase ibu 80
nifas yang diberi
vitamin A
7 Tenaga kesehatan 100 84,3
yang melayani
pasien memiliki
SIP
8 Membuat kartu
inventaris dan
menempatkan
dimasing-masing
ruangan
INDIKATOR
NASIONAL
MUTU
1 Kepatuhan
kebersihan tangan
2 Kepatuhan
penggunaan APD
3 Kepatuhan
identifikasi pasien
4 Keberhasilan
pengobatan pasien
TB semua kasus
sensitive obat
5 Ibu hamil yang
mendapatkan
pelayanan ANC
sesuai standar
6 Kepuasan Pasien
INDIKATOR
SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN
1 Ketepatan 100 100
identifikasi pasien
rawat inap
terhadap
penggunaan gelang
identitas deng
minimal 2 identitas
yang relative tidak
berubah
2 Kepatuhan 100 55,5
melaksanakan
SBAR pada
pelaporan kasus
3 Kepatuhan 100 100
pelabelan obat
LASA
4 Kepatuhan 100 100
melakukan
penandaan pada
sisi yang akan
dilakukan tindakan
agar tidak terjadi
kesalahan
5 Kepatuhan upaya 100 100
pencegahan risiko
cedera akibat
pasien jatuh pada
pasien rawat inap
INDIKATOR PPI
1 Kepatuhan
Kebersihan Tangan
2 Kepatuhan
penggunaan APD
3 Persentase
phlebitis
FORM PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN, TINDAK LANJUT DAN UPAYA PERBAIKAN TERHADAP PELAKSANAAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU, KESELAMATAN PENGGUNA LAYANAN, PROGRAM MANAJEMEN RISIKO DAN PROGRAM
PPI DI UPTD PUSKESMAS SERUWAY TAHUN 2021
PROGRAM PELAKSANAAN SASARAN TARGET CAPAIAN RTL
Sesuai Tidak Belum
waktu sesuai dilaksanakan
waktu
Program peningkatan
mutu
Audit internal Tim Audit internal Tersusunnya Audit sudah Rencana audit
1. Penyusunan rencana audit terlaksana internal disusun
rencanan dan internal tahun 2021 diawal tahun
instrument √
audit internal
2. Pelaksanaan
audit
3. Analisis hasil
audit
4. Tindak lanjut
hasil audit
5. Pelaporan
hasil audit
internal
2. Rapat Tinjauan √ Tim manajemen Terlaksananya RTM sudah RTM
Manajemen mutu RTM tepat waktu dilaksanakan dilaksanakan
setiap 6 bulan 6
dan 12
3. Penilaian indicator √ UKM Penilaian dilakukan Penilaian kinerja Hasil capaian
kinerja UKM setiap bulan UKM rutin dimonitoring dan
dilaksanakan setiap dievaluasi
bulan dan
dipaparkan ketika
lokmin bulanan
4. Penilaian kinerja √ UKP Penilaian kinerja Ditetapkannya Dilakukan
pelayanan klinis dialkukan setiap indicator pelayanan pengukuran
bulan klinis terhadap
indicator yang
telah ditetapkan
Program keselamatan
pasien
√ Tim KP Menetapkan Indicator SKP Dilakukan
1. Sasaran indicator SKP yang sudah diukur pengumpulan
Keselamatan Pasien akan diukur data untuk bulan
selanjutnya
2. Manajemen Risiko √ Tim manajemen Identifikasi risiko Sudah membuat Membuat FMEA
risiko klinis dan non daftar register risiko untuk prioritas
klinis baik yang risiko
sudah terjadi atau
potensi terjadi
3. Diklat √ Tim KP Mengusulkan untuk Usulan belum Membuat usulan
Keselamatan Pasien dilakukan diklat dibuat secara tertulis
bagi tim KP baik ditujukan ke
internal maupun dinas kesehatan
eksternal
4. Peningkatan mutu √ Petugas Mengadakan PME Membuat usulan ke Kapus
pelayanan laboratorium kapus meneruskan
laboratorium usulan ke dinkes
5.
