PEMERINTAH KABUPATEN ACEH
TAMIANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR
UPTD Puskesmas
Dinkes.Kab.
Aceh Tamiang
PUSAKA Bandar Pusaka
Jl. M. Kasim Desa Babo Kec. Bandar Pusaka
Kode Pos : 24478
Nomor : /800 / 2020 Bandar Pusaka, 24 Januari 2020
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Pelaksanaan Kegiatan
Aktualisasi dan Habituasi Kepada yth:
Bapak Kepala Puskesmas
Bandar Pusaka
Di_
Tempat
Dengan hormat,
Saya Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tahun 2019 di UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
atas nama :
Nama : Mukarramah, A.Md. Kep
NIP : 19880605 201903 2 004
Pangkat/ Gol : Pengatur- II/c
Jabatan : Perawat Terampil
Dengan ini mengajukan permohonan izi pelaksanaan kegiatan Aktualisasi dan Habituasi
terhitung dari tanggal 24 Januari s/d 22 Februari 2020 di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Bandar Pusaka.
Demikianlah surat ini saya perbuat agar dapat diperguanakan sebagaimana mestiya. Atas
perhatiannya saya ucapkan Terima kasih.
Pemohon
Mukarramah, A.Md.Kep
NIP. 19880605 201903 2 004