Lembar Pengisian Kegiatan Uj

Tah
Lokasi Uji Petik
Propinsi JAWA BARAT
Kabupaten BANDUNG
Kecamatan KERTASARI
Desa SUKAPURA
Jenis Kegiatan Jalan Lingkungan
Pelaksana Uji Petik xxxxx
Posisi xxxxx
Tanggal Pelaksanaan 24 Oktober 2020

Keterisian Sumber
No Uraian Data Data Hasil Dokumen
Uji Petik
di SIPEDE (A/B/C/D)

1 Kode Sarpras 1551113 √

2 Kode Propinsi 91 √
3 Propinsi JAWA BARAT √
4 Kode Kabupaten 9171 √
5 Kabupaten BANDUNG √
6 Kode Kecamatan 917105 √
7 Kecamatan KERTASARI √
8 Kode Desa 9171052003 √
9 Desa SUKAPURA √
10 Sumber Biaya DDS √ A
11 Uraian Output Pembangunan/Rehabi √ A

12 Uraian √ D
Pembangunan/Rehabi
13 Bidang Pelaksanaan Pemba √ A
14 Rincian Bidang Sarana Prasarana De √ A

15 Lokasi √ A
Kampung Yoka

16 Kegiatan √ A

Jalan Lingkungan
17 Sifat Kegiatan Pembangunan √ A
18 Cara Pengadaan Swakelola √ A
19 Rencana Unit 1 √ B
20 M 850 √ B

Rencana Volume
Kegiatan
 Rencana Volume
21
Kegiatan
M² X B

500
22 M³ 0 √ B

23 Realisasi Unit √ D
1
24 M 850 √ C
Realisasi Volume
25
Kegiatan
M² 500 X C
26 M³ 0 √ C
27 Rencana Biaya DD 617374584 B
28 (Rupiah) Swadaya 0 B
29 Realisasi Biaya DD 617374584 C
30 (Rupiah) Swadaya 0
31 Progres Fisik ( % ) 100 D

32 Pekerja X B
Rencana Jumlah HOK 250,230
33 Tukang 4194 B
34 Mandor 0 B
35 Pekerja 250,230 X C
36 Realisasi ∑ HOK Tukang 4194 C
37 Mandor 0 C
38 Rencana 118,800,000 B
Total Upah (Rupiah)
39 Realisasi 118,800,000 C

40 Laki-Laki C
30
Rencana Pekerja
41 PEKKA 0 D
(Orang)
42 Non PEKKA 0 D
43 Total Perempuan 0 D
44 Laki-Laki 30 D
45 Realisasi PEKKA 0 D
46 Pekerja (Orang) Non PEKKA 0 D
47 Total Perempuan 0 D
48 ARTM 30 D
49 Penganggur 0 D
Rencana Kelompok
Sasaran (Orang) Setengah
50 D
Penganggur 0
51 KGB 0 D
52 ARTM 30 D
53 Penganggur 0 D
Realisasi Kelompok
Sasaran (Orang) Setengah
54 D
Penganggur 0
 Realisasi Kelompok
Sasaran (Orang)

55 KGB 0 D

56 Tanggal Mulai C
Pelaksanaan 18/08/2020
57 Selesai 12/09/2020 C
58 Waktu C
Efektif 30
59 Laki-Laki 1400 A
REALISASI
60 PEREMPUAN 1500 A
PEMANFAAT
61 ARTM 2500 A
62 0%
63 Dokumentasi Foto 50 %
64 100 %
65 Stunting / Non Stunting Non Stunting
66 PKTD / Non PKTD PKTD
67 Covid / Non Covid Non Covid
68 Replikasi / Non Replikasi Non Replikasi

69 Upah HOK Pekerja (Rp)

70 Upah HOK Tukang (Rp)

71 Upah HOK Mandor (Rp)

Rekomendasi dan Saran :

Rekomendasi :
...
Saran :
...

Keterangan
Ada 4 Sumber Dokumen yaitu
A. Proposal,
Sumber Dokumen B. Desain dan RAB dan
C. Dokumen Pelaksanaan & LPJ, jika ada
D. Lain lain (sebutkan)

Dokumen yang lebih rinci, misal

1. Untuk pertanyaan 59 s/d 61 tentang pemanfaat ada di halaman xxx atau Pengantar
Lembar Dokumen
2. untuk pertanyaan tentang Rencana volume Pekerjaan ada di Gambar Desain atau Le
3. Untuk pertanyaan Realisasi HOK ada Kwitansi
mbar Pengisian Kegiatan Uji Petik kegiatan Sarana Prasarana Dana Desa
Tahun Anggaran 2020

Kesesuaian
Nama ( Sesuai = S Catatan
Lembaran Dokumen / Tidak Sesuai =
TS )

Pengantar Proposal S
Pendahuluan S
Uraian tidak fokus cukup ditulis dg
Catatan PLD / Informasi Kades TS pekerjaan jalan dg konstruksi Rabat
baeto
Pendahuluan S
Pendahuluan S

Pendahuluan S

Pendahuluan

Pendahuluan
Pendahuluan
Lembar RAB
Lembar RAB

Data SIPEDE terisi

M, M² danM³
 Satuan Jalan Cukup M nggak boleh lagi
Data SIPEDE terisi ditambah M², kalau menunjukkan lebar
Lembar RAB jalan beri keterangan saja di uraian,
M, M² danM³ sehingga uraaian berbunyi pekerjaan jalan
dg konstruksi Rabat beton dan lebar 3 m

Lembar RAB
Pengamatan / Pengukuran
Lapangan
Resume Pertanggung jawaban
Resume Pertanggung jawaban
Resume Pertanggung jawaban
Lembar RAB
Lembar RAB
Buku Kas
Tidak terisi
Pengamatan / Pengukuran Lapangan
Pasti salah pengisiannya atau sumber
Lembar RAB data yang salah, coba dikalikan 1 HOK
pasti terlalu besar
Lembar RAB
Lembar RAB
Form Pembayaran Upah Harian
Form Pembayaran Upah Harian
Form Pembayaran Upah Harian
Lembar RAB
Kwitansi/ Form Pembayaran Upah Harian

Daftar Tenaga Kerja

Daftar Tenaga Kerja

Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja

Daftar Tenaga Kerja

Daftar Tenaga Kerja

Daftar Tenaga Kerja
Daftar Tenaga Kerja

Daftar Tenaga Kerja

 Daftar Tenaga Kerja

Tanda terima Dana Pelaksanaan

Daftar Pembayaran Upah

Daftar Pembayaran Upah
Sasaran Kegiatan
Sasaran Kegiatan
Sasaran Kegiatan

Tolong diisi sesuai hasil uji petik walau

di sipede tidak diminta datanya

halaman xxx atau Pengantar atau …

da di Gambar Desain atau Lembar RAB atau ….
 Peteunjuk Pengisian

Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas

Konfirmasikan dengan pilihan Kegiatan dan

penulisan URAIAN akan mendukung /
memperjelas pilihan KEGIATAN
Cukup Jelas
Cukup Jelas

Sesuai sebagian karena kegiatannya lebi dari 1

dan lokasi tidak didukung di uraian kegiatan

Konfirmasikan dengan pilihan URAIAN dan

pilihan KEGIATAN Infrastruktur hanya tersedia
sebanyak 69 Item termasuk Sarana Prasarana
Lainnya
ada 3 pilhan sifat penanganan

Di data SIPEDE harus terisi

Disesuaikan dengan pilihan Jenis Prasarana
Disesuaikan dengan pilihan Jenis Prasarana

Disesuaikan dengan pilihan Jenis Prasarana

Di data SIPEDE harus terisi

Pengukuran / Perhitungan di Lapangan, tidak

harus sama dengan rencana

Desain & RAB

- Lembar RAB
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Estimasi saja

Sumber Dokumen
@ Desain & RAB
- Lembar RAB

Sumber Dokumen
@ Pembayaran Upah Harian

Desain & RAB - Lembar RAB

@ Pembayaran Upah Harian

Sumber Dokumen
@ Daftar Calon Tenaga Kerja
Sumber Dokumen
@ a. Kwitansi Pembelian Bahan/material
b. Daftar Pembayaran Upah Harian
Hari Kerja bukan Hari Kalender

Sama dengan proposal

Dilihat di SIPEDE
Dilihat di SIPEDE
Dilihat di SIPEDE
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas
Cukup Jelas

Di SIPEDE belum di data dan diharapkan diambil

dari Desain & RAB pada
- Lembar RAB atau
- Daftar Upah dan Bahan

……… , …. Oktober 20209

TAM/TA ID/PDTI/PD Prop/Kab/Kec

___________