ASUHAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN
URTIKARIADI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN

BERINGIN RAYA KOTA BENGKULU TAHUN 2020
PROPOSAL
Oleh :
YOSI ANGREINI
NPM : 172426042 DP
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (DIII)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
TAHUN 2020
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN
URTIKARIADI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN
BERINGIN RAYA KOTA BENGKULU TAHUN 2020
PROPOSAL
Oleh :
YOSI ANGREINI
NPM : 172426042 DP
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli

Madya Pada Program Studi Keperawatan (DIII)
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (DIII)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
TAHUN 2020
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN URTIKARIA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN
BERINGIN RAYA KOTA BENGKULU
TAHUN 2020
PROPOSAL
OLEH :
YOSI ANGREINI
NPM : 172426042 DP
Disetujui Oleh :
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping
Ns. Murwati S.Kep, M.Kes Ns. Des Meta Sari S.Kep, M.Kes
NIDN : 02-2109-8001 NIDN : 02-1907-68301
Mengetahui,
Ketua Program Studi Keperawatan (DIII)
Ns. Des Metasari S.Kep, M.Kes

NIDN : 02-1907-68301
KATA PENGANTAR
Berkat Rahmat Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, dengan judul “Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan Gangguan Urtikaria di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan
Beringin Raya Kota Bengkulu tahun 2020”. Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
merupakan bagian yang tak terpisahkan atau merupakan rangkaian kegiatan akademik
yang merupakan syarat yang diwajibkan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan pada Progam Studi Keperawatan (DIII) Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Dehasen Bengkulu.
Selanjutnya, tidak lupa penulis ucapakan terima kasih kepada semua pihak yang
telah banyak membantu sehingga Proposal ini dapat diselesaikan. Ucapan terima
kasih khusunya penulis ucapkan kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Agr. Ir. Johan setianto, selaku Rektor Universitas Dehasen
Bengkulu.
2. Ibu Dr. Ida Samidah, S.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Dehasen Bengkulu.
3. Ibu Ns. Berlian Kando. S, S.Kep, M.Kes selaku Wakil Dekan I Fakultas Ilmu
Kesehatan Dehasen Bengkulu.
4. Ibu Dra. Hj. Ice Rakizah Syafrie, M.kes, selaku Wakil Dekan II Fakultas Ilmu
Kesehatan Dehasen Bengkulu.

5. Ibu Ns. Des Metasari, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan
(DIII) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu dan selaku
pembimbing pendamping yang telah memberi bimbingan dalam penyelesaian
Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Ibu Ns. Murwati, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing utama yeng telah banyak
memberikan bimbingan dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Seluruh Dosen dan Staff Administrasi Program Studi Keperawatan(DIII) Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu yang telah banyak membantu baik
secara langsung maupun tidak langsung demi kelancaran dalam penyusunan
proposal ini.
8. Pimpinan Puskesmas Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu yang telah
memberikan kesempatan untuk penulis melakukan pra penelitian di Puskesmas
Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu.
9. Rekan-rekan satu angkatanku (2017) Program Studi Keperawatan(DIII) Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa pembuatan dan peenyusunan Proposal
ini masih banyak kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang
membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan Propsal ini.
Bengkulu, Febuari 2020
Yosi Angreini
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DALAM ..................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iv
DAFTAR TABEL .......................................................................................... v
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ................................................................. 4
D. Manfaat Studi Kasus ............................................................... 5
E. Implikasi Studi Kasus Terahapat Keperawatan....................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Proses Asuhan Proses Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Urtikaria
.......................................................................................................... 7
1. Konsep Keluarga ............................................................... 7
a. Definis Keluarga ........................................................... 8
b. Tipe Keluarga ............................................................... 7
c. Struktur Keluarga.......................................................... 10
d. Fungsi Keluarga ............................................................ 12
e. Tugas Perkembangan Keluarga .................................... 15
f. Peran Keluarga.............................................................. 17
2. Konsep Penyakit Urtikaria ................................................ 18
a. Pengertian Urtikaria ...................................................... 18
b. Insiden........................................................................... 19
c. Etiologi ......................................................................... 19
d. Komplikasi ................................................................... 23
e. Anatomi Fisiologi ......................................................... 23
f. Patofisiologi ................................................................. 28
g. Patway........................................................................... 30
h. Tanda dan Gejala .......................................................... 31
i. Klasifikasi ..................................................................... 31
j. Test Diafnostik.............................................................. 33
k. Penanganan ................................................................... 34
l. Pencegahan ................................................................... 34
3. Konsep Asuhan Keperawatan .......................................... 35
a. Pengertia Asuhan Keperawatan Keluarga .................... 35
b. Tujuan dan Manfaat .................................................... 35
c. Tahap Asuhan Keperawatan Keluarga ......................... 36
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pasien Urtikaria
1. Pengkajian ........................................................................ 37
2. Analisa Data ..................................................................... 46
3. Data Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga..................... 47
4. Menentukan Skala PrioritasMasalah ................................. 48
5. Diagnosa Keperawatan ..................................................... 50
6. Intervensi Keperawatan .................................................... 51
7. Implementasi Keperawatan ............................................... 76
8. Evaluasi Keperawatan ....................................................... 76
BAB III KERANGKA ASUHAN KEPERAWATAN
A. Kerangka Konseptual ............................................................... 77
B. Kerangka Kerja ........................................................................ 78
BABIV METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus .................................................................. 79

B. Subyek Studi Kasus ................................................................ 79
C. Fokus Studi Kasus ................................................................... 79
D. Definisi Operasional Fokus Studi ........................................... 79
E. Instrumen Studi Kasus ............................................................ 80
F. Metode Pengumpulan Data ..................................................... 80
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus .............................................. 81
H. Analisa Data dan Penyajian Data ........................................... 81
I. Etika Studi Kasus ................................................................... 82
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Nomor judul Tabel Halaman
2.1 Komposisi keluarga 37
2.2 Riwayat imunisasi 38
2.3 Skala prioritas masalah 49
2.4 Intervensi keperawatan 51
DAFTAR BAGAN
Nomor Judul Bagan Halaman

2.1 Pathway 30
3.1 Kerangka Konseptual 77
3.2 Kerangka Kerja 78
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman

4.1 Anatomi Fisiologi 23
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Urtikaria adalah penyakit kulit yang ditandai dengan rasa gatal disertai
eritema dan edema pada dermis superfisial. Lesi urtikaria cepat timbul dan
hilang perlahan dalam 1-24 jam. Banyak faktor penyebab dan variasi gejala
klinis pada urtikaria sehingga untuk memudahkannya dibuat klasifikasi
berdasarkan aspek etiologi dan klinisnya (Fitria, 2013).
Urtikaria adalah lesi kulit yang terdiri atas reaksi lokal edema
intrakutan dan dikelilingi oleh area kemerahan serta disertai dengan pruritus
(Octavia, 2018).
Berdasarkan data World Alergy Organization (WAO), prevalensi
urtikaria di dunia berkisar antara 0,05% - 20%. Sedangkan di Indonesia,
prevalensi urtikaria belum diketahui secara pasti (Octavia, 2018).
Berdasarka hasil penelitian di Indonesia, terutama di Instalasi Rawat
Inap Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya, diagnosis
terbanyak adalah urtikaria disertai angioedema pada 28,6% pasien.
Berdasarkan pada International Classification of Diseases-10 (ICD-10)
penulisan diagnosis urtikaria adalah L50. Menurut clinical pathway urtikaria
di RSUD DR Soetomo, lama rawat pasien urtikaria adalah 7 hari. Beberapa
pasien dirawat dalam jangka waktu lebih lama kemungkinan karena adanya
penyakit lain yang menyertai. Sebesar 92,9% pasien baru urtikaria dan/atau
angioedema memiliki keluhan akut yaitu kurang dari 6 minggu dan7,1%
1
2
memiliki keluhan kronis. Halnini sesuai dengan Kanani yang menyatakan
bahwa kebanyakan kasus urtikaria adalah akut dan 30% adalah kronis.
Sebagian besar pasien (42,8%) datang dengan keluhan utama gatal, bentol,
dan bengkak. Sejumlah 59% pasien dengan keluhan akut baru pertama kali
mengalami keluhan ini, sedangkan pasien dengan keluhan kronis (100%)
menyatakan bahwa keluhan bersifat kumat-kumatan. Lama episode urtikaria
dan/atau angioedema akut yang terbanyak dijumpai adalah 24-72 jam
(28,2%), sedangkan lama episode pada pasien dengan keluhan kronis kurag
dari 24 jam (100%). Faktor pencetus dapat diidentifikasi oleh 69% pasien
berdasarkan anamnesis. Diantara faktor pencetus tersebut, 50% pasien
dengan keluhan akut menyatakan ditimbulkan oleh makanan/minuman,
yang terbanyak adalah ikan (46,2%), telur (20%), dan ayam (20%). Obat
yang menjadi pencetus terbanyak adalah paracetamol (55,6%) dan
alopurinol (22,2%). Pasien dengan keluhan kronis (100%) menyatakan
dicetuskan oleh cuaca. Pasien denga keluhan akut dan 33,3% pasien dengan
keluhan kronis. Serum IgE total diperiksa pada 3 pasien dengan keluhan
akut (7,7%), dengan hasil 2 dari 3 pasien (66,7%) didapatkan peningkatan.
Pemeriksaan serum IgE total dan spesifik tidak rutin dilakukan karena harga
pemeriksaan yang mahal. Tidak didapatkan parasit pada seluruh sampel
feses lengkap yang dilakukan pada 7 pasien. Pemeriksaan urin lengkap
didapatkan peningkatan leukosit pada 19,5% dari jumlah sampel dan
peningkatan eritrosit didapatkan pada 7,3% jumlah sampel, keduanya dapat
menunjukkan adanya infeksi saluran kemih. Pemeriksaan lebih lanjut dapat

3
dilakukan untuk memastikan etiologi urtikaria atau angioedema. Hasil
penelitia ini didapatkan bahwa persentase pasien urtikaria yang disertai
angioedema lebih besar daripada penelitia di Instalansi Rawat Jalan yang
telah dilakukan sebelumnya (Wirantari, 2014).
Berdasarkan data yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas
Perawatan Beringin Raya Bengkulu, terdapat peningkatan angka kejadian
urtikaria, yaitu: pada tahun 2017 terdapat 430 jiwa pengunjung poli umum
yang mengalami urtikaria dari 3.678 jiwa pengunjung poli umum atau sama
dengan 12%. Pada tahun 2018 terdapat 416 jiwa pengunjung poli umum
yang mengalami urtikaria dari 3.201 jiwa jumlah pengunjung poli umum
atau sama dengan 13%. Pada tahun 2019 terdapat 430 jiwa pengunjung poli
umum yang mengalami urtikaria dari 3.291 jiwa jumlah pengunjung poli
umum atau sama dengan 13,07% (Profil Puskesmas Beringin Raya).
Urtikaria bila tidak segera di tangani akan berdampak buruk, misalnya
bisa menyebabkan infeksi dan kerusakan kulit yang di akibatkan garutan
terus menerus karena rasa gatal di timbulkan oleh urtikaria. Dan juga bisa
mempengaruhi pola tidur yang disebabkan rasa gatal yang tak segera
diobati, itu bisa menyebabka kurangnya istirahat pada pasien urtikaria.
Pasien dengan urtikaria biasanya dilakukan tindakan keperawatan
dengan memberikan penkes perawatan kulit yaitu pasien harus
diperintahkan untuk mandi secara teratur, hidrasi, tidak menggarut secara
berlebih, mengajarkan cara mencuci tangan yang benar, dan menggunakan
penyejuk (Graber, 2006).

4
Untuk mencegah dan menghindari urtikaria yang paling penting
adalah mengetahui faktor pencetus dan penyebab urtikaria dapat membantu
menurunkan rekurensi urtikaria. Perlu dilakukan skrining awal H.Pylori
pada urtikaria kronis, terlebih bila terdapat riwayat gastritis atau nyeri
epigastrium (Octavia, 2018).
Peran perawat keluarga sangat dibutuhkan oleh keluarga untuk
membangun keluarga sehat sesuai dengan budayanya. Perawat berperan
sebagai pemberi asuhan keperawatan, konselor, pendidik, atau peneliti agar
keluarga dapat mengenal tanda bahaya dini gangguan kesehatan pada
anggota keluarganya (Sudiharto, 2007).
Maka dari uraian yang di atas, dapat disimpulkan bahwa ada
peningkatan jumlah pasien urtikaria, walaupun peningkatan tidak terlalu
banyak tapi harus diperhatikan jangan sampai semakin banyak lagi
penderita urtikaria dan jangan sampai terjadi dampak-dampak buruk. Maka
penulis tertarik untuk memberikan Asuhan Keperawatan Keluarga Pada
Pasien Urtikaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Beringin Raya
Kota Bengkulu.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah ditemukan maka didapat
masalah penelitian “Bagaiman Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien
Urtikaria di Wilaya Kerja Puskesmas Perawatan Beringin Raya Kota
Bengkulu?”.
5
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Dilakukan asuhan keperawatan keluarga dengan ganguan
urtikaria di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Beringin Raya Kota
Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan keluarga dengan
gangguan urtikaria di wilayah kerja Puskesmas Perawatan
Beringin Raya Kota Bengkulu tahun 2020 .
b. Mampu menentukan diagnosa keperawatan keluarga dengan
Beringin Raya Kota Bengkulu 2020 .
c. Mampu merencanakan asuhan keperawatankeluarga dengan
Beringin Raya Kota Bengkulu Tahun 2020 .
d. Mampu melaksanakan rencana asuhan keperawatan keluarga
dengan gangguan urtikaria di wilayah kerja Puskesmas
Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu Tahun 2020 .
e. Mampu mengevaluasi hasil tindakan keperawatan keluarga
dengaan gangguan urtikaria di wilayah kerja Puskesmas
Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu Tahun 2020 .

6
f. Mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan praktikpada
pasienurtikaria di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Beringin
Raya Kota Bengkulu Tahun 2020 .
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan acuan atau
masukan bagi pasein dan masyarakat dalam upaya meningkatkaan
proses pembelajaran tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan urtikaria.
2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan keluasan ilmu
dan teknologi bidang keperawatan dalam keperawatan pada pasien
dengan urtikaria.
3. Penulis
Setelah melakukan penelitian ini penulis memperoleh
pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan, ksusunya
studi kasus tentang pelaksaaan keperawatan pada pasien dengan
urtikaria.
E. Implikasi Studi Kasus
1. Implikasi Pada Perawat Sebagai Edukator
Peran perawat pada pasien dengan urtikaria dalam menghindari
faktor pencetus untuk memberikan informasi kepada keluarga pasien
berupa motivasi dan edukasi faktor pencetus pada pasien urtikaria.

7
Pada kasus ini perawat menjelaska apa saja yang menjadi pencetus
urtikaria, selain menganjurkan untuk menghindari alergen yang
diketahui. Termasuk beberapa makanan dan penyedap makanan, obat-
obatan, dan beberapa situasi seperti panas, dingin atau stress
emosional.
2. Implikasi Perawat Sebagai Advocat
Peran perawat sebagai advokat pada pasien urtikaria dalam
upaya menghindari faktor pencetus adalah perawat bertindak dalam
mencegah kesalahan maupun resiko lebih lanjut yang dapat terjadi
pada pasien saat terjadi urtikaria, disini perawat mengajarkan keluarga
secara bertahap sesuai dengan 5 tahap perkembangan keluarga.
3. Implikasi Perawat Sebagai Care Provaider
Dalam memberikan asuhan keperawatan secara langsung kepada
keluarga dengan utikaria dengan mengguakan energi dan waktu
seminimal mungkin. Serta memberikan informasi sesuai dengan
kemampuan keluarga. Setelah melakukan tindakan perawat selalu
melakukan pengkajian maupun evaluasi terkait tindakan yang akan
dilakukan, disesuaikan dengan kondisi keluarga.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Proses Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Urtikaria
1. Konsep Keluarga
a. Definisi Keluarga
Keluarga adalah satu atau lebih individu yang tinggal bersama,
sehingga mempunyai ikatan emosional dan mengembangkan dalam
interelasi sosial, peran dan tugas (Padila, 2012).
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung
karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan
mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan
di dalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan
kebudayaan (Sudiharto, 2007).
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga
adalah beberapa individu yang tinggal dalam sebuah keluarga yang
mempunyai ikatan perkawinan, ada hubungan keluarga, sanak famili,
maupun adopsi yang hidup bersama sesuai dengan tujuan keluarga
tersebut.
77
8
b. Tipe Keluarga
Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari
berbagai macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial
maka tipe keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat
mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat
kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga.
Menurut Padila (2012) tipe keluarga antara lain sebagai berikut :
1) Tipe Keluarga Tradisional
a) The Nuclear family (Keluarga inti), yaitu keluarga yang terdiri
dari suami istri dan anak (kandung atau angkat).
b) The dyad family, suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri
tanpa anak.
c) Keluarga usila, keluarga terdiri dari suami dan istri yang sudah
usia lanjut, sedangkan anak sudah memisahkan diri.
d) The childless, yaitu keluarga tanpa anak karena telambat
menikah, bisa disebabkan karena mengejar karir atau pendidikan.
e) The Extended family, keluarga yang terdiri dari keluarga inti
ditambah keluarga lain, seperti paman, bibi, kakek, nenek dan
lain-lain.
f) “Single parent” yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang tua
dengan anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat
disebabkan oleh perceraian atau kematian).

9
g) Commuter family, kedua orang tua bekerja diluar kota dan bisa
berkumpul pada hari minggu atau libur saja.
h) Multigeneration family, beberapa generasi atau kelompok umur
yang tinggal bersama dalam satu rumah.
i) Kin-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersama
atau saling berdekatan dan menggunakan barang-barang
pelayanan seperti dapur, sumur yang sama.
j) Blended family, keluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan
membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya.
k) “Single adult living alone” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri
dari satu orang dewasa.
2) Tipe Keluarga Non Tradisional
a) The unmarried teenage mother, keluarga yang terdiri dari satu
orang dewasa terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa
nikah.
b) The Step parent family, keluarga dengan orang tua tiri.
c) Commune family, yaitu lebih satu keluarga tanpa pertalian darah
yang hidup serumah.
d) The non marrital heterosexual cohabiting family, keluarga yang
hidup bersama, berganti-ganti pasangan tanpa nikah.
e) Gay and lesbian family, seorang yang mempunyai persamaan sex
tinggal dalam satu rumah sebagaimana pasangan suami istri.

10
f) Cohabitating couple, orang dewasa yang hidup bersama diluar
ikatan perkawinan karena alasan tertentu.
g) Group marriage family, beberapa orang dewasa yang telah
merasa saling menikah, berbagi sesuatu termasuk sex dan
membesarkan anak.
h) Group network family, beberapa keluarga inti yang dibatasi oleh
norma dan aturan, hidup berdekatan dan saling menggunakan
barang yang sama dan bertanggung jawab membesarkan anak.
i) Foster family, keluarga yang menerima anak yang tidak ada
hubungan saudara untuk waktu sementara.
j) Homeless family, keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan
yang permanen karena keadaan ekonomi atau problem kesehatan
mental.
k) Gang, keluarga yang destruktif dari orang-orang muda yang
mencari ikatan emosional, berkembang dalam kekerasan dan
kriminal.
c. Struktur Keluarga
Menurut Padilla (2012 ), mengidentifikasi bahwa struktur keluarga
terdiri dari 4, yaitu:

11
1) Struktur peran keluarga
Menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga
dalam keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat atau
peran formal dan informal.
2) Nilai atau norma keluarga
Menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini
oleh keluarga khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.
3) Pola komunikasi keluarga
Menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi ayah
ibu, orang tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota
keluarga lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti.
4) Struktur kekuatan keluarga
Menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk
mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah
perilaku keluarga yang mendukung kesehatan. Berdasarkan
keempat elemen diatas, diasumsikan bahwa :
a) Keluarga merupakan sistem sosial yang memiliki fungsi sendiri.
b) Keluarga merupakan system social yang mampu menyelesaikan
masalah individu dan lingkungannya.
c) Keluarga merupakan suatu kelompok kecil yang dapat
mempengaruhi kelompok lain

12
d) Perilaku individu yang ditampakkan merupakan gambaran dari
nilai dan norma yang berlaku dalam masyarakat.
d. Fungsi Keluarga
Menurut Padila (2012), mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga
yaitu:
1) Fungsi afektif
Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Berguna untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif
tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota
keluarga. Tiap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang
positif. Hal tersebut dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi
dan hubungan dalam keluarga. Dengan demikian keluarga yang
berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat
mengembangkan konsep diri yang positif.
Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam
memenuhi fungsi afektif adalah :
a) Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima,
saling mendukung antar anggota keluarga. Setiap anggota yang
mendapatkan kasih sayang dang dukungan dari anggota yang
lain maka kemampuannya untuk memberikan kasih sayang akan
meningkat yang pada akhiranya tercipta hubungan yang hangat

13
dan saling mendukung. Hubungan intim didalam keluarga
merupakan modal dasar dalam memberi hubungan dengan orang
lain diliar keluarga atau masyarakat.
b) Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan
mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta
selalu mempertahankan iklim yang positif maka fungsi afektif
akan tercapai.
c) Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat
memulai hidup baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan
melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada berbagai aspek
kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus mengembangkan
proses identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat meniru
perilaku yang positif tersebut.
2) Fungsi sosialisasi
Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang
dilalui individu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar
berperan dalam lingkungan sosial. Sosialisasi dimulai sejak lahir.
Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi.
Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui
interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan
dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-

14
norma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan
keluarga.
3) Fungsi reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan
menambah sumber daya manusia.
4) Fungsi ekonomi
Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi
kebutuhan semua anggota keluarga, seperti kebutuhan makanan,
tempat tinggal dan lain sebagainya.
5) Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan
kesehatan, yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan/atau
merawat anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga dalam
memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan
keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan
kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang
dilaksanakan. Keluarga dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti
sanggup menyelesaikan masalah kesehatan keluarga.
Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut :
a) Mengenal masalah
b) Membuat keputusan tindakan yang tepat
c) Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit

15
d) Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.
e) Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan
masyarakat.
e. Tugas Perkembangan Keluarga
Menurut Sudiharto (2007), tugas perkembangan keluarga yaitu
sebagai berikut :
1) Tahap I : Keluarga pemula
a) Membangun perkawinan yang saling memuaskan.
b) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis.
c) Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai
orang tua).
2) Tahap II : Keluarga yang sedang mengasuh anak
a) embentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap.
b) Mengintegrasikan bayi baru kedalam keluarga.
c) Rekonsilisiasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan
kebutuhan anggota keluarga.
d) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.
e) Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan
menambahkan peran-peran orangtua dan kakek-nenek.
3) Tahap III : Keluarga dengan anak usia pra sekolah
a) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang
bermain, privasi, keamanan.

16
b) Mensosialisasikan anak.
c) Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain.
d) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga
(hubungan perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) dan
diluar keluarga (keluarga besar dan komunitas).
4) Tahap IV : Keluarga dengan anak usia sekolah
a) Membantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan
lingkungan.
b) Mempertahankan hubungan perkawinan bahagia.
c) Memenuhi kebutuhan dan biaya hidup yang semakin meningkat.
d) Meningkatkan komunikasi terbuka.
5) Tahap V : Keluarga dengan anak remaja
a) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika
remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri.
b) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan.
c) Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dan anak-anak.
6) Tahap VI : Keluarga dengan melepaskan anak usia dewasa muda
a) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.
b) Mempertahankan keintiman pasangan.
c) Membantu orang tua suami/isteri yang sedang sakit dan
memasuki masa tua.

17
d) Membantu anak untuk mandiri di masyarakat.
e) Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
7) Tahap VII : Orang tua usia pertengahan
a) Mempertahankan kesehatan dan mempertahankan hubungan
yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak.
b) Meningkatkan keakraban pasangan
8) Tahap VIII : Keluarga dalam masa pensiun dan lansia
a) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan.
b) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,
kekuatan fisik dan pendapatan.
c) Mempertahankan keakraban suami/istri dan saling merawat.
d) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial
masyarakat.
e) Melakukan life review.
f) Mempertahankan penataan yang memuaskan merupakan
tugas utama keluarga pada tahap ini
f. Peran Keluarga
Yohanes (2013), mengemukakan bahwa peranan keluarga antara
lain :
1) Peran sebagai ayah
Ayah sebagai suami dan ayah dari anak-anak berperan
mencari nafkah, pendidikan, pelindung, dan memberi rasa aman,

18
sebagai kepala keluarga, anggota kelompok sosial, serta anggoat
masyarakat danlingkungan.
2) Peran sebagai ibu
Ibu sebagai istri dan ibu dari anaknya berperan untuk
mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh, pendidik, pelindung
dan salah satu anggota keluarga sosial serta sebagai masyarakat dan
lingkungan. Disamping itu dapat berperan pula sebagai pencari
nafkah tambahan keluarga.
3) Peran sebagai anak
Anak melaksanakan peran psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisisk, mental, sosial dan spiritual.
2. Konsep Penyakit Urtikaria
a. Pengertian Urtikaria
Urtikaria ialah reaksi vaskuler di kulit akibat bermacam-macam
sebab, biasanya ditandai dengan edema setempat yang cepat timbul dan
menghilang perlahan-lahan, berwarna pucat dan kemerahan, meninggi di
permukaan kulit, sekitarnya dapat dikelilingi halo (Adhi, 2002).
Urtikaria (hives, nettle, rash,cnidosis) merupakan suatu reaksi
vaskuler pada kulit yang timbul mendadak dengan gambaran lesi yang
eritem, edema, dan sering disertai rasa gatal (Marwali, 2000).

19
b. Insiden
Berdasarkan data World Alergy Organization (WAO), prevalensi
urtikaria di dunia berkisar antara 0,05% - 20%. Sedangkan di Indonesia,
prevalensi urtikaria belum diketahui secara pasti. Penelitian di Palembang
tahun 2007 pada 3000 remaja usia 14-19 tahun, mendapatkan prevalensi
urtikaria sebesar 42,78%. Sebanyak 15-25% populasi penduduk pada
waktu tertentu dalam hidupnya pernah mengalami urtikaria. Kebanyakan
kasus merupakat akut dan hampir 30% berkembang menjadi kronis.
Berdasarkan data yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas
Perawatan Beringin Raya Bengkulu, pada tahun 2017 terdapat 430 jiwa
pengunjung poli umum yang mengalami urtikaria dari 3.678 jiwa
pengunjung poli umum atau sama dengan 12%. Pada tahun 2018 terdapat
416 jiwa pengunjung poli umum yang mengalami urtikaria dari 3.201
jiwa jumlah pengunjung poli umum atau sama dengan 13%. Pada tahun
2019 terdapat 430 jiwa pengunjung poli umum yang mengalami urtikaria
dari 3.291 jiwa jumlah pengunjung poli umum atau sama dengan 13,07%.
c. Etiologi
Menurut Adhi (2002), pada penyelidikan ternyata hampir 80% tidak
diketahui penyebabnya. Diduga penyebab urtikaria bermacam-macam, di
antaranya :
20
1) Obat
Bermacam-macam obat dapat menimbulkan urtika, baik
secara imunologik maupun nonimunologik. Hampir semua obat
sistemik menimbulkanurtikaria secara imunlogik tipe I atau II.
Contohnya ialah obat-obat golongan penislin, sulfonamid,
analgesik, pencahar, hormon, dan diuretik. Ada pula obat yang
secara nonimunologik langsung merangsang sel mas untuk
melepaskan histamin, misalnya kodein, opium, dan zat kontras.
Aspirin menimbulkan urtikaria karena menghambat sintesis
prostaglandin dari asam arakidonat.
2) Makanan
Peranan makanan ternyata lebih penting pada urtikaria yang
akut, umumnya akibat reaksi imunologik. Makanan berupa protein
atau bahan lain yang dicampurkan ke dalamnya seperti zat warna,
penyedap rasa, atau bahan pengawet, sering menimbulkan urtikaria
alergika. Contoh makanan yang sering menimbulkan urtikaria ialah
telur, ikan, kacang, udang, coklat, tomat, arbei,keju, dan bawang;
bahan yang dicampurkan seperti asam nitrat, asam benzoat, ragi,
salisilat, dan penisilin. CHAMPION 1969 melaporkan ± 2%
urtikaria kronik disebabkan sensitisasi terhadap makanan.

21
3) Gigitan/sengatan serangga
Gigitan/sengatan serangga dapat menimbulkan urtika
setempat, agaknya hal ini lebih banyak diperantarai oleh IgE (tipe I)
dan tipe selular (tipe IV). Nyamuk, kepinding, dan serangga
lainnya, menimbulkan urtika bentuk popular di sekitar tempat
gigitan, biasanya sembuh dengan sendirinya setelah beberapa hari,
minggu, atau bulan.
4) Bahan fotosensitizer
Bahan semacam ini, misalnya griseofulvin, fenotiazin,
sulfonamid, bahan kosmetik, dan sabun germisid sering
menimbulkan urtikaria.
5) Inhalan
Inhalan berupa serbuk sari bunga ,spora jamur, debu, bulu
binatang, dan aerosol, umumnya lebih mudah menimbulkan
urtikaria alergik (tipe I).
6) Kontaktan
Kontaktan yang sering menimbulkan urtikaria ialah kutu
binatang, serbuk tekstil, air liur binatang, tumbuh-tumbuhan, buah-
buahan, bahan kimia, misalnya penangkis serangga, dan bahan
kosmetik. Keadaan ini disebabkan bahan tersebut menembus kulit
dan menimbulkan urtikaria.

22
7) Trauma fisik
Trauma fisik dapat diakibatkan oleh faktor dingin, yakni
berenang atau memegang benda dingin; faktor panas, misalnya
sinar matahari, sinar U.V., radiasi, dan panas pembakaran; faktor
tekanan, yaitu goresan, pakaian ketat, ikat pinggang, air yang
menetes atau semprotan air.
8) Infeksi dan infestasi
Bermacam-macam infeksi dapat menimbulkan urtikaria,
misalnya infeksi bakteri, virus, jamur, maupun infestasi parasit.
9) Psikis
Tekanan jiwa dapat memacu sel mas atau langsung
menyebabka peningkatan pemealibitas dan vasodilitasi kapilar.
Ternyata hampir 11,5% penderita urtikaria menunjukkan gangguan
psikis. Penyelidikan memperlihatkan bahwa hipnosis dapat
menghambat eritema dan urtika. Pada percobaan induksi psikis,
ternyata suhu kulit dan ambang rangsang eritema meningkat.
10) Genetik
Faktor genetik ternyata berperan penting pada urtikaria,
walaupun jarang menunjukkan penurunan autosomal dominan.
11) Penyakit sistemik

23
Beberapa penyakit kolagen dan keganasan dapat
menimbulkan urtikaria, reaksi lebih sering disebabkan reaksi
kompleks antigen-antibodi.
d. Komplikasi
1) Purpura dan excoriasi
2) Infeksi sekunder
3) Bibir kering
e. Anatomi Fisiologi
Gambar 2.1 Anatomi Kulit
Menurut Harahap Murwali (2000), Kulit merupakan pembungkus
yang elastik yang melidungi tubuh dari pengaruh lingkungan. Kulit juga
merupakan alat tubuh yang terberat dan terluas ukurannya, yaitu 15% dari
berat tubuh dan luasnya 1,50-1,75 m2. Rata-rata tebal kulit 1-2 mm.
24
Paling tebal (6 mm) terdapat di telapak tangan dan kaki dan paling tipis
(0,5 mm) terdapat di penis.
Kulit terbagi atas tiga lapisan pokok, yaitu epidermis, dermis atau
korium, dan jaringan subkutan atau subkutis.
1) Epidermis
Epidermis terbagi atas empat lapisan :
a) Lapisan basal atau stratum germinativum
b) Lapisan malpighi atau stratum spinosum
c) Lapisan granular atau stratum granulosum dan
d) Lapisan tanduk atau stratum korneum.
Pada telapak tangan dan kaki terdapat lapisan tambahan di
atas lapisan granular yaitu stratum lusidum atau lapisan sel-sel
jernih. Lapisan basal terdiri satu lapis sel-sel yang kuboid yag tegak
lurus terhadap dermis. Di dalam sel terhadap sitoplasma yang
basofilik dengan inti yang besar,lonjong, dan berwarna hitam.
Lapisan basal merupakan lapisan paling bawah dari epidermis dan
berbatas dengan dermis. Dalam lapisan basal terdapat juga
melanosit. Melanosit adalah sel dendritik yang membentuk melanin.
Melanin berfungsi melindungi kulit terhadap sinar matahari.
Lapisan malpghi merupakan lapisan epidermis yang paling
tebal dan kuat. Terdiri dari sel-sel poligonal yang di lapisan atas
25
menjadi lebih gepeng. Sel-sel mempunyai protoplasma yang
menonjol yang terlihat seperti duri-duri.
2) Rambut
Rambut terdapat di seluruh kulit, kecuali di tapak tangan,
tapak kaki, dan bagian dorsal dari falang distal jari tangan dan kaki,
penis, labia minora, dan bibir. Ada dua jenis rambut yaitu rambut
terminal dan rambut velus. Rambut terminal dapat panjang atau
pendek. Sedangkan rambut velus pendek, halus, dan lembut.
Fungsi rambut melindungi kulit terhadap pengaruh-pengaruh
buruk, misalnya alis mata melindungi mata agar keringat tidak
mengalir ke mata, sedangkan bulu hidung menyaring udara.
Rambut juga berfungsi sebagai pengatur suhu, pendorong
penguapan keringat, dan sebagai indera peraba yang sensitif.
3) Kuku
Kuku merupakan lempeng yang terbuat dari sel tanduk yang
menutupi permukaan dorsal ujung jari tangan dan kaki. Lempeng
kuku terdiri dari 3 bagian: pinggir bebas,badan, dan akar yang
melekat pada kulit dan dikelilingi pleh lipatan kulit lateral dan
proksimal. Fungsi kuku menjadi penting waktu mengutip benda-
benda kecil.
26
4) Dermis
Dermis atau korium merupakan lapisan di bawah epidermis
dan di atas jaringan subkutan. Dermis terdiri dari jaringan ikat yang
di lapisan atas terjalin rapat, sedangkan di bagian bawah terjalin
lebih longgar. Lapisan pars reticularis mengandung pembuluh
darah, saraf, rambut, kelenjar keringat, dan kelejar sebaseus.
5) Jaringan subkutan
Jaringan subkutan merupakan lapisan yang langsung di bawah
dermis. Batas antara jaringan subkutan dan dermis tidak tegas. Sel-
sel yang terbanyak adalah liposit yang menghasilkan banyak lemak.
Jaringan subkutan mengandung saraf pembuluh darah, dan limfe,
kandungrambut, dan di lapisan atas jaringan subkutan terdapat
kelenjar kerngat.
Fungsi jaringan subkutan adalah penyekat panas, bentalan
terhadap trauma, dan tempat penumpukan energi. Kulit mempunyai
fungsi bermacam-macam untuk menyesuaikan tubuh dengan
lingkungan . fungsi kulit adalah sebagai berikut:
a) Pelindung
Jaringan tanduk sel-sel epidermis paling luar membatasi
masuknya benda-benda dari luar dan keluarnya cairan berlebihan
dari tubuh. Melanin yang memberi warna pada kulit melindungi
kulit dari akibat buruk sinar ultra violet.

27
b) Pengatur suhu
Di waktu suhu dingin, peredaran darah di kulit berkurang
guna mempertahankan suhu badan. Pada waktu suhu panas,
peredaran darah di kulit meningkatkan dan terjadi penguapan
keringat dari kelenjar keringat, sehingga suhu tubuh dapat dijaga
tidak terlalu panas.
c) Penyerap
Kulit dapat menyerap bahan-bahan tertentu seperti gas dan
zat yang larut dalam lemak, tetapi air dan elektrolit sukar masuk
melalui kulit. Zat-zat yang larut dalam lemak lebih mudah masuk
ke dalam kulit dan masuk peredaran darah, karena dapat
bercampur dengan lemak yang menutupi permukaan kulit.
Masuknya zat-zat tersebut melalui folikel rambut dan hanya
sedikit sekali yang melalui muara kelenjar keringat.
d) Indera perasa
Indera perasa pada kulit terjadi karena rangsangan terhadap
saraf sensoris dalam kulit. Fungsi indera perasa yang pokok yaitu
merasakan nyeri, perabaan, panas, dan dingin.
e) Fungsi pergetahan
Kulit diliputi oleh dua jenis pergetahan, yaitu sebum dan
keringat. Getah sebum dihasilkan oleh kelenjar sebaseus dan

28
keringat dihasilkan oleh kelenjar keringat. Sebum adalah sejenis
zat lemak yang membuat kulit menjadi lentur.
f. Patofisiologi
Sangat penting diketahui mekanisme terjadinya urtikaria, karena ha
ini akan dapat membantu pemeriksaan yang rasional. Urtikaria terjadi
karena vasodilatasi disertai permeabilitas kapil yang meningkat, sehingga
tejadi transudat cairan yang mengakibatkan pengumpulan cairan
setempat. Sehingga secara klinis tampak edema setempat disertai
kemerahan.
Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler dapat terjadi
akibat pelepasan mediator-mediator, misalnya histamin, klinin, serotonin,
slowreacting substance of anaphylaxis (SRSA), dan prostaglandin oleh
sel mas dan atau basofil. Selain itu terjadi pula inhibisi proteinase oleh
enzim proteolitik, misalnya kalikrin, tripsin, plasmin, dan nemotripsin di
dalam sel mas.
Baik faktor imunologik, maupun nonmunologik mampu
merangsang sel mas atau basofil untuk melepaskan mediator tersebut.
Pada yang nonimunologik mungkin sekali siklik Adenosine Mono
Phosphate (AMP) memegang peranan penting pada pelepasan mediator.
Beberapa bahan kimia seperti golongan amin dan derivat amidin,obat-
obatan seperti morfin, kodein, polimiksin, dan beberapa antibiotik
berperan pada keadaan ini.faktor fisik, misalnya panas, dingin, trauma

29
tumpul, sinar X, dan pemijatan, dapat secara langsung merangsang sel
mas.
Faktor imunologik lebih berperan pada urtikaria yang akut daripada
yang kronik, biasanya IgE terikat pada permukaan sel mas atau sel basofil
karena adanya reseptor Fc, bila ada antigen yang sesuai berikatan dengan
IgE, maka terjadi degranulasi sel, sehingga mampu melepaskan mediator.
Ikatan dengan komplemen juga terjadi pada urtikaria akibat reaksi
sitotoksik dan kompleks imun, pada keadaan ini juga dilepaskan zat
anafilatoksin. Urtikaria akibat kontak dapat juga terjadi, misalnya setelah
pemakaian bahan penangkis serangga, bahan kosmetik, dan sefalosporin.
Kekurangan C1esterase inhibitor secara genetik menyebabkan edema
angioneurotik.
30
g. Pathway
Faktor Imunologi : Faktor Non-Imunologik : Faktor Modulasi :

h.
 Genetik  Bahan-bahan kimia  Bahan-bahan kimia
 Jumlah antibody Ig.E  Paparan fisik  Paparan fisik Tekanan yang terus-
dalam darah besar  Zat kolinergik  Zat kolinergik menerus / goresan
 Infeksi  Infeksi
Sel Mast Terangsang Demografisme
Pelepasan Histamin
Pembengkakan pada daerah yang
tertekan
Vasodilatasi pembuluh darah Peningkatan permeabilitas kapiler setempat
URTIKARIA
Cairan & Sel terutama Eosinofil keluar dari pembuluh darah Transudasi cairan
pengumpulan cairan lokal

Pembengkakan kulit lokal Merangsang ujung saraf perifer
edema lokal eritema

Gatal berulang
Nyeri akut
Digaruk berlebih Terjadi pada malam hari
Lesi Gangguan pola tidur

Kerusakan
Resiko integritas jaringan
infeksi
31
i. Tanda dan Gejala
Menurut Adhi (2002), Keluhan subyektif biasanya gatal, rasa
terbakar, atau tertusuk. Klinis tampaknya eritema dan edema setempat
berbatas tegas, kadang-kadang bagian tengah tampak lebih pucat.
Bentuknya dapat popular seperti pada urtikaria akibat sengatan serangga,
besarnya dapat lentikular, nomular, sampai plakat. Bila mengenai
jaringan yang leih dalam sampai dermis dan jaringan mukosa atau
subkutan, juga beberapa alat dalam misalnya saluran cerna dan napas,
disebut angiodema. Pada keadaan ini jaringan yang lebih seering terkena
ialah muka, disertai sesak nafas, serak, dan rinitis. Serangan berat sering
disertai gangguan sistemik seperti nyeri perut, diare, muntah-muntah, dan
nyeri kepala.
j. Klasifikasi
Terdapat bermacam-macam paham penggolongan urtikaria,
berdasarkan lamanya serangan berlangsung dibedakan urtikaria akut dan
kronik. Disebut akut bila serangan berlangsung selama 4 minggu tetapi
timbul setiap hari, bila melebihi waktu tersebut digolongka sebagai
urtikaria kronik.
Berdasarkan morfologi klinis, urtikaria dibedakan menurut
bentuknya, yaituurtikaria popular bila berbentuk papul, gutala bila
besarnya sebesar tetesan air, dan girata bila ukurannya besar-besar. Ada
pula yang menggolongkan berdasarkan penyebabnya dan mekanisme

32
terjadinya, maka dikenal urtkaria imunologi, nonimunologik, dan
idiopatik sebagai berikut :
1) Urtikaria atas dasar reaksi imunologik
a) Bergantung pada I gE (reaksi alergik tipe I)
Pada atopi dan antigen spesifik (polen, obat, venom).
b) Ikut sertanya komplemen
Pada reaksi sitotoksik (reaksi alergi tipe II), pada reaksi
kompleks imun (reaksi alergi tipe III), dan defisiensi C1 esterase
inhibitor (genetik).
c) Reaksi alergi tipe IV (urtikaria kontak)
2) Urtikaria atas dasar reaksi nonimunologik
a) Langsung memacu sel mast, sehingga terjadi pelepasan mediator
(misalnya obat golongan opiat dan bahan kontras).
b) Bahan yang menyebabkan perubahan metabolisme asam
arakidonat (misalnya aspirin, obat anti-inflamasi non-steroid,
golongan azodyes).
c) Trauma fisik, misalnya dermografisme, rangsangan dingin, panas
atau sinar, dan bahan kolinergik.
3) Urtikaria yang tidak jelas penyebab dan mekanismenya,
digolongkan idiopatik.
33
k. Test Diagnostik
1) Pemeriksaan darah, urin, dan feses rutin untuk menilai ada tidaknya
infeksi yang tersembunyi atau kelainan pada alat dalam.
Cryoglubulin dan cold hemolysin perlu diperiksa pada dugaan
urtikaria dingin.
2) Pemeriksaan gigi, telinga-hidung-tenggorokan, serta usapan vagina
perlu untuk menyingkirkan adanya infeksi fokal.
3) Pemeriksaan kadar IgE, eosinofil, dan komplemen.
4) Tes kulit, meskipun terbatas kegunaannya dapat dipergunakan
untuk membantu diagnosis. Uji gores (scratch test) dan uji tusuk
(prick test), serta tes intradermal dapat dipergunakan untuk mencari
alergen inhalan, makanan dermatofit dan kandida.
5) Tes eliminasi makanan dengan cara menghentikan semua makanan
yang dicurigai untuk beberapa waktu, lalu mencobanya kembali
satu demi satu.
6) Pemeriksaan histopatologik, walaupun tidak selalu diperlukan,
dapat membantu diagnosis.
7) Pada urtikaria fisik akibat sinar dapat dilakukan tes foto tempel.
8) Suntikan mecholyl intradermal dapat digunakan pada diagnosis
urtikaria kolinergik.
9) Tes dengan es (ice cube test).
10) Tes dengan air hangat

34
l. Penanganan
Pengobatan yang paling ideal tentu saja mengobati penyebab atau
bila mungkin menghindari penyebab yag dicurgai. Bila tidak mungkin
paling tidak mencoba mengurangi penyebab tersebut, sedikit-dikitnya
tidak menggunakan dan tidak berkontak dengan penyebabnya.
Pengobatan dengan antihistamin pada urtikaria sangat bermanfaat.
Cara kerja antihistamin telah dketahui dengan jelas, yaitu menghambat
histamin pada reseptor-reseptornya.
m. Pencegahan
1) Hindari alergen yang diketahui. Termask beberapa makanan dan
penyedap makanan, obat-obatan dan beberapa situasi seperti panas,
dingin atau stress emosional.
2) Membuat catatan. Mencatat kapan dan dimana urtikaria terjadi dan
apa yang kita makan. Hal ini akan membantu anda dan dokter untuk
mencari penyebab urtikaria.
3) Hindari pengobatan yang dapat mencetuskan urtikaria seperti
antibiotik golongan penisilin, aspirin dan lainnya.

35
3. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga
a. Pengertian Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakaan proses yang kompleks
dengan mengggunakan pendekatan yang sistematis untuk bekerja sama
dengan keluarga dan individu-individu sebagai anggota keluarga.
Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi pengkajian,
perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan perencanaan, pelaksanaan
asuhan dan evaluasi (Sudiharto, 2007).
b. Tujuan dan Manfaat Aauhan Keperawatan
Menurut Sudiharto (2007), tujuan dan manfaat dalam pemberian
asuhan keperawatan antara lain :
1) Membantu individu untuk mandiri.
2) Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang
kesehatan.
3) Membantu individu mengembangkan potensi untuk memelihara
kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain
dalam memelihara kesehatannya.
4) Membantu individu memperoleh derajat kesehtan yang optimal.

36
c. Tahapan Asuhan Keperawatan
1) Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat
mengambil data secara terus menerus terhadap keluarga yang
dibinanya (Sudiharto, 2007).
2) Diagnosa
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan
masalah keperawatan yang didapat dari data-data pada pengkajian
yang berhubungan dengan etiologi yang berasal dari data-data
pengkajian fungsi perawatan keluarga atau dapat menggunakan
pendekatan lima tugas keluarga (Sudiharto, 2007).
3) Intervensi
Perencanaa keperawatan keluarga terdiri dari penetapan
tujuan, mencakup tujuan umum dan khusus, rencana intervensi serta
dilengkapi dengan rencana evaluasi yang memuat kriteria dan
standar (Sudiharto, 2007).
4) Implementasi
Implementasi atau pelaksanaan adalah serangkaian tindakan
perawat pada keluarga berdasarkan perencanaan sebelumnya
(Sudiharto, 2007).
5) Evaluasi
37
Untuk penilaian keberhasilan tindakan, maka selanjutnya
dilakukan evaluas. Tindakan – tindakan keperawatan keluarga
mungkin saja tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjunga, untuk
itu dilakukan secara bertahap, demikian halnya dengan penilaian.
Evaluasi dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan
SOAP(sukjeltif, objektif, analisa, dan planing).
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Urtikuria
1. Pengkajian
a. Data umum
1) Identitas kepala keluarga
2) Komposisi keluarga
Tabel 2.1 komposisi keluarga
No Nama Umur Sex Hubungan dg KK Pendidikan Pekerjaan
2
38
3) Riwayat Imunisasi
Tabel 2.2 riwayat imunisasi
Imunisasi
No Nama BCG DPT/HB Polio Campak Hepatitis B

3X
4) Genogram
Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang
menggambarkan konstelasi keluarga (pohon keluarga). Diagram ini
menggambarkan hubungan vertikal (lintas generasi) dan horizontal
(dalam generasi yang sama) untuk memahami kehidupan keluarga
dihubungkan dengan pola penyakit. Untuk hal tersebut, maka
genogram keluarga harus memuat informasi tiga generasi (keluaga
inti dan keluarga masing-masing orang tua).
5) Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala
atau masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga
tersebut.
39
6) Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta
mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan
kesehatan.
7) Agama
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan
yang dapat mempengaruhi kesehatan.
8) Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan
baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain
itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-
kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang
dimiliki keluarga.
9) Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga
pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu,
namun dengan menonton televisi dan mendengarkan radio juga
merupakan aktivitas rekreasi.
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua
dari keluarga inti.

40
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaska mengenai tugas perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas
perkembangan tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga inti
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti,
meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-
masing angota keluarga, perhatian keluarga terhadap pencegahan
penyakit termasuk status imunisasi, sumber pelayanan kesehatan
yang biasa di gunakan keluarga dan pengalaman terhadap
pelayanan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari
pihak suami dan istri.
c. Pengkajian lingkungan
1) Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah,
tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank
dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta
dilengkapi dengan denah rumah.

41
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan
komunitas setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan
atau kesepakatan penduduk setempat serta budaya setempat yang
mempengaruhi kesehatan.
3) Mobilitas geografis keluarga
Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat
kebiasaan keluarga berpindah tempat.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk
berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana
interaksi keluarga dengan masyarakat.
d. Struktur keluarga
1) Sistem pendukung keluarga
Termasuk sistem pendukukung keluarga adalah jumlah
anggota keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki
keluarga untuk menunjang kesehatan mencakup fasilitas fisik,
fasilitas psikologis atu dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas
sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.

42
2) Pola komunikasi keluarga
Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota
keluarga.
3) Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan
mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku.
4) Struktur peran
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik
secara formal maupun informal.
5) Nilai atau norma keluarga
Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang di anut oleh
keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.
e. Fungsi keluarga
1) Fungsi Afektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga,
perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga
terhadap anggota lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada
anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap
saling menghargai.
43
2) Fungsi Sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga,
sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya dan
perilaku.
3) Fungsi Perawatan Kesehatan
Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan,
pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit.
Kesanggupan keluarga di dalam melaksanakan perawatan kesehatan
dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan lima
tugas kesehatan keluarga, yaitu keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan, mengambil keputusan untuk melakukan tindakan,
melakukan perawatan terhadap anggota yang sakit, menciptakan
lingkungan yang dapat meingkatkan kesehatan dan mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan
setempat.
4) Fungsi Reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga
adalah:
a) Berapa jumlah anak?
b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota
keluarga?
44
c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan
jumlah anggota keluarga?
5) Fungsi Ekonomi
Hal yang perlu dikaji mengenai fugsi ekonomi keluarga
adalah:
a) Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan
papan?
b) Sejauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di
masyarakat dalam upaya peningkata status kesehatan keluarga?
f. Stress dan Koping Keluarga
1) Stressor jangka pendek dan panjang
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dikaji sejauh
mana keluarga berespon terhadap stressor.
3) Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan/stress.
4) Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila
menghadapi permasalahan/stress.
g. Pemeriksaan Fisik
1) Riwayat kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
Pada klien dengan urtikaria biasanya didapatkan keluhan
gatal, rasa terbakar atau tertusuk. Klien tampak eritema dan

45
edema setempat berbatas tegas, kadang-kadang bagian tengah
tampak lebih pucat.
b) Riwayat kesehatan dahulu
Kaji apakah ada riwayat penyakit yang sama atau kaji
keluarga apakah ada yang mempunyai penyakit yang sama
dengan klien.
2) Kebiasaa sehari-hari
a) Nutrisi: kaji apakah terjadi perubahan pola makan biasanya pada
klien yang mengalami urtikaria.
b) Personal hygiene: kaji apakah terjadi perubahan pola kebersihan
diri pada pasien urtikaria.
c) Eliminasi: kaji apakah terjadi perubahan eliminasi pada pasien
denga urtikaria.
d) Istirahat dan tidur: pada pasien dengan urtikaria biasanya pola
tidur terganggu karena terasa gatal terutama pda malam hari pasti
menggangu pola istirahat dan tidur.
3) Data psikososial
Keadaan emosi penderita urtikaria biasanya bervariasi
tergantung bagaimana koping individu tersebut. Tapi biasanya
pasien dengan urtikaria emosinya labil yag disebabkan karena rasa
gatal dan rasa panas yang terjadi.

46
4) Pemeriksaan head to toe tiap anggota keluarga
a) Tanda-tanda vital :suhu naik atau turun
b) Kepala: bila kulit kepala sudah terkena dapat terjadi alopesia.
c) Mulut: dapat juga mengenai membrane mukosa terutama yang
disebabkan oleh obat.
d) Abdomen: adanya limfadenopati dan hepatomegali.
e) Ekstermitas: perubahan kuku dan kuku dapat lepas.
f) Kulit: kulit periorbital mengalami inflamasi dan edema sehingga
terjadi ekstropion pada keadaan kronis dapat terjadi gangguan
pigmentasi. Adanya eritema, pengelupasan kulit, sisik halus dan
skuama.
2. Analisa Data
Analisa data merupakan kemampuan dalam mengaitkan data-data
fokus secara teori dan prinsip yang relevan untuk mengumpulkan data,
menentukan masalah keperawatan yang mungkin muncul pad pasien dan
keluarga.
Dari hasil pengkajian dlakukan analisa data untuk:
a. Menyeleksi data terperinci seperti kategori yang lebih luas seperti
kategori yang berhubungan dengan status kesehatan atau praktek anggota-
anggota keluarga atau tetangga rumah da lingkungan.
b. Mengelompokkan syarat-syarat yang berhubungan untuk menentukan
hubungan antara data tersebut.

47
c. Membedakan atau memilah data yang relevan dengan data yang tidak
relevan dengan data yang tidak relevan dengan data untuk memutuskan
informasi apa yang berhubungan untuk mengerti dengan situasi yang ada
dan informasi apa yang penting.
d. Mengerti pola-pola seperti fungsi fisiologi, perkembangan diet/nutrisi,
koping atau pola komunikasi, perilaku dan gaya hidup.
e. Membandingkan dengan pola norma atau standar kesehatan fungsi
kesehatan keluarga dan pendapatan tentang petugas kesehatan.
f. Menginterpretasikan hasil-hasil lalu dibandingkan untuk menentukan
tanda-tanda atau gejala atau syarat-syarat deficit kesehatan yang spesifik,
memelihara kesehatan atau krtis yang dapat diduga atau stress poin dan
membuat kesimpulan tentang alasan-alasan adanya masalah kesehatan
yang dapat dilengkapi untuk tidak menampilkan tugas kesehatan
keluarga.
3. Data Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga
Kesimpulan yang didapat dari pengkajian ini, yaitu apakah keluarga
tidak mengetahui mengenai suatu masalah, tidak mau mengambil tindakan
mengenai suatu masalah atau tidak mampu melaksanakan perawatan
terhadap anggota keluarga dengan masalah keperawatan tertentu.

48
4. Menentukan Prioritas Masalah
Untuk menentukan masalah keperawatan perawat dapat menggunakan
skala prioritas. Dalam menyusun prioritas masalah keperawatan keluarga
harus didasarkan kepada beberapa kriteria, yaitu:
a. Sifat masalah, dikelompokkan menjadi potensial , resiko, dan aktual.
b. Kemungkinan masalah dapat diubah kemungkinan berhasilnya
mengurangi masalah atau mencegah masalah bila dilakukan tindakan
keperawatan dan kesehatan. Dikelompokkan menjadi mudah, sebagian,
dan tidak dapat diubah.
c. Potensi masalah dapat dicegah adalah bagaimana sifat dan beratnya
masalah yang akan timbul yang dapat dikurangi atu dicegah melalui
tindakan keperawatan dan kesehatan. Dikelompokkan menjadi tinggi,
cukup, dan rendah.
d. Masalah yang menonjol adalah cara keluarga melihat dan menilai
masalah dalam hal beratnya dan mendesaknya suatu masalah untuk
diatasi melalui intervensi keperawatan dan kesehatan.

49
Tabel 2.3 skala prioritas masalah keluarga
No Kriteria Skor Bobot
1. Sifat masalah 1
a. Aktual(tidak/kurang sehat) 3
b. Ancaman kesehatan 2
c. Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat di ubah 2
a. Mudah 2
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah 1
a. Tinggi 3
b. Cukup 2
c. Rendah 1
Skoring :
a. Tentukan skor untuk tiap kriteria
b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot
Skor
X bobot
Angka tertinggi
50
c. Jumlah skor untuk semua kriteria. Skor tertinggi adalah 5 sama dengan
seluruh bobot
5. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan masalah
keperawatan yang didapat dari data-data pada pengkajian yang berhubungan
dengan etiologi yang berasal dari data-data pengkajian fungsi perawatan
keluarga atau dapat menggunakan pendekatan lima tugas keluarga
(Nursalam, 2013).
51
6. Intervensi
Perencanaan tindakan keperawatan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan dimulai dari
penentuantujuan (umum/khusus, penetapan standar dan kriteria serta menentukan perencanaan untuk mengatasi
masalah keluarga. Rencana tindakan ini diarahkan untuk membantu keluarga mengubahpengetahuan menjadilebih
baik, mengubah sikap yang mendukung perilaku sehat, dan mengubah perilaku ke arah yang lebih baik.
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1 Nyeri akut Setelah Setelah dilakukan Respon Keluarga mampu a. Kaji
berhubungan dilakukan keperawatan selama 1 x Verbal menyebutkan pengertian pengetahua
dengan intervensi 45 menit pertemuan, urtikaria dengan n keluarga
ketidakmampuan keperawatan diharapkan keluarga bahasanya sendiri. tentang
keluarga selama 3 x mampu: Urtikaria adalah penyakit urtikaria
mengenal 45 menit Tupen 1 kulit yang ditandai degan b. Jelaskan
masalah urtikaria diharapkan Mengenal masalah rasa gatal disertai eritema tentang
tingkat nyeri urrtikaria dan edema pada dermis pengertian
menurun a. Menjelaskan superfisial. urtikaria
pengertian urtikaria c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
pertian
urtikaria
d. Beri respon
positif atas
52
keberhasila
n keluarga
b. Menyebutkan faktor Respon Keluarga dapat a. Kaji

penyebab urtikaria Verbal menyebutkan 3 atau 4 pengetahua
faktor enyebab terjadinya n keluarga
urtikaria dengan tentang
menggunakan bahasanya urtikaria
sendiri: b. Jelaskan
1. Obat tentang
2. Makanan penyebab
3. Gigitan serangga urtikaria
4. Inhalan . c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
penyebab
urtikaria
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga.
e. Menyebutkan tanda Respon Keluarga dapat a. Kaji
dan gejala urtikaria Verbal menyebutkan tanda dan pengetahua
gejala urtikaria dengan n keluarga
bahasanya sendiri : tentang
Keluhan subyektif urtikaria
biasanya gatal, rasa b. Jelaskan
terbakar, atau tertusuk. tanda dan
Klinis tampaknya gejala
eritema dan edema urtikaria
setempat berbatas tegas, c. Bimbing
53
kadang-kadang bagian keluarga

tengah tampak lebih untuk
pucat. mengulang
tanda dan
gejala
d. Beri respon
psitif atas
keberhasila
n keluarga
Tupen 2: Respon Memutuskan untuk a. Beri
Memutuskan untuk verbal merawat anggota kesempatan
merawat angggota keluarga dengan urtikaria keluarga
keuarga dengan urtiaria untuk
mengambil
keputusan
b. Bantu
keluarga
untuk
mengambil
keputusan
c. Beri respon
psitif
Tupen 3: Respon Keluarga mampu a. Kaji
Menyebutkan cara verbal dan menyebutkan cara pengetahua
perawatan pasien dengan respon perawatan pasien dengan n keluarga
urtikaria psikomotor urtikaria: tentang cara
Pengobatan yang paling perawatan
ideal tentu saja dengan
mengobati penyebab atau urtikaria
bila mungkin b. Beri respon
menghindari penyebab positif atas
yag dicurgai. Bila tidak jawaban
54
mungkin paling tidak keluarga

mencoba mengurangi c. Jelaskan
penyebab tersebut, cara
sedikit-dikitnya tidak perawatan
menggunakan dan tidak d. Bimbing
berkontak dengan keluarga
penyebabnya. untuk
mengulangi
apa yang
telah
dijelaskan
e. Beri respon
positif .
Tupen 4: Respon Cara memodifikasi a. Kaji
Memodifikasi lingkungan psikomotor lingkungan yang baik pengetahua
untuk pasien dengan untuk penderita urtikaria: n keluarga
urtikaria 1. Hindari faktor tentang
pencetus lngkungan
2. Gunakan pakaian lingkungan
yang longgar yang baik
3. Ciptakan suasana untuk
yang penderita
menyenangkan. urtikaria
b. Berikan
respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
lingkungan
yang baik
untuk
55
penderita
urtikaria
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
kembal
e. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga.
Tupen 5: Respon Jenis pelayanan a. Kaji
Menggunakan fasilitas verbal kesehatan yang dapat pentahuan
kesehatan dan dapat dimanfaatkan: keluarga
memafaatkan pelayanan 1. Rumah sakit atau tentang
kesehatan: puskesmas pelayanan
a. Menyebutkan jenis 2. Praktek dokter atau kesehatan
pelayanan kesehatan klinik b. Beri respon
dan waktu kunjungan 3. Perawat keluarga positif atas
jawaban
Waktu kunjungan: keluarga
1. Rumah sakit setiap c. Jelaskan
hari 24 jam pada
2. Puskesmas senin- keluarga
sabtu (jam 08.00- tentang
12.00 WIB) pelayanan
3. Praktek dokter atau kesehatan
klinik setiap hari dan waktu
kecuali libur(jam kunjungan
16.00-21.00 WIB) d. Beri
kesempatan
keluarga
56
untuk
bertanya
b. Mampu menyebutkan Respon Mamfaat pelayanan a. Kaji

manfaat pelayanan verbal kesehatan : pengetahua
kesehatan 1. Tempat berobat n keluarga
2. Tempat tentang
konsultasi manfaat
tentang pelayanan
kesehatan kesehatan
b. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
mafaat
pelayanan
kesehatan
c. Memanfaatkan Respon Keluarga mampu a. Motifasi

pelayanan kesehatan verbal menunjukkan kartu keluarga
kunjungan kesehatan untuk
kepada perawat. mengunjun
gi fasilitas
pelayanan
kesehatan
b. Dukung
keluarga
untuk
memikirkan
tindakan
c. Beri respon
57
positif
2 Gangguan Setelah Setelah dilakukan Respon Keluarga mampu a. Kaji

integritas jaringan dilakukan keperawatan selama 1 x verbal menyebutkan pengertian pengetahua
berhubungan intervensi 45 menit pertemuan, ganguan n keluarga
dengan keperawatan diharapkan keluarga integritasjaringan/kulit: tentang
ketidakmampuan selama 3 x mampu: Kerusakan kulit (dermis tentang
keluarga 45 menit Tupen 1 dan atau epidermis) atau gangguan
mengenal diharapkan a. Mengenal masalah jaringan (membran integritas
masalah integritas integritas gangguan integritas mukosa, kornea, fasia, jaringan/kul
jaringan kulit dan jaringan/kulit otot, tendon, tulang, it
jaringan kartilago,kapsul sendi b. Jelaskan
meningkat dan atau ligamen) tentang
pengertian
ganguan
integritas
jaringan /
kulit
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
b. Menyebutkan Respon Keluarga mampu a. Kaji
penyebab gangguan verbal menyebutkan penyebab pengetahua
interitas jaringan/kulit gangguan integritas n keluarga
jaringan/kulit : tentang
58
1. Kekurangan/kelebiha penyebab
n volume cairan gangguan
2. Tekanan yang terus- integritas
menerus / goresan jaringan/kul
it
b. Jelaskan
tentang
penyebab
ganguan
integritas
jaringan /
kulit
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
c. Menyebutkan tanda Respon Keluarga dapat a. Kaji
dan gejala ganguan verbal menyebutkan tanda dan pengetahua
integritas gejala gangguan n keluarga
jaringan/kulit integritas jaringan/kulit: tentang
1. Nyeri tanda dan
2. Kemerahan gejala
3. Perdarahan ganguan
4. Hematoma integritas
5. Eritema jaringan/kul
6. Edema it
59
b. Jelaskan
tentang
tanda dan
gejala
gangguan
integritas
jaringan/kul
it
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
Memutuskan untuk verbal merawat angggota kesempatan
merawat angggota keluarga dengan untuk
keluarga dengan gangguan integritas mengambil
gangguan integritas jaringan/kuit keputusan
jaringan/kuit b. Bantu
keluarga
untuk
mengambil
keputusan
c. Beri reson
positif atas
kemampuan
keluarga
60
membuat
keputusan
Tupen 3: Respon Keluaga mampu a. Kaji
Menyebutkan cara verbal dan meyebutkan cara pengetahua
perawatan angota respon perawatan anggota n keluarga
keluarga dengan psikomotor keluarga dengan ganggua tentang cara
gangguan integritas integritas jaringan /kulit: perawatan
jaringa/kulit 1. Lindungi kulit sehat dengan
terhadap harapan urtikaria
maserasi b. Beri respon
2. Hilangkan positif atas
kelembaban dari kulit jawaban
3. Gunakan pakaian keluarga
yang longgar c. Jelaskan
cara
perawatan
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
apa yang
telah
dijelaskan
e. Beri respon
positif .
Tupen 4: Respon Keluarga mengetahui a. Kaji
Memodifikasi lingkungan verbal dan Cara memodifikasi pengetahua
untuk pasien dengan Respon lingkungan yang baik n keluarga
gangguan integritas psikomotor untuk penderita tentang
jaringan/kulit gangguan integritas lngkungan
jaringan/kulit: lingkungan
1. Hindari faktor yang baik
61
pencetus untuk
2. Gunakan pakaian penderita
yang longgar gangguan
3. Ciptakan suasana integritas
yang menyenangkan. jaringan/kul
4. Ciptakan lingkungan it
rumah yang sehat b. Berikan
respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
lingkungan
yang baik
untuk
penderita
gangguan
integritas
jaringan /
kulit
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
kembal
e. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga.
62

a. Menyebutkan 2. Praktek dokter atau kesehatan
jenis pelayanan klinik b. Beri respon
kesehatan dan 3. Perawat keluarga positif atas
waktu kunjungan jawaban
hari 24 jam pada
16.00-21.00 WIB) d. Beri
kesempatan
keluarga
untuk
bertanya
b. Mampu Respon Mamfaat pelayanan a. Kaji

menyebutkan verbal kesehatan : pengetahua
manfaat 1. Tempat berobat n keluarga
pelayanan 2. Tempat konsultasi tentang
kesehatan tentang kesehatan manfaat
pelayanan
kesehatan
b. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga
63
c. Jelaskan
mafaat
pelayanan
kesehatan

pelayanan verbal menunjukkan kartu keluarga
kesehatan kunjungan kesehatan untuk
gi fasilitas
pelayanan
kesehatan
b. Dukung
keluarga
untuk
memikirkan
tindakan
c. Beri respon
positif
3 Gangguan pola Setelah Setelah dilakukan Respon Keluarga mampu a. Kaji
tidur dilakukan keperawatan selama 1 x verbal menyebutkan pengertian pengetahua
berhubungan intervensi 45 menit pertemuan, ganguan pola tidur: n keluarga
dengan keperawatan diharapkan keluarga Gangguan kualitas dan tentang
ketidakmampuan selama 3 x mampu: kuantitas waktu tidur tentang
keluarga 45 menit Tupen 1 akibat faktor eksternal. gangguan
mengenal diharapkan a. Mengenal pola tidur
masalah pola tidur masalah gangguan b. Jelaskan
membaik pola tidur tentang
pengertian
ganguan
pola tidur
c. Bimbing
64
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
b. Menyebutkan Respon Keluarga mampu a. Kaji
penyebab verbal menyebutkan penyebab pengetahua
gangguan pola gangguan pola tidur: n keluarga
tidur 1. Hambatan lingkungan tentang
2. Kurang kontrol tidur penyebab
gangguan
pola tidur
b. Jelaskan
tentang
penyebab
ganguan
pola tidur
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
c. Menyebutkan Respon Keluarga mampu a. Kaji
65
tanda dan gejala verbal Menyebutkan tanda dan pengetahua

gangguan pola gejala gangguan pola n keluarga
tidur tidur: tentang
1. Mengeluh sulit tanda dan
tidur gejala
2. Mengeluh sering ganguan
terjaga pola tidur
3. Mengeluh tidak b. Jelaskan
puas tidur tentang
4. Mengeluh tanda dan
istirahat tidak gejala
cukup gangguan
pola tidur
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
Memutuskan untuk verbal merawat angggota kesempatan
merawat angggota keluarga dengan untuk
keluarga dengan gangguan pola tidur mengambil
gangguan pola tidur keputusan
b. Bantu
keluarga
untuk
mengambil
66
keputusan
c. Beri reson
positif atas
kemampuan
keluarga
membuat
keputusan
Tupen 3: Respon Keluaga mampu a. Kaji
Menyebutkan cara verbal dan meyebutkan cara pengetahua
perawatan angota respon perawatan anggota n keluarga
keluarga dengan psikomotor keluarga dengan tentang cara
gangguan pola tidur gangguan pola tidur: perawatan
1. Hilangkan faktor dengan
pencetus urtikaria
2. Ciptakan suasana b. Beri respon
nyaman pada positif atas
tempat tidur jawaban
keluarga
c. Jelaskan
cara
perawatan
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
apa yang
telah
dijelaskan
e. Beri respon
positif
Tupen 4: Respon Keluarga mengetahui a. Kaji
Memodifikasi psikomoto Cara memodifikasi pengetahua
67
lingkungan untuk pasien r lingkungan yang baik n keluarga

dengan urtikaria untuk penderita tentang
gangguan pola tidur: lngkungan
1. Berikan tempat lingkungan
tidur yang yang baik
nyaman untuk
2. Modifikasi penderita
semenarik urtikaria
mungkin tempat b. Berikan
tidur respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
lingkungan
yang baik
untuk
penderita
urtikaria
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
kembal
e. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga.
68

a. Menyebutkan 2. Praktek dokter atau kesehatan
jenis pelayanan klinik b. Beri respon
kesehatan dan 3. Perawat keluarga positif atas
waktu kunjungan jawaban
hari 24 jam pada
16.00-21.00 WIB) d. Beri
kesempatan
keluarga
untuk
bertanya
b. Mampu Respon Mamfaat pelayanan a. Kaji

manfaat 1. Tempat berobat n keluarga
pelayanan 2. Tempat tentang
kesehatan konsultasi manfaat
tentang pelayanan
kesehatan kesehatan
b. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
69
mafaat
pelayanan
kesehatan

pelayanan verbal menunjukkan kartu keluarga
kesehatan kunjungan kesehatan untuk
gi fasilitas
pelayanan
kesehatan
b. Dukung
keluarga
untuk
memikirkan
tindakan
c. Beri respon
positif
4 Resiko infeksi Setelah Setelah dilakakukan Respon K eluarga mampu a. Kaji
berhubungan dilakukan keperawatan selama 1 x verbal menyebutkan pengetahua
dengan intervensi 45 menit pertemuan, pengertian infeksi : n keluarga
ketidakmampua keperawata diharapkan keluarga Proses masuknya tentang
n keluarga n selama 3 mampu: kuman, virus kedalam tentang
mengenal x 45 menit Tupen 1: tubuh manusia yang masalah
masalah infeksi diharapkan a. Mengenal menyebabkan terjadnya infeksi
tingkat masalah infeksi peradangan . b. Jelaskan
infeksi tentang
menurun pengertian
infeksi
c. Bimbing
keluarga
untuk
70
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
b. Menyebutkan Respon Keluarga dapat a. Kaji
penyebab infeksi verbal menyebutkan penyebab pengetahua
infeksi meggunakan n keluarga
bahasa sendiri: tentang
1. Kuman penyebab
2. Virus gangguan
3. Jamur pola tidur
4. Parasit b. Jelaskan
tentang
penyebab
ganguan
pola tidur
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
c. Menyebutkan Respon Keluarga dapat a. Kaji
tanda dan gejala verbal menyebutkan tanda dan pengetahua
infeksi gejala infeksi: n keluarga
71
1. Demam tentang
2. Sakit kepala tanda dan
3. Bengkak gejala
4. Kemerahan ganguan
5. Penurunan fungsi pola tidur
b. Jelaskan
tentang
tanda dan
gejala
gangguan
pola tidur
c. Bimbing
keluarga
untuk
mengulang
yang telah
dijelaskan
d. Beri respon
positif atas
keberhasila
n keluarga
Memutuskan untuk verbal merawat anggota kesempatan
merawat anggota keluarga dengan infeksi untuk
keluarga dengan infeksi mengambil
keputusan
b. Bantu
keluarga
untuk
mengambil
keputusan
c. Beri reson
72
positif atas
kemampuan
keluarga
membuat
keputusan
Menyebutkan cara verbal dan menyebutkan cara pengetahua
pencegahan infeksi psikomoto pencegahan infeksi: n keluarga
r 1. Banyak tentang cara
pencegahan
infeksi
b. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
cara
pencegahan
infeksi
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
apa yang
telah
dijelaskan
e. Beri respon
positif
Memodifikasi verbal dan memodifikasi pengetahua
lingkungan untuk respon lingkungan yang baik n keluarga
meminimalkan infeksi psikomoto untuk meminimalkan tentang
73
r infeksi: lingkungan
yang baik
untuk
meminimal
kan infeksi
b. Berikan
respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
lingkungan
yang baik
untuk
meminimal
kan infeksi
d. Bimbing
keluarga
untuk
mengulangi
kembal
e. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga.
Tupen 5: Respn Jenis pelayanan a. Kaji
memanfaatkan pelayanan 1. Rumah sakit atau tentang
kesehatan : puskesmas pelayanan
a. Menyebutkan jenis 2. Praktek dokter atau kesehatan
pelayanan kesehatan klinik b. Beri respon
74
dan waktu 3. Perawat keluarga positif atas

kunjungan jawaban
hari 24 jam pada
16.00-21.00 WIB) d. Beri
kesempatan
keluarga
untuk
bertanya
b. Mampu Respon Manfaat pelayanan a. Kaji

manfaat pelayanan 1. Tempat berobat n keluarga
kesehatan 2. Tempat konsultasi tentang
tentang kesehatan manfaat
pelayanan
kesehatan
b. Beri respon
positif atas
jawaban
keluarga
c. Jelaskan
mafaat
pelayanan
kesehatan
75

pelayanan kesehatan verbal menunjukkan kartu keluarga
kunjungan kesehatan untuk
gi fasilitas
pelayanan
kesehatan
b. Dukung
keluarga
untuk
memikirkan
tindakan
c. Beri respon
positif
76
7. Implementasi
Implementasi atau pelaksanaan adalah serangkaian tindakan perawat
pada keluarga berdasarkan perencanaan sebelumnya (Padila, 2012).
8. Evaluasi
Untuk penilaian keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan
evaluas. Tindakan – tindakan keperawatan keluarga mungkin saja tidak
dapat dilakukan dalam satu kali kunjunga, untuk itu dilakukan secara
bertahap, demikian halnya dengan penilaian. Evaluasi dilaksanakan dengan
menggunakan pendekatan SOAP(sukjeltif, objektif, analisa, dan planing)
(Padila, 2012).
BAB III
KERANGKA STUDI KASUS
A. Kerangka Konseptual
Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan profesional
yang merupakan bagian integral layanan kesehatan yang berlandaskan ilmu dan
kiat keperawatan berbentuk layanan, bio, psiko, sosial, dan spiritual yang
komperehensif yang ditujukan bagi individu, keluarga, dan masyarakat baik
dalam keadaan sehat maupun sakit, serta mencakup seluruh proses kehidupan.
Layanan keperawatan kepada klien dilakukan dengan menggunakan metode
proses keperawatan (Asmadi, 2008).
Bagan 3.1 kerangka konseptual
Input Proses Output

Urtikaria ditandai Pengkajian: Data Berhasil: Masalah teratasi
dengan: lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga,  Keluarga mampu
 Gatal struktur peran.
mengenal
 Rasa masalah urtikaria
terbakar Diagnosa: Menegakkan  Memutuskan
 Tampak diagnosa sesuai dengan untuk merawat
eritema & data yang didapatkan. keuarga dengan
edema urtikaria
Intervensi: Memnuat
 Bentuk  Merawat anggota
rencana sesuai dengan
popular keluarga dengan
kasus.
 dermografis urtikaria
me Implementasi:  Memodifikasi
Melaksanakan seusai lingkungan
dengan rencana.  Memanfaatkan
fasilitas
evaluasi kesehatan.
77
78
B. Kerangka Kerja
Bagan 3.2 kerangka kerja
Pengkajian
:pengumpulan data,
analisis data, Diagnosa
Intervensi
penentuan masalah keperawatan
Tidak berhasil
Evaluasi Implementasi
Berhasil
BAB IV
METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus
Jenis studi kasus ini adalah studi kasus dengan menggunakan metode
deskriptif yaitu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat
gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara obyektif dan
memusatkan perhatian pada obyek tertentu (Notoatmodjo,2010).
B. Subyek Studi Kasus
Subyek studi kasus yang digunakan dalam penelitian asuhan keperawatan
keluarga dengan urtikaria di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Beringin
Raya Bengkulu adalah individu dalam satu keluarga yang menderita urtikaria.
Adapun subyek penelitian yang akan diteliti berjumlah satu keluarga dengan
satu kasus dengan masalah keperawatan urtikaria.
C. Fokus Studi
Asuhan keperawatan keluarga dengan masalah urtikaria Di Wilayah
Kerja Puskesmas Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu .
D. Definisi Operasional Fokus Studi
1. Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau tahap kegiatan dalam
praktik keperawatan yang diberikan langsung kepada pasien dalam
berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Asuhan keperawatan ini di
77
80
lakukan dalam rangka memenuhi kebutuhan yang diperlukan oleh
penerima asuhan keperawtan (pasien) yang tahapnya terdiri dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
2. Pasiendengan urtikaria adalah orang yang menerima perawatan medis
atau asuhan keperawatan yang dipenuhi kebutuhannya dengan tahapan
asuhan keperawatan.
3. Urtikaria adalah penyakit kulit yang ditandai degan rasa gatal disertai
eritema dan edema pada dermis superfisial. Lesi urtikaria cepat timbul
dan hilang perlahan dalam 1-24 jam. Banyak faktor penyebab dan variasi
gejala klinis pada urtikaria sehingga untuk memudahkannya dibuat
klasifikasi berdasarkan aspek etiologi dan klinisnya. Klasifikasi ini juga
sangat bermanfaat dalam penatalaksanaan urtikaria (Fitria, 2013).
E. Instrumen Pengumpulan Data
Alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan format pengkajian
Asuhan keperawatan sesuai dengan ketentuan yang ada di Prodi DIII
Keperawatan.
F. Metode Pengumpula Data
Wawancara (hasil anamnesis yang harus didapatkan berisi tentang
identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang – dahulu - keluarga,

81
riwayat psikologis, pola-pola fungsi kesehatan). (Sumber data bisa dari pasien,
keluarga, perawat lainnya).
Observasi dan pemeriksaan fisik yang meliputi keadaan umum,
pemeriksaan integumen,pemeriksaan kepala leher, pemeriksaan dada,
pemeriksaan abdomen, pemeriksaan inguinal, genitalia, anus, pemeriksaan
ekstremitas, pemeriksaan nuerologis (dengan pendekatan: inspeksi, palpasi,
perkusi, dan auskultasi) pada sistem tubuh pasien. Data fokus yang harus
didapatkan adalah sistem integumen.
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus
Lokasi studi kasus ini di wilayah kerja Puskesmas Perawatan Beringin
Raya Bengkulu .
H. Analisis Data dan Penyajian Data
Analisa data dilakukan dengan menyajikan hasil pengkajian yang
dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik. Selanjutnya hasil
pengumpulan data pengkajian di analisis dengan membandingkan dengan teori
yang telah disusun pada bab sebelumnya (bab 2) untuk mendapatkan masalah
keperawatan yang digunakan untuk menyusun tujuan dan intervensi.
Selanjutnya intervensi dilaksanakan kepada pasien sesuai rencana- rencana
yang telah disusun (implementasi).
Hasil implementasi dianlisis untuk mengevaluasi kondisi pasien apakah
masalah sudah teratasi, teratasi sebagaian, dimodifikasi atau diganti dengan

82
masalah keperawatan yang lebih relevan. Hasil pengkajian, penegakkan
diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi di tuangkan dalam bentuk
narasi pada bab pembahasan, yang dibandingkan dengan teori-teori yang sudah
yang sudah disusun sebelumnya untuk menjawab tujuan penelitian. Teknik
analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi
yang menghasilkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut.
I. Etika Sudi Kasus
Dalam melakukan laporan asuhan keperawatan penulis terlebih dahulu
meminta rekomendasi dari pihak institusi pendidikan setelah mendapat
rekomendasi tersebut peneliti mengajukan permohonan izin kepada instansi
tempat penelitian dalam hal ini diajukan kepada kepala UPT Puskesmas
Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu atau instansi yang bersangkutan.
Setelah mendapatkan persetujuan barulah dilakukannya penelitian dengan
menekankan masalah etika penelitian meliputi:
1. Informed Consent
Lembar persetujuan yang akan diberikan responden yang akan
diteliti dan memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul penelitian dan
manfaat penelitian. Lembar persetujuan diberikan kepada responden
dengan memberi penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian yang
akan dilakukan, serta menjelaskan manfaat yang akan diperoleh bila

83
bersedia menjadi responden. Tujuan responden agar mengetahui dampak
yang akan terjadi selama pengumpulan data. Jika subyek bersedia
menjadi responden, maka harus menandatangani lembar persetujuan.
2. Anonymity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak
mencantumkan nama responden melainkan hanya kode nomor atau
kode tertentu pada lembar pengumpulan data yang diisi oleh responden
sehingga identitas tidak diketahui publik.
3. Confidential (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya
kelompok data tertentu yang dilaporkan hasil penelitian.

DAFTAR PUSTAKA
Adhi Djuanda.dkk. 2002. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI
Andarmoyo. 2012. Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Fitria. 2013. Aspek Etiologi Dan Klinis Pada Urtikaria Dan Angioedema. Vol.13
No.2. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala
Friedman, Marilyn M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC
Graber, Mark A. 2006. Buku Saku Dokter Keluarga. Jakarta: EGC
Harahap Murwali. 2000. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta: Hipokrates
Joest Karang. 2011. WOC Urtkaria. Diunduh dari http://www.scribd.com tanggal

di akses (19 maret 2011)
Muttaqin, Arif. 2012. Asuhan Keperawatan Gangguan Sisttem Integumen.

Jakarta: Salemba Medika
Nadia Octavia. 2018. Hubungan Antara Remisi Urtkaria Kronis Dengan

Eradikasi Helicobacter Pylori. Vol. 45 No. 4 tahun 2018. Jakarta:
Korespondensi
Notoatmojo. 2010. Metedologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika
Sudiharto. 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Jakarta:EGC
Suryadi Tjekyan. 2008. Prevalensi Urtikaria di Kota Palembang Tahun 2007.

Vol.20 No.1. Palembang: FK UNSRI
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(1 st ed). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia
Yohanes Dion. 2013.Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan Praktik.

Yogyakarta: Nuha Medika

ASUHAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

URTIKARIADI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (DIII)

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (DIII)

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping

Ns. Des Metasari S.Kep, M.Kes

Keluarga dengan Gangguan Urtikaria di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan

Keperawatan pada Progam Studi Keperawatan (DIII) Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Dehasen Bengkulu.

kasih khusunya penulis ucapkan kepada :

Kesehatan Dehasen Bengkulu.

Kesehatan Dehasen Bengkulu.

(DIII) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu dan selaku

pembimbing pendamping yang telah memberi bimbingan dalam penyelesaian

Karya Tulis Ilmiah ini.

memberikan bimbingan dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Seluruh Dosen dan Staff Administrasi Program Studi Keperawatan(DIII) Fakultas

secara langsung maupun tidak langsung demi kelancaran dalam penyusunan

8. Pimpinan Puskesmas Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu yang telah

memberikan kesempatan untuk penulis melakukan pra penelitian di Puskesmas

Perawatan Beringin Raya Kota Bengkulu.

9. Rekan-rekan satu angkatanku (2017) Program Studi Keperawatan(DIII) Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa pembuatan dan peenyusunan Proposal

membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan Propsal ini.

Bengkulu, Febuari 2020

HALAMAN JUDUL DALAM ..................................................................... i

A. Desain Studi Kasus .................................................................. 79

Nomor Judul Bagan Halaman

Nomor Judul Gambar Halaman

klinis pada urtikaria sehingga untuk memudahkannya dibuat klasifikasi

berdasarkan aspek etiologi dan klinisnya (Fitria, 2013).

Berdasarkan data World Alergy Organization (WAO), prevalensi

urtikaria di dunia berkisar antara 0,05% - 20%. Sedangkan di Indonesia,

prevalensi urtikaria belum diketahui secara pasti (Octavia, 2018).

Berdasarka hasil penelitian di Indonesia, terutama di Instalasi Rawat

terbanyak adalah urtikaria disertai angioedema pada 28,6% pasien.

Berdasarkan pada International Classification of Diseases-10 (ICD-10)

penulisan diagnosis urtikaria adalah L50. Menurut clinical pathway urtikaria

di RSUD DR Soetomo, lama rawat pasien urtikaria adalah 7 hari. Beberapa

angioedema memiliki keluhan akut yaitu kurang dari 6 minggu dan7,1%

memiliki keluhan kronis. Halnini sesuai dengan Kanani yang menyatakan

mengalami keluhan ini, sedangkan pasien dengan keluhan kronis (100%)

menyatakan bahwa keluhan bersifat kumat-kumatan. Lama episode urtikaria

dan/atau angioedema akut yang terbanyak dijumpai adalah 24-72 jam

berdasarkan anamnesis. Diantara faktor pencetus tersebut, 50% pasien

dengan keluhan akut menyatakan ditimbulkan oleh makanan/minuman,

yang menjadi pencetus terbanyak adalah paracetamol (55,6%) dan

alopurinol (22,2%). Pasien dengan keluhan kronis (100%) menyatakan

akut (7,7%), dengan hasil 2 dari 3 pasien (66,7%) didapatkan peningkatan.

pemeriksaan yang mahal. Tidak didapatkan parasit pada seluruh sampel

feses lengkap yang dilakukan pada 7 pasien. Pemeriksaan urin lengkap

didapatkan peningkatan leukosit pada 19,5% dari jumlah sampel dan

peningkatan eritrosit didapatkan pada 7,3% jumlah sampel, keduanya dapat

menunjukkan adanya infeksi saluran kemih. Pemeriksaan lebih lanjut dapat

dilakukan untuk memastikan etiologi urtikaria atau angioedema. Hasil

penelitia ini didapatkan bahwa persentase pasien urtikaria yang disertai

angioedema lebih besar daripada penelitia di Instalansi Rawat Jalan yang