PERBEDAAN PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN VIDEO

DAN LEAFLET TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER I

DALAM DETEKSI DINI INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WATES

PROPOSAL SKRIPSI

DISUSUN OLEH :
SITI NURADHAWIYAH
NIM. 1502460002

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI
SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI
TAHUN 2019
 PROPOSAL SKRIPSI

PERBEDAAN PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN VIDEO

DAN LEAFLET TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER I
DALAM DETEKSI DINI INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WATES

Proposal Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh
gelar Sarjana Terapan Kebidanan

DISUSUN OLEH :
SITI NURADHAWIYAH
NIM. 1502460002

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI
SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI
TAHUN 2019

vi
viii
viii
viii
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya, sehingga peneliti dapat menyusun dan
menyelesaikan Proposal Skripsi dengan judul “Perbedaan Pendidikan Kesehatan
Menggunakan Video Dan Leaflet Terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I Dalam
Deteksi Dini Infeksi Menular Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates”
sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Terapan Kebidanan
pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Kediri Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang.
Dalam hal ini, peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan proposal
skripsi ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan berbagai pihak. Karena itu
dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Budi Susatia, S.Kp, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang.
2. Herawati Mansur, S.ST., M.Pd., M.Psi, selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
3. Susanti Pratamaningtyas, M. Keb selaku Ketua Program Studi Sarjana
Terapan Kebidanan Kediri Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
4. dr. Adi Laksono, MMRS, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri.
5. dr. Bambang Triyono Putro, selaku Kepala UPTD Puskesmas Wates
Kabupaten Kediri
6. Bidan-bidan Wilayah Kerja Puskesmas Wates Kabupaten Kediri.
7. Triatmi Andri Yanuarini, M.Keb, selaku pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan sehingga Proposal Skripsi ini dapat terselesaikan.
8. Koekoeh Hardjito, S.Kep, Ns, M.Kes, selaku pembimbing pendamping yang
telah memberikan bimbingan sehingga Proposal Skripsi ini dapat
terselesaikan.
9. Orang tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan doa,
material dan semangat yang luar biasa.
10. Semua pihak yang telah memberikan dukungan semangat, yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Peneliti menyadari bahwa penyusunan proposal skripsi ini jauh dari
sempurna, maka dengan segala kerendahan hati peneliti mengharapkan kritik dan
saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan Proposal Skripsi ini.

Kediri, 2018

Peneliti

viii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL DALAM ................................................................... i

PERYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................................ iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .......................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ..................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ...................................................................................... 6
2.1.1 Konsep Pendidikan Kesehatan .................................................... 6
2.1.2 Konsep Media Pendidikan Kesehatan ......................................... 7
2.1.3 Konsep Perilaku .......................................................................... 10
2.1.4 Konsep Kehamilan ...................................................................... 13
2.1.5 PerilakuKonsep Infeksi Menular Seksual (IMS) ........................ 15
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................ 23
2.3 Hipotesis Penelitian.............................................................................. 23
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desaian Penelitian ................................................................................ 25
3.2 Kerangka Operasional .......................................................................... 26
3.3 Populasi, Sampel dan Sampling ........................................................... 27
3.3.1 Populasi ....................................................................................... 27
3.3.2 Sampel ......................................................................................... 27
3.3.3 Sampling ..................................................................................... 28
3.4 Kriteria Sampel/Subyek Penelitian ...................................................... 28
3.4.1 Kriteria Inklusi ............................................................................ 28
3.4.2 Kriteria Eksklusi.......................................................................... 28
3.5 Variabel Penelitian ............................................................................... 28
3.6 Definisi Operasional............................................................................. 29
3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 30
3.7.1 Lokasi Penelitian ......................................................................... 30

vii
 viii

3.7.2 Waktu Penelitian ......................................................................... 30

3.8 Alat Pengumpulan Data ....................................................................... 30
3.9 Metode Pengumpulan Data .................................................................. 30
3.10 Metode Pengolahan Data ..................................................................... 31
3.11 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 32
3.12 Analisi Data .......................................................................................... 33
3.13 Etika Penelitian .................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel .......................................................... 29
Tabel 3.2 Hasil Uji Validitas ........................................................................... 32

ix
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Tepri S-O-R .................................................................................. 10
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 23
Gambar 3.1 Desain Penelitian 2 Sampel Berpasangan .................................... 25
Gambar 3.2 Kerangka Operasional Penelitian ................................................. 26

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan ............................................................................ 39
Lampiran 2 Surat Pengajuan Studi Pendahuluan ke Dinas Kesehatan
ditujukan kepada UPTD Puskesmas Wates .................................. 40
Lampiran 3 Surat Ijin Studi Pendahuluan di UPTD Puskesmas Wates ........... 41
Lampiran 4 Surat Persetujuan Ijin Studi Pendahuluan di UPTD Puskesmas
Wates ................................................................................................................ 42
Lampiran 5 Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP) ........................... 43
Lampiran 6 Persetujuan Menjadi Responden .................................................. 44
Lampiran 7 Kisi-kisi Kuesioner ....................................................................... 45
Lampiran 8 Kuesioner Data Umum ................................................................. 46
Lampiran 9 Kuesioner Perilaku ....................................................................... 47
Lampiran 10 Pernyataan Kesediaan Pembimbing I ......................................... 49
Lampiran 11 Pernyataan Kesediaan Pembimbing II........................................ 50
Lampiran 12 Formulir Persetujuan Judul........................................................ 51
Lampiran 13 Satuan Acara Penyuluhan ........................................................... 52
Lampiran 14 Tabel Penolong Wilcoxon .......................................................... 58
Lampiran 15 Tabel Penolong Mann-Whitney U-Test ..................................... 59
Lampiran 16 Tabel Harga Kritis Uji Wilcoxon .............................................. 60
Lampiran 17 Tabel Harga Kritis Mann-Whitney U-Test ................................ 61
Lampiran 18 Lembar Konsultasi I .................................................................. 62
Lampiran 19 Lembar Konsultasi II .................................................................. 64
Lampiran 20 Leaflet ......................................................................................... 65

xi
 DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquires Immunodeficiency Syndrome

ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
BMR : Basal Metabolik Rate
CDC : The Centers for Disease Control and Prevention
FSH : Follicle Stimulating Hormone
H2O2 : Hidroge Peroksida
HCG : Human Chorionic Gonadotripin
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
IMS : Infeksi Menular Seksual
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KPD : Ketuban Pecah Dini
LH : Luteinizing Hormone
MSH : Melanophore Stimulating Hormone
P2P : Pengendali dan Pemberantasan Penyakit
PAP : Pintu Atas Panggul
pH : Potensial Hidrogen
PID : Pelvic Inflammatory Disease
PMS : Penyakit Menular Seksual
VCT : Voluntary Counseling Test
VHS : Virus Herpes Simpleks
WHO : World Health Organization

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah berbagai penyakit yang diakibatkan
oleh infeksi dari berbagai mikroorganisme berupa virus, bakteri, parasit atau
jamur dapat menyebabkan gejala klinik pada saluran kemih dan reproduksi dan
penularannya melalui hubungan seksual (Saifuddin et al., 2009). Perubahan pada
sistem reproduksi pada wanita hamil dipengaruhi oleh meningkatnya kadar
hormon esterogen. Hormon esterogen mempengaruhi produksi mukosa vagina
yang tebal dan banyak mengandung glikogen ini membentuk rabas vagina yang
kental dan berwarna putih yaitu leukore. Leukore ini berwarna keabuan dan
berbau tidak sedap. Selama masa kehamilan, pH vagina menjadi asam dari 4
menjadi 6,5 (Romauli, 2011).
Perubahan anatomi pada wanita hamil, menurunnya sistem imun pada wanita
hamil dan perubahan flora serviko-vaginal akan berdampak pada kejadian IMS.
Beberapa infeksi menular seksual yang sering terjadi adalah sifilis, gonore,
chlamydia trachomatis, vaginosis bakterial, trikomoniasis, kandiloma dan
kandidiasis (Agustini and Arsani, 2013).
Berdasarkan The Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
menyatakan bahwa ada ada 3 jenis infeksi yang cenderung meningkat setiap tahun
diantaranya Chlamidya, Gonorrhea dan Syphilis. Di Amerika Serikat jumlah
kasus Chlamydia mencapai 1,7 juta dan terbanyak pada wanita usia 15 – 24 tahun.
Selain itu, infeksi yang disebabkan oleh bakteri Syphilis mengakibatkan dampak
buruk pada janin seperti ophthalmia, pneumonia dan prematuritas. Pada tahun
2017, terdapat 918 kasus sifilis konginetal termasuk 64 kasus kelahiran bayi mati
karena sifilis dan 13 kematian janin (Centers for Disease Control and Prevention,
2018).
Berdasarakan Laporan Perkembangan HIV-AIDS & Penyakit Infeksi Menular
Seksual (PIMS) Triwulan IV Tahun 2017 diperoleh data HIV di Indonesia
sebanyak 14.640 orang dengan kejadian terbanyak pada umur 25-49 (69,2%),
diikuti umur 20-24 tahun(16,7%) dann > 50 tahun (7,6%). Sedangkan kasus IMS
yang ditemukan pada ibu hamil salah satunya adalah sifilis. Pada ibu hamil yang
melakukan kunjungan ANC pertama dan dilakukan pemeriksaan dari 25.698 ibu
hamil terdapat 497 ibu dengan positif terinfeksi sifilis. Dari jumlah ibu yang
terinfeksi bakteri sifilis hanya 158 ibu hamil yang terobati (RI, 2018).
Angka kejadian IMS setiap tahun mengalami peningkat. Catatan kasus di
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, pada tahun 2013 terdapat 192 kasus ibu
hamil dengan HIV positif dan dari 82 bayi yang dites terdapat 47 bayi dengan
HIV. Jumlah kasus HIV-AIDS dan IMS menurut jenis kelamin di wilayah
Kabupaten Kediri terdapat 206 kasus HIV, 29 kasus AIDS dan 407 kasus IMS
yang terjadi pada laki-laki dan perempuan (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur,
2014).
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri tahun 2014 menyatakan bahwa kejadian
Infeksi Menular Seksual masih menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang
berdampak pada kualitas hidup, kesehatan reproduksi serta mempermudah

1
 2

transmisi infeksi HIV. Kasus IMS terbesar yang terjadi adalah servisitis dengan
2.390 kasus, kandidiasis 278 kasus, suspek gonore 64 kasus dan sipilis 49 kasus.
Selain itu, juga ditemukan kasus 5 kasus penularan melalui perinatal yaitu dari ibu
yang positif HIV ke anak yang dikandungnya (Dinas Kesehatan Kabupaten
Kediri, 2014). Presentasi kejadian IMS pada tahun 2016 mengalami penurunan,
dengan kejadian servisitis atau proctitis 1103 kasus dan sipilis 52 kasus. Tetapi
kasus HIV pada ibu hamil mengalami peningkatan sebesar 16 kasus (Dinas
Kesehatan Kabupaten Kediri, 2016). Sedangkan, kelompok ibu hamil tercatat
sebanyak 20 ibu hamil yang positif HIV pada tahun 2017 (Dinas Kesehatan
Kabupaten Kediri, 2017).
Pengambilan data yang dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri pada
tanggal 3 Oktober 2018 menyebutkan kasus maternal yang ditemukan salah
satunya adalah kasus positif IMS. Berdasarkan penuturan Kepala Bidang
Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit (P2P) Dinas Kesehatan Kabupaten
Kediri di wilayah kerja Puskesmas Semen dan Puskesmas Sidomulyo terdapat 2
ibu hamil yang positif terkena sifilis.
Berdasar dari pengalaman praktik yang dilakukan di Puskesmas Wates,
diperoleh data bulan Januari - Oktober 2018 dari jumlah ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak 624 dan diperiksa IMS sebanyak
244 orang terdapat 6 ibu hamil yang mengalami IMS positif. Diantaranya 3 ibu
hamil (50%) yang mengidap HIV, 2 ibu hamil (33,33%) dengan HBsAg positif
dan 1 ibu hamil (16,67%) dengan Sifilis. Jumlah tersebut mengalami peningkatan
dibandingkan dengan tahun 2017 yang hanya ada 1 ibu hamil dengan positif IMS.
Kasus lain yang ditemui adalah adanya 3 (15%) dari 20 ibu yang melakukan ANC
Terpadu adalah hamil diluar nikah pada remaja. Hal tersebut juga menjadi faktor
predisposisi kejadian IMS dikarenakan seks bebas sebelum menikah.
Dampak dari kehamilan dengan IMS adalah keguguran, pertumbuhan janin
terhambat, katarak hingga kebutaan, radang selaput otak, ketuban pecah dini dan
kelahiran premature (Fadlun and Febriyanto, 2012). Penelitian (Ahmadi et al.,
2016) yang berjudul “The Relationship between Chlamydia trachomatis Genital
Infection and Spontaneus Abortion” menyatakan dari 109 ibu hamil yang
mengalami abortus spontan pada rentang usia kehamilan 10-20 minggu
(kelompok kasus) terdapat 25 (22,9%) yang mengalamai infeksi Chlamydia
tracomatis. Sedangkan pada kelompok control dari 109 ibu dengan kehamilan
normal usia kehamilan 20-30 minggu terdapat 13 ibu hamil yang mengalami
infeksi Chlamydia tracomatis. Penelitian tersebut membuktikan bahwa infeksi
Chlamydia tracomatis berdampak dengan kejadian abortus.
Penelitian yang dilakukan oleh Yulia Rizki dan Surachmindari yang berjudul
“Hasil Pemeriksaan Diplococcus Intrasel Serviks Pada Kasus Ketuban Pecah Dini
(KPD) Di Poli IMS Puskesmas Kota Malang” menyatakan ada hubungan antara
diplococcus intrasel serviks pada kasus KPD. Hal tersebut menunjukkan bahwa
IMS dapat menyebabkan terjadinya komplikasi pada kehamilan salah satunya
adalah KPD. Dari 5 ibu hamil dengan infeksi diplococcus intrasel serviks positif
terdapat 4 (22,22%) ibu hamil yang mengalami KPD dibandingkan pada 13 ibu
dengan infeksi diplococcus intrasel serviks negatif hanya 2 (11,11%) ibu yang
mengalami KPD (Rizki and Surachmindari, 2017).
 3

Penatalaksanaan IMS yang tepat menjadikan dasar pengendalian IMS, karena

dapat mencegah komplikasi dan mengurangi penyebaran infeksi dalam
masyarakat. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah dengan pemberian
informasi serta pendidikan kesehatan mengenai pentingnya pemeriksaan
kehamilan. Pendidikan kesehatan adalah berbagai upaya yang direncanakan guna
mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok maupun masyarakat sehingga
mereka melakukan apa yang pelaku pendidikan harapkan (Notoatmodjo, 2012b).
Dengan pemberian informasi dan pendidikan kesehatan dapat membentuk atau
meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik dalam melakukan pemeriksaan
kehamilan sedini mungkin.
Pemberian pendidikan kesehatan pada ibu hamil mengenai IMS merupakan
salah satu bentuk upaya pencegahan bertambahnya angka kejadian IMS pada ibu
hamil. Dalam menyampaikan pendidikan kesehatan dapat dilakukan
menggunakan berbagai media atau alat bantu. Diantaranya alat bantu lihat (visual
aids) seperti leaflet dan booklet. Alat bantu dengan (audio aids) seperti rekaman
dan alat bantu lihat-dengar (Audio Visual Aids) yaitu video. Penggunaan alat
bantu ini mempermudah penerimaan informasi oleh sasaran atau masyarakat.
Berdasarkan penelitian para ahli, indra mata mampu menyalurkan informasi ke
otak sebesar 75% - 87% dan 13% - 25% lainnya menggunakan indra
pendengaran. Dapat ditarik kesimpulan bahwa alat bantu visual lebih
mempermudah cara penyampaian dan penerimaan informasi kesehatan
(Notoatmodjo, 2012b).
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada mahasiswa semester 2 Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan Bajarmasin tentang
pendidikan kesehatan yang menggunakan media leaflet dan video. Terdapat
perbedaan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan yaitu 36,67%
pada kelompok leaflet dan 22,48% pada kelompok media video. Dari penelitian
tersebut, membuktikan bahwa media leaflet lebih efektif dibandingkan video
(Kasman, Noorhidayah and Persada, 2017).
Penelitian (Fatimah and Musfiroh, 2017) menjelaskan bahwa terdapat
perbedaan keterampilan SADARI dengan media booklet dan video dengan selisih
nilai mean adalah 3,20. Nilai mean pada kelompok video sebesar 8,20 lebih tinggi
jika dibandingkan dengan mean kelompok booklet sebersar 5,00. Simpulan dari
penelitian ini, media video (audio visual) memberikan hasil lebih baik daripada
media booklet (visual).
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian guna
mengembangkan upaya pencegahanIMS dan peningkatan mutu layanan kesehatan
di Puskesmas Wates dengan judul penelitian “Perbedaan Pendidikan Kesehatan
Menggunakan Video Dan Leaflet Terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I Dalam
Deteksi Dini Infeksi Menular Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas
Wates”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka rumusan masalah yang dapat
diambil adalah “Adakah Perbedaan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Video
 4

Dan Leaflet Terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I Dalam Deteksi Dini Infeksi
Menular Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui adanya perbedaan diberikannya pendidikan
kesehatan menggunakan media video dan leaflet terhadap perilaku ibu
hamil trimester I dalam deteksi dini IMS.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi perilaku ibu hamil trimester I dalam deteksi dini IMS
sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan video di Wilayah
Kerja Puskesmas Wates.
b. Mengidentifikasi perilaku ibu hamil trimester I dalam deteksi dini IMS
sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan video di Wilayah
Kerja Puskesmas Wates.
c. Mengidentifikasi perilaku ibu hamil trimester I dalam deteksi dini IMS
sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan leaflet di Wilayah
Kerja Puskesmas Wates.
d. Mengidentifikasi perilaku ibu hamil trimester I dalam deteksi dini IMS
sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan leaflet di Wilayah
Kerja Puskesmas Wates.
e. Menganalisis perbedaan pendidikan kesehatan menggunakan video
dan leaflet terhadap perilaku ibu hamil trimester I dalam deteksi dini
IMS.

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan
khususnya dalam ilmu kebidanan terutama tentang promosi kesehatan
pada ibu hamil dalam deteksi dini Infeksi Menular Seksual (IMS).

1.4.2 Manfaat Praktis

a. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan peneliti
mengenai promosi kesehatan terhadap perilaku deteksi dini IMS
dengan media video dan media leaflet.
b. Lembaga Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadikan bahan informasi atau
masukan untuk pengembangan dalam kebidanan yang berguna dalam
mengembangkan media yang efektif untuk melakukan promosi
kesehatan.
c. Bagi Responden
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai
deteksi dini IMS dan membantu ibu hamil memiliki kesadaran dalam
melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi secara dini InfeksI Menular
Seksual (IMS).
 5

d. Bagi Tempat Penelitian

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk
meningkatkan promosi kesehatan pada ibu hamil untuk meningkatkan
upaya promotif dan preventif dalam bidang kesehatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

1.1.1 Konsep Pendidikan Kesehatan
a. Definisi Pendidikan Kesehatan
Pendidikan secara umum adalah suatu upaya yang telah direncanakan
untuk mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok atau masyarakat
agar sesuai dengan yang diharapkan pelaku kesehatan dengan batasan
unsur input (sasaran pendidikan dan pendidik), proses (upaya yang
direncanakan untuk mempengaruhi orang lain) dan output (perilaku yang
diharapkan) (Notoatmodjo, 2014).
Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
menyebutkan : Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental,
spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup
produktif secara sosial dan ekonomis.
Pendidikan kesehatan adalah bentuk rekaya dari perilaku hidup sehat
atau kegiatan untuk mempengaruhi orang lain agar berperilaku sesuai
dengan nilai-nilai kesehatan. Hal ini berarti bahwa pendidikan kesehatan
sebagai aplikasi atau penunjang program-program kesehatan untuk
mengendalikan perilaku masyarakat. Program kesehatan ini meliputi
pemberantasan penyakit, perbaikan gizi masyarakat dan program
pelayanan kesehatan ibu dan anak (Syafrudin and Fratidhinia, 2009).
Dengan demikian, pendidikan kesehatan merupakan suatu upaya yang
dilakukan untuk mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok atau
masyarakat untuk hidup lebih produktif dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatannya baik secara fisik, mental maupun spiritual
sesuai dengan yang diharapkan oleh pendidik kesehatan.

b. Sasaran Pendidikan Kesehatan

Berdasarkan visi dari pendidikan kesehatan adalah untuk
meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara kesehatannya
sendiri. Dari visi tersebut, maka sasaran pendidikan kesehatan dibagi
menjadi 3 sasaran, yaitu :
1) Sasaran Primer (Primary Target)
Sasaran primer pada promosi kesehatan adalah masyarakat umum.
Sesuai dengan permasalahan kesehatan, sasaran ini dikelompokkan
menjadi : kepala keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu hamil
dan menyusui untuk masalah KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) dan anak
sekolah untuk kesehatan remaja.
2) Sasaran Sekunder (Secondary Target)
Masyarakat dalam kelompok tertentu seperti tokoh masyarakat,
tokoh agama dan tokoh adat merupakan sasaran sekunder. Dengan
memberikan pendidikan kesehatan pada kelompok tersebut
diharapkan dapat memberikan acuan perilaku kesehatan bagi
masyarakat.

6
 7

3) Sasaran Tersier (Tertiary Target)

Kelompok sasaran tersier adalah para penentu kebijakan di tingkat
pusat ataupun daerah. Dengan kebijakan dari kelompok sasaran
tersier, diharapkan mempunya dampak terhadap perilaku kesehatan
masyarakat (Notoatmodjo, 2014).

c. Tahapan Kegiatan Pendidikan Kesehatan

Adapun tahapan kegiatan pendidikan kesehatan yaitu :
1) Tahap sensitisasi
Tahap yang dilakukan untuk memberikan informasi dan kesadaran
kepada masyarakat mengenai hal penting yang berkaitan dengan
kesehatan. Kegiatan ini hanya memberikan informasi tanpa mengubah
perilaku dari masyarakat. Kegiatan ini berupa siaran radio, poster dan
selebaran.
2) Tahap publisitas
Tahap lanjutan dari tahap sensitisasi. Dalam kegiatan ini
menjelaskan lebih lanjut mengenai jenis atau macam pelayanan
kesehatan yang diberikan pada fasilitas kesehatan. Seperti, macam
pelayanan pada puskesmas, polindes atau pustu.
3) Tahap edukasi
Tahap edukasi bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan serta
mengubah sikap dan mengarahkan untuk berperilaku yang sesuai
dengan yang diinginkan. Tahap ini dengan metode belajar mengajar.
4) Tahap motivasi
Kelanjutan dari tahap edukasi. Pendidikan kesehatan yang telah
diterima oleh masyarakat atau individu benar-benar mengubah
perilaku masyarakat sesuai dengan perilaku yang dianjurkan dalam
pendidikan kesehatan sebelumnya (Fitriani, 2011).

1.1.2 Konsep Media Pendidikan Kesehatan

a. Pengertian Media
Media berasal dari bahasa latin medius yang secara harfiah artinya
tengah, perantara, atau pengantar. Media merupakan alat dan bahan yang
digunakan untuk menyalurkan dan menyampaikan pesan pembelajaran
untuk merangsang pikiran dan perasaan (Satrianawati, 2018).
Media merupakan alat yang digunakan pendidik untuk menyampaikan
bahan pendidikan atau pengajaran. Media pendidikan kesehatan berfungsi
membantu dalam proses pendidikan atau pengajaran sehingga lebih mudah
untuk ditangkap melalui pancaindra (Maulana, 2012).
Media pendidikan kesehatan merupakan alat-alat atau channel yang
digunakan untuk menyampaikan kesehatan yang berfungsi untuk
mempermudah penyampaian dan penerimaan pesan-pesan kesehatan untuk
masyarakat (Fitriani, 2011).
 8

b. Macam Alat Bantu

Dalam penyampaian pendidikan kesehatan, ada 3 macam alat bantu
pendidikan atau alat peraga, diantaranya :
1) Alat Bantu Lihat (Visual Aids) yang berfungsi untuk menstimulasi
indera penglihatan ketika proses pemberian pendidikan. Visual Aids
ada 2 bentuk, yaitu
a) Alat bantu yang diproyeksikan seperti slide, film dan film strip.
b) Alat yang tidak diproyeksikan seperti 2 dimensi (gambar, peta
dan bagan) dan 3 dimensi (bola dunia, boneka atau phantom)
2) Alat Bantu Dengar (Audio Aids) merupakan alat bantu yang dapat
menstimulasi indera pendengaran ketika proses penyampaian pesan
pendidikan. Audio aids ini berupa radio, piringan hitam dan pita suara.
3) Alat Bantu Lihat-Dengar (Audio Visual Aids) yaitu alat bantu Audio
Visual ialah alat bantu yang menstimulasi penglihatan dan
pendengaran. Bentuk dari Audio Visual aids ini seperti televisi dan
video (Fitriani, 2011).

c. Video
Video merupakan teknologi pengiriman sinyal elektronik untuk
merekam, menyalin dan menyiarkan dari gambar yang dapat bergerak.
Metode audiovisual adalah suatu metode yang digunakan sebagai bahan
pembelajaran dengan menggunakan media belajar yang dapat melibatkan
indra pendengaran dan penglihatan sehingga peserta didik mampu
menyaksikan, mengamati, memegang atau merasakan secara langsung
(Aqib and Murtadlo, 2016). Metode audiovisual adalah metode yang
memanfaatkan alat pandang dengan seperti video, kartu, tape recorder atau
program televisi sehingga pengajaran menjadi lebih hidup dan menarik.
Pembelajaran menggunakan metode audiovisual tentunya memiliki
kelebihan dan kekurangan, diantaranya :
1) Kelebihan :
a) Menarik perhatian
b) Penonton dapat memperoleh pengetahuan dari ahli ataupun
spesialis
c) Mempermudah demonstrasi yang dianggap sulit
d) Kontrol sepenuhnya dipegang oleh pemberi materi
e) Dapat diputar dalam ruangan bercahaya
f) Hemat waktu
g) Volume dapat diatur sesuai dengan yang diinginkan
2) Kekurangan :
a) Sulit dalam mengendalikan perhatian penonton
b) Komunikasi yang berbentuk satu arah, sehingga harus di imbangi
dengan respon umpan balik
c) Detail objek yang ditampilkan dianggap kurang sempurna
d) Membutuhkan alat yang mahal dan aplikasi khusus (software)
untuk membuatnya (Mubarak et al., 2007).
 9

Dalam pembuatan video, terdapat beberapa hal yang harus

diperhatikan di antaranya :
1) Dapat dilihat dengan jelas dan hindari hal yang bersifat ambigu untuk
mengantisipasi kekeliruan dalam penangkapan pesan oleh sasaran.
2) Tayangan video dibuat sesederhana mungkintetapi mudah dipahami.
3) Menggunakan Bahasa yang sederhana dan mudah dipahami (Suiraoka
and Supariasa, 2012).

d. Leaflet
Leaflet merupakan suatu media alat alat bantu peraga yang melibatkan
indera penglihatan. Leaflet berbentuk selembar kertas yang memuat
informasi berupa kalimat yang disertai dengan gambar terkait topik yang
disampaikan. Ukuran leaflet adalah 20 x 30 cm dengan jumlah tulisan 200-
400 kata.
Penggunaan media leaflet sebagai alat bantu pembelajaran memiliki
kelebidan dan kekurangan, diantaranya :
1) Kelebihan :
a) Dapat disimpat dalam waktu yang lama.
b) Dapat digunakan oleh sasaran secara mandiri.
c) Pengguna dapat membaca ketika sedang bersantai.
d) Memiliki jangkauan sasaran yang luas.
e) Dapat mendukung media lain.
f) Isi atau materi (softfile) dapat dicetak ulang.
2) Kekurangan :
a) Proses pemahaman informasi diperoleh dari kemampuan baca
pengguna.
b) Desaian atau kualitas yang buruk mengurangi minat pengguna
untuk menyimpannya.
c) Kurang diminati oleh kalangan dengan minat bacanya rendah.
d) Biaya pembuatan leaflet yang professional sangat mahal.Adapun hal

Dalam pembuatan leaflet ada beberapa hal yang harus diperhatikan

dalam pembuatan leaflet yaitu :
1) Content isi harus mencakup seluruh isi materi yang disampaikan.
2) Layout posisi tata letak, dikarenakan layout merupakan panduan awal
yang penting untuk menentukan posisi teks, gambar atau desain
media.
3) Typografi, pemilihan jenis font akan sangat mendukung keindahan
tampilan leaflet.
4) Gambar yang digunakan harus disesuaikan dengan materi yang
disampaikan.
5) Warna yang tepat dalam penyusunan media leaflet.
6) Pembuatan desaian grafis yang menarik sehingga minat membaca
sasaran akan lebih tinggi.
7) Pemilihan bahan juga menentukan kualitas leaflet (Suiraoka and
Supariasa, 2012).
 10

1.1.3 Konsep Perilaku

a. Definisi
Menurut Skiner (1938) perilaku adalah hasil hubungan antara
stimulus dan respon (tanggapan) (Wawan and M., 2010). Perilaku
adalah suatu perpindahan dari rangsangan yang dihasilkan.
Perpindahan ini dihasilkan oleh susunan saraf pusat dengan unit-unit
dasar yang disebut dngan neuron. Neuron memindahkan energi
didalam impuls saraf. Impuls saraf panca indera disalurkan dari tempat
terjadinya rangsangan melalui impuls saraf ke susunan saraf pusat
(Notoatmodjo, 2012b).
Perilaku merupakan totalitas penghayatan dan aktivitas, yang
merupakan hasil akhir jalinan yang saling mempengaruhi antara
berbagai macam aspek kejiwaan seperti perhatian, pengamatan,
pikiran, ingatan, fantasi dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012b).
b. Bentuk Perilaku
Secara operasional perilaku merupakan respon seseorang terhadap
rangsangan atau stimulus dari luar. Bentuk respon perilaku terbagi
menjadi 2 macam, yaitu :
1) Bentuk pasif (respon internal) yaitu yang terjadi didalam diri
manusia dan tidak secara langsung dapat terlihat oleh orang lain,
seperti tanggapan, sikap batin dan pengetahuan. Misalnya seorang
ibu hamil mengetahui bahwa dengan melakukan pemeriksaan
laboratorium lebih awal dapat mendeteksi suatu penyakit tertentu
yang berhubungan dengan kehamilannya meskipun ibu tersebut
belum melaksanakan pemeriksaan laboratorium. Dari contoh ibu
tersebut telah mempunyai sikap konkret tentang pemeriksaan
secara dini. Oleh sebab itu, perilaku ibu hamil tersebut masih
terselubung atau perilaku tertutup (covert behavior).
2) Bentuk aktif yaitu perilaku yang jelas dapat diobservasi secara
langsung. Misalnya seorang ibu hamil tersebut sudah melakukan
pemeriksaan laboratorium ke puskesmas. Perilaku tersebut sudah
tampak dalam bentuk tindakan nyata maka disebut juga dengan
perilaku terbuka (overt behavior).
Pengetahuan dan sikap merupakan respon seseorang terhadap
stimulus atau rangsangan yang bersifat terselubung (covert
behavior). Sedangkan tindakan nyata seseorang sebagai respon
terhadap stimulus adalah overt behavior (Wawan and M., 2010).
Teori S-O-R

Stimulus Organisme Respon Tertutup

(Pengetahuan dan Sikap)

Respon Terbuka
(Tindakan / Praktik)

Gambar 2.1 Teori S-O-R

 11

c. Perubahan Perilaku dan Indikatornya

Perubahan perilaku baru adalah respon yang kompleks dan
memerlukan waktu yang relatif lama. Secara teori perilaku sesorang
menerima dan mengadopsi perilaku baru dalam hidup melalui tiga
tahap, yaitu :
1) Perubahan pengetahuan
Sebelum sesorang merubah perilakunya ia harus tahu terlebih
dahulu arti dan manfaat perilaku tersebut bagi dirinya dan
keluarganya. Penerimaan perilaku baru melalui proses yang
didasari oleh pengetahuan, kesadaran dari sikap yang positif maka
akan bersifat langgeng. Sebaliknya jika perilaku itu tidak didasari
dengan pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan bertahan lama.
Enam tingkatan domain kognitif pengetahuan, yaitu :
a) Tahu (know) merupakan tingkatan paling rendah. Tahu diartikan
sebagai mengingat kembali (recall) materi yang telah dipelajari.
b) Memahani (comprhesion) adalah kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menjelaskan
materi dengan benar.
c) Aplikasi merupakan kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi yang nyata.
d) Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi ke dalam
komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi dan masih
ada kaitannya satu sama lain.
e) Sntesis adalah kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan
bagian-bagian di dalam suatu bentuk yang baru.
f) Evaluasi adalah kemampuan untuk justifikasi atau penilaian
terhadap materi dan objek. Penilaian-penilaian didasarkan pada
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah
ada (Notoatmodjo, 2012b).
2) Sikap
Sikap merupakan penilaian (bisa pendapat) seseorang terhadap
stimulus atau objek. Setelah mengetahui stimulus atau obejk
peroses selanjutnya akan menilai atau bersikap terhadap stimulus.
Tingkatan sikap meliputi menerima, menanggapi, menghargai dan
bertanggungjawab (Notoatmodjo, 2010).
3) Tindakan
Setelah mengetahui stimulus dari objek kesehatan maka diharapkan
akan memberikan penilaian dan mampu melaksanakan yang
diketahui atau yang disikapi. Indikator dari tidakan seperti tindakan
sehubungan dengan penyakit, pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan dan tindakan kesehatan lingkungan. Tingkatan tindakan
secara toeritis yaitu persepsi (mengenal dan memilih berbagai
objek yang berhubungan dengan tindakan yang akan diambil),
respon terpimpin ( melakukan tindakan dengan urutan yang benar),
mekanisme dan adaptasi (tindakan sudah berkembang baik)
(Notoatmodjo, 2012b).
 12

d. Cara Mengukur Perilaku

Mengukur perilaku terbuka lebih mudah dilakukan dibandingkan
dengan perilaku tertutup (pengetahuan dan sikap). Sebab perilaku atau
tindakan mudah diamati secara konkret dan langsung maupun melalui
pihak ketiga. Cara mengukur perilaku terbuka atau praktek dapat
dilakukan dengan dua metode, yaitu :
1) Langsung
Mengukur perilaku secara langsung diartikan bahwa peneliti
mengamati secara langsung atau melakukan observasi terhadap
subjek yang diteliti. Misalnya : mengukur perilaku ibu hamil dalam
melakukan deteksi dini IMS. Untuk memudahkan pengamatan,
maka hal-hal yang akan diamati tersebut dibuat dalam lembar tilik
atau check list.
2) Tidak langsung
Pengukuran perilaku tidak langsung dilakukan dengan beberapa
cara yaitu :
a) Metode mengingat kembali (recall)
Metode recall dilakukan dengan cara responden penelitian
diminta untuk mengingat kembali (recall) terhadap perilaku
atau tindakan beberapa waktu yang lalu.
b) Melalui orang ketiga (orang lain) yang dekat dengan responden
yang diteliti.
c) Melalui indikator (hasil perilaku) responden misalnya seperti
hasil dari perilaku kebersihan diri antara lain : kebersihan kuku,
telinga, kulit dan gigi (Notoatmodjo, 2014).

e. Pengukuran Perilaku
Dalam melakukan pengukuran perilaku menggunakan skala
Guttman. Skala Guttman adalah skala yang bersifat tegas dan
konsisten dengan memberikan jawaban yang tegas dari pertanyaan
atau pernyataan ya dan tidak, positif dan negatif, setuju dan tidak
setuju, benar dan salah. Penelitian menggunakan skala Guttman
dilakukan bila ingin mendapatkan jawaban yang tegas terhadap suatu
yang ditanyakan. Skala Guttman dapat berupa pilihan ganda dan
kuesioner. Skala Guttman menggunakan interpretasi penilaian apabila
benar nilainya 1 dan salah nilainya 0. Analisis dapat dilakukan seperti
skala Likert (Hidayat, 2010).
1) Baik : hasil presentase 76%-100%
2) Cukup : hasil presentase 56%-75%
3) Kurang : hasi presentase <56%.

f. Teori Perubahan Perilaku

Dalam penelitian kesehatan ada beberapa teori yang menyatakan
pembentukan perilaku didasari oleh beberapa faktor. Salah satunya
yaitu Teori Lawrence Green. Teori Green membahas 3 faktor perilaku
yang utama, diantaranya :
 13

1) Faktor presidposisi (predisposing factore), yang terwujud

dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan nilai-nilai
dan sebagainya.
2) Faktor pendukung (enabling factors), yang terwujud dalam
lingkugan fisik, tersedia atau tidaknya fasilitas atau sarana
kesehatan.
3) Faktor pendorong (reinforcing factors), yang terwujud dalam
sikap dan perilaku petugas kesehatan yang merupakan
kelompok referensi dari perilaku masyarakat (Notoatmodjo,
2012b).

1.1.4 Konsep Kehamilan

a. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah penyatuan antara spermatozoa dengan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Kehamilan normal berlangsung
selama 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender
nasional apabila dihitung sejak fertilisasi hingga bayi lahir. Kehamilan
terbagi ke dalam 3 trimester. Trimester satu dimulai dari minggu kesatu
hingga 12 minggu, trimester kedua berlangsung pada minggu ke- 13
sampai ke- 27, dan trimester tiga dimulai dari minggu ke- 28 hingga ke 40
(Prawirohardjo, 2009).
Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi hingga janin lahir.
Lama kehamilan adalah 280 hari yang dihitung mulai dari hari pertama
haid terakhir(HPHT). Kehamilan dibagi menjadi tiga triwulan yaitu
triwulan pertama mulai dari konsepsi hingga 3 bulan, triwulan kedua usia
4 bulan hingga 6 bulan dan triwulan ketiga adalah usia 7 bulan sampai 9
bulan (Saifuddin et al., 2009).
Kehamilan didefinisikan sebagai mata rantai yang berkesinambungan
yang dimulai : ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi,
pertumbuhan zigot, terjadinya nidasi pada uterus, pembentukan plasenta
hingga tumbuh kembang hasil konsepsi aterm (Manuaba, Manuaba and
Manuaba, 2010).

b. Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologi Pada Ibu Hamil

Trimester I, II, dan III
1) Sistem Reproduksi
a) Vagina dan Vulva
(1)Trimester I : pengaruh dari hormon esterogen dan
progesteron mengakibatkan meningkatnya sirkulasi darah
sehingga vulva berwarna merah kebiruan.Vagina
mengeluarkan sekret kental dan pH vagina menjadi lebih
asam sehingga rentan terhadap infeksi.
(2)Trimester II : Semakin meningkatnya hormon esterogen dan
progesteron dan terjadi hipervaskularisasi yang
mengakibatkan pembuluh darah membesar
 14

(3)Trimester III : dinding vagina mengalami perubahan untuk

mempersiapkan persalinan. Ketebalan mukosa semakin
meningkat, mengendornya jaringan ikat serta hipertropi sel
otot polos. Perubahan ini mengakibatkan dinding vagina
bertambah panjang (Romauli, 2011).
b) Serviks Uteri, dalam jaringat ikat pada serviks banyak
mengandung kolagen, esterogen meningkat, serta
meningkatnya suplai darah menyebabkan konsitensi dari
serviks menjadi lunak. Selain itu uterus, servik dan ithmus
melunak secara berkala dan menjadi kebiruan (Nugroho et al.,
2014).
c) Uterus, pada akan mengalami pembesaran. Pembesaran uterus
disebabkan oleh peningkatan vaskularisasi dan dilatasi
pembuluh darah, hyperplasia dan hipertrofi serta
perkembangan desidua.
d) Ovarium, pada trimester pertama korpus luteum gravidatatum
memproduksi esterogen dan progesteron. Setelah usia
kehamilan 16 minggu, ketika plasenta sudah terbentuk maka
korpus luteum gravidatatus mulai mengecil sehingga produksi
estrogen dan progesteron digantikan oleh plasenta.

2) Sistem Payudara
Akibat dari hormon somatomamotropin, esterogen dan
progesteron payudara membesar namun belum mengeluarkan ASI.
Pengaruh hormon tersebut membentuk lemak di sekitar alveolus
sehingga payudara, papilla mammae membesar dan areola mengalami
hiperpigmentasi. Pada usia kehamilan 12 minggu, puting susu dapat
mengeluarkan cairan berwarna putih jernih yang disebut dengan
kolostrum. Dan pada usia 32 minggu sampai janin lahir cairan lebih
kental, berwarna kuning mengandung lemak.
3) Sistem Endokrin
Perubahan yang terjadi pada sistem endokrin adalah reaksi tubuh
untuk mempertahankan kehamilan. Pada trimester I kadar HCG
meningkat hingga usia kehamilan 6 minggu. Pada trimester II
esterogen dan progesteron meningkat sehingga menghambat
pembentukan FSH dan LH (Romauli, 2011).
4) Sistem Perkemihan
Uterus yang mulai membesar pada trimester I mengakibatkan
kandung kemih tertekan sehingga ibu hamil sering buang air kecil.
Setelah trimester II, uterus telah keluar dari rongga pelvis dan gejala
sering buang air kecil menurun. Sedangkan pada trimester III,
apabila kepala janin mulai turun ke PAP, keluhan sering buang air
kecil timbul lagi akibat kadung kemih tertekan.
5) Sistem Pencernaan
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan yaitu penurunan
asam hidrokloroid yang menyebabkan mual pada bulan pertama
 15

kehamilan. Selain itu menurunnya motilitas tonus otot-otot

menyebabkan terjadinya konstipasi. Memasuki trimester II dan III
rasa kembung yang dialami ibu hamil ini disebabkan oleh semakin
membesarnya uterus, sehingga mendesak organ yang lainnya.
6) Sistem Muskuloskeletal
Pada trimester I sistem muskuloskeletal tidak mengalami banyak
perubahan. Seiring bertambahnya usia kehamilan menyebabkan
perubahan pada tulang belakang yang mengakibatkan lordosis
progresif.
7) Sistem Kardiovaskuler
Voluma plasma meningkat 30% pada usia kehamilan 10 minggu
dan pada usia kehamilan semakin terlihat proses hemodilusi.
Tekanan darah akan sedikit menurun pada usia kehamilan 24 minggu
pertama. Dan setelah usia 24 minggu akan berangsur-angsur naik
hingga kehamilan aterm.
8) Sistem Integumen
Pengaruh dari melanophore stimulating hormone (MSH)
mengakibatkan kulit mengalami hiperpigmentasi. Hiperpigmentasi
ini terjadi pada striae gravidarum livide atau alba, areola mamae,
papilla mamae, linea nigra, cloasma gravidarum dan akan
menghilang setelah persalinan.
9) Sistem Metabolisme dan Indeks Mas Tubuh
Basal Metabolik rate (BMR) meningkat 15%-20% untuk
mempersiapkan pertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI.
Kenaikan berat badan ibu hamil rata-rata 12,5 kg. Pada 2 bulan
pertama kehamilan, kenaikan berat badan belum terlalu terlihat. Pada
trimester II kenaikan berat badan sebanyak 0,4-0,5 kg/minggu dan
sekitar 5,5 kg pada trimester III.
10) Sistem Darah dan Pembekuan Darah
Volume dari plasma meningkat ketika usia kehamilan 6 minggu
sehingga terjadi hemodilusi hingga puncaknya usia kehamilan 32-34
minggu. Volume darah bertambah 25-30% dan sel darah bertambah
20%. Massa sel darah merah dan hematokrit meningkat selama
kehamilan mulai trimester I sampai III.
11) Sistem Pernapasan
Semakin bertambahnya usia kehamilan, uterus semakin
membesar dan kebutuhan oksigen semakin meningkat 20% untuk
metabolisme janin. Sehingga perubahan pada sistem pernapasan
berguna untuk pemenuhan kebutuhan oksigen (Nugroho et al.,
2014).

1.1.5 Konsep Infeksi Menular Seksual

a. Pengertian IMS
Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang diakibatkan oleh
bakteri, virus, parasit atau jamur, yang risiko penularan terbesarnya adalah
melalui hubungan seksual dari orang yang sudah terinfeksi kepada mitra
 16

seksualnya (Prawirohardjo,2009). Penyakit Menular Seksual (PMS)

merupakan penyakit atau gangguan yang ditularkan melalui kontak
hubungan seksual dari satu orang ke orang lain (Mulyani and Rinawati,
2013).
Berdasarkan organisme penyebab IMS dibagi menjadi 4 diantaranya :
infeksi yang disebabkan oleh bakteri (gonore, sifilis, Chamidya
trachomatis), virus (herpes genital, kandiloma akuminata, hepatitis,
AIDS), jamur (kandidosis, balanitis) dan protozoa (Trichomonas
vaginitis) (Daili et al., 2017).

b. Penyebab IMS
Terjadinya IMS ditimbulkan oleh adanya perilaku seks yang kurang
sehat. Penularannya sering terjadi pada orang yang berganti-ganti
pasangan ataupun karena melakukan hubungan seksual dengan orang
yang telah terinfeksi. Penyebab Infeksi Menular Seksual diantaranya
bakteri, virus, jamur, protozoa dan ektoparasit (Daili et al., 2017).
Penyakit Menular Seksual juga dapat menular melalui perantara seperti :
1) Darah, penularan melalui darah biasanya terjadi pada saat melakukan
transfuse darah dengan darah yang terinfeksi, menggunakan jarum
suntik yang sama.
2) Ibu hamil pada bayinya, penularan selama masa kehamilan atau proses
ketika persalinan dan ketika menyusui ini juga menjadi faktor risiko
penularan.
3) Tato dan Tindik, pembuatan tato dan tindik pada bagian tubuh juga
menambahkan sumbangan pada kejadian penyakit menular seksual.
4) Sentuhan, penyakit yang dapat menular melalui sentuhan adalah
herpes. Melalui sentukan pada luka-luka yang berada pada tubuh
penderita, apabila tersentuh akan menginfeksi yang lainnya (Mulyani
and Rinawati, 2013).

c. Gejala Umum IMS

Infeksi Menular Seksual (IMS) tidak selalu menunjukkan gejala,
sehingga banyak yang tidak menyadari bahwa telah terinfeksi. Akan tetapi
ada beberapa gejala yang menyertai IMS, yaitu :
1) Vagina mengeluarkan cairan yang abnormal. Biasanya terjadi
peningkatan keputihan dengan warna menjadi lebih putih,
kekuningan, kehijauan dan memiliki yang tidak sedap.
2) Terdapat luka terbuka dan luka basah disekitar genetalia ataupun
mulut.
3) Terdapat warna kemerahan pada genetalia serta benjolan kecil
disekitar genetalia
4) Nyeri pada perut bagian bawah yang disertai dengan rasa sakit pada
saat berhubungan seksual maupun tidak berhubungan seksual
5) Keluar bercak darah setelah melakukan hubungan seksual (Mulyani
and Rinawati, 2013).
 17

d. Pencegahan IMS
Pencegahan infeksi menular seksual harus dilakukan secara berkala
dan intens. Tujuan upaya pencegahan ini adalah untuk memustuskan alur
penularan penyakit dan mencegah berkembangnya infeksi menular
seksual serta komplikasinya.
Tindakan yang dapat dilakukan dalam upaya pencegahan IMS
menurut Direktorat Jendral PPM & PL (Pemberantasn Penyakit Menular
dan Penyehatan Lingkungan) sebagai berikut :
1) Memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat mengenai
hubungan seks yang sehat, penundaan aktivitas seksual, perkawinan
monogami serta mengurangi jumlah pasangan seksual.
2) Melindungi masyarakat dari penyakit menular seksual dengan
mengendalikan pada pekerja seks komersial serta pelanggan dengan
tindakan profilaksis dan menggunakan kondom.
3) Menyediakan fasilitas kesehatan untuk deteksi dini dan pengobatan
secara dini terhadap risiko penyakit menular seksual (Mulyani and
Rinawati, 2013).
Cara yang dapat dilakukan untuk pencegahan IMS diantaranya yaitu :
1) Dengan sistem “ABCDE” yaitu
a) Abstinesia tidak melakukan hubungan seksual di luar nikah atau
ketika berada jauh dari pasangan.
b) Be faithful setia terhadap pasangan yang sah (suami-istri)
c) Condom, digunakan apabila salah satu pasangan beresiko terkena
IMS
d) Drugs hindari pemakaian narkoba dan alkohol yang dapat
mengakibatkan penurunan kesadaran sehingga dapat berperilaku
menyimpang.
e) Education pemberian edukasi dan informasi yang benar
menangani IMS, cara penularan, pencegahan dan pengobatannya
(Direktorat and Anak, 2015).
2) Pencegahan penularan melalui produk darah dengan cara skrining
darah donor.
3) Pencegahan penularan dari ibu ke anak dengan melakukan
pemeriksaan dan konseling ibu hamil.
4) Menjaga kebersihan alat reproduksi dan jangan bergantian dalam
memakai handur atau celana dalam.
5) Melakukan kegiatan yang positif seperti mendekatkan diri kepada
Tuhan
6) Menghindari hubungan seksual apabila ada gejala IMS, seperti borok
pada alat kelamin atau keluarnya cairan nanah dari tubuh (Kumalasari
and Andhyantoro, 2014).

1.1.6 Infeksi Menular Sesual (IMS) dalam Kehamilan

a. Hubungan IMS dan Kehamilan
Hamil dengan IMS dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin.
Penularan infeksi secara transplasental mengakibatkan efek jangka
 18

panjang bagi janin dan infeksi intrauterin. Selain itu, infeksi pada bayi
yang diperoleh melalui plasenta seperti sifilis dapat mengakibatkan
gangguan perkembangan bayi, sirosis, penyakit hati, meningitis, hepatitis,
buta atau tuli, sepsis neonatorum, kerusakan otak, pneumonia, berat badan
lahir rendah dan kelahiran mati. Oleh karena itu, diperlukan skrining atau
deteksi dini mengenai penyakit menular seksual yang terjadi selama masa
kehamilan untuk mengurangi risiko yang terjadi.
Transmisi infeksi tidak hanya melalui plasenta saja, akan tetapi bisa
juga melalui percikan ketika kontak dengan sekresi, ketuban, darah dan
feses yang terkontaminasi Selama kehamilan, ibu dengan penyakit
menular seksual harus mendapatkan pengobatan yang sesuai, aman untuk
ibu dan janin namun memiliki efektivitas yang cukup baik (Mulyani and
Rinawati, 2013).

b. Penyebab Infeksi Selama Kehamilan

Perempuan berisiko terhadap penyakit kronik maupun infeksi yang
berhubungan dengan kehamilan ataupun persalinan. Terutama pada masa
kehamilan, ibu hamil akan mengalami berbagai perubahan. Perubahan
tersebut atara lain adalah :
1) Perubahan Imunologik, terjadinya supresi imunokompetensi
mempengaruhi tejadinya berbagai penyakit infeksi. Dengan
berjalannya usia kehamilan, supresi sistem imun semakin meningkat
dan mempengaruhi terjadinya infeksi genital. Perempuan hamil akan
lebih mudah terserang kandidosis, kandiloma akuminata dan herpes
genital dibandingkan dengan perempuan yang tidak hamil.
2) Perubahan Anatomik, anatomi saluran reproduksi berubah ketika
terjadi kehamilan. Dinding vagina menjadi hipertrofik dan penuh
darah. Serviks yang mengalami perluasan daerah selama masa
kehamilan mengakibatkan mudahnya infeksi serviks.
3) Perubahan Flora Mikrobial Servikovaginal, flora vaginal adalah
ekosistem heterogen yang terdiri dari berbagai bakteri anaerob dan
bakteri fluktuatif anaerob. Berdasarkan penelitian, Selama kehamilan,
spesies bakteri anaerob dalam vagina berkurang dan prevalensi dan
jumlah laktobasilus berubah. Perubahan flora servikal ini diakibatkan
oleh perubahan pH vagina, kandungan glikogen dan vaskularisasi
genital yang bawah (Prawirohardjo, 2009).

c. Dampak IMS pada Kehamilan

Dampak IMS yang terjadi dalam kehamilan tergantung pada
organisme penyebab, usia kehamilan saat terinfeksi dan lamanya infeksi.
Dampak yang ditimbulkan bagi kesejahteraan janin meliputi, kematian
janin (abortus spontan atau lahir mati), berat badan lahir rendah (akibat
dari kelahiran premature, atau retardasi pertumbuhan janin dalam
kandungan), dan infeksi kongenital (kebutaan, pneumonia neonatus dan
retardasi mental (Prawirohardjo, 2009).
 19

d. Jenis-Jenis IMS
1) Kehamilan dengan HIV/AIDS
Acquired immununodeficiency syndrome (AIDS) merupakan gejala
penyakit yang diakibatkan karena menurunnya kekebalan oleh infeksi
dari Human Immunodeficiency Virus (HIV). Transmisi vertikal
penyebab infeksi HIV dari ibu ke janin dapat terjadi pada intrauterine,
saat persalinan dan pasca persalinan. Kelainan yang terjadi pada janin
biasanya adalah berat badan lahir rendah, bayi lahir mati, partus
preterm dan abortus spontan (Prawirohardjo, 2009).
HIV dapat juga ditularkan memelalui cairan tubuh yang
mengandung sel darah putih, sepeti darah, cairan plasenta, air mani
atau cairan sperma, cairan vagina, air susu ibu dan cairan otak. Gejala
yang muncul umumnya berupa demam, sakit kepala, sakit
tenggorokan, mialgia (pegal-pegal diekstremitas bawah), pembesaran
kelenjar dan lemah. Tes serologi akan positif dalam waktu 3-6 bulan
setelah terinfeksi karena telah terbentuk anti body (Rukiyah and
Yulianti, 2010).
2) Kehamilan dengan Gonore
Gonore merupakan infeksi yang diakibatkan oleh Neisseria
gonorrhoeae. Ciri-ciri yang biasanya ditemukan adalah bertambahnya
sekret vagina, disuria yang kadang disertai dengan poliuria,
perdarahan diantara masa haid dan menoragia. Daerah yang sering
terinfeksi adalah bagian serviks. Dalam pemeriksaan serviks terlihat
hiperemis dengan erosi dan sekret mukopurulen. Infeksi yang terjadi
pada serviks mengakibatkan salpingitis atau Penyakit Radang Panggul
(PRP) dan dapat mengakibatkan infertilitas dan kehamilan ektopik
(Prawirohardjo, 2009).
Dampak dari gonore yang terjadi dalam kehamilan meningkatkan
resiko oburtus sepsis, korioamnionitis, kehamilan prematur, ketuban
pecah dini dan retardari perkembangan uteri. Infeksi gonore juga
dapat ditularkan ketika proses persalinan yang dapat mengakibatkan
bayi mengalami infeksi mata gonokokal yang dapat menyebabkan
kebutaan pada bayi (Mulyani and Rinawati, 2013).
Infeksi gonore pada kehamilan erat kaitannya dengan Pelvic
Inflammatory disease (PID) yang ditemukan pada trimester pertama.
Dan kejadian ketuban pecah dini yang sering terjadi pada trimester III.
Maka dari itu, perempuan hamil dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan atau skrining terhadap infeksi gonore pada kunjungan
pertama dan pada trimester tiga kehamilan. Dosis dan obat yang
diberikan sama dengan keadaan tidak hamil kecuali golongan
kuinolon (Prawirohardjo, 2009).
3) Kehamilan dengan Sifilis
Sifilis adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh
Treponema pallidium yang dapat menyebar diseluruh organ tubuh,
dari kulit, mukosa, jantung, susunan syaraf pusat dan lesi dalam tubuh.
Sifilis dibagi menjadi beberapa fase, diantaranya ; sifilis primer,
 20

sekunder, sifilis laten dini, dan sifilis tersier. Penularan sifilis melalui
hubungan seksual dan transmisi vertical dari ibu ke janin
(Prawirohardjo, 2009).
Sifilis adalah infeksi menular seksual yang menimbulkan dampak
cukup parah seperti infeksi otak (neurosifilis) dan kecacatan tubuh.
Pada ibu hamil yang terinfeksi sifilis, apabila pengobatan yang
dilakukan tidak adekuat maka 67% kehamilan berakhir dengan adanya
abortus, lahir mati, dan sifilis kongenital (Daili et al., 2013).
Dalam 4 tahun setelah terinfeksi, apabila tidak diobati maka
kemungkinan 70% akan menularkan kepada janinnya. Dan sekitar
40% kehamilan pada wanita dengan sifilis dini jika tidak diobati maka
akan berakhir dengan kematian perinatus (Daili et al., 2017).
Penyakiti sifilis dapat dtularkan melalui barang-barang yang telah
terinfeksi oleh orang yang tertular, seperti baju, handuk ataupun jarum
suntik. Sifilis tidak menunjukkan gejala dalam waktu 3-4 minggu
terkadang hingga 13 minggu setelah terinfeksi kemudian muncul
benjolan di sekitar kemaluan. Sekitar 6-12 minggu mulai ada bercak-
bercak kemerahan setelah melakukan hubungan seksual. 2-3 tahun
pertama terinfeksi penyakit ini belum menunjukkan gejala yang
spesifik, namun apabila sudah 5-10 tahun sifilis akan menyerang
susunan saraf otak, pembuluh darah dan otak (Rukiyah and Yulianti,
2010).
Sifilis pada ibu hamil dapat menembus plasenta ketika usia
kehamilan mencapai 16 minggu. Komplikasi yang terjadi adalah
persalinan prematur, kehamatian dalam rahim dan cacat lahir primer.
Apabila sifilis primer dan sekunder ditemukan ketika usia kehamilan
setelah 16 minggu, besar kemungkinan terjadi sifilis kongenital
(Mulyani and Rinawati, 2013).
4) Kehamilan dengan Hepatitis B
Penyakit hepatitis B disebabkan oleg virus hepatitis B yang dapat
mengakibatkan terjadinya peradangan hati, yang berlanjut bisa
menyebabkan sirosis hati atau kanker hati. Masa inkubasi virus
hepatitis B antara 6 minggu sampai 6 bulan dan hampir sepertiga
kasusnya tidak menimbulkan gejala. Gejala umum yang biasanya
terjadi adalah flu yang disertai badan lemas dan nyeri, sakit kepala,
demam, nafsu makan berkurang, diare, ikterik (kuning) dan mual
muntah (Mulyani and Rinawati, 2013).
Kehamilan dengan Hepatitis B akut pada trimester III dapat
mengakibatkan terjadinya hepatitis fulminant yang menimbulkan
risiko kematian pada ibu dan janin. Ibu hamil dapat menularkan virus
ke bayinya melalui plasenta, kontaminasi darah, kotoran ibu ketika
persalinan, atau kontak langsung dengan bayi. Skrining HBsAg
diperlukan mulai awal kehamilan untuk dilakukan pemberian obat dan
mencegah penularan pada janin. Penetuan jenis persalinan dapat
dilakukan secara normal apabila lama waktunya tidak lebih dari 16
 21

jam, jika lebih dari itu maka harus dilakukan seksio sesarea (Mulyani
and Rinawati, 2013).
5) Kehamilan dengan Herpes Genital
Herpes genitalis adalah infeksi yang disebabkan oleh Virus Herpes
Simpleks (VHS) dengan masa inkubasi 3-7 hari. Tanda adanya herpes
genetalis pada perempuan di labia mayor atau minor, klitoris, introitus
vagina dan serviks(Prawirohardjo, 2009). Gejala yang terjadi akibat
infeksi dari herpes genital yaitu seperti munculnya bercak atau bintil-
bintil yang berwarna merah dan berkelompok, disertai rasa gatal,
sangat nyeri dan akan pecah sehingga membentuk luka yang
melingkar (Mulyani and Rinawati, 2013).
Anamnesis dan pemeriksaan diperlukan pada saat awal ibu
melakukan antenatal. Apabila dalam kehamilan ditemukan herpes
genetalis maka perlu mendapatkan perhatian serius. Dikarenakan virus
herpes dapat masuk melalui plasenta yang dapat mengakibatkan
kerusakan dan kematian pada janin. Selain itu, kelainan yang dapat
muncul pada bayi akibat infeksi virus herpes genetalis ini adalah
ensefalitis, mikrosefali, hidrosefali, koroidoorenitis,
keratokonjungtivitis dan juga timbul lesi pada kulit. Apabila transmisi
virus terjadi pasa kehamilan trimester I maka cenderung
mengakibatkan abortus, sedangkan pada trimester II terjadi
prematuritas (Daili et al., 2017).
Perempuan yang terinfeksi herpes genetalis pertama kali lebih
bahaya dibandingkan dengan yang sebelum kehamilan. Berdasarkan
penelitian New York Times, infeksi yang pertama kali membahayakan
kehamilan. Infeksi dapat masuk melalui plasenta dikarenakan dapat
menyebabkan keguguran (Mulyani and Rinawati, 2013).
6) Kehamilan dengan Klamidia
Klamidia genital adalah infeksi yang diakibatkan oleh bakteri
Clamydia trachomatis. Masa inkubasi infeksi ini berkisar 1-3 minggu.
10% infeksi Clamydia trachomatis menyebabkan adanya Penyakit
Radang Panggul (PRP). Komplikasi jangka panjang apabila tidak
ditangani maka dapat mengakibatkan kehamilan ektopik dan
infertilitas. Selain itu dampak bagi kehamilan dapat terjadi abortus
spontan, kelahiran prematur, dan kematian perinatal(Prawirohardjo,
2009). Adanya peningkatan bakteri intravaginal bersama dengan
pergeseran ke flora virulen yang lebih banyak dapat menyebabkan
terjadi korioamnionitis, infeksi cairan amnion, infeksi pada masa
nifas, penyakit radang panggul, kelahiran prematur dan kontraksi
premature (Daili et al., 2017).
Pengobatan yang dilakukan dokter adalah dengan pemberian
antibitok kepada ibu hamil, kemudian 3 minggu setelah pemberian
obat ibu melakukan pemeriksaan ulang untuk memastikan ada
tidaknya Clamydia (Mulyani and Rinawati, 2013).
 22

7) Kehamilan dengan Trikominiasis

Trikominiasis adalah penyakit yang diakibatkan oleh protozoa
Trichomonas vaginalis. Infeksi akut pada perempuan ditandai dengan
adanya vulva eritem dan udem, duh tubuh dengan jumlah banyak,
berbusa, berwarna kuning atau kehijauan, tanda ini pada serviks
dikenal dengan strawberry cervix atau kolpitis maskularis (Daili et al.,
2017).
Infeksi Trikominiasis yang ditemukan pada trimester kedua dapat
menyebabkan ketuban pecah dini, BBLR dan abortus. Ibu hamil
dengan infeksi trikominiasis harus lebih sering melakukan Antenatal
care dan menjaga personal hygine (Prawirohardjo, 2009).
 23

1.2 Kerangka Konsep Penelitian

Pendidikan Kesehatan Deteksi Dini IMS pada Ibu Hamil Trimester I

Metode dan Media Pendidikan Kesehatan

1. Alat bantu dengar
Tahapan : 2. Alat bantu lihat
1. Tahap Sensitisitas a. Diproyeksikaan
2. Tahap Publisitas
3. Tahap Edukasi b. Tidak diproyeksikan (Leaflet)
4. Tahap Motivasi 3. Alat bantu lihat-dengar (Video)

Perubahan Perilaku

Pengetahuan Sikap Tindakan

Aktif Pasif

Metode
recall

Kriteria :
a. Baik : 76%-100%
b. Cukup : 56%-76%
c. Kurang : < 56%

Gambar 2.2 Kerangka Perbedaan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Video

dan Leaflet terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I dalam Deteksi Dini
Infeksi Menular Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates

Keterangan :

: Area yang diteliti : Berkaitan dengan

: Area yang tidak diteliti

1.3 Hipotesis Penelitian

Hipotesis penelitian merupakan suatu jawaban sementara dari rumusan
masalah atau pertanyaan penelitian. Menurut La Biondo-Wood dan Haber (2002)
hipotesis adalah suatu pernyataan mengenai hubungan dua variabel atau lebih
 24

yang diharapkan bias menjawab suatu pertanyaan dalam penelitian (Nursalam,

2017). Hipotesis dalam penelitian ini yaitu
a. Terdapat perbedaan perilaku sebelum dan sesudah pemberian pendidikan
kesehatan menggunakan media video tentang deteksi dini IMS
b. Terdapat perbedaan perilaku sebelum dan sesudah pemberian pendidikan
kesehatan menggunakan media leaflet tentang deteksi dini IMS
c. Media pembelajaran menggunakan video lebih baik dibandingkan dengan
media pembelajaran menggunakan leaflet.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desaian Penelitian

Desain penelitian adalah metode atau cara yang digunakan dalam
penelitian. Desain penelitian yang digunakan yaitu jenis Quasy Eksperiment
design. Desain Quasy eksperimen ini tidak memiliki batasan yang ketat
terhadap randomiasi (Notoatmodjo, 2012a). Penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif dengan desain penelitian komparatif 2 sampel berpasangan dengan
2 kelompok yang menerima 1 intervensi pada masing-masing kelompok.
Intervensi tersebut menggunakan media pendidikan video dan media leaflet.
Sebelum diberikan intervensi akan dilakukan pretest dan dilakukan posttest
sesudah diberikan intervensi. Adapun bentuk rancangan ini adalah sebagai
berikut :

Pretest Intervensi Posttest

Kelompok 1 01 X1 (Video) 02

Kelompok 2 01 X2 (Leaflet) 02

Gambar 3.1 Desain Penelitian 2 Sampel Berpasangan

Keterangan :
01 : Kelompok yang diberikan pretest
02 : Kelompok yang diberikan posttest
X1 : Intervensi berupa pendidikan kesehatan menggunakan Video
X2 : Intervensi berupa pendidikan kesehatan menggunakan Leaflet

25
 26

3.2 Kerangka Operasional

Populasi : Seluruh Ibu Hamil Trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas Wates Kabupaten
Kediri (Sejumlah 42 ibu hamil).

Sampling : Menggunakan
Simple Random Sampling

Sampel : Sebagian Ibu Hamil Trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas Wates

Kabupaten Kediri dan memenuhi keriteria inklusi (Sejumlah 32 ibu hamil)

Pretest tentang perilaku Pretest tentang perilaku

deteksi dini IMS deteksi dini IMS
menggunakan Kuesioner menggunakan Kuesioner

Pemberian pendidikan Pemberian pendidikan

kesehatan menggunakan kesehatan menggunakan
media Video media Leaflet

Melakukan posttest Melakukan posttest dengan

dengan kuesioner kuesioner

Pengolahan Data
Editing, Coding, Scoring, Data entry, Tabulating

Analisa Data menggunakan uji bertanda Wilcoxon

Match Pair Test dan Mann Whitney U-Test

Penyajian Hasil

Gambar 3.2 Kerangka Operasional Perbedaan Pendidikan Kesehatan Menggunakan

Video dan Leaflet Terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I Dalam Deteksi Dini
Infeksi Menular Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates Kabupaten
Kediri
 27

3.3 Populasi, Sampel dan Sampling

3.3.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi berupada obyek atau subyek
yang memiliki karakteristik tertentu dan telah ditetapkan (Sugiyono, 2017).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester I yang ada di
wilayah kerja Puskesmas Wates Kabupaten Kediri yang diperkirakan
memiliki usia kehamilan 1-12 minggu (Trimester I) pada periode bulan
Februari - Maret 2019 yaitu berjumlah berjumlah 42 responden.

3.3.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti atau bagian dari
jumlah dan karateristik yang dimiliki oleh populasi (Sugiyono, 2017).
Sampel yang digunakan untuk penelitian adalah sebagian ibu hamil
trimester I yang ada di wilayah kerja Puskesmas Wates Kabupaten Kediri
yang memenuhi kriteria inklusi. Besar sampel dihitung menggunakan
rumus:
(t-1)(r-1) ≥ 15
Keterangan :
t = banyak kelompok perlakuan
r = jumlah replikasi
(Hidayat, 2010)

Dari rumus tersebut, dapat diketahui besar sampel dengan perhitungan

sebagai berikut :
(t-1) (r-1) ≥ 15
= (2-1) (r-1) ≥ 15
= (1) (r-1) ≥ 15
= (r-1) ≥ 15
= r ≥ 15 + 1
= r ≥ 16

Keterangan :
t = Banyaknya kelompok perlakuaan
Perlakuan 1 : Kelompok pendidikan kesehatan media Video ≥ 16
Perlakuan 2 : kelompok pendidikan kesehatan media Leaflet ≥ 16
r = jumlah replikasi

Berdasarkan rumus tersebut, maka peneliti memberikan pendidikan

kesehatan menggunakan video pada 16 responden dan pendidikan kesehatan
menggunakan leaflet sejumlah 16 responden (masing-masing 16 responden,
jumlah responden 32).
 28

3.3.3 Sampling
Samping merupakan rangkaian proses untuk menyeleksi jumlah
populasi yang dapat digunakan untuk mewakili populasi. Teknik sampling
merupakan cara atau teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel,
agar memperoleh sampel yang sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian
(Nursalam, 2017).
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah simple
random sampling. Simple random sampling adalah teknik pengambilan
anggota sampel secara acak tanpa memperhatikan strata dalam suatu
populasi (Sugiyono, 2017). Pengambilan sampel secara simple random
sampling dibedakan menjadi dua, yaitu dengan teknik undian atau lottery
technique dan menggunaka angka acak (Random number) atau tabel
bilangan (Notoatmodjo, 2012a). Dengan demikian setiap anggota atau unit
dari populasi memiliki kesempatan yang sama sebagai sampel.
Sebanyak 42 angka ditulis dalam kertas dimasukkan kedalam botol
atau kotak kemudian diundi. Angka ganjil untuk responden video dan angka
genap untuk responden leaflet. Angka yang sudah keluar dicatat dan
dimasukkan kembali agar peluang tetap 42. Apabila pada udian selanjutnya
angka yang keluar adalah angka yang sudah tercatat, maka angka tersebut
dimasukkan lagi dan dilakukan pengundian kembali sampai yang keluar
adalah angka yang belum tercatat.

3.4 Kriteria Sampel/ Subyek Penelitian

3.4.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi merupakan kriteria atau ciri yang harus dipenuhi oleh
setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo,
2012a). Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sampel yang
memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut :
a. Ibu hamil trimester I yang bersedia menjadi responden dan berada
diwilayah kerja Puskesmas Wates
b. Ibu hamil trimester I yang belum melakukan ANC Terpadu
c. Mengikuti pretest dan postest
d. Dapat menulis dan membaca
3.4.2 Kriteria eksklusi
Kriteria ekslusi merupakan ciri dari angggota populasi yang tidak dapat
dijadikan sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012a). Kriteria dari populasi yang
tidak dapat diijadikan sebagai sampel sebagai berikut :
a. Ibu hamil yang mengalami kegawatdaruratan seperti perdarahan,
hyperemesis gravidarum
b. Ibu hamil yang tidak berada di tempat saat penelitian sampai batas
waktu penelitian berakhir
3.5 Variabel Penelitian
Variabel merupakan suatu atribut yang memiliki ciri, sifat, nilai dari
orang atau obyek atau kegiatan yang memiliki variasi yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2017).
 29

Berdasarkan hubungan dengan variabel yang lain, variabel dibedakan

menjadi :
3.5.1 Variabel Independen (bebas)
Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau variabel
faktor resiko yang menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel
terikat. Dalam penelitian ini variabel independen adalah pengaruh
pendidikan kesehatan menggunakan media video dan pendidikan
kesehatan menggunakan media leaflet (Notoatmodjo, 2012a).
3.5.2 Variabel Dependen (terikat)
Variabel dependen adalah variabel yang menjadi akibat atau faktor efek
karena adanya variabel bebas (Notoatmodjo, 2012a). Variabel dependen
dalam penelitian ini adalah perilaku ibu hamil trimester I deteksi dini IMS.

3.6 Definisi Operasional

Definisi operasional variabel merupakan uraian menganai batasan
yang diukur oleh variabel yang bersangkutan dan memberikan arahan
mengenai pengukuran dan pengumpulan data (Notoatmodjo, 2012a).

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Parameter Alat Skala Kriteria
Operasional Ukur Data
Independen: Media video Dilakukan pemberian SAP - -
a. Pendidikan adalah media pendidikan kesehatan
Kesehatan yang dengan media video
menggunakan menampilkan pada ibu hamil
media video tentang gambar dan trimester I dengan
deteksi dini IMS suara bergerak menggunakan bantual
mengenai Laptop dan proyektor
deteksi dini IMS dengan durasi 5 menit
selama 2x tayang

b. Pendidikan Media leaflet Dilakukan pemberian SAP - -

Kesehatan adalah media pendidikan kesehatan
menggunakan yang dengan media leaflet
media leaflet menampilkan pada ibu hamil trimester
tentang deteksi dini gambar tentang I dan memberikan
IMS deteksi dini IMS pemaran singkat

Dependen: Respon individu a. Tahu : mengerti Kuisi O Diklasifikasikan

Perilaku dalam deteksi terhadap manfaat deteksi dini oner R dalam
dini Infeksi Menular perilaku deteksi IMS D prosentase :
Seksual dini IMS yang b. Menyikapi: I a. Baik :
memerlukan memberikan nilai N 76%-100%
waktu lama positif untuk A
b. Cukup :
melakukan deteksi L
IMS 56%-76%
c. Bertindak: c. Kurang : <
melakukan tindakan 56%
(aksi) untuk deteksi
dini IMS
 30

3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.7.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di Ruang Pertemuan Puskesmas
Wates Kabupaten Kediri
3.7.2 Waktu Penelitian
Waktu Penelitian dilakukan pada bulan Februari – Maret 2019.

3.8 Alat Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini pengumpulan data dilakukan dengan cara
menggunakan kuesioner. Kuesioner atau formulir adalah daftar pertanyaan
yang tersusun dengan baik dan matang sehingga responden tinggal
memberikan jawaban atau memberikan tanda tertentu (Notoatmodjo, 2012a).
Alat pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner perilaku
yang berisi 15 pertanyaan, yang merupakan kuesioner dengan pilihan
jawaban multiple choice. Cara pengisian kuesioner dengan memberikan
tanda (X) pada jawaban yang dianggap sesuai.

3.9 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah proses pendekatan dan pengumpulan
informasi terhadap karakteristik subjek penelitian yang disesuaikan dengan
rancangan serta instrumen yang digunakan dalam suatu penelitian yang telah
dirncanakan (Notoatmodjo, 2012a).
Adapun proses pengumpulan data yang akan dilakukan adalah sebagai
berikut :
a. Memperoleh ijin penelitian
b. Peneliti mendata ibu hamil trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas
Wates Kabupaten Kediri yang belum melakukan ANC Terpadu dengan
bantuan bidan dan kader.
c. Membagi menjadi 2 kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari 16
ibu dan 1 kelompok diberikan pendidikan kesehatan dengan media video
dan kelompok lain dengan media leaflet.
d. Hari pertama peneliti mengumpulkan 16 ibu dari kelompok video,
peneliti memberikan lembar persetujuan pada calon responden dan
menerangkan tujuan dari penelitian tersebut. Kemudian memberikan
pretest dengan menggunakan lembar kuesioner perilaku dilanjutkan
dengan pemberian pendidikan kesehatan media video dengan durasi 5
menit yang diputarkan sebanyak 2x. Setelah itu membagikan video ke
responden melalui HP.
e. Hari kedua peneliti mengumpulkan 16 ibu dari kelompok Leaflet,
peneliti memberikan lembar persetujuan pada calon responden dan
menerangkan tujuan dari penelitian tersebut. Kemudian memberikan
pretest dengan menggunakan lembar kuesioner perilaku dilanjutkan
dengan pendidikan kesehatan dengan media leaflet.
f. Memberitahukan kepada masing-masing kelompok responden 14 hari
lagi kembali ke Puskesmas untuk pengambilan data yang kedua.
 31

g. Setelah 14 hari dari pemberian pendidikan kesehatan, peneliti

mengumpulkan kembali ibu hamil kemudian diberikan materi pendidikan
kesehatan pada masing-masing kelompok intervensi dan dilakukan
penilaian melalui lembar posttest.

3.10 Metode Pengolahan Data

Setelah melakukan pengumpulan data kemudian melakukan tahap-tahap
pengolahan data sebagai berikut :
a. Editing
Data yang diperolah dari wawancara atau angket harus dilakukan
penyuntingan atau pengeditan terlebih dulu (Notoatmodjo, 2012a). Peneliti
akan memilih data sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan sehingga
memudahkan peneliti untuk melakukan langkah selanjutnya.
b. Coding
Coding merupakan langkah untuk mengubah data yang berbentuk kalimat
atau huruf menjadi data, angka ataupun bilangan (Notoatmodjo, 2012a).
Pemberian kode ini memudahkan peneliti untuk memasukkan sata (entry).
Kategori :
1) Kode A1 : berisi data usia dengan kategori :
1. <20 tahun
2. 20-35 tahun
3. >35 tahun
2) Kode A2 : berisi data pendidikan terakhir dengan kategori :
1. SD
2. SMP
3. SMA atau SMK
4. Perguruan Tinggi
3) Kode A3 : berisi tentang data pekerjaan dengan kategori :
1. PNS
2. Wiraswasta
3. Ibu Rumah Tangga
4. Lain-lain
4) Kode A4 : berisikan informasi tentang deteksi dini IMS
1. Pernah
2. Tidak Pernah
c. Scoring
Hasil jawaban dari kuesioner yang telah diberikan oleh responden
kemudian diberikan skor.
d. Data Entry atau Processing
Memasukkan data dengan mengisi kolom pada lembar kode sesai data yang
didapatkan (Notoatmodjo, 2012a).
e. Tabulating
Memuat tabel data sesuai dengan tujuan yang diinginkan peneliti.
 32

3.11 Uji Validitas dan Reliabilitas

a. Uji Validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan kesahihan suatu
alat ukur. Suatu instrumen atau alat ukur yang valid memiliki validitas
tinggi. Sebaliknya, apabila instrumen kurang valid berarti memiliki
validitas yang rendah (Arikunto, 2013).Uji validitas dilakukan untuk
menguji setiap pertanyaan kuesioner yang dilakukan dengan dengan uji
korelasi antara skor (nilai) setiap item pertanyaan dengan nilai total
kuesioner. Teknik uji yang digunakan adalah korelasi Product Moment
dengan rumus sebagai berikut :

𝑛 (𝜮𝑋𝑖 𝑌𝑖 )−(𝜮𝑋𝑖 )(𝜮𝑌𝑖 )

rhitung =
√[𝑛 𝜮𝑋𝑖 2 − 𝜮𝑋𝑖 2 ] [𝑛 𝜮𝑌𝑖 2 − 𝜮𝑌𝑖 2 ]

Keterangan :
rhitung : koefisien korelasi roduct moment
𝚺Xi : jumlah skor item
𝚺Yi : jumlah skor total (item)
n : jumlah responden uji coba (Sugiyono, 2017).
Dari hasil uji validitas yang telah dilakukan pada 30 responden,
maka r tabel dapat diketahui sebesar 0,361 dan pengolahan uji validitas
menggunakan program komputer.

Tabel 3.2 Hasil Uji Validitas Pertanyaan Perilaku Deteksi Dini Infeksi
Menular Seksual (IMS)
No. Item rhitung rtabel Keterangan
Soal 1 0,777 0,361 Valid
Soal 2 0,702 0,361 Valid
Soal 3 0,555 0,361 Valid
Soal 4 0,530 0,361 Valid
Soal 5 0,449 0,361 Valid
Soal 6 0,744 0,361 Valid
Soal 7 0,755 0,361 Valid
Soal 8 0,468 0,361 Valid
Soal 9 0,656 0,361 Valid
Soal 10 0,494 0,361 Valid
Soal 11 0,553 0,361 Valid
Soal 12 0,505 0,361 Valid
Soal 13 0,512 0,361 Valid
Soal 14 0,874 0,361 Valid
Soal 15 0,588 0,361 Valid
 33

Berdasarkan hasil validitas kuesioner yang berisi 15 pertanyaan,

bila angka korelasi di bawah 0,361(di bawah rtabel dengan taraf signifikan
5%) akan dinyatakan tidak valid (gugur). Sebaliknya bila angka
korelasinya di atas 0,361 maka dinyatakan valid. Karena rhitung > rtabel,
maka sebanyak 15 item soal dinyatakan valid.

b. Reliabilitas
Reliabilitas adalah untuk menunjukkan suatu instrumen dapat
dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data. Teknik uji
reliabilitas yang digunakan dengan koefisien Croncbach’s Alpha, yaitu:
𝑘 𝛴𝜎𝑏2
ri =[ ] [1 − ]
𝑘−1 𝜎 𝑡2

Keterangan :
ri : Realibilitas instrumen
k : Banyaknya butir pertanyaan
𝛴𝜎𝑏2 : Jumlah varians butir
𝜎𝑡 2 : Varians total
Apabila nilai r alpha > 0,6, maka instrumen penelitian reliabel
(Sugiyono, 2017). Berdasarkan uji Croncbach’s Alpha yang dilakukan
dengan menggunakan program komputer diperoleh hasil bahwa variabel
perilaku adalah reliabel karena memiliki nilai Croncbach’s Alpha lebih
besar dari 0,6 yaitu 0,875.

3.12 Analisis Data

a. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan mengenai karakteristik setiap variabel penelitian.
Analisis pada data numerik menggunakan mean, median dan standart
deviasi. Dalam analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dan
presentase dari setiap variabel (Notoatmodjo, 2012a). Analisis univariat
dalam penelitian ini adalah perbedaan antara pendidikan kesehatan
menggunakan media video dengan leaflet dan perilaku ibu hamil
trimester I.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi. Analisis bivariat
dilakukan setelah melakukan analisis univariat yang hasilnya sudah
diketahui karakteristik atau distribusi setiap variabel (Notoatmodjo,
2012a).
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi. Analisis bivariat
dilakukan setelah melakukan analisis univariat yang hasilnya sudah
diketahui karakteristik atau distribusi setiap variabel(Notoatmodjo,
2012a).
 34

Pada penelitian ini analisis data yang digunakan adalah Wilcoxon

Match Pairs Test. Analisis ini digunakan untuk menguji hipotesis
komparatif dua sampel yang berkorelasi jika datanya berbentuk ordinal
(berjenjang) (Sugiyono, 2017).
Rumus yang digunakan apabila n lebih besar dari 25, tabel
Wilcoxon tidak bisa digunakan untuk menentukan nilai statistik uji hasil
hitung. Maka dari itu, untuk sampel besar menggunakan rumus :
𝑇 − 𝜇𝑇
𝑧= 𝐴 =
𝜎𝑇
Keterangan :
Z : nilai distribusi normal baku (table z) pada taraf kesalahan tertentu
T : Jumlah jenjang/rangking terkecil
n : besar sampel (Sugiyono, 2017).

𝒏 (𝒏 + 𝟏)
𝝁𝑻 =
𝟒
√𝒏 (𝒏 + 𝟏)(𝟐𝒏 + 𝟏)
𝝈𝑻 =
𝟐𝟒
Hasil dari z selanjutnya akan dibandingkan dengan z tabel nilai kritis
dengan signifikansi 0,05
1. Jika harga z hitung ≥ z tabel, maka H1 diterima ada perbedaan
perilaku sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan
menggunakan media video dan leaflet.
2. Jika z hitung < z tabel, maka H0 diterima tidak ada perbedaan
perilaku sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan
menggunakan media video dan leaflet.
Untuk menjawab hipotesis maka dilanjutkan dengan uji beda
menggunakan Mann-Whitney U-Test. Uji ini dilakukan untuk hipotesis
komparatif dua sampel independen dengan data ordinal. Rumus yang
digunakan adalah :
𝐧𝟏 (𝐧𝟏 + 𝟏)
𝐔𝟏 = 𝐧𝟏 𝐧𝟐 + − 𝐑𝟏
𝟐
𝐧𝟐 (𝐧𝟐 + 𝟏)
𝐔𝟐 = 𝐧𝟏 𝐧𝟐 + − 𝐑𝟐
𝟐
Dimana :
n1 = jumlah sampel 1
n2 = jumlah sampel 2
U1 = Jumlah peringkat 1
U2 = Jumlah peringkat 2
R1 = Jumlah rangking pada sampel n1
R2 = Jumlah rangking pada sampel n2
 35

Hasil dari perbandingan U1 dan U2 yang lebih kecil selanjutnya

akan dibandingkan dengan tabel U dengan signifikasi 0,05. Maka akan
ditarik kesimpulan, bahwa :
1. Jika U hitung ≤ U tabel, maka H1 diterima, artinya terdapat
perbedaan yang signifikan antara pendidikan kesehatan
menggunakan media video dengan leaflet terhadap perilaku ibu
hamil trimester I dalam deteksi dini IMS.
2. Jika U hitung > U tabel, maka H0 diterima, artinya tidak terdapat
perbedaan yang signifikan antara pendidikan kesehatan
menggunakan media video dengan leaflet terhadap perilaku ibu
hamil trimester I dalam deteksi dini IMS.

3.13 Etika Penelitian

Etika dalam penelitian kebidanan merupakan permasalahan yang sangat
penting dalam penelitian, mengingat penelitian kebidanan berhubungan
langsung dengan manusia, maka dari itu segi etika harus diperhatikan. Hal-
hal yang harus diperhatikan mengenai etika penelitian, antara lain :
a) Informed consent (Lembar persetujuan menjadi responden)
Informed consent adalah suatu bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Dalam melakukan penelitian, peneliti harus mempertimbangkan hak
subjek penelitian untuk memperoleh informasi mengenai tujuan
penelitian. Lembar persetujuan ini berguna untuk harkat dan martabat
dari subjek peneliti. Lembar persetujuan mencakup penjelasan mengenai
manfaat penelitian, kemungkinan resiko dan ketidaknyamanan,
persetujuan subjek penelitian untuk menjawab pertanyaan sesuai dengan
prosedur penelitian dan jaminan anonimitas dan kerahasiaan terhadap
identitas dari responden.
b. Anonimity ( Tanpa nama)
Seluruh subjek penelitian memiliki hak individu mengenai privasi
dan kebebasan dalam memberitahukan informasi tentang identitasnya.
Peneliti tidak diperbolehkan menampilkan identitas dan kerahasiaan
identitas subjek penelitian. Peneliti dalam menampilkan subjek penelitian
menggunakan kode sebagai pengganti identitas responden.
c. Confidentialy (Kerahasiaan)
Kerahasiaan hasil penelitian berkaitan dengan etika kebidanan baik
yang berhubungan dengan informasi maupun masalah lainnya. Seluruh
informasi yang telah peneliti dapatkan harus dijamin kerahasiaannya dan
hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset
(Hidayat, 2010).
 36

DAFTAR PUSTAKA

Agustini, N. N. M. and Arsani, N. L. K. A. (2013) ‘Infeksi Menular Seksual dan

Kehamilan’, Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA, III, p. 304. Available
at: http://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/semnasmipa.article/view/2722.
Ahmadi, A. et al. (2016) ‘The Relationship between Chlamydia trachomatis
Genital Infection and Spontaneous Abortion’, Reprod Infertil, pp. 110–
116. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4842232/.
Aqib, Z. and Murtadlo, A. (2016) Kumpulan Metode Pembelajaran Kreatif &
Inovatif. Bandung: Satu Nusa.
Arikunto, S. (2013) Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Centers for Disease Control and Prevention (2018) Sexually Transmitted Disease
Survailance 2017. United States. Available at:
https://www.cdc.gov/std/stats17/2017-STD-Surveillance-Report_CDC-
clearance-9.10.18.pdf.
Daili, S. F. et al. (2013) Pedoman Tata Laksana Sifilis Untuk Pengendalian Sifilis
di Fasilitas Pelayanan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehat
Lingkungan.
Daili, S. F. et al. (eds) (2017) Infeksi Menular Seksual. 5th edn. Jakarta: Badan
Penerbit FKUI.
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri (2014) Profil Kesehatan Kabupaten Kediri
2014. Kediri. Available at:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOT
A_2014/3506_Jatim_Kab_Kediri_2014.pdf.
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri (2016) Profil Kesehatan Pemerintahan
Kabupaten Kediri. Kediri. Available at:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOT
A_2016/3506_Jatim_Kab_Kediri_2016.pdf.
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri (2017) Profil Kesehatan Kabupaten Kediri.
Kediri.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur (2014) Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur 2013. Surabaya. Available at:
http://www.depkes.go.id/resources/download/download/profil/PROFIL_K
ES_PROVINSI_2013/15_Prov_Jatim_2013.pdf.
 37

Direktorat and Anak, J. B. K. I. dan (2015) Pedoman Manajemen Program

Pencegahan Penularan HIV dan Sifilis dari Ibu ke Anak. Jakarta.
Fadlun and Febriyanto, A. (2012) Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba
Medika.
Fatimah, M. and Musfiroh, M. (2017) ‘Perbedaan Media Promosi Kesehatan
Booklet dan Video Terhadap Keterampilan Deteksi Dini Kanker Payudara
Pada Wanita Usia Subur’, pp. 37–45. Available at:
jurnalplacentum.fk.uns.ac.id/index.php/placentum/article/download/78/41.
Fitriani, S. (2011) Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Gani, H. A., Istiaji, E. and Kusuma, A. I. (2014) ‘Perbedaan Efektivitas Leaflet
dan Poster Produk Komisi Penanggulangan AIDS Kabupaten Jember
Dalam Perilaku Pencegahan HIV/AIDS’, IKESMA, 1.
Hayati, U. F., Fevriasanty, F. I. and Choiriyah, M. (2018) ‘The Effect Of Health
Education With Audio-Visual Media Toward External Genital Hygiene
Behaviors To Pregnant Women In Primary Health Care Of Malang
Working Area’, Ilmu Keperawtatan, 6. Available at:
jik.ub.ac.id/index.php/jik/article/download/143/202.
Hidayat, A. A. (2010) Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Kasman, Noorhidayah and Persada, K. B. (2017) ‘Studi Eksperimen Penggunaan
Media Leaflet dan Video Bahaya Merokok Pada Remaja’, Publikasi
Kesehatan Masyarakat Indonesia. Banjarmasin, 2, pp. 57–61. Available
at:
https://www.researchgate.net/publication/327440292_Studi_Eksperimen_
Penggunaan_Media_Leaflet_Dan_Video_Bahaya_Merokok_Pada_Remaja
Kawurian, R., Fajarsari, D. and Mulidah, S. (2010) ‘Studi Efektivitas Leaflet
Terhadap Skor Pengetahuan Remaja Putri Tentang Dismenorea di SMP
Kristen 01 Purwokerto Kabupaten Banyumas’, Jurnal Ilmiah Kebidanan,
1. Available at:
http://www.ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/view/45/43.
Kumalasari, I. and Andhyantoro, I. (2014) Kesehatan Reproduksi Untuk
Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan. Edited by S. Medika. Jakarta.
Larasati, E. D., Susanti, H. D. and Prasetyo, Y. B. (2015) ‘Efektivitas Penggunaan
Media Promosi Kesehatan Video Yoga Dalam Meningkatkan Motivasi
Kesehatan Wanita Usia Subur Tentang Kesehatan Reproduksinya’,
Keperawatan, 6.
 38

Manuaba, I. A. C., Manuaba, I. B. G. F. and Manuaba, I. B. G. (2010) Ilmu

Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan. 2nd
edn. Edited by M. Ester and E. Tiar. Jakarta: EGC.
Maulana, H. D. J. (2012) Promosi Kesehatan. Edited by E. K. Yudha. Jakarta:
EGC.
Mubarak, W. I. et al. (2007) Promosi Kesehatan (Sebuah Pengantar Proses
Belajar Mengajar Dalam Pendidikan). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Mulyani, N. S. and Rinawati, M. (2013) Kanker Payudara dan PMS pada
Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, S. (2010) Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi. Jakarta: Rineka
Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012a) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012b) Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2014) Kesehatan Masyarakat : Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nugroho, T. et al. (2014) Buku Ajar Asuhan Kebidanan I (Kehamilan).
Yogyakarta: Nuha Medika.
Nursalam (2017) Metode Penelitian Ilmu Keperawtaan Pendekatan Praktis.
Jakarta: Salemba Medika.
Prawirohardjo, S. (2009) Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Sarwono
Prawirohardjo.
RI, D. P. K. (2018) Laporan Perkembangan HIV-AIDS & Penyakit Infeksi
Menular Seksual (PIMS) Triwulan IV Tahun 2017. Jakarta. Available at:
http://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/Laporan_HIV_AIDS_TW_4_T
ahun_2017__1_.pdf.
Rizki, Y. and Surachmindari (2017) ‘Hasil Pemeriksaan Diplococcus Intrasel
Serviks Pada Kasus Ketuban Pecah Dini Di Poli IMS Puskesmas Kota
Malang’, Maternal And Neonatal Health Journal, 1. Available at:
ijemc.unpad.ac.id/ijemc/article/download/60/49.
Romauli, S. (2011) Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 Konsep Dasar Asuhan
Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rukiyah, A. Y. and Yulianti, L. (2010) Asuhan Kebidanan IV (Patologi
Kebidanan). Jakarta: TIM.
Saifuddin, A. B. et al. (eds) (2009) Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
 39

Maternal dan Neonatal. 1st edn. Jakarta: PT Bina Pustaks Sarwono

Prawirohardjo.
Saputri, E., Hartanti, E. and Galuh, M. (2018) ‘Efektivitas Pendidikan Kesehatan
Dengan Metode Audiovisual Terhadap Perilaku Siswa Tentang Jajanan
Yang Sehat dan Aman Pada Anak Kelas 4 dan 5 SD di SDN Srondol
Wetan 06 Banyumanik Semarang’, Ilmu Keperawatan Komunitas, 1, pp.
27–33.
Saputri, E., Hartanti, E. and Galuh, M. (2018) ‘Efektivitas Pendidikan Kesehatan
Dengan Metode Audiovisual Terhadap Perilaku Siswa Tentang Jajanan
Yang Sehat dan Aman Pada Anak Kelas 4 dan 5 SD di SDN Srondol
Wetan 06 Banyumanik Semarang’, Ilmu Keperawatan Komunitas, 1, pp.
27–33.
Satrianawati (2018) Media dan Sumber Belajar. Yogyakarta: Deepublish.
Sugiyono (2017) Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Suiraoka, I. P. and Supariasa, I. dewa N. (2012) Media Pendidikan Kesehatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Syafrudin and Fratidhinia, Y. (2009) Promosi Kesehatan Untuk Mahasiswa
Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media.
Wawan, A. and M., D. (2010) Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, Dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Lampiran 1

Jadwal Penyusunan Skripsi

Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Malang Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Kediri
Tahun Akademik 2018 - 2019

No. Kegiatan Bulan

1 Informasi penyelenggaraan Skripsi Juli / Agustus 2018
2 Informasi Pembimbing Agustus 2018
3 Proses bimbingan dan penyusunan proposal Agustus 2018 s/d
Desember Minggu II 2018
4 Pengumpulan Proposal ke Panitia/ Pendaftaran Desember Minggu ke III
Ujian Proposal 2018
5 Seminar Proposal Desember Minggu ke IV
2018
6 Revisi dan persetujuan proposal oleh penguji Januari 2019
7 Mengambil data / penelitian Januari s/d Maret 2019
8 Pendaftaraan ujian skripsi April 2019
9 Pelaksanaan ujian skripsi April 2019
10 Revisi laporan hasil ujian skripsi Mei 2019
11 Penyerahan skripsi Juni 2019

39
Lampiran 2

Surat Pengajuan Studi Pendahuluan ke Dinas Kesehatan ditujukan kepada UPTD

Puskesmas Wates

40
Lampiran 3

Surat Ijin Studi Pendahuluan di UPTD Puskesmas Wates

41
Lampiran 4

Surat Persetujuan Studi Pendahuluan di UPTD Puskesmas Wates

42
Lampiran 5

PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN (PSP) UNTUK MENGIKUTI

PENELITIAN

1. Saya Siti Nuradhawiyah, mahasiswa Sarjana Terapan Kebidanan Jurusan

Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang dengan ini meminta
Ibu untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul
“Perbedaan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Video Dan Leaflet
Terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I Dalam Deteksi Dini Infeksi
Menular Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates”. Yang
dimaksud dengan deteksi dini IMS adalah upaya awal untuk mengenali
suatu gejala atau ciri-ciri yang berhubungan dengan IMS.
2. Tujuan dari penelitian ini adalah : untuk mengetahui perbedaan
pendidikan kesehatan menggunakan media video dan leaflet terhadap
perilaku ibu hamil trimester I deteksi dini Infeksi Menular Seksual (IMS)
Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates.
3. Prosedur pengambilan data dengan cara mengisi kuesioner pretest,
membagi menjadi dua kelompok, pemberian pendidikan kesehatan dengan
video serta leaflet dan posttest, cara ini menyebabkan ketidaknyamanan
berupa tersitanya waktu saudara selama 45 menit, tetapi Ibu tidak perlu
khawatir karena kami akan memberikan pengganti waktu Ibu yaitu berupa
souvenir dan uang transport.
4. Keuntungan yang Ibu peroleh dalam keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini
secara langsung tidak ada, tetapi manfaatnya ibu akan mampu menentukan
perilaku atau tindakan dalam mendeteksi secara dini infeksi menular
seksual pada saat hamil.
5. SeIbuinya Ibu tidak menyetujui cara ini Ibu boleh tidak mengikuti
penelitian ini sama sekali, untuk itu Ibu tidak dikenakan sangsi apapun.
6. Nama dan jati diri Ibu akan tetap dirahasiakan.
7. Jika ibu memerlukan informasi atau bantuan yang terkait dengan
penelitian ini, silahkan menguhubungi Siti Nuradhawiyah No. HP
081229990037 sebagai peneliti utama.

Peneliti

Siti Nuradhawiyah
NIM. 1502460002

43
Lampiran 6

PERSETUJUAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Saya yang bertIbu tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapatkam penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian
yang akan dilakukan oleh Siti Nuradhawiyah, mahasiswa Sarjana Terapan
Kebidanan dari Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang yang
berjudul “Perbedaan Pendidikan Kesehatan Menggunakan Video Dan Leaflet
Terhadap Perilaku Ibu Hamil Trimester I Dalam Deteksi Dini Infeksi Menular
Seksual (IMS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Wates.”.
Saya yakin bahwa penelitian ini tidak menimbulkan kerugian apapun pada
saya dan keluarga. Dan saya telah mempertimbangkan serta memutuskan untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini.

Kediri, ………………………2019
Saksi, Yang memberi persetujuan

(………………………………………) (……………………………………)

Mengetahui,
Ketua Pelaksana Penelitian

( )

44
Lampiran 7

KISI-KISI KUESIONER
PERBEDAAN PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN VIDEO DAN
LEAFLET TERHADAP PERILAKU IBU HAMIL TRIMESTER I DALAM
DETEKSI DINI INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)

Kisi-Kisi Kuesioner Perilaku

Variabel Parameter No Soal Jawaban

Perilaku 1. Tahu (Komponen Kognitif) 1 A
deteksi 2 A
dini Infeksi 3 A
Menular 4 A
Seksual 5 A
(IMS) 2. Menyikapi (Komponen Afektif) 6 B
3. Bertindak (Komponen Psikomotor) 7 C
8 C
9 C
10 C
11 C

Keterangan :
Total skor = jumlah skor jawaban
𝐉𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐒𝐤𝐨𝐫 𝐣𝐚𝐰𝐚𝐛𝐚𝐧
Skor dihitung dengan rumus = 𝐉𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐬𝐤𝐨𝐫 𝐦𝐚𝐤𝐬𝐢𝐦𝐚𝐥 𝐱 𝟏𝟎𝟎%

45
Lampiran 8

KUESIONER DATA UMUM

Tanggal Pengkajian :…………………..

DATA BIOGRAFI RESPONDEN/SUBJEK
Isilah semua pernyataan yang ada titik-titiknya berdasarkan kondisi Ibu
yang sebenarnya.

1. Usia saat ini : …………… tahun

2. HPHT : ………………….
3. Pendidikan Terakhir
a. SD
b. SMP
c. SMA/SMK
d. Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan
a. PNS
b. Wiraswasta
c. IRT
d. Lain-lain : ……………
5. Pernah mendapatkan Informasi tentang deteksi dini Infeksi Menular
Seksual (IMS) :
a. Pernah
b. Tidak Pernah
6. Jika pernah, dimanakah mendapatkan informasi tentang deteksi dini
Infeksi Menular Seksual (IMS) :
a. Tenaga Kesehatan
b. Keluarga
c. Teman
d. Koran/Majalah
e. TV/Radio

46
Lampiran 9

Kuesioner Perilaku
Berilah tIbu silang (X) pada jawaban yang dianggap benar.
1. Apakah ibu mengetahui penyebab terjadinya Infeksi Menular Seksual (IMS)?
a. Berganti-ganti pasangan seksual dan memakai pakaian dalam secara
bergantian
b. Gigitan serangga (nyamuk, lalat dan lain-lain)
c. Terkena kutukan atau guna-guna
2. Bagaimana tIbu-tIbu orang yang terkena Infeksi Menular Seksual (IMS)?
a. Keluar keputihan banyak dengan warna kuning kehijauan, bintik-bintik
disekitar kemaluan dan terasa panas
b. Nyeri ulu hati
c. Nyeri sendi/tulang dan otot
3. Apakah dampak Infeksi Menular Seksual (IMS) dalam kehamilan ?
a. Dapat menyebabkan terjadinya keguguran, bayi lahir kurang bulan
(prematur) dan kematian janin
b. Menularkan ke anggota keluarga yang lain
c. Bayi tidak akan mengalami dampak apapun
4. Bagaimana cara penularan Infeksi Menular Seksual (IMS)?
a. Melalui hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi dan dari
penggunaan pakaian dalam secara bergantian
b. Melalui debu/angin
c. Melaui batuk/ dahak
5. Setiap ibu hamil harus melakukan deteksi dini IMS dengan cara tes
laboratorium. Kapan tes laboratorium lebih baik dilakukan ?
a. Usia kehamilan 1-3 bulan
b. Mendekati persalinan
c. Ada tIbu-tIbu infeksi menular seksual
6. Infeksi Menular Seksual (IMS) dalam kehamilan dapat mengakibatkan
keguguran dan ketubah pecah sebelum waktu persalinan. Menurut ibu, apa
yang akan ibu lakukan untuk melakukan deteksi dini Infeksi Menular Seksual
(IMS)?
a. Menunggu saran dari bidan atau dokter untuk tes laboratorium
b. Akan melakukan tes laboratorium seawal mungkin dalam kehamilan
c. Melakukan pemeriksaan jika ada gejala infeksi
7. Bagaimana upaya awal yang ibu lakukan untuk mengenali gejala atau tIbu
Infeksi Menular Seksual (IMS)?
a. Memperhatikan kesehatan diri
b. Cukup dengan melakukan pemeriksaan laboratorium
c. Memperhatikan kesehatan diri dan melakukan pemeriksaan laboratorium
dengan cek darah
8. Kemana ibu harus melakukan melakukan pemeriksaan laboratorium guna
deteksi dini Infeksi Menular Seksual (IMS)?
a. Apotek
b. Dukun beranak
c. Puskesmas atau Rumah sakit

47
 48

9. Bagaimana kebiasaan ibu menjaga kebersihan area kemaluan?

a. Ganti celana dalam ketika terasa basah saja
b. Dengan menggunakan sabun pembersih kewanitaan setiap buang air
kecil
c. Membasuh kemaluan dari arah depan ke belakang kemudian
mengeringkan dan ganti celana dalam paling sedikit 2 kali sehari
10. Salah satu penyebab infeksi menular sesksual adalah jamur. Pada ibu hamil
salah satunya adalah terjadi keputihan. Untuk mencegah daerah kemaluan
lembab maka saya harus…
a. Menggunakan panty liner (pembalut kecil dan tipis)
b. Harus selalu menggunakan sabun pembersih kewanitaan
c. Menjaga kebersihan dengan ganti celana dalam minimal 2x sehari
11. Untuk Mencegah terjadinya Infeksi Menular Seksual (IMS) selama
kehamilan, yang harus saya lakukan adalah…
a. Memperhatikan perubahan pada diri sendiri
b. Sering membersihkan kemaluan
c. Melakukan hubungan seks dengan pasangan sah, tidak berganti-ganti
pasangan, memakai kondom apabila pasangan beresiko terinfeksi,
menjaga kebersihan area kemaluan dan melakukan pemeriksaan dini.
Lampiran 10

49
Lampiran 11

50
 Lampiran 12

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
- - Kampus Utama : Jl. Besar Ijen No. 77 C malang, 65112, Telp. (0341)566075,571888,Fax(0341) 556746
- - Kampus I Jl. Srikoyo No. 106 JemberTelp.(0331) 486613
- - Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847
- - Kampus III : JL. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp.(0342)801043
- - Kampus IV : Jl. KH Wachid Hasyim No. 64 B. Kediri Telp. (0354) 773095
Website :hhtp://www.poltekkes-malang.ac.id E-mail:[email protected]

51
Lampiran 13

FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Infeksi Menular Seksual pada Kehamilan

Sasaran : Ibu Hamil
Tempat : Puskesmas Wates
Tanggal Pelaksanaan : Januari 2019
Waktu : 45 menit
A. Tujuan Instruksional Umum
1. Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan ibu hamil trimester I mengerti
mengenai infeksi menular seksual dan memiliki kesadaran untuk
melakukan deteksi secara dini dan mampu menjauhkan diri dari penyebab-
penyebab infeksi menular seksual.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah menerima pendidikan kesehatan tentang infeksi menular seksual
diharapkan peserta memahami mengenai :
a. Pengertian IMS
b. Penyebab terjadinya IMS
c. Gejala Umum IMS
d. Jenis IMS
e. Penyebab Infeksi selama kehamilan
f. Pencegahan IMS
C. Materi :
Terlampir
D. Kegiatan Penyuluhan
1. Metode : Ceramah
2. Media : Video
3. Langkah-langkah
Tahap Waktu Kegiatan Kegiatan Peserta
Pembukaan 5 menit 1. Membuka pertemuan Membalas salam,
a. Memberi salam pembukaan Memperhatikan,
b. Memperkenalkan diri Menyetujui kontrak
2. Melakukan kontrak waktu waktu
dengan peserta
15 menit Pemberian kuesioner sebelum Memberi respon
intervensi (pretest) Mengisi kuesioner
pretest
Penyajian 15 menit Memutar video tentang penyakit Memperhatikan
menular seksual Bertanya dan
a. Pengertian IMS menjawab
b. Penyebab terjadinya IMS pertanyaan
c. Gejala Umum IMS
d. Jenis IMS
e. Penyebab Infeksi selama
kehamilan
f. Pencegahan IMS

Penutup 5 menit Melakukan evaluasi pengetahuan Menjelaskan materi

peserta setelah mengikuti yang telah diterima

52
 53

penyuluhan dan menanyakan

yang belum jelas
5 menit Menutup pertemuan dengan Memberi salam
memberikan salam penutup

MATERI PENYULUHAN

Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang diakibatkan oleh bakteri,
virus, parasit atau jamur, yang risiko penularan terbesarnya adalah melalui
hubungan seksual dari orang yang sudah terinfeksi kepada mitra seksualnya
(Prawirohardjo,2009). Penyakit Menular Seksual (PMS) merupakan penyakit atau
gangguan yang ditularkan melalui kontak hubungan seksual dari satu orang ke
orang lain (Mulyani and Rinawati, 2013).
Berdasarkan organisme penyebab IMS dibagi menjadi 4 diantaranya : infeksi
yang disebabkan oleh bakteri (gonore, sifilis, Chamidya trachomatis), virus
(herpes genital, kandiloma akuminata, hepatitis, AIDS), jamur (kandidosis,
balanitis) dan protozoa (Trichomonas vaginitis) (Daili et al., 2017).
Penyebab terjadinya IMS adalah berganti-ganti pasangan, penularan melalui
darah, ibu hamil pada bayinya, pembuatan tato dan tindik, dan sentuhan pada
penyakit herpes (Mulyani and Rinawati, 2013).
Gejala umum IMS seperti vagina mengeluarkan cairan yang abnormal,
terdapat luka terbuka disekitar gentalia ataupun mulut, terdapat warna kemerahan
pada genetalia serta benjolan kecil, nyeri perut bawah disertai rasa sakit saat
berhubungan seksual dan keluar bercak darah setelah berhubungan seksual
(Mulyani and Rinawati, 2013).
Contoh penyakit IMS diantaranya :
1) HIV/AIDS : infeksi yang disebabkan oleh virus HIV
2) Gonore (kencing nanah)
3) Sifilis (raja singa)
4) Hepatitis B : infeksi Hepatitis B yang didapatkan dari hubungan seksual
5) Herpes Genital : bintil-bintil yang berwarna merah diare kemaluan
6) Klamidia : infeksi yang disebabkan oleh jamur yang menimbulkan keluhan
keputihan
7) Trikominiasis : infeksi yang ditIbui dengan keluarnya cairan berbusa
berwarna kuning kehijauan dari kemaluan.

Penyebab Infeksi selama kehamilan diantaranya yaitu :

1) Perubahan Sistem Kekebalan tubuh
Dengan berjalannya usia kehamilan, adanya perubahan kekebalan tubuh
semakin meningkat dan mempengaruhi terjadinya infeksi di area kemaluan.
Perempuan hamil akan lebih mudah terkena keputihan, kutil atau benjolan
dan herpes genital (bintil-bintil) di area kemaluan dibandingkan dengan
perempuan yang tidak hamil.

53
 54

2) Perubahan Anatomik
Struktur saluran reproduksi berubah ketika terjadi kehamilan. Dinding vagina
menjadi lebih lebar dan penuh darah. Serviks yang mengalami perluasan
daerah selama masa kehamilan mengakibatkan mudahnya infeksi serviks.
3) Perubahan Flora Vagina
Berdasarkan penelitian, selama kehamilan, bakteri anaerob dalam vagina
berkurang dan jumlah laktobasilus berubah. Perubahan flora servikal ini
diakibatkan oleh perubahan konsentrasi vagina menyababkan vagina menjadi
lebih asam dan mudah terkena infeksi (Prawirohardjo, 2009)
Dampak IMS terhadap Kehamilan adalah kematian janin (keguguran atau
lahir mati), berat badan lahir rendah (akibat dari kelahiran kurang bulan, atau
gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan), dan infeksi kongenital
(kebutaan, radang paru-paru) (Prawirohardjo, 2009).
Cara pencegahan IMS dapat dilakukan dengan :
1. Dengan sistem “ABCDE” yaitu
a. Abstinesia tidak melakukan hubungan seksual ketika berada jauh dari
pasangan.
b. Be faithful setia terhadap pasangan yang sah (suami-istri)
c. Condom, digunakan apabila salah satu pasangan beresiko terkena IMS
d. Drugs hindari pemakaian narkoba dan alkohol yang dapat menyebabkan
menurunnya kesadaran dan berperilaku menyimpang seperti lebih agresif
untuk berhubungan seksual
e. Education pemberian informasi yang benar menangani IMS, cara
penularan, pencegahan dan pengobatannya (Direktorat and Anak, 2015).
2. Menjaga kebersihan alat reproduksi dikarenakan ada jenis IMS yang diderita
tanpa melalui hubungan seksual deperti keputihan akibat jamur
3. Segera memeriksakan diri apabila ada gejala-gejala IMS yang dicurigai

54
 FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Infeksi Menular Seksual pada Kehamilan

Sasaran : Ibu Hamil
Tempat : Puskesmas Wates
Tanggal Pelaksanaan : Januari 2019
Waktu : 40 menit
A. Tujuan Instruksional Umum
1. Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan ibu hamil trimester I mengerti
mengenai infeksi menular seksual dan memiliki kesadaran untuk
melakukan deteksi secara dini dan mampu menjauhkan diri dari penyebab-
penyebab infeksi menular seksual.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah menerima pendidikan kesehatan tentang infeksi menular seksual
diharapkan peserta memahami mengenai :
a. Pengertian IMS
b. Penyebab terjadinya IMS
c. Gejala Umum IMS
d. Jenis IMS
e. Penyebab Infeksi selama kehamilan
f. Pencegahan IMS
C. Materi :
Terlampir
D. Kegiatan Penyuluhan
Metode : Ceramah
Media : Leaflet
Langkah-langkah
Tahap Waktu Kegiatan Kegiatan Peserta
Pembukaan 5 menit Membuka pertemuan Membalas salam,
 Memberi salam pembukaan Memperhatikan,
 Memperkenalkan diri Menyetujui kontrak
Melakukan kontrak waktu dengan waktu
peserta
15 menit Pemberian kuesioner sebelum Memberi respon
intervensi (pretest) Mengisi kuesioner
pretest
Penyajian 15 menit a. Membagikan leaflet tentang IMS Membaca leaflet,
b. Memaparkan IMS secara singkat Memperhatikan
Bertanya dan
menjawab
pertanyaan
Penutup 5 menit Melakukan evaluasi pengetahuan Menjelaskan materi
peserta setelah mengikuti yang telah diterima
penyuluhan dan menanyakan
yang belum jelas
5 menit Menutup pertemuan dengan Memberi salam
memberikan salam penutup

55
 56

MATERI PENYULUHAN

Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang diakibatkan oleh bakteri,
virus, parasit atau jamur, yang risiko penularan terbesarnya adalah melalui
hubungan seksual dari orang yang sudah terinfeksi kepada mitra seksualnya
(Prawirohardjo,2009). Penyakit Menular Seksual (PMS) merupakan penyakit atau
gangguan yang ditularkan melalui kontak hubungan seksual dari satu orang ke
orang lain (Mulyani and Rinawati, 2013).
Berdasarkan organisme penyebab IMS dibagi menjadi 4 diantaranya : infeksi
yang disebabkan oleh bakteri (gonore, sifilis, Chamidya trachomatis), virus
(herpes genital, kandiloma akuminata, hepatitis, AIDS), jamur (kandidosis,
balanitis) dan protozoa (Trichomonas vaginitis) (Daili et al., 2017).
Penyebab terjadinya IMS adalah berganti-ganti pasangan, penularan melalui
darah, ibu hamil pada bayinya, pembuatan tato dan tindik, dan sentuhan pada
penyakit herpes (Mulyani and Rinawati, 2013).
Gejala umum IMS seperti vagina mengeluarkan cairan yang abnormal,
terdapat luka terbuka disekitar gentalia ataupun mulut, terdapat warna kemerahan
pada genetalia serta benjolan kecil, nyeri perut bawah disertai rasa sakit saat
berhubungan seksual dan keluar bercak darah setelah berhubungan seksual
(Mulyani and Rinawati, 2013).
Contoh penyakit IMS diantaranya :
1) HIV/AIDS : infeksi yang disebabkan oleh virus HIV
2) Gonore (kencing nanah)
3) Sifilis (raja singa)
4) Hepatitis B : infeksi Hepatitis B yang didapatkan dari hubungan seksual
5) Herpes Genital : bintil-bintil yang berwarna merah diare kemaluan
6) Klamidia : infeksi yang disebabkan oleh jamur yang menimbulkan keluhan
keputihan
7) Trikominiasis : infeksi yang ditIbui dengan keluarnya cairan berbusa
berwarna kuning kehijauan dari kemaluan.

Penyebab Infeksi selama kehamilan diantaranya yaitu :

1) Perubahan Sistem Kekebalan tubuh
Dengan berjalannya usia kehamilan, adanya perubahan kekebalan tubuh
semakin meningkat dan mempengaruhi terjadinya infeksi di area kemaluan.
Perempuan hamil akan lebih mudah terkena keputihan, kutil atau benjolan
dan herpes genital (bintil-bintil) di area kemaluan dibandingkan dengan
perempuan yang tidak hamil.
2) Perubahan Anatomik
Struktur saluran reproduksi berubah ketika terjadi kehamilan. Dinding vagina
menjadi lebih lebar dan penuh darah. Serviks yang mengalami perluasan
daerah selama masa kehamilan mengakibatkan mudahnya infeksi serviks.
3) Perubahan Flora Vagina
Berdasarkan penelitian, selama kehamilan, bakteri anaerob dalam vagina
berkurang dan jumlah laktobasilus berubah. Perubahan flora servikal ini
diakibatkan oleh perubahan konsentrasi vagina menyababkan vagina menjadi
lebih asam dan mudah terkena infeksi (Prawirohardjo, 2009)

56
 57

Dampak IMS terhadap Kehamilan adalah kematian janin (keguguran atau

lahir mati), berat badan lahir rendah (akibat dari kelahiran kurang bulan, atau
gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan), dan infeksi kongenital
(kebutaan, radang paru-paru) (Prawirohardjo, 2009).
Cara pencegahan IMS dapat dilakukan dengan :
1. Dengan sistem “ABCDE” yaitu
a. Abstinesia tidak melakukan hubungan seksual ketika berada jauh dari
pasangan.
b. Be faithful setia terhadap pasangan yang sah (suami-istri)
c. Condom, digunakan apabila salah satu pasangan beresiko terkena IMS
d. Drugs hindari pemakaian narkoba dan alkohol yang dapat menyebabkan
menurunnya kesadaran dan berperilaku menyimpang seperti lebih agresif
untuk berhubungan seksual
e. Education pemberian informasi yang benar menangani IMS, cara
penularan, pencegahan dan pengobatannya (Direktorat and Anak, 2015).
2. Menjaga kebersihan alat reproduksi dikarenakan ada jenis IMS yang diderita
tanpa melalui hubungan seksual deperti keputihan akibat jamur
3. Segera memeriksakan diri apabila ada gejala-gejala IMS yang dicurigai

57
Lampiran 14 Tabel Penolong Test Wilcoxon

No XA1 XB1 Beda TIbu Jenjang

XB1 - XA1 Jenjang + -

Jumlah T= -
(Sugiyono, 2017)

58
Lampiran 15 Tabel Penolong untuk Pengujian dengan U-Test

Kel.1 Hasil Peringkat Kel. 2 Hasil Peringkat

(Video) (Leaflet)

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

R1 = R2 =

(Sugiyono, 2017)

59
Lampiran 18

60
Lampiran 18

61
Lampiran 19

62
Lampiran 20 Lampiran Leaflet

65
66
67
68
69
70